彭元；李平非；王晓玲；刘鲲
目的 观察四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效及其影响因素.方法 将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用雷贝拉唑,阿莫西林、呋喃唑酮、果胶铋四联疗法.对照组采用雷贝拉唑,阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法,比较两组临床疗效、不良反应及影响四联疗法治疗效果的因素.结果 总有效率治疗组为95.0％,对照组为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Hp的根除有效率治疗组为91.2％,对照组为71.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.饮酒习惯、治疗前疼痛发作次数频繁、食欲减退、治疗后疼痛持续的天数较多等因素对溃疡的愈合有延缓作用；性别、年龄、病程、溃疡复发次数、每次疼痛持续时间等因素对溃疡的愈合无明显影响.结论 以雷贝拉唑加铋剂为基础的四联疗法,疗效可靠,Hp根治率高,毒副作用小,值得临床推广使用.
作者：彭美玲；熊甲英 刊期： 2012年第11期
目的 评价目前高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的疗效,为深入规范开展抗病毒工作提供依据.方法 从《艾滋病网络直报信息系统》中下载2009年1月1日-2010年12月31日的抗病毒治疗数据库的历史卡片,采用Excel2003和SPSS13.0对抗病毒治疗数据库中接受免费抗病毒治疗基本情况表及随访表内容进行分析.结果 治疗前,病例的CD4+T淋巴细胞计数均值为(142.33±112.71)个/μl,治疗12个月,治疗病例CD4+T淋巴细胞计数呈明显上升趋势,均值为(308.23±162.58)个/μl,治疗3、6、9和12个月与治疗前CD4+检测结果相比,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗满6个月后,有128例进行了病毒载量检测,其中82.0％的病例病毒载量计数下降到检测不到水平.结论 长沙市艾滋病例在接受抗病毒治疗1年后,治疗效果明显,病例状态持续稳定.
作者：李叶兰；黄竹林；单飞 刊期： 2012年第11期
目的 提高邵阳市艾滋病患者抗病毒治疗比例.方法 对邵阳市符合治疗标准尚未治疗AIDS患者54人进行问卷调查,数据用Epidata进行录入,用SPSS17.0进行描述性统计分析.结果 未接受抗病毒治疗病人主要人群为30～ 40岁之间的无症状AIDS患者占72.22％.在外地打工回家拿药不方便占31.48％；合并机会性感染等暂缓治疗占24.07％；无力支付抗病毒治疗自费部分治疗检测费用占14.81％；怕吃药会引起别人知道自己是艾滋病的占9.24％；其他原因如准备生小孩怕产生畸形拒绝服药等占20.39％.主管医师与患者本人调查未接受治疗原因一致率68.52％.结论 有必要采取针对性的措施,进一步提高邵阳市抗病毒治疗比例.
作者：覃姝梅 刊期： 2012年第11期
目的 评价阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床作用.方法 选择2009年2月-2012年1月清苑县人民医院收治的63例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据抗血小板治疗药物使用情况分为A组33例和B组30例,A组采用阿司匹林联合缓释型双嘧达莫治疗,B组仅采用阿司匹林治疗,比较两组对脑血管缺血事件的防治作用.结果 A、B两组治疗后的神经功能缺损评分均明显改善,以A组改善更为明显(P＜0.05)；随访6个月,A组脑血管缺血事件发生率为3.0％,B组为23.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无严重不良反应发生.结论 阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床作用显著,能明显改善患者的神经功能,减少脑血管缺血事件的发生,并且安全性好,是临床首选的药物治疗方案之一.
作者：冯慧玲；杨冠涛 刊期： 2012年第11期
目的 了解本院血培养病原菌的分布及常见致病菌的耐药特点,为临床用药提供依据.方法 采用手工方法将血液标本接种至增菌肉汤中,有生长迹象时接种平板,用迪尔DL-96系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 10800份临床标本中分离出病原菌381株(按每个病人分离的第一株菌计算).其中,革兰阳性菌161株(42.26％),革兰阴性菌169株(44.35％),真菌51株(13.39％).检出病原菌数前五位的科室依次是重症医学科71株、儿科64株、新生儿科38株、呼吸内科28株、急诊病房22株.革兰阳性菌仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率较高,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和美罗培南、阿米卡星有较高的敏感性,另发现一株肺炎克雷伯菌(ESBL阴性)对这两种药耐药,铜绿假单胞菌对抗生素有较高的敏感性.结论 血培养病原菌以条件致病菌为主,且耐药问题严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：吴华；黄红卫 刊期： 2012年第11期
目的 对宁乡县家禽养殖环境进行禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)监测,了解环境中AIV的分布状况.方法 2010年从3个禽类环境监测点(家禽散养户、规模化养殖交易场所和规模化养殖场)共采集环境标本80份,real-time PCR方法检测环境标本(污水、禽类粪便和禽类笼具表面涂抹标本)AIV核酸.结果 监测数据显示,80份环境标本中检出20份AIV核酸阳性,阳性率为25％；17份H5亚型AIV阳性,阳性率21.25％.家禽散养户H5亚型AIV核酸阳性率高,阳性率为30％,其次为规模化养殖交易场所和规模化养殖场,阳性率分别为23.33％和13.33％;不同环境标本H5亚型AIV标本检出率不同,其中污水标本阳性率高,阳性率41.67％,显著高于粪便和笼具涂抹样的阳性率.结论 宁乡县家禽养殖环境标本中H5亚型AIV核酸阳性率较高,各监测点需要及时对环境进行清扫和消毒,以减少H5亚型AIV传播至人的风险.
作者：刘菊辉；何锋；周仲南；贺灿 刊期： 2012年第11期
目的 本文通过分析某省级肿瘤专科医院2004-2010年九种恶性肿瘤的住院费用,分析费用增长的成因,对九种恶性肿瘤的住院费用进行了预测,以期为卫生行政主管部门提供决策依据.方法 采用了灰色预测模型(gray forecast model),使用Matlad7.0软件进行计算,预测2011-2015年九种恶性肿瘤的治疗费用.结果 九种恶性肿瘤中除了子宫颈癌和非何杰金氏淋巴瘤的住院费用逐年下降以外,其余七种均有不同程度的增加,其中鼻咽癌的费用增长速度快.结论 作者认为规范化综合化治疗、各种新技术新设备的引入、以及患者自主选择优治疗方法是恶性肿瘤费用增加的主要因素.单病种费用管理、临床路径的应用以及肿瘤早诊早治的广泛开展是控制恶性肿瘤治疗费用的有效手段.
作者：廖先珍；史百高；许可葵；廖嫦英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨成人巨细胞病毒性肝炎患者的临床表现及病理特点,以提高临床诊治水平.方法 对116例成人巨细胞病毒性肝炎患者临床表现、实验室检查及其中30例肝组织病理资料进行回顾性分析.结果 成人巨细胞病毒性肝炎患者平均年龄(38.2±13.3)岁,发病前为健康者110例,治愈好转率89.66％.主要为急性起病(86.21％),症状以发热(42.24％)、乏力(62.93％)、纳差(54.31％)为主,体征主要表现为巩膜黄染(40.52％)、脾大(18.10％)、肝大(14.66％)、淋巴结肿大(13.79％).肝功能指标以ALT、AST、GGT及LDH异常为主,黄疸型肝炎TBIL及TBA明显升高.病理特点主要表现为肝细胞变性、点灶状坏死,色素颗粒沉着,可见吞噬色素的Kupffer细胞,汇管区轻微扩大,偶见巨细胞包涵体.结论 成人巨细胞病毒性肝炎多为急性,预后较好,少数慢性化,严重可发生肝衰竭.其临床表现多样,结合病理特点可提高临床诊治水平.
作者：臧红；朱冰；游绍莉；荣义辉；张爱民；刘婉姝；辛绍杰 刊期： 2012年第11期
目的 了解厦门地区儿科患者分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药及基因型情况,为临床防治提供对策.方法 分析2011年1-12月解放军第174医院儿科住院患者中分离的产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况,并采用特定引物PCR扩增的方法进行ESBLs基因亚型分析.结果 2011年全年共分离产ESBLs的大肠埃希菌189株,阳性率为19.73％ (189/958),药敏结果显示除碳氢酶烯类抗生素、加酶抑制剂复合抗生素类、头霉素类抗生素等不同程度敏感外,其余抗生素均耐药；基因亚型主要为CTX-M-13,还有TEM型.结论 厦门地区儿童患者产ESBLs情况较为严重,应尽量避免不适当地应用三代头孢菌素、长期预防应用抗生素等.一旦发生感染,应有针对性地选用碳青霉烯类和头霉素类等使感染得以控制.
作者：张玲；陈云；王厚照 刊期： 2012年第11期
目的 为维持无脊髓灰质炎阶段提供依据.方法 按世界卫生组织《脊灰实验室手册》进行病毒分离与鉴定,用逆转录-聚合酶链反应扩增VP1编码区基因片段,并进行核苷酸序列测定和分析.结果 河北省2011年从AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒8株,均为疫苗类似株,未发现脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒.结论 河北省2011年继续维持无脊灰状态.
作者：陈玫；崔志强；赵娜；郭玉；张俊棉；李静；张振国 刊期： 2012年第11期
目的 探讨在煤矿农民工艾滋病预防中不同干预措施的效果.方法 2009年7-12月,选取开滦矿业集团某煤矿农民工459人,在基线调查基础上分成3组,分别施加发放宣传品、专业讲座、同伴教育三种干预措施,连续干预6次,干预周期5个月.收集干预前后艾滋病相关知识、态度及危险性行为情况,比较三种干预措施的效果.结果 专家讲座组的知识知晓率干预后提高到61.33％,明显高于宣传教育组的45.83％和同伴教育组的50.30％,后两组之间差异无统计学意义.艾滋病相关态度及意识比较,干预后专业讲座组有1个问题正答率较宣传品发放组有所提高,有2个问题正答率较同伴教育组有所提高；而同伴教育组与宣传品发放组差异无统计学意义.艾滋病相关危险行为比较发现,三组在干预前后寻找CSW(女性性工作者)的人数差异无统计学意义,但从安全套使用率比较来看,专业讲座组及同伴教育组干预后有所提高,差异有统计学意义；宣传品发放组干预前后差异无统计学意义.结论 三种干预措施从干预效果角度来看,专家讲座组好、同伴教育次之、发放宣传品组差.
作者：蒋少贞；杨国际；吴国章；崔薇；于青；陈怡；唐桂钰；周剑平；鲍筝 刊期： 2012年第11期
目的 利用大肠杆菌原核表达系统表达肠道病毒71型强神经毒分离株VP1蛋白,为抗体制备和病毒诊断试剂盒的开发奠定基础.方法 利用一步法RT-PCR扩增出病毒VP1基因,构建重组原核表达质粒,IPTG诱导后经SDS-PAGE和Western blot验证蛋白表达的特异性.结果 重组质粒在1 mmol/L的IPTG 37℃诱导6h后可诱导表达得到约33 KD的蛋白,且表达的蛋白主要以不溶性的包涵体形式存在.VP1蛋白特异性单抗和His蛋白单抗验证了蛋白表达的特异性.结论 获得特异性的EV71病毒河南分离株VP1蛋白,可用于开发病毒诊断试剂盒.
作者：胡燕；白冰珂；沈宏辉；侯俊；高蓉；罗声栋；貌盼勇 刊期： 2012年第11期
目的 分析珠海市2011年多起连续发生的流感疫情中分离的乙型流感毒株HA1基因特性,阐述流感暴发的原因.方法 用MDCK细胞分离培养流感病毒,提取病毒核酸,采用RT-PCR扩增病毒HA基因并测定核苷酸序列,用ClustalX和MEGA4.1分析结果.结果 珠海市2011年多起连续发生的流感疫情中分离的乙型流感病毒属Victoria系,与2011年流感监测分离株2011C-IN-0056-7相比,没有核苷酸的丢失和插入,没有糖基化位点的改变,核苷酸同源性在97.3％以上,氨基酸有1～3个位点发生了变异,属于同一变异株.与2010-2011年北半球乙型流感疫苗株B/Brisbane/ 60/2008相比较,核苷酸同源性在98.5％以上,氨基酸有1～4个位点发生变异,也属于同一变异株.结论 引起本市流感连续暴发疫情的原因可能是本地流行株抗原漂移所致,与疫苗株B/Brisbane /60/2008核苷酸和氨基酸同源性都很高,吻合性较好,如果能够在儿童中普遍接种,应该能够起到很好的预防作用.
作者：张丽荣；林毅雄；李红霞；魏全德；郑予柯；张静涛；方艳梅 刊期： 2012年第11期
目的 借助妇女个体乳腺筛查的平台和渠道,弥补群体普查不足,以进一步促进乳腺保健工作.方法 对2011年乳腺保健门诊5722例妇女机会性乳腺筛查结果进行分析,由乳腺保健门诊的专科医生对个体乳腺机会性筛查的妇女进行询问病史及临床触诊后,分别根据年龄及触诊情况给予乳腺超声或(和)钼靶的检查,再根据影像学分级情况建议活检.结果 乳腺患病3735例,疾病检出率65.27％,依次为乳腺增生症占77.35％,乳腺囊肿占16.14％,乳腺纤维瘤占4.07％,乳头溢液占1.66％,可疑癌占0.78％.手术活检98例,活检率1.72％.病理结果,良性病变79例,癌前病变8例,乳腺癌11例,乳腺癌检出率192.24/10万,早期乳腺癌检出率81.82％.结论 在政府引导的妇女乳腺群体普查不能全面覆盖和保持日常性特征的情况下,乳腺保健门诊作为妇女个体乳腺筛查的平台和渠道,弥补了群体普查的不足,能有效地促进本地妇女乳腺的健康.
作者：匡晓梅；肖琳；何一雄；杨彩梅；黄华勇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨医生的职业紧张、工作倦怠对抑郁症状的影响,改善医生身心健康,降低抑郁症状的发生,提高医疗服务质量.方法 采用横断面调查方法,于2010年10-11月随机抽取辽宁省具有代表性的三个大、中、小城市的6所综合医院工作六个月以上的373名医生进行自填式问卷调查.问卷包括付出-回报失衡问卷(ERI),工作倦怠问卷(MBI-GS),流行病调查用抑郁自评量表(CES-D).应用多元分层回归分析探讨医生职业紧张、工作倦怠对抑郁症状的影响,验证工作倦怠在职业紧张对抑郁症状影响中的中介作用.结果 外在付出、内在投入、情绪衰竭和消极怠慢与抑郁症状呈显著正相关,回报、个人成就感与抑郁症状呈显著负相关.外在付出和回报对抑郁症状的解释变异量为15.5％,加入工作倦怠后,解释变异量为43.7％.结论 医生职业紧张、工作倦怠与抑郁症状密切相关,工作倦怠在职业紧张对抑郁症状影响中起中介作用.
作者：高菲；赵雪；刘利；吴辉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血清胱抑素C水平变化与妊娠期高血压疾病的关系,评估胱抑素C对妊娠期高血压疾病诊断价值.方法 随机抽取2011年7月-2012年1月湖北省妇幼保健院住院分娩孕产妇为研究对象.收集妊娠期高血压疾病253例,同时选择无妊娠合并症与并发症健康孕妇250例作为对照组,检测孕妇血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及C-反应蛋白(CRP)水平进行比较.结果 妊娠期高血压疾病组各项指标水平均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组血清CysC与β2-MG、UA水平呈正相关,与β2-MG相关性强(r=0.586,P＜0.05).CysC、β2-MG、UA与BUN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.862(95％ CI为0.734～0.923)、0.763(95％CI为0.652～0.822)、0.742(95％CI为0.527～0.718)和0.704(95％CI为0.421～0.615),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胱抑素C在评价妊娠期高血压疾病早期肾损害中起重要作用.
作者：赵海珍；肖梅；何明；彭敏 刊期： 2012年第11期
目的 调查评估麻城市2011年健康人群中百日咳、白喉和破伤风抗体水平.方法 随机抽取健康人群血清480人份,分为六个年龄组,采用ELISA法检测百日咳IgG、白喉IgG和破伤风IgG.结果 百日咳IgG、白喉IgG和破伤风IgG保护率分别为21.04％、73.33％和67.71％.3～6岁与7～14岁白喉抗体保护率分别为90％和76.67％,两年龄段抗体保护率差异有统计学意义(x2=29.73,P＜0.01);3～6岁与7～14岁破伤风抗体保护率分别为93.33％和66.67％,两年龄段抗体保护率差异有统计学意义(x2=40.52,P＜0.01).结论 麻城市人群中百日咳抗体水平较低,6岁以后人群中白破抗体水平下降明显.
作者：喻同琦；占建波；徐胜平；熊进峰；李文桥；丁晓莉；董少波 刊期： 2012年第11期
目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和糖类抗原-125 (CA125)血清水平检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断的临床价值.方法 选取50例NSCLC患者,及50例良性肺部病变患者,检测血清TSGF和CA125水平,比较不同组别患者及肺癌患者不同病理类型、不同临床分期血清TSGF和CA125的表达水平.结果 血清TSGF和CA125水平在肺癌组明显高于肺良性病变组(P＜0.001)；肺癌患者CA125表达水平与组织类型有关,肺腺癌明显高于肺鳞癌(P＜0.01)；肺癌患者血清TSGF和CA125的阳性率与NSCLC临床分期有关,临床分期越晚,其阳性率越高.结论 CA125及TSGF均对肺癌的辅助诊断具有一定价值,临床上需要结合症状、影像学及病理学综合判断,为NSCLC提供更好的诊疗效果.
作者：唐艳；李娜；刘翠兰 刊期： 2012年第11期
目的 分析2005-2010年常州市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况和疫苗的安全性.方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统收集AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 全市累计报告AEFI个案1 997例,涉及疫苗32种,其中报告多的是无细胞百白破(DPT)疫苗(24.79％).各年报告发生率在预期发生率范围之内.接种第一剂疫苗后发生的AEFI占57.84％.反应发生在接种后0～1d的占89.23％.一般反应多占81.62％；其次为异常反应占15.77％.临床诊断发热/红肿/硬结多,占74.06％；其次为过敏性皮疹占13.52％.结论 常州市AEFI监测敏感性虽逐年提高但仍然较低,全市监测系统运转正常,社会上所使用的疫苗安全性和预防接种服务质量良好.要加强对临床医生的相关知识培训,政府应进一步完善AEFI补偿机制.
作者：卞琛；林琴；韩长磊；凌良健 刊期： 2012年第11期
目的 分析福田区产科医院分娩的59527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况及其影响因素.方法 对福田区产科医院分娩的59527名新生儿首剂乙型肝炎疫苗和卡介苗接种情况对比分析.结果 福田区共有新生儿59527名,2011年首剂乙肝疫苗接种率(95.81％)较2010年(94.31％)有所提高,差异有统计学意义(x2=71.51,P＜0.01);2011年母亲HBsAg阳性新生儿乙肝免疫球蛋白接种率(98.27％)较2010年(78.23％)有显著提高,差异有统计学意义(x2=502.87,P＜0.01)；新生儿卡介苗接种率2011年(84.00％)与2010年(83.43％)无差异,但平均卡介苗接种率(83.71％)较同期平均乙肝疫苗接种率(89.21％)低,差异有统计学意义(x2 =4064.57,P＜0.01).结论 福田区2011年乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种率较2010年有明显提高,乙肝免疫球蛋白供应到位以及严格实施《深圳市预防和控制乙型肝炎母婴传播技术指南》是其主要原因,卡介苗接种率有待提高.
作者：林宝妮；方琼；曹丽；蔡琳；段利娜 刊期： 2012年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
