侯旭剑；夏建国；宁宇
自1981年世界上报告发现首例艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)以来,AIDS在全球迅速蔓延,目前已成为严重危害人类健康和生存的社会问题[1,2].截至2009年底,中国现存活艾滋病毒感染者/艾滋病患者(PLWHA,people living with HIV/AIDS)74万(56万～92万),仍存在数量较大的感染者未被发现[3].艾滋病高危人群的特殊性、感染人群的隐匿性以及他们所遭受的社会歧视是导致目前PLWHA病例报告数和实际感染数差距较大的主要原因[4].其中艾滋病相关羞辱和歧视是艾滋病病毒感染者/艾滋病病人生活的一个重大挑战,这种负面态度严重阻碍了艾滋病的预防工作,从而使得HIV新发感染数不断增加[5].根据世界各国的经验,减轻AIDS相关羞辱和歧视是有效控制AIDS的前提.
作者：成国明；孙丽娜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨分析雾化吸入法治疗小儿呼吸道感染的临床疗效,并总结其护理方法.方法 回顾分析2008年1月-2010年12月在本院接受治疗的365例小儿呼吸道感染患者,其中191例给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,174例给予盐酸氨溴索静脉推注治疗.观察比较两组的治疗情况和总结护理方法.结果 雾化吸入组有效为174例,有效率为91.10％；静脉推注组有效为138例,有效率79.31％ (P＜0.05).结论 雾化吸入法治疗小儿呼吸道感染具有很好的疗效,且操作简单、患者无痛苦容易接受、出现不良反应少、作用迅速,值得进行推广.
作者：郭红梅；史桂芳 刊期： 2012年第07期
目的 通过Meta分析系统性评价原发性肝癌放射治疗中,HBV感染及肝功能分级与放射性肝损害相关性(radiation - induced liver disease,RILD).方法 检索国内外相关数据库,依据标准收集所有相关的临床研究,应用Rev-Man4.2软件对符合条件的所有研究结果进行汇总Meta分析.结果 符合标准的文献共5篇,其中416例HBV阳性中63例出现RILD,200例HBV阴性中17例有RILD,差异无统计学意义,HBV感染与RILD发生无相关性[OR=1.86,95％CI(0.49,7.04),P=0.36].肝功能Child - Pugh A观察例数541例中有45例出现RILD,而Child - PughB观察例数74例中30例出现RILD,差异明显[OR=0.16,95％CI(0.05,0.49),P=0.02].结论 HBV感染并非RILD发生重要因素,而基础肝功能状态,Child - Pugh肝功能分级与RILD密切相关,是影响RILD发生主要因素.
作者：马虹；张盛；丁乾 刊期： 2012年第07期
目的 对儿童呼吸道感染的革兰阴性杆菌的分布及药敏情况进行回顾性分析,以指导临床合理使用、选用抗菌素.方法 对2010年1月-2011年1月湖南省人民医院儿科住院部儿童呼吸道感染送检分离的氧化酶阴性的革兰阴性杆菌及其药敏进行统计分析.结果 405株17种革兰阴性杆菌中,5种主要病原菌的分布情况是:肺炎克雷伯菌176株(43.46％),大肠埃希菌169株(41.73％),产气肠杆菌15株(3.7％),产酸克雷伯菌10株(2.47％),阴沟肠杆菌9株(2.22％).其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs,extended spectrum beta - lactamases)检出率分别达54.55％和73.96％,ESBLs检出率在肠杆菌科小同菌种中差异有统计学意义(x2=14.07＞x20 005.2,P＜0.005).药敏结果显示:所选的20种抗菌药物中,对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,耐药性较高的有青霉素类,第一、第二、第三代头孢菌素.结论 儿童革兰阴性杆菌呼吸道感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,且细菌耐药性严重,应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物.
作者：严波；李浩 刊期： 2012年第07期
目的 通过对咸阳市居民进行问卷调查,估计咸阳市居民丙烯酰胺膳食暴露水平.方法 根据预调查结果,选定28种咸阳市居民经常食用的油炸、烘烤食品作为被调查食品,用国标方法测定被调查食品中丙烯酰胺的含量,并依据检测结果计算咸阳市居民丙烯酰胺的膳食暴露水平.结果 咸阳市居民丙烯酰胺的平均摄入量为26.68μg/d,平均暴露水平为0.46μg/kg bw·d.不同性别及不同地区间差异无统计学意义；不同年龄差异有统计学意义；各年龄组人群丙烯酰胺暴露贡献较高的食品分别为＜10和10～岁组为薯片、饼干、烤馍片和烤饼；20～、30～和40～岁组为薯片、饼干、烤饼和炸饼；50～和≥60岁组为饼干和烤饼.结论 被调查居民每天通过食品摄入一定量的丙烯酰胺,其主要食物来源是薯片、饼干、烤饼、炸饼和烤馍片.
作者：孟娟娟；宁鸿珍；李茂静；齐宝宁；陈振飞；刘英莉；毛立超 刊期： 2012年第07期
目的 调查云南省各级医疗机构二线抗结核药物(second - line anti - tuberculosis drugs,SLD)的使用情况,为制定合理使用SLD的相关政策提供依据.方法 省级、州(市)及县(市、区)级疾控中心结防门诊、结核病治疗定点医院、医疗机构及乡镇卫生院进行问卷调查,并将问卷调查进行汇总分析.结果 调查的558个医疗机构中,76.95％的机构使用了SLD.各级SLD使用率分别为:省级100％、州(市)级61.7％、县级72.98％、乡镇级74.95％.不同类型的机构使用SLD的比例不相同,综合医院较高为88.46％,乡镇卫生院次之77.34％.结防机构相对较低53.42％.只有0.72％单位开展—线抗结核药物敏感试验.结论 SLD在各级医疗机构使用很普遍,而药物敏感性试验很少开展,应制定相关政策规范SLD的使用.
作者：华建昭；许琳；谭敏；邱玉冰；王智璇 刊期： 2012年第07期
目的 了解河南三门峡市企业退休职工脂肪肝患病及其相关因素.方法 采用普查方法对32家企业退休职工进行体检.结果 体检7 459名,脂肪肝患病率34.31％,其中男性患病率28.93％,女性37.12％,女性明显高于男性(P＜0.05).超重、肥胖、糖尿病人群脂肪肝患病率明显高于正常对照(P＜0.05).轻、中、重度脂肪肝人群,随着脂肪肝程度的加重,患者的血糖、血清丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、总胆固醇水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 河南三门峡市企业退休职工脂肪肝患病率较高,女性、超重、肥胖、糖尿病人群更易患脂肪肝,应针对易患人群开展有效的三级预防.
作者：陈冰 刊期： 2012年第07期
目的 掌握健康人群麻疹抗体水平,为麻疹防控提供科学依据.方法 用分层抽样方法随机抽取10个年龄组的健康人群827名,采用酶联免疫吸附试验(enzyme - linked immunosorbent assay,ELISA)检测麻疹IgG抗体,对不同人群麻疹抗体进行分析.结果 健康人群麻疹IgG阳性率为72.43％,几何平均滴度(geometric mean titer,GMT)为1∶500;6岁组和18月龄组抗体阳性率高,分别达到90.48％、89.47％,＜8月龄组及30岁组阳性率低,为56.34％、57.02％,GMT较高的是18月龄组和50岁组,分别为1∶978、1∶811,较低的是30岁组和＜8月龄组,分别为1∶254、1∶370；常住人群与流动人群、男性与女性麻疹IgG抗体水平差异无统计学意义.结论 健康人群麻疹抗体水平偏低,有发生麻疹病例的血清学基础.应加强血清学监测,特别是育龄妇女的血清学监测,根据监测结果适时开展强化免疫.
作者：汤杰；张振开；邓曼玲；唐国荣；李坚龙；黄群艳；王七生；秦金勇；张建新；李玉兰；张桂芳 刊期： 2012年第07期
目的 通过了解浮式生产储油和卸油装置(以下简称FPSO)项目存在的职业病危害因素及其控制效果,提出职业病危害的关键控制点和防护的进一步改进措施.方法 对项目进行职业卫生调查,对作业场所进行职业病危害因素检测分析.结果 该项目正常生产过程中存在的职业病危害因素主要有甲烷、非甲烷总烃、苯、甲苯、二甲苯、硫化氢、异丙醇、乙酸、一氧化碳、氮氧化物、噪声、高温、微波辐射、工频电场等.生产过程中各现场操作岗位均可接触到上述有害因素.检测正戊烷、正己烷、正庚烷、苯、甲苯、二甲苯、异丙醇、乙酸、一氧化碳、氮氧化物的浓度均符合国家职业卫生标准；检测的15个工种中仅有5个工种的个体噪声水平符合国家标准,微波辐射和工频电场的测量结果均符合国家标准.结论 该项目针对其产生职业病危害因素所采取的防护措施,制定的规章、制度有效可行,其职业病防护设施满足职业卫生验收要求.
作者：侯旭剑；夏建国；宁宇 刊期： 2012年第07期
目的 了解株洲市职业健康监护覆盖情况,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 运用回顾性调查方法,对株洲市2011年开展职业健康检查的结果进行综合分析.结果 已开展职业健康体检的企业157家,覆盖率40.78％,体检率41.58％,检出职业禁忌症、疑似职业病619例,检出率2.74％.结论 株洲市健康监护状况不容乐观,今后应继续加大职业病防治法的宣传,加大职业卫生执法力度,提高职业健康检查的覆盖面.
作者：朱海林 刊期： 2012年第07期
目的 了解冷水滩区城市小学生肥胖状况,分析其影响原因,制定干预措施.方法 采用整群随机抽样方法对学生健康体检资料进行性别、年龄肥胖发生状况的调查.结果 2010年调查9096名学生,肥胖检出率12.5％,其中男生20.1％、女生3.1％;2011年调查8766名学生,肥胖检出率13.7％,其中男生21.2％、女生3.9％,男生显著高于女生(P＜0.01).结论 该区小学生男生肥胖检出率较高.应采用科学的、有针对性的、运用多种传播方式开展学校健康教育和健康促进活动,提高老师、家长和学生关于降低小学生肥胖发生率的健康素养.
作者：刘明玲 刊期： 2012年第07期
目的 探讨在妊娠剧吐输液治疗中应用24G留置针的作用.方法 将200例妊娠剧吐输液患者随机分为两组,观察组使用24G留置针,对照组按常规使用7号钢针,调查两组患者静脉穿刺时疼痛程度、1d内重新穿刺率、输液速度等情况.结果 观察组患者1d内重新穿刺率好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者静脉穿刺时疼痛程度、输液速度差异无统计学意义.结论 应用24 G留置针为妊娠剧吐孕妇进行输液治疗能降低重新穿刺率,减轻患者痛苦,减少护理工作量,保证护理安全.
作者：刘金华 刊期： 2012年第07期
目的 分析东莞市长安镇2004-2010年麻疹流行特征,评价消除麻疹措施实施效果.方法 采用描述性流行病学方法.结果 长安镇2004-2010年共报告麻疹病例771例,2004年发病率高,为39.59/10万,2010年低,为0.45/10万.发病主要集中在4-8月份,占总病例数的80.54％；以8月～6岁组发病数多,占48.12％,其次为15～30岁组病例,占31.13％；散居儿童发病常见,占56.55％,其次为工人、民工,占29.44％；流动人口发病所占比重高达97.92％；无免疫史及免疫史不详的分别占43.24％和37.84％.结论 流动人口是长安镇麻疹疫情防控的重点人群.消除麻疹的关键在于提高易感人群的麻疹免疫水平.
作者：王叶子；吴晓冰；刘金祥；席艳君 刊期： 2012年第07期
目的 分析探讨人性化护理在胸外科手术患者护理中的效果,评价人性化护理在提高胸外科护理质量中的应用价值.方法 胸外科择期手术住院的患者共120例,按入院的先后顺序随机分为对照组60例和试验组60例,对照组进行胸外科手术常规护理,试验组在对照组的基础上加以人性化的护理,对护理后两组患者的满意度、护理质量评分、平均住院天数及并发症的发生率分别进行比较并分析.结果 本研究显示试验组胸外科患者的满意度及患者对护理质量的评分与对照组相比较,都有很大的提高,其差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组胸外科患者的平均住院时间及并发症的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在对胸外科患者的护理中加入人性化的护理,不仅可以提高胸外科医护人员的护理质量,而且还可以很大程度的提高胸外科患者的满意度,使“以患者为中心”的护理宗旨得到了更好的体现,值得在胸外科护理及整个医学中推广应用.
作者：黄文静；张静芳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨二级甲等医院护理人员的心理防御特征.方法 采用防御方式问卷(DSQ)对221名二级甲等医院护士进行问卷调查.结果 二级甲等医院护士心理防御机制因子得分成熟型高.科室进入不成熟型的防御机制(F1)的回归方程；职称进入成熟型的防御机制(F2)的回归方程；而年龄、科室进入中间型的防御机制(F3)的回归方程；科室进入掩饰因子(F4)的回归方程.结论 二级甲等医院护士心理防御机制以成熟型为主,并受到多种因素的影响,其中工作科室以及职称是重要的影响因素.
作者：胡小菲；姬萍 刊期： 2012年第07期
目的 评价沧州市青年流动人口健康教育的近期效果.方法 在劳务输出前向该人群实施健康教育,采用问卷调查与访谈相结合的方法,对外出务工人员进行健康教育前后的调查.结果 青年流动人口健康教育后,健康素养得分有显著提高,感染性疾病和意外伤害知识知晓率也有较大提高；患病率和遭受意外伤害率下降(P＜0.01).结论 对青年流动人口开展针对性的健康教育,可以有效提高青年流动人口健康素养,降低患病率,减少意外伤害的发生.但要全面提高流动青年人口的健康素养,还必须采取综合的健康教育方法.
作者：李更生；杨永胜；高永海；祁业敏；邱秀俊；张丽娟；戴亚杰 刊期： 2012年第07期
目的 对不同类型的妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)患者的发病情况、治疗方法及母婴结局进行分析和探讨.方法 对2009年6月-2011年3月收治的216例HDCP患者进行回顾性分析.结果 216例患者中,重度子痫前期病例多,占57.41％;不同病情严重程度组别间年龄、孕妇居住地(城市或农村)、有/无定期产前检查存在相关性；随着病情严重程度不同,期待治疗时间比较差异有统计学意义；重度子痫前期和子痫组比轻度子痫前期组的早产儿、死胎与胎儿宫内发育迟缓(FGR)的发生率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病潜在危害大,早认识、早发现和早就诊是预防关键.严格选择病例,期待治疗过程中严密监测母体胎儿病情变化适时手术,是保证母婴安全的有效手段.
作者：杨春芬；罗靖；罗桂芳 刊期： 2012年第07期
目的 通过自始至终对在校检验医学生博爱奉献精神的教育,以及老师的言传身教,在潜移默化、环境熏陶、感染影响等作用下,使学生在具备良好的职业道德素质的同时,掌握扎实的专业知识和技能,培养一批乐于奉献、大爱无私的新型输血学人才.方法 加强传统美德教育,建立民族自豪感.改进教学方法,提高教学质量,树立榜样等来提升学生的博爱奉献.通过期末各种测试来评价效果.结果 通过对07、08、09三届学生的培养,无偿献血人数达49.1％,沟通协调能力等四项考试成绩大幅提升.与开学时比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过几年时间连续不断的不懈努力,学生对输血学科已有浓厚的兴趣,每次到课率几乎100％,且学生自愿无偿献血人数已明显增加,将博爱奉献精神渗透进医学教学的全过程中,着重积极正面教育对培养高素质的输血学人才很有意义.
作者：欧阳旋；汤旭东；黎一华 刊期： 2012年第07期
本文从研究性学习理论入手,针对我国疾病预防控制机构实验室技术培训的特殊性,对建立以需求为导向、以效果为目的的“研究性培训”进行了思考和阐述.
作者：殷红梅；黄晓霞；王晓芳；王世文 刊期： 2012年第07期
目的 了解广州市中学生自杀意念的报告情况,分析其与家庭的关系,为制定青少年相关健康教育政策和采取干预措施提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法分别抽取广州市8所中学约6 420名学生进行无记名问卷调查.结果 有17.5％的中学生报告有自杀意念；中学女生自杀意念的报告率高于男生；父亲文化程度较高的学生自杀意念的报告率较高.自杀意念与喜欢家庭、家庭成员互相关心呈负相关(P＜0.05);与家人不了解我、觉得被家人忽略呈正相关(P＜0.05).结论 应重视青少年自杀意念的发生,并及早干预,减少自杀的发生以促进青少年身心健康.
作者：王娟；王家骥；王心旺 刊期： 2012年第07期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
