伍忠辉；杨土保；曾燃元；金文达；吴萍；覃姝梅
目的 对痰热清注射液与头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎疗效比较的文献资料进行系统评价,为临床用药提供参考. 方法 通过全面检索国内外已公开发表的与痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎相关的随机对照临床试验研究文献,主要以小儿支气管肺炎的总有效率和临床症状体征缓解时间作为评价指标,并运用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.1对纳入文献进行质量评价及Meta分析. 结果 7篇公开发表文献符合纳入标准,共761例患儿.所有文献均为Jadad评分小于2分的低质量研究.Meta分析结果显示痰热清注射联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎总有效率优于单纯使用头孢哌酮舒巴坦,总有效率比较OR值为4.99,95％可信区间为2.71 ～ 9.17;治疗组退热时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义,OR值及95％可信区间分别为(OR =-0.95,95％CI=-1.15～-1.76)、(OR=-0.66,95％CI=-1.00～-0.32)和(OR=-0.94,95％CI=-1.21～-0.67). 结论 痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎可能比单一使用头孢哌酮舒巴坦治疗取得更好的效果,且安全性良好.
作者：罗娟；许晓琼；杨浩军 刊期： 2012年第10期
目的 分析重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性的变化,指导临床合理用药. 方法 采用法国生物梅里埃公司ATB-Expression分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行体外药敏试验. 结果 共检出铜绿假单胞菌239株,检出率为19.2％,铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率分别为28.79％～31.58％、25.76％～30.53％,相对较低,而妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林、环丙沙星、氨曲南的耐药率分别为40.91％～45.26％、45.45％～50.53％、47.00％～52.63％、48.48％～54.74％、50.00％～57.89％、50.00％～58.95％、51.52％～56.84％、53.03％～57.89％、54.55％～67.37％,对复方新诺明的耐药率高(83.33％～90.53％),但这些抗生素近三年的耐药率无明显变化(P＞0 05). 结论 下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药现象严重,ICU应加强铜绿假单胞菌耐药性的监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药株的出现与扩散.
作者：李政；蒋冬香；王玉春；李霞 刊期： 2012年第10期
目的 对2010-2011年深圳市流感样病例暴发疫情监测结果进行分析,了解流感的流行趋势,为流感防治提供科学依据. 方法 收集全市2010-2011年的流感样病例暴发疫情资料进行分析. 结果 2010-2011年深圳市共报告226起流感样病例暴发疫情.发病总人数为2026人,平均罹患率14.2％.疫情报告多的月份是12月为64起,其次是3月和4月,分别为56起和39起.226起疫情中有201起(88.9％)为PCR检测流感病毒核酸阳性,经型别鉴定其中乙型171起(85.0％),甲流17起(8.5％),季节性甲型13起(6.5％). 结论 2010-2011年深圳市流感活动属于中等水平,分别在3-4月份和12月份出现流行高峰.
作者：王昕；吕星；吴春利；房师松；张仁利；马汉武；程小雯 刊期： 2012年第10期
目的 研究麻黄水提液在细胞水平抑制呼吸道合胞病毒(RSV)的作用及其作用机制,为我国中药的临床应用提供实验依据. 方法 采用细胞培养技术,以利巴韦林注射液为阳性对照,观察麻黄水提液抗RSV作用. 结果 麻黄水提液有抗RSV作用且存在剂量-反应关系(P＜0.01),麻黄水提液除2.00 mg/ml剂量组外其它剂量组在8h内给药对RSV都有抑制作用(P＜0.05),麻黄水提液对RSV穿入和吸附过程都有明显抑制作用(P＜0.01). 结论 麻黄水提液在体外实验中对呼吸道合胞病毒有一定抑制作用.
作者：朱欣；李闻文 刊期： 2012年第10期
目的 研究及比较盆栽芦荟和虎皮兰对室内空气甲醛的净化及耐受能力. 方法 选择芦荟、虎皮兰两种常见、易护理且经济的盆栽植物进行三个方面的实验,即植物吸收甲醛能力的判断、不同植物吸收甲醛能力大小的比较、植物对甲醛耐受能力的研究.测得实验前后甲醛的变化量来反映植物对甲醛的净化效果,通过观察实验组植物叶片是否出现斑点、叶片枯萎、叶片坏死情况来反映绿色植物对甲醛的耐受性. 结果 实验组的甲醛浓度比对照组的甲醛浓度明显降低(P＜0.01),且虎皮兰组甲醛浓度低于芦荟组(P＜0.05);实验组叶片斑点增加、叶尖变黄、叶片变黄、叶片枯死等发生情况均高于对照组(P＜0.05),且对虎皮兰的损伤大于芦荟(P＜0.05). 结论 芦荟和虎皮兰均能净化室内空气污染物甲醛;芦荟和虎皮兰净化甲醛的能力有差异,虎皮兰比芦荟净化甲醛的能力强;甲醛对盆栽绿色植物有损伤,虎皮兰比芦荟的耐受性低.
作者：郭铭伟；龚萍；陶荣琴；殷姿；梁维君 刊期： 2012年第10期
目的 探讨盐酸阿比朵尔治疗儿童手足口病的疗效. 方法 治疗组30例除常规治疗外,同时应用盐酸阿比朵尔治疗,对照组30例进行手足口病常规治疗,比较两组临床疗效、住院时间、住院费用,同时观察其副反应. 结果 治疗组较对照组在退热时间、口腔疱疹隐退时间方面差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 盐酸阿比朵尔治疗手足口病临床疗效明显,副反应少见.
作者：刘静；罗如平；刘湘梅；罗俊明；甘路民 刊期： 2012年第10期
目的 了解临床医学专业学生预防教育的现状与教学结果. 方法 设计调查表,对硕博士研究生预防医学教育状况进行调查并分析. 结果 65.44％的学生认为预防医学与所学专业有关;仅有13.97％的学生对该课程没有兴趣;84.56％的学生对目前的教学方式满意.认为难以理解和掌握目前需要改进教学方法的前三位分别是:统计学原理与方法、流行病学原理与方法、健康问题的群体现象.另有64.71％的学生认为应该进一步增加理论与实践结合度.结论 非预防医学专业学生预防医学教学方法可能存在一定问题,应继续探索持续改进.
作者：王知非；吴浩 刊期： 2012年第10期
目的 分析临床标本中酵母菌的菌种分布及其对5种常用抗真菌药物的敏感性,帮助临床合理使用抗真菌药物. 方法 采用显色培养基和VITEK 32的YST鉴定卡对2009-2010年海口市人民医院临床送检的标本进行分离鉴定,并用ATB FUNGUS 3进行体外药物敏感性检测及耐药分析. 结果 1312株酵母菌中,其中白色念珠菌多为825株(62.9％),其次为热带念珠菌206株(15.7％)和光滑念珠菌198株(15.1％).体外药敏检测结果显示氟康唑、伏立康唑对白色念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌的敏感率达90％以上;伊曲康唑对白色念珠菌和近平滑念珠菌敏感率大于80％;两性霉素B对各念珠菌的敏感率都大于95％. 结论 1312株酵母菌中白色念珠菌的比例高,其次为热带念珠菌和光滑念珠菌.体外药敏检测结果显示氟康唑、伏立康唑和两性霉素B的敏感率较好.
作者：黄会；吴多荣；韩小胜；周望；张冬霞 刊期： 2012年第10期
目的 对比检测不同损伤程度和损伤后不同时间脑外伤患者的水通道蛋白4 (AQP4)的表达差异,探讨AQP4与临床预后的关系. 方法 94例急性创伤性脑损伤患者手术清除脑组织标本为研究对象.根据术前格拉斯哥(GCS)评分将患者分为不同的程度损伤组,其中中度损伤组(GCS评分9～12分)36例,重度损伤组(GCS评分3～8分)42例,特重度损伤组(GCS评分低于3分)16例,另外根据患者受伤后距住院的时间差不同将患者分为三组,≤6h组51例,6～12 h组24例,≥12 h组19例.取手术清除的创伤区脑组织标本,用免疫组化法检测不同损伤程度以及损伤后不同时间的AQP4的表达情况. 结果 1.中度损伤组患者脑组织标本在光镜下观察脑细胞以及血管内皮细胞轻度肿胀;重度以及特重度损伤组脑细胞和血管内皮细胞明显肿胀,血管周围间隙明显增宽,损伤时间越长,脑组织以及血管内皮损伤越严重.2.脑组织中AQP4阳性表达信号为细胞膜或细胞浆棕黄色染色.随损伤程度加重,AQP4表达增强,在特重度损伤组AQP4表达强(0.336±0.037 OD),高于重度损伤组(0.237±0.031 OD)和中度损伤组(0.185±0.024 OD),比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3.随着伤后时间的延长,损伤部位脑组织AQP4表达量逐渐增多.≥12 h组AQP4表达强(0.436±0.038OD),高于6～12 h组(0.297±0.021 OD)和≤6h组(0.213±0.034 OD),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 急性创伤性脑外伤脑组织中AQP4的表达强度与脑损伤病情程度密切相关,抑制AQP4的活性有可能减轻脑损伤后脑水肿的程度.
作者：王萌炜；石可；吴伟；朱杰 刊期： 2012年第10期
目的 了解娄底市娄星区美沙酮维持治疗(MMT)患者的脱失原因,为进一步推动MMT的健康发展及制定相关的政策提供依据. 方法 采用定量、定性相结合的调查方法,对参加MMT的脱失人员进行电话、家庭随访等方式访谈调查. 结果 娄底市美沙酮维持治疗门诊共访谈脱失者478例,占参加治疗总人数的75.3％ (478/635).脱失主要与自身心理依赖、复吸、美沙酮剂量不足、对美沙酮维持治疗认识不足、门诊服务不完善、社会和家庭支持、经济困难直接相关. 结论 减少脱失必须采取与社区康复相结合的综合措施.
作者：杨梅；袁利和；吴幂；肖永根 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自然流产胚胎和人工流产胚胎中血管内皮生长因子(VEGF)表达量的差异. 方法 按照孕周分组,采用免疫组化法检测30例自然流产胚胎(病例组)绒毛组织中VEGF的表达,同时收集50例人工流产的胚胎绒毛组织(对照组)检测VEGF进行对照分析研究. 结果 在不同的孕周,病例组其VEGF的表达量均较对照组降低,且对照组VEGF的表达量随着孕周的增加而增加,在病例组中却没有这样的趋势. 结论 自然流产的胚胎组织与同孕周的人工流产的胚胎组织相比其VEGF表达量下降,提示VEGF表达量下降可能与自然流产相关.
作者：袁秀英；韩临晓；刘燕燕；黄丽娥；刘小媚 刊期： 2012年第10期
目的 探究小儿咳嗽变异性哮喘的诊治方法及护理体会. 方法 将西安市儿童医院2009年1月-2011年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿180例随机分为实验组90例和对照组90例,对照组采用常规治疗,实验组采用孟鲁司特治疗.通过比较实验组与对照组的PCO2、PO2、FEV1及PEF,来评价疗效. 结果 实验组与对照组PCO2、PO2、FEV1及PEF之间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组有明显改善.实验组与对照组的咳嗽症状恶化次数及咳嗽缓解时间之间差异有统计学意义(P＜0.05),实验组明显好于对照组. 结论 孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能显著改善呼吸功能及PCO2、PO2、FEV1及PEF,提高治疗效果,应该在临床中推广应用.
作者：郭红梅；党爱玲 刊期： 2012年第10期
目的 分析新化县疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况. 方法 收集新化县2009-2011年的AEFI监测个案数据,采用描述性分析方法,对AEFI分布特征和相关指标进行流行病学分析. 结果 新化县2009-2011年共报告AEFI 115例,＜3岁病例占84.35％ (97/115),其中＜1岁病例多,占全部病例的53.04％ (61/115);男女性别比为1.3:1;AEFI主要分布在4-5和8-9月份,共67例,占58.26％,其次为11-12月份,报告24例,占20.87％;接种国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗后发生的AEFI共95例,占82.61％;报告的115例AEFI中,以一般反应为主(99例),占86.09％;疫苗分布以无细胞百白破引起的AEFI常见,占38.26％(44/115),其临床损害以发热/红肿/硬结为主;92.17％(106例)AEFI在接种后＜1d内发生;治愈病例111例,占96.52％(111/115),其余为好转;2009-2011年,AEFI监测覆盖率为96.67％(29/30),及时报告率为95.65％,48 h内调查率为100％,3d内调查表报告率62.5％,个案报告完整率为100％. 结论 新化县AEFI监测系统运转逐渐步入正轨,监测质量及敏感性需进一步提高.
作者：袁丁 刊期： 2012年第10期
目的 对第四代HIV初筛试剂在血液筛检中的应用进行评价. 方法 分别用第三代和第四代HIV初筛试剂对血液中心送检的333份献血者血液标本(S/CO≥0.6)进行检测,对初筛结果阳性或可疑的标本用HIV抗体确证实验(免疫印迹法)进行确认,根据检测结果对第三代和第四代初筛试剂进行比对,评价第四代初筛试剂的应用效果. 结果 利用第四代初筛试剂从333份血液标本中筛检出阳性82例,阳性率为24.6％(82/333),第三代初筛试剂阳性40例,阳性率为12.0％(40/333);利用免疫印迹法从82份第四代HIV试剂筛检阳性标本中检出HIV抗体阳性26例,HIV抗体不确定18例,从40份第三代HIV试剂筛检阳性标本中检出HIV抗体阳性26例,HIV抗体不确定7例,第四代HIV试剂初筛的标本HIV抗体不确定结果多于第三代HIV初筛试剂. 结论 第四代HIV初筛试剂在HIV早期或近期感染中可以在一定程度上缩短“窗口期”,增加HIV的检出率,建议血液中心继续利用第四代HIV初筛试剂对献血者进行血液筛查.
作者：姚栋；肖姗；张如胜；欧新华 刊期： 2012年第10期
目的 分析湖南省某三甲医院1992-2005年鼻咽癌住院病例生存情况,为医生制订佳治疗方案和鼻咽癌防控措施提供科学依据. 方法 收集湖南省某三甲医院1992-2005年鼻咽癌住院病例生存资料,采用SPSS 15.0和Excel 2003软件进行统计学分析. 结果 随访湖南省某三甲医院1992-2005年鼻咽癌住院病例4600例,随访截止时间为2010年12月31日,其中生存1740例,因本病死亡2819例,因其他原因死亡12例,中途失访24例,完全失访5例,随访应答率99.89％,数据删失率38.65％.1年生存率为93.47％,3年生存率为76.50％,5年生存率为62.69％,10年生存率为44.26％,15年生存率为38.88％,中位生存期为88.56个月(7.38年),长生存期328.94个月(27.41年).采用Log-rank检验进行单因素分析显示不同性别、不同年龄、不同职业、不同文化程度、不同医保情况、不同临床分期、不同首次治疗方法、不同放疗进展情况鼻咽癌病例的生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).用Cox比例风险回归模型进行多因素分析显示不同年龄、不同性别、不同职业、不同临床分期、不同首次治疗方法鼻咽癌病例的生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).鼻咽癌预后主要影响因素为年龄、性别、职业、临床分期、首次治疗方法. 结论 湖南省某三甲医院1992-2005年鼻咽癌住院病例1、3、5年生存率相对于该院1987-1991年鼻咽癌住院病例1、3、5年生存率均有不同程度的提高;且该院1992-2005年鼻咽癌住院病例生存率同国内外相关文献报道相比,已达到或超过国内同级医院水平.
作者：陈梅英；许可葵；史百高；廖先珍；肖水源 刊期： 2012年第10期
目的 了解南县农村生活饮用水现状,探讨卫生监督管理方法. 方法 制定统一的问卷调查表格,对全县58个水厂进行现场调查. 结果 有77.6％的水厂持有卫生许可证,有70.7％的水厂对水质进行了消毒,水质净化和除铁锰处理分别为43.1％和82.8％.乡、村水厂没有自检能力. 结论 农村集中式供水还存在诸多问题.必须强化监督管理,提高企业卫生意识,加大资金投入,提高水质消毒净化处理和水质自检能力.
作者：周志明；文华；欧有良 刊期： 2012年第10期
目的 探讨缺血后适应对肢体缺血再灌注后肺损伤的影响及作用机制. 方法 将实验动物随机分为三组:对照组、缺血再灌注组(IR)和缺血后适应组(IPC).检测各组血清及肺组织中丙二醛(MDA)及超氧化物岐化酶(SOD)的含量变化,并检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)的活性.HE染色光镜下观察肺组织病理形态学改变. 结果 与对照组比较,IR组和IPC组动物血清MDA含量均明显升高(P＜0.01),而SOD含量则明显降低(P＜0.01).与IR组比较,IPC组血清MDA含量明显下降(P＜0.01),SOD含量明显升高(P＜0.01).与对照组比较,IR组和IPC组动物肺组织中MDA含量均明显升高(P＜0.01),而SOD含量则明显降低(P＜0.01);IPC组与IR组之间比较,IPC组肺组织中MDA含量较IR组明显下降(P＜0.01),而SOD含量较IR组明显升高(P＜0.01).IR组动物肺组织中MPO活性明显高于对照组和IPC组(P＜0.01),IPC组肺组织中MPO活性略高于对照组,但差异无统计学意义.光镜下IR组表现为肺间质水肿和中度炎症等肺损伤病理改变,而IPC组肺损伤病理改变较轻. 结论 IPC可减轻大鼠LIR后的肺损伤,其机制与抑制氧化应激、PMN的活化及炎症反应的扩散有关.
作者：何平 刊期： 2012年第10期
目的 查明安仁县2012年5月份发生的一起霍乱疫情规模、调查传染来源,以控制疫情蔓延. 方法 制定统一的病例定义,开展病例主动搜索,对就餐人员食用菜谱开展回顾性队列研究. 结果 共18人感染,其中有3例确诊病例,均参加了2012年4月29日一次农村家庭丧宴晚餐聚餐,未参加者未发病.对参加29日晚餐的373名就餐者开展回顾性队列研究,结果显示食用猪脚蒸鸡蛋为危险因素(RR=4.64,95％CI:1.08～19.9).在食品加工过程中甲鱼宰杀后和煮熟去壳鸡蛋共用器具盛装,部分去壳鸡蛋未再经油炸和蒸煮即直接与猪脚一起上酒席,存有交叉污染可能.结论 该起疫情为农村家庭丧宴中食品受O139霍乱弧菌污染所致,传染源为带菌的甲鱼,传播途径为甲鱼制作过程中污染了鸡蛋,经食用后引起发病.
作者：张群力；何凤娥；凡琴；周玲；张帆 刊期： 2012年第10期
目的 为指导儿童的合理饮食习惯提供科学依据. 方法 采用分层随机抽样调查5～ 10岁在校就读学生,按照选定和自制的调查表进行询问式调查. 结果 7～10岁儿童营养知识得分(19.02±0.117)分,态度部分得分(17.51±0.136)分,行为部分得分(19.13±0.155)分,5～6岁儿童营养知识得分(18.98±0.172)分,态度部分得分(16.05±0.138)分,行为部分得分(18.72±0.352)分,经统计分析5～6岁和7～10岁在饮食态度上差异有统计学意义(P＜0.05),同时态度与行为部分也存在显著相关性;儿童心理部分的调查结果显示5～6岁幼儿有6.7％心理不健康;而7～10岁0.6％有典型的孤独现象,5.8％有典型的焦虑现象,32.1％出现典型内向.随年龄的增长中间型性格的儿童慢慢转变为倾向型性格. 结论 儿童缺乏基本的营养知识,日常生活饮食欠规律,不能合理的选择食物,对零食的食用控制不当,普遍高于正常摄入量,儿童在越早的时期性格可塑性就越强,儿童性格的形成在早期与饮食是密切相关的,儿童随着年龄的增大,饮食与性格的相关性差异就缩小.因此合理营养及养成良好的饮食习惯对保障儿童的身心健康、促进体力和智力的良好发育、顺利完成学业起着重要的作用.
作者：彭慧林；唐明德；吕海燕；张文佳；胡学群；文佳；王京京 刊期： 2012年第10期
产后访视是妇幼保健工作的重点,是降低新生儿死亡率的有效措施之一.尤其是现在高危孕产妇的比例有所上升,这部分人群所生新生儿发生疾病的风险也相对增加.产后访视时,医生入户对新生儿进行健康检查和有针对性的指导,目的是指导产妇和家属对新生儿进行科学的护理.本文对北京市崇文门地区2006-2011年出生的新生儿进行了回顾性调查,分析影响新生儿健康的社区产后访视因素,以进一步规范家庭访视的重点,及早发现异常问题,降低新生儿发病率.
作者：赵劲红；李景刚 刊期： 2012年第10期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
