苏湘晖；孙昂；粟玉萍；代敏；刘峰
目的 建立同时检测副溶血性弧菌的tlh和tdh基因的双重聚合酶链式反应(PCR)法. 方法 根据副溶血性弧菌的tlh、tdh基因序列设计引物,进行PCR扩增及电泳检测.同时优化反应体系,测定稳定性、重复性、特异性及灵敏度. 结果 本实验设计的引物能特异性地扩增副溶血性弧菌的450、269 bp的片段,而对其它种类的菌物无特异性扩增,结果表明该方法特异性好,双重PCR检测灵敏度为100 cfu/ml.并进行了肛门拭子样品的检测. 结论 初步建立能在8h内快速、灵敏、特异地检出副溶血性弧菌毒力菌株的双重PCR技术.
作者：岳友宏；苏良 刊期： 2012年第09期
目的 了解湖南省各级结核病实验室人力资源、设备装备、工作开展和工作质量情况,为“十二五”湖南省结核病实验室网络建设提供决策依据. 方法 向地市级和县级结核病实验室发放调查表,回收后对调查表进行统计分析. 结果 省级结核病实验室开展国家要求的各项工作,地级只开展盲法复检,县级大部分只开展结核菌涂片工作；人力资源,全省各级结核病实验室共有工作人员199人,学历以大专及以上为主,占69.8％；职称以初、中级为主,分别为44.2％、31.7％；专业以医学检验为主,占79.9％；全省具有主要设备生物安全柜、凝固器、培养箱、冰箱、高压蒸汽灭菌器实验室的比例分别只有28.37％、0.71％、36.88％、48.94％、37.59％. 结论 现有的结核病实验室人员、设备和开展的工作不能满足国家规划要求,在“十二五”期间,需要加大实验室资金投入,加强实验室网络建设,达到规划要求.
作者：刘丰平 刊期： 2012年第09期
目的 探讨颅脑磁共振弥散加权成像(DWI)与颅脑平扫在脑梗塞诊断中的价值. 方法 随机抽取本院2009年5月-2012年8月进行颅脑平扫及弥散加权成像(DWI)的就诊患者,分别统计颅脑平扫阴、阳性及弥散加权成像阴、阳性比率,采用SPSS13.0软件比较分析两种方法在脑梗塞诊断中的应用价值. 结果 共有1 122例患者图像进行了统计分析,弥散成像阳性率在男性(76.08％)与女性(71.32％)之间差异无统计学意义(P=0.071);弥散成像阳性患者平均年龄(64.33岁)大于阴性患者(62.08岁)(P=0.007)；颅脑平扫阴性120例(10.7％)、平扫阳性1 001例(89.3％)；弥散成像阴性患者共292例(26.1％),弥散阳性829例(73.9％)；在平扫阳性结果中,有平扫、弥散均为阴性患者120例,平扫阳性、弥散阴性患者172例(58.9％),平扫、弥散均为阳性患者829例；颅脑平扫阳性与阴性患者中的弥散成像检查阳性率差异有统计学意义(x2=381.526,P=0.000). 结论 弥散加权成像能很好地显示颅脑梗塞灶并能判定病灶新旧程度,颅脑平扫也能很好地显示颅脑梗塞病灶,平扫阴性时提示患脑梗塞的可能性不大.在进行颅脑弥散加权成像之前进行颅脑平扫是必要的和有应用价值的.
作者：李万猛；秦家碧；杨土保 刊期： 2012年第09期
目的 对河北省2009 -2011年手足口病病例的流行病学和病原学特征进行分析,为手足口病的防治提供科学依据. 方法 采用RT - PCR方法对三年收集的12 482份手足口病病例标本进行检测,并将所有277 854例病例的有关信息输入Epidata软件,经过统计学检验,动态分析和比较三年间手足口病病原学和流行病学特征和变化规律. 结果 三年中以2010年疫情为严重,表现在重症病例和死亡病例数显著高于2009年和2011年.病原学检测结果表明2010年主要以EV71感染为主,提示EV71是引起手足口病重症和死亡病例的主要病原体.发病年龄、男女比例和职业分布,三年比较差异均无统计学意义(P＞0.05).发病人群主要为散居儿童,农村儿童发病占80％以上.小年龄散居的农村儿童是手足口病的高发人群,尤其1岁年龄组是重症和死亡病例的高危人群.近几年疫情的“拖尾”现象明显,10月份左右的“次高峰”逐年抬高. 结论 EV71感染可能与疫情强度有密切关系,但其他肠道病毒引起的感染亦不可忽视,应进一步区分病毒类型.每年的疫情高发地区有所改变,主要的病原体亦有所不同.近几年疫情的“拖尾”现象值得高度关注,有关原因应进一步研究.
作者：刘京生；于秋丽；谢赟；刘莹莹；韩彩芝；齐顺祥；李琦 刊期： 2012年第09期
目的 了解某医院医院感染的现状,为制定控制和管理措施提供依据. 方法 选择2011年1 - 12月医院发生医院感染的165例患者作为研究对象,分析患者的感染部位、感染原因、病原菌分布及耐药特点. 结果 本组医院感染患者以呼吸道感染常见,占31.5％；G+菌感染69例,占41.8％；G-菌感染82例,占49.7％；经过药敏试验发现病原菌对万古霉素、亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶敏感性较高；感染原因主要为侵入性操作,占30.3％. 结论 临床工作者应该了解医院感染患者的感染部位、病原菌分布特点以及感染原因,科学合理地使用抗菌药物,尽量减少医院感染的发生.
作者：李荣琴；王安萍；令狐喂 刊期： 2012年第09期
目的 比较埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10 d序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌Hp的疗效和安全性. 方法 214例Hp患者,随机分成两组,治疗组(10 d序贯组):前5d给予埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司)20 mg+阿莫西林1.0g,2次/d口服,后5d,埃索美拉唑20 mg+克拉霉素0.5g+替硝唑0.5g,2次/d口服；对照组(7 d标准三联组):埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1.0g+克托霉素0.5g,2次/d口服,疗程7 d.4周后复查胃镜及14C- UBT,观察溃疡愈合、Hp根除情况及不良反应. 结果 治疗组的Hp根除率、溃疡愈合率按治疗意向分析、完成随访病例分析均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).均无严重不良反应. 结论 序贯疗法具有溃疡愈合率及Hp根除率高的优点,不良反应相当,可作为Hp感染的一线治疗方案.
作者：沈维柏；廖金辉 刊期： 2012年第09期
目的 分析下呼吸道感染的病原菌分布及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素. 方法 回顾性调查分析3 298例下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果. 结果 3 298例下呼吸道感染者,痰培养共检出菌株4 368株,以革兰阴性杆菌为主(71.0％),其次为革兰阳性球菌(17.2％)和真菌(11.8％).革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌多,其次为肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌；真菌以白色假丝酵母菌为主.药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感；革兰阳性球菌对万古霉素为敏感；真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感. 结论 革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,应当引起足够重视.
作者：李政；王玉春；蒋冬香；高玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨持续气道正压通气( CPAP)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者发生心脑血管事件的远期作用. 方法 选择本院中重度OSAS老年患者120例,对所有患者进行定期随访并记录患者的心脑血管事件.同时进行OSAS患者心脑血管事件相关因素的调查分析. 结果 120例中重度OSAS老年患者中,坚持进行CPAP治疗的患者共39例,作为实验组；未坚持进行CPAP治疗的患者81例,作为对照组.实验组患者心脑血管事件的发生率为12.82％ (5/39),对照组发生率为46.91％ (38/81).实验组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=13.31,P＜0.05).经Kaplan- Meier生存分析结果显示,当随访时间越长,对照组发生心脑血管事件的风险显著高于实验组,差异有统计学意义(x2=16.5,P -0.005).为分析OSAS患者心脑血管事件的影响因素,将发生心脑血管事件的患者43例定义为发病组,未发生心脑血管事件的患者77例定义为未病组,Logistic回归分析显示CPAP治疗是OSAS患者心脑血管事件发生的保护因素(OR=0.225,P=0.000). 结论 在接受基础疾病治疗的同时,采用CPAP治疗老年OSAS患者可以有效减少心脑血管事件发生的风险.
作者：谢世良 刊期： 2012年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断脂肪母细胞瘤的应用价值. 方法 同顾性分析近4年来在湖南省儿童医院治疗的20例小儿脂肪母细胞瘤的彩色多普勒影像学特征. 结果 脂肪母细胞瘤的超声特征为肿块边界欠清,边缘欠规则,包膜显示欠清,内部回声分布均匀或欠均匀,以稍中低回声为主,内可见稍强回声的条状样结构,部分表面呈分叶状,彩色多普勒(CDFI):肿块内或周边可见少量低速条状血彩分布. 结论 彩色多普勒超声对于脂肪母细胞瘤的诊断有一定的价值.
作者：何静波；张号绒；陈丽丽；刘金桥；李皓 刊期： 2012年第09期
目的 分析人工流产女性生殖道感染的影响因素并探讨预防对策. 方法 回顾性分析本院2010年11月- 2011年10月收治的214例人工流产患者的临床资料,分析人工流产女性生殖道感染的影响因素,并探讨临床预防对策. 结果 本组人工流产女性生殖道感染发生率为19.6％(42/214),其发生受到患者婚姻状况、既往流产史、配偶健康状况、个人卫生措施的影响(P＜0.05). 结论 临床上应注意人工流产女性生殖道感染的影响因素,通过健康宣传教育工作减少人工流产女性生殖道感染的发生,促进女性健康.
作者：孙玲玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨流行性出血热的数学模型并对今后的流行趋势进行预测,为防控工作提供指导. 方法 分析娄底市2004 - 2011年流行性出血热的疫情特点,建立灰色系统GM(1,1)模型并预测流行性出血热在2012、2013年发病情况. 结果 通过模型分析,该模型相对误差在0.24％ ～32％之间,模型良好. 结论 该模型适用于本地区流行性出血热并提示流行性出血热在娄底市有上升趋势,应及时采取防范措施.
作者：王健龙；吴锦如；刘敏；刘伟雄；傅永安 刊期： 2012年第09期
目的 探讨三亚市健康体检妇女子宫颈人乳头瘤病毒感情情况,为预防感染提供临床资料. 方法 从2009年3月- 2011年11月在三亚市人民医院体检的、在三亚市居住半年以上的18～59岁健康女性中随机选取1 260例为研究对象,对所有患者进行液基细胞学检查及第2代杂交捕获检测,若发现异常细胞,并对宫颈进行活检,将所有体检者检测结果进行统计学分析. 结果 经检测,不同年龄组HPV感染情况分别为18～24岁阳性率10.99％,25～34岁阳性率23.52％,35～44岁阳性率18.22％,45～59岁阳性率19.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈病变病例中CIN Ⅰ型占66.67％,CINⅡ型占22.62％,CIN Ⅲ型占8.33％,宫颈癌占2.38％.HPV阳性中感染多的是HPV16、52、58型. 结论 本地女性HPV感染率较高,其中HPV16、52、58是本地女性HPV感染常见的3种亚型.
作者：陈玲；吴淑芳；吴小颖；孙玉娟；韦迪霞；吴乾腾 刊期： 2012年第09期
目的 探讨农村居民腹泻在家庭环境卫生和行为习惯方面的影响因素,为降低农村地区腹泻患病率提供科学依据. 方法 采取分层随机抽样方法,抽取6个县600户家庭,按照全国统一制定的调查表进行入户调查.利用Logistic回归分析腹泻的家庭环境卫生和行为习惯影响因素. 结果 石家庄市农村居民腹泻两周患病率为2.47％.影响腹泻的主要家庭环境卫生和行为习惯因素有饮水习惯(OR=5.07,95％CI:1.77～14.52)、饭前便后洗手习惯(OR=5.97,95％CI:2.80～12.76)、家庭垃圾丢弃地点(OR =2.17,95％ CI:1.13～4.16)和家庭使用厕所类型(OR=2.00,95％CI:1.10～3.66). 结论 石家庄市农村居民腹泻两周患病率较高,加强健康教育,搞好家庭环境卫生,养成良好卫生习惯是降低腹泻患病率的主要措施.
作者：郭占景；陈凤格；赵伟 刊期： 2012年第09期
目的 分析安化县麻疹疫情的流行病学特征以及麻疹疫苗强化免疫前后发病情况,掌握其流行规律,为防控麻疹提供科学依据. 方法 对安化县2006- 2011年的麻疹疫情数据进行描述性流行病学研究,采用SPSS13.0软件包进行统计分析. 结果 安化县2006- 2011年共报告麻疹254例.发病高峰期为3-6月份；病例主要集中在10岁以下儿童(占88.19％)；发病人群主要是散居儿童、幼托儿童和小学生(占90.16％).无麻疹免疫史和免疫史不详者占98.42％(251/254);强化免疫后发病率明显下降(x2=11.08,P＜0.01). 结论 通过强化免疫可有效降低麻疹发病率,加强对适龄儿童麻疹疫苗的基础免疫与强化免疫,提高免疫覆盖率是控制麻疹的关键.
作者：严友定 刊期： 2012年第09期
目的 了解张家界市首例C群流脑死亡病例及其密切接触人群中分离到的11株脑膜炎奈瑟菌的病原学特征及其流行关系. 方法 经培养及生化鉴定后,对菌株进行血清学及聚合酶链反应(PCR)鉴定分群,后采用低抑菌浓度(MIC)琼脂稀释法进行药敏试验；脉冲场凝胶电泳对菌株进行PFGE分型分析. 结果 通过生化、血清学和PCR实验共鉴定到9株C群脑膜炎奈瑟菌和2株W135群脑膜炎奈瑟菌,药敏试验中所有菌株对青霉素、氨苄西林、米诺环素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、阿奇霉素、美罗培南和利福平全部敏感；对复方磺胺甲噁唑全部耐药；对环丙沙星和左氧氟沙星部分耐药,PFGE结果显示11株菌株共分为两个带型,其中9株C群脑膜炎奈瑟菌菌株带型完全相同. 结论 C群和W135群可能成为新的流脑流行群引起疾病,分离的菌株对大部分抗生素仍较敏感,但要注意耐药趋势,造成该病例死亡的病原菌为C群脑膜炎奈瑟菌,与其密接同学中分离到的C群脑膜炎奈瑟菌的PFGE分型呈现高度一致性,提示为同一克隆群.
作者：田晓辉；夏昕；王敏；戴德芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨降钙素原(PCT)定量检测判断脓毒症患儿革兰阴性菌(GN)感染及革兰阳性菌(GP)感染的临床价值. 方法 回顾性分析2011年12月- 2012年4月湖南省儿童医院所有诊断为脓毒症的住院患儿的病历资料,比较GN感染患儿及GP感染患儿PCT水平,根据ROC曲线判断PCT的诊断性能. 结果 共83例脓毒症患儿纳入研究,GN感染者住院时间较GP感染者短、PCT水平较GP感染者高,PCT区分GN及GP的敏感性、特异性、准确度分别为78.6％、81.5％、79.5％,ROC曲线下面积为0.801. 结论 PCT对区分脓毒症患儿革兰阴性菌及革兰阳性菌感染具有一定的临床价值,可辅助指导临床早期合理应用抗生素.
作者：张林；余翠花；周舟；易苏武；莫丽亚 刊期： 2012年第09期
目的 观察丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎的临床疗效. 方法 将86例麻疹合并肺炎患儿随机分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,对照组给予丙种球蛋白治疗,治疗组给予丙种球蛋白与痰热清注射液联合治疗. 结果 治愈率治疗组为93.0％,对照组为65.1％；总有效率治疗组为100％,对照组为90.7％；在控制主要症状、体征上,治疗组明显短于对照组,治疗效果治疗组优于对照组. 结论 丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎,可以提高疗效.
作者：郑福祥；陈林 刊期： 2012年第09期
目的 探讨3 514例医院死亡病例的年龄、职业、科室及死亡原因分布,找出威胁生命的主要因素,为提高生命质量及医院管理水平提供依据. 方法 使用全国死因登记报告信息系统进行数据录入,按照国际疾病分类第10版(ICD- 10)编码,对死亡病例进行分析. 结果 40岁以上死亡病例的构成比明显增高；生产运输设备操作及有关人员、专业技术人员两种职业死亡病例占死亡病例总数54.7％；急诊科、重症医学科两个科室死亡病例报告占67.7％；循环系统疾病、恶性肿瘤死亡病例报告占70.5％. 结论 综合医院应加强急诊科、重症医学科建设,关注40岁以上患有循环系统疾病、恶性肿瘤的患者；加强患者健康教育,提高医疗诊治水平,降低患者死亡率.
作者：陈惠清；周春莲 刊期： 2012年第09期
目的 观察中药成方复方香艾液的抑菌作用及低抑菌浓度. 方法 采用平皿法和试管法.以不同质量浓度药物作用于培养的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌,观察抑菌效果. 结果 复方香艾液能有效抑制实验细菌生长,复方香艾液对大肠杆菌MIC为31.25 mg/ml(原液稀释8倍),对金黄色葡萄球菌MIC为7.8 mg/ml(原液稀释32倍),对白色念珠菌MIC为62.5 mg/ml(原液稀释4倍). 结论 实验研究证实复方香艾液具有明显的抑菌作用,能有效抑制空气中常见致病菌的生长.
作者：胡捷；肖创清；杨常成；杨东；何龙；许江丽 刊期： 2012年第09期
目的 分析兵团中学生不健康饮食行为及其不同类型学校间差异,为针对性制定预防计划及干预措施提供依据. 方法 采用整群分层随机抽样方法,采用北京大学儿童青少年研究所2008年编制的《中国青少年健康危险行为调查问卷》,对40所不同类型学校共17 541名中学生的不健康饮食行为进行调查和统计分析. 结果 男、女生不健康饮食行为检出率分别为:除频繁喝软饮料0.96％和0.73％(x2=4.193,P＞0.05)差异无统计学意义外,频繁吃甜点心6.17％和10.42％(x2 =247.12,P＜0.01)；频繁吃西式快餐2.31％和2.79％(x2=63.597,P＜0.01)；偏食30.28％和39.46％ (x2=30.954,P＜0.01)；不喝牛奶25.03％和15.88％(x2=1 013.734,P＜0.01)；不吃早餐24.04％和24.60％(x2 =448.421,P＜0.01)；不健康减肥行为16.10％和31.88％ (x2 =21.127,P＜0.01).各种行为检出率有明显的性别、年级、不同类型学校间差异,兵团中学生频繁吃西式快餐、不喝牛奶、不吃早餐状况高于全国2005年水平,不良饮食习惯聚集性高；重点初中和职业高中生是不健康减肥行为的重点干预人群. 结论 兵团中学生不健康饮食行为严重,应加强兵团中学生不健康饮食行为的预防,通过健康促进学校,开展生活技能教育等措施实施.
作者：刘玉荣；杨新峰；王建平；王瑞；贾学军 刊期： 2012年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
