张颖捷；杜万红
目的 分析胎盘边缘切口在剖宫产手术治疗中央性前置胎盘中的临床应用效果.方法 选择2007年1月-2011年12月间产科收治的产妇中94例中央型前置胎盘患者,随机分为观察组和对照组,观察组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组的手术时间、术中出血量、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析.结果 观察组术中出血量,新生儿窒息情况明显优于对照组,差异有统计学意义(t=14.69,P＜0.001;x2 =4.00,P＜0.05),对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义(t=3.51,P＜0.001).结论 胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口能显著减少术中出血、新生儿窒息,是一种更合理的切口选择.
作者：李志峰；刘柳 刊期： 2012年第07期
目的 全面了解辖区医疗机构消毒工作现状及工作质量,改进医疗单位消毒隔离工作中的薄弱环节,提高医护人员消毒与灭菌技术水平,防止医院感染的发生.方法 采用现场调查与采样检测方法对辖区693家不同性质医疗机构消毒效果进行监测.结果 2011年宝安区各级医疗机构消毒效果监测合格率为96.45％,公立医疗机构合格率为98.02％,民营医院合格率为97.57％,社区健康服务中心的合格率为97.49％,个体诊所和门诊部的合格率为95.81％,对不同性质医疗机构的消毒效果监测合格率进行统计学检验,差异有统计学意义(x2=24.291,P＜0.01).使用中消毒剂等6种样品的监测合格率大于95％,处理后污水、紫外线灯强度和室内空气的合格率低于95％.结论 民营医院处理后污水和紫外线灯强度合格率低,可能成为医疗机构院内感染流行或暴发的潜在危险因素.个体诊所和私人门诊部消毒效果监测合格率低于大型医疗机构和社区健康服务中心,消毒隔离工作水平有待提高.
作者：黄振宇；李雯钦；朱奕；李苑 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在妊娠剧吐输液治疗中应用24G留置针的作用.方法 将200例妊娠剧吐输液患者随机分为两组,观察组使用24G留置针,对照组按常规使用7号钢针,调查两组患者静脉穿刺时疼痛程度、1d内重新穿刺率、输液速度等情况.结果 观察组患者1d内重新穿刺率好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者静脉穿刺时疼痛程度、输液速度差异无统计学意义.结论 应用24 G留置针为妊娠剧吐孕妇进行输液治疗能降低重新穿刺率,减轻患者痛苦,减少护理工作量,保证护理安全.
作者：刘金华 刊期： 2012年第07期
目的 对儿童呼吸道感染的革兰阴性杆菌的分布及药敏情况进行回顾性分析,以指导临床合理使用、选用抗菌素.方法 对2010年1月-2011年1月湖南省人民医院儿科住院部儿童呼吸道感染送检分离的氧化酶阴性的革兰阴性杆菌及其药敏进行统计分析.结果 405株17种革兰阴性杆菌中,5种主要病原菌的分布情况是:肺炎克雷伯菌176株(43.46％),大肠埃希菌169株(41.73％),产气肠杆菌15株(3.7％),产酸克雷伯菌10株(2.47％),阴沟肠杆菌9株(2.22％).其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,extended spectrum beta - lactamases)检出率分别达54.55％和73.96％,ESBLs检出率在肠杆菌科小同菌种中差异有统计学意义(x2=14.07＞x20 005.2,P＜0.005).药敏结果显示:所选的20种抗菌药物中,对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,耐药性较高的有青霉素类,第一、第二、第三代头孢菌素.结论 儿童革兰阴性杆菌呼吸道感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,且细菌耐药性严重,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：严波；李浩 刊期： 2012年第07期
目的 对不同类型的妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者的发病情况、治疗方法及母婴结局进行分析和探讨.方法 对2009年6月-2011年3月收治的216例HDCP患者进行回顾性分析.结果 216例患者中,重度子痫前期病例多,占57.41％;不同病情严重程度组别间年龄、孕妇居住地(城市或农村)、有/无定期产前检查存在相关性；随着病情严重程度不同,期待治疗时间比较差异有统计学意义；重度子痫前期和子痫组比轻度子痫前期组的早产儿、死胎与胎儿宫内发育迟缓(FGR)的发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病潜在危害大,早认识、早发现和早就诊是预防关键.严格选择病例,期待治疗过程中严密监测母体胎儿病情变化适时手术,是保证母婴安全的有效手段.
作者：杨春芬；罗靖；罗桂芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨海口市美兰区2型糖尿病(T2DM)的流行病学现状并分析其可能危险因素.方法 对美兰区居住≥5年的居民,在社区卫生服务中心慢性病管理系统中采用分层随机抽样,抽取3 000人,查阅健康档案、体检资料、调查问卷资料.采用Excel、Epi Data 3.0录入数据,SPSS17.0软件进行统计分析.结果 T2DM患病率为8.2％(男7.0％,女9.8％),不同人口学特征的人群间、不同体重人群间、不同生化指标人群间其患病率差异均有统计学意义(P＜0.01),年龄、BMI、糖尿病家族史、体力活动减少、高血压、高甘油三酯(TG)、高总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)高、向心性肥胖等是T2DM可能危险因素.结论 海口市美兰区居民2011年T2DM现况不容乐观,需要加强三级预防、规范档案管理、定期筛检普通人群和高危人群、健康教育、提高知信行水平、提高病人自我管理能力.
作者：夏真芳；杨土保 刊期： 2012年第07期
目的 讨论影响肿瘤标志物(tumor markers,TM)项目检测室间质量评价(EQA)结果准确性的影响因素.方法 对2011年TM项目检测的EQA回报数据进行统计分析.结果 2011年TM项目EQA参评实验室合格率为74.3％；各项目检测试剂分组数据和方法学分组数据平均CV值均值大部分高于NACB的新指南建议值(批间CV＜10％).经无重复双因素方差分析,不同方法分组各项目统计结果合格率及CV值的组间差异有统计学意义(P＜0.05),不同试剂分组的CV值差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 本省TM EQA参评实验室过少,EQA样本的靶值代表性待提高；实验室选择的检测系统不一致是TM项目EQA的检测结果的及格率和PT得分不理想的原因；分组测定EQA结果以电化学发光组准确度好,试剂分组以进口试剂EQA结果精密度较好.
作者：杨丽华；吕岳峰；彭萍；张裕；曹敏 刊期： 2012年第07期
目的 通过对咸阳市居民进行问卷调查,估计咸阳市居民丙烯酰胺膳食暴露水平.方法 根据预调查结果,选定28种咸阳市居民经常食用的油炸、烘烤食品作为被调查食品,用国标方法测定被调查食品中丙烯酰胺的含量,并依据检测结果计算咸阳市居民丙烯酰胺的膳食暴露水平.结果 咸阳市居民丙烯酰胺的平均摄入量为26.68μg/d,平均暴露水平为0.46μg/kg bw·d.不同性别及不同地区间差异无统计学意义；不同年龄差异有统计学意义；各年龄组人群丙烯酰胺暴露贡献较高的食品分别为＜10和10～岁组为薯片、饼干、烤馍片和烤饼；20～、30～和40～岁组为薯片、饼干、烤饼和炸饼；50～和≥60岁组为饼干和烤饼.结论 被调查居民每天通过食品摄入一定量的丙烯酰胺,其主要食物来源是薯片、饼干、烤饼、炸饼和烤馍片.
作者：孟娟娟；宁鸿珍；李茂静；齐宝宁；陈振飞；刘英莉；毛立超 刊期： 2012年第07期
目的 采用结构方程模型探索未成年劳务工压力知觉、社会支持与心理健康之间的关系.方法 采取分层抽样的方法对深圳市宝安区256名未成年劳务工进行症状自评量表(SCL-90)、压力知觉量表(CPSS)、社会支持评定量表(SSRS)及自编一般情况问卷的调查,对调查数据进行结构方程模型拟合.结果 SCL-90量表结果显示,除人际敏感、焦虑、恐怖因子外,未成年劳务工躯体化因子分低于全国常模(P＜0.05),总分及其它因子分均高于全国常模(P＜0.01).结构方程模型分析结果表明,压力知觉对心理健康状况的直接效应为0.47；社会支持对心理健康状况的间接效应为-0.25;社会支持对压力知觉的直接效应为-0.53.拟合模型的x2/df=1.532,均方根残差(RMSEA)=0.044,拟合优度指数(GFI)=0.967,修正的拟合优度指数(AGFI)=0.915、比较拟合指数(CFI)=0.984、标准拟合指数(NFI) =0.955.结论 结构方程模型可用于未成年劳务工心理健康的研究,加大未成年外来工的社会支持力度对降低其压力水平、提高心理健康水平有重要意义.
作者：刘德坚；郑磊；贺锋 刊期： 2012年第07期
目的 了解女性不孕症患者术后选择辅助治疗方式的影响因素,以便在责任制护理实施过程中,能针对性的实施个体化指导和心理护理.方法 采用自行设计的问卷,对2010年在本院接受手术治疗的121例女性不孕症患者进行调查,对其一般情况和病史、治疗过程、家庭及社会支持等情况进行分析.结果 72.73％和52.89％的患者选择居家口服药物及居家藤药腹部外敷；选择来医院进行直流电导入等辅助治疗,受到年龄、文化程度、工作性质、户口所在地、月收入、夫妻双方是否独生子女等方面的影响.结论 患者术后因时间、经济、工作等诸多原因的制约,选择的辅助治疗方法有限,医护人员应提供并指导患者术后选择便捷、适宜的辅助治疗方法,达到尽快怀孕的目的.
作者：罗煜；陈小翠；罗娇；彭智；欧李华 刊期： 2012年第07期
目的 调查云南省各级医疗机构二线抗结核药物(second - line anti - tuberculosis drugs,SLD)的使用情况,为制定合理使用SLD的相关政策提供依据.方法 省级、州(市)及县(市、区)级疾控中心结防门诊、结核病治疗定点医院、医疗机构及乡镇卫生院进行问卷调查,并将问卷调查进行汇总分析.结果 调查的558个医疗机构中,76.95％的机构使用了SLD.各级SLD使用率分别为:省级100％、州(市)级61.7％、县级72.98％、乡镇级74.95％.不同类型的机构使用SLD的比例不相同,综合医院较高为88.46％,乡镇卫生院次之77.34％.结防机构相对较低53.42％.只有0.72％单位开展—线抗结核药物敏感试验.结论 SLD在各级医疗机构使用很普遍,而药物敏感性试验很少开展,应制定相关政策规范SLD的使用.
作者：华建昭；许琳；谭敏；邱玉冰；王智璇 刊期： 2012年第07期
本文从研究性学习理论入手,针对我国疾病预防控制机构实验室技术培训的特殊性,对建立以需求为导向、以效果为目的的“研究性培训”进行了思考和阐述.
作者：殷红梅；黄晓霞；王晓芳；王世文 刊期： 2012年第07期
目的 探讨基线总胆固醇水平对糖尿病人群新发脑梗死事件的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以空腹血糖≥7.0 mmol/L或＜7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物的8306例糖尿病人群作为观察队列,随访(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次新发脑梗死事件情况.分析基线总胆固醇水平对糖尿病人群新发脑梗死事件的影响.结果 (1)随着基线总胆固醇水平的增高,研究对象的空腹血糖、甘油三酯、收缩压和舒张压的水平逐渐增高(P＜0.05).(2)总胆固醇＜4.46mmol/L组累积发生脑梗死事件率低(2.2％,P＜0.05).校正年龄、性别、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、体重指数、吸烟和糖尿病病程因素,Cox比例风险回归分析表明,相对于总胆固醇＜4.46mmol/L组,总胆固醇≥5.93mmol/L组发生脑梗死事件的相对危险(RR)增加1.90倍(95％CI 1.24～2.89,P＜0.01).结论 糖尿病人群总胆同醇控制在4.46 mmol/L以下发生脑梗死事件率低.
作者：周艳茹；闫秀纵；刘秀荣；吴寿岭；刘丽英；郑久鸣；孙月秋；曹正新 刊期： 2012年第07期
目的 了解湖南省永州市食品中食源性致病菌污染状况.方法 依据国家食源性疾病监测网2011年度工作手册,进行沙门菌、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、志贺菌、大肠埃希菌O157、阪崎肠杆菌的检测.结果 检测熟肉制品、蛋制品、速冻熟制米面制品、即食非发酵性豆制品、糕点及饼干、凉拌菜、鲜榨果蔬汁、米粉(盒饭、米线、凉皮)、婴幼儿食品共198份样品中检出致病菌20株,总检出率为10.10％；9类食品中致病菌阳性率高的是速冻熟制米面制品,检出率为27.27％；熟肉制品、米粉、糕点、凉拌菜、鲜榨果蔬汁、婴幼儿食品的检出率依次为18.18％、18.18％、9.09％、9.09％、4.55％、4.55％.结论 永州市食品已不同程度受到多种食源性致病菌污染,速冻熟制米面制品、熟肉制品、米粉为主要受污染食品,食品监督执法部门应重点监测这几类食品,减少和避免永州市食源性疾病的发生.
作者：陈蓉；唐旭辉 刊期： 2012年第07期
目的 探索氢醌(hydroquinone,HQ)致DNA整体低甲基化的分子机制.方法 以磷酸盐缓冲液(PBS)溶解HQ,以PBS处理组为对照组,分别以2.5、5.0、10.0和20.0μmol/L HQ染毒TK6细胞为处理组.应用实时荧光定量-聚合酶链反应检测DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的表达水平. 结果 与对照组相比,DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的mRNA表达量在各HQ处理组细胞中均下降,其中以20.0 μmol/L组细胞的下降为明显,分别下降46％(P＜0.05)、83％ (P＜0.05)和48％ (P＜0.05),且DNMT1和DNMT3a的表达量随着HQ剂量的增加而下降. 结论 HQ致DNA整体低甲基化下调机制可能与DNMT1、DNMT3a和DNMT3b表达异常有关.
作者：凌晓璇；梁海荣；黄明元；杨慧；唐焕文 刊期： 2012年第07期
目的 分析2008- 2010年珠海市私立幼儿园与公立幼儿园的消毒监测数据,比较两者的消毒效果,发现消毒监测差异.方法 选取私立幼儿园33间,公立幼儿园23间,比较私立幼儿园与公立幼儿园的消毒监测指标,并计算其相对危险度(RR).结果 私立幼儿园消毒质量样品合格率为81.67％,公立幼儿园合格率90.92％,公立幼儿园合格率明显高于私立幼儿园,合格率差异有统计学意义(P＜0.05)；公立幼儿园与私立幼儿园比较,物体表面、幼教手面、玩具、餐(厨)合格率差异有统计学意义,公立幼儿园合格率明显高于私立幼儿园.结论 私立幼儿园消毒质量比公立幼儿园差,建议加强私立幼儿园的管理.
作者：陈瑞莉；阮峰；王松；晁斌；罗蕾蕾；郭继耀；杨春晓 刊期： 2012年第07期
疲劳(fatigue)是一种日常普遍但未受到高度重视的疾病状态.常用的抗疲劳试验方法有:负重游泳实验、爬杆实验、Morris水迷宫实验等；生化指标有:乳酸、尿素氮、糖原、肌酸激酶、丙二醇等用来评价疲劳程度及抗疲劳功效的判断.近年来许多文献报道,通过建立相关疲劳模型及检验生化指标水平,来评价药物及天然产物的抗疲劳作用.本文就近年来抗疲劳研究中常用疲劳模型实验、生化指标和行为学特点及天然产物抗疲劳作用的研究进展作一综述.
作者：张颖捷；杜万红 刊期： 2012年第07期
目的 分析老年脑梗死患者医院感染的高危因素,为相关的护理工作提供参考信息.方法 回顾性分析本院2009年6月-2011年10月收治的老年脑梗死患者137例的临床资料,统计医院感染发生率并探讨其影响因素及护理措施.结果 本组137例老年脑梗死患者的医院感染发生率为13.1％(18/137),老年脑梗死患者医院感染的发生未受到性别、年龄、体重影响(P＞0.05),而与意识障碍、机械通气、预防应用抗生素以及住院时间有关(P＜0.05).结论 临床工作者应了解老年脑梗死患者医院感染的高危因素,针对性进行护理工作,促进患者的康复,提高生活质量.
作者：马兰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨建立本地区学校传染病症状监测系统及应用.方法 以网络技术、浏览器/服务器技术(B/S)为基础,进行系统集成.定义发热等7个症状数据及聚集性事件监测标准,利用时间序列建模预警预测,Spearman相关分析进行数据源分析.结果 开发建设了“珠海市学校突发卫生事件症状监测系统”,温特斯法对学生就诊ILI％跟踪和拟合性好.结论 学校症状监测系统运行良好,能较准确的预测、预警,对学校传染病防控及其他突发公共卫生事件有积极预防作用,适宜推广.
作者：黄利群；焦亮；谭爱军；叶中文 刊期： 2012年第07期
目的 了解株洲市职业健康监护覆盖情况,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 运用回顾性调查方法,对株洲市2011年开展职业健康检查的结果进行综合分析.结果 已开展职业健康体检的企业157家,覆盖率40.78％,体检率41.58％,检出职业禁忌症、疑似职业病619例,检出率2.74％.结论 株洲市健康监护状况不容乐观,今后应继续加大职业病防治法的宣传,加大职业卫生执法力度,提高职业健康检查的覆盖面.
作者：朱海林 刊期： 2012年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
