吕莉莎；梁湘辉；张庆水
目的 比较快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)检测结果,探讨CMIA在梅毒感染中的诊断价值. 方法 应用CMIA和RPR两种方法对本院收集的1 430份血清标本进行检测.结果 CMIA法和RPR法的阳性检出率分别为23.78％和22.80％,经配对四格表卡方检验,CMIA法的阳性检出率高(x2=12.07,P＜0.005);CMIA法的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％、98.73％、95.88％和100％.结论 与RPR法相比,CMIA法具有较高的敏感性和特异性,可用作梅毒抗体的初筛诊断.且CMIA法为仪器操作,可用于临床标本的批量检测.
作者：段辉丽；毛安华 刊期： 2012年第12期
目的 制备兔抗重组生殖支原体粘附素蛋白(rMgPa)的多克隆抗体(pAb),以期筛选MgPa的模拟表位.方法 用rMgPa免疫新西兰兔以制备兔抗rMgPa的pAb,以此pAb为靶分子对噬菌体展示随机12肽库进行生物淘洗,随机挑取74个噬菌体克隆进行DNA测序与分析,用ELISA检测噬菌体与pAb结合的特异性. 结果 制备了兔抗rMgPa的特异性pAb,以此抗体为靶分子对噬菌体展示肽库进行生物淘洗后,特异性噬菌体克隆得到了明显富集.经对74个噬菌体克隆所展示的外源性多肽序列进行比较分析,共可大致分为3组一致性的核心序列:P-S-A-A/V-X-R-F/W-E/S-L-S-P,A-K-I/L-T/Q-X-T-L-X-L和K-S-L-S-R-X-D-X-I.ELISA结果说明36个噬菌体克隆能与pAb发生特异性结合,因此,这三组核心序列可能是MgPa的模拟表位. 结论 成功制备了兔抗rMgPa的pAb,并筛选到MgPa的3个可能的模拟表位,为进一步研究Mg的诊断与预防提供一定的实验依据.
作者：曾焱华；邓仲良；余坚；朱翠明；余敏君；张红 刊期： 2012年第12期
目的 了解某医学院临床实习生心理健康状况及影响因素. 方法 用症状自评量表(SCL-90)和自制调查表对该院200名临床实习生进行调查. 结果 被调查临床实习生心理问题检出率为26.5％,强迫、敌对症状较为常见;其强迫、焦虑、精神病性因子高于全国青年常模,人际敏感因子低于全国青年常模(P＜0.05),其余各因子差异无统计学意义(P＞0.05);Logistic回归分析显示,实习态度、身体状况、恋爱状况、就业前景看法是临床实习生心理健康的影响因素(α入=0.10,α出=0.15). 结论 临床实习生的心理健康问题不容忽视,应加强对其的心理健康教育和有针对性的提供心理咨询.
作者：陈隽；王建武 刊期： 2012年第12期
目的 了解新兵健康素养水平,为制定健康教育政策、干预措施提供依据. 方法 结合部队实施情况,根据《2008年中国居民健康素养调查问卷》对某部2011年新兵1 670人进行健康素养状况调查. 结果 调查1 670名新兵健康行为形成率平均为77.4％,健康知识和技能知晓率平均为74.3％,行为形成率、健康知识和技能知晓率在农村兵、城市兵之间和在初中生、高中生、大学生之间差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.1). 结论 制定部队新兵健康教育方案时,要从农村兵、低学历兵开始抓起,并针对新兵的来源及学历区分不同群体实施针对性教育,加强健康知识技能培训,以适应未来战争卫勤保障的需要.
作者：张丽虹；马力；孙德伟；魏嵘琪；赵爱民 刊期： 2012年第12期
目的 分析妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌感染对母婴结局的影响. 方法 选择上海市松江区泗泾医院2011年2月-2012年1月定期产前检查的妊娠者157例作为研究对象,均有完整的产检及生产资料,其中妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌感染者54例作为观察组,其余103例作为正常对照组,比较两组的母婴结局. 结果 观察组的妊娠并发症发生率为14.8％,明显高于对照组的2.9％(P＜0.05);观察组的剖宫产率为37.0％,明显高于对照组的21.4％(P＜0.05);观察组新生儿早产率明显高于对照组(P＜0.05),但两组新生儿的阿氏评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿尿布皮炎及鹅口疮发生率分别为11.1％、9.3％,均明显高于对照组的1.9％、1.0％(P均＜0.05). 结论 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌感染会增加妊娠期并发症以及新生儿感染的发生,对母婴结局有不利影响,临床上应通过产检及早发现感染,并及时采取正确的处理措施以改善母婴预后.
作者：汪利群；吴勇 刊期： 2012年第12期
目的 了解某男同会所内MSM人群HIV感染情况及相关影响因素,为采取相应的行为干预提供依据.方法 采取指纹识别系统剔除重复调查对象,进行问卷调查和行为学监测,监测内容包括社会人口学、知识和行为特征,血清学监测内容包括艾滋病、梅毒和丙肝的感染情况.采用x2检验及Logistic回归分析方法对MSM人群HIV感染情况及影响因素进行单、多因素分析. 结果 共监测266名MSM,HIV抗体、梅毒抗体、HCV抗体阳性率分别为16.2％、10.2％、2.6％.该人群首次性行为年龄＜15、15～、20～分别占5.6％、83.1％、11.3％,首次性行为对象男性占48.5％、女性占51.5％,性取向男同性恋占48.5％、异性恋占7.1％、双性恋占35.7％,不确定占8.7％;有关艾滋病性病知识回答正确率为67.3％,在半年内有20个以下性伴的占61.3％、20个以上性伴占12.0％、30个以上性伴占26.7％,性行为方式肛交占35.0％、肛交+口交占17.7％、肛交+阴道交占34.2％、肛交+口交+阴道交占13.1％,感染HIV危险自我认识较高占57.5％,但在高危性行为时每次都使用安全套的只有22.9％;来会所的频率,≥1次/月的占71.1％、＜1次/月的占28.9％.经x2检验及Logistic回归分析显示,文化程度、首次性行为年龄、肛交时安全套使用情况和来会所的频率是MSM人群感染HIV的影响因素(P＜0.05).经过连续深入的干预工作后干预前后MSM发生HIV感染比较差异有统计学意义,干预后的感染率明显低于干预前(P＜0.01). 结论 会所中MSM人群年龄偏小,多性伴,高危性行为普遍存在,安全套使用率低,在短期内发生了一起聚集性HIV感染,经深入采取相应的防控和干预措施后感染率明显降低.
作者：龙清平；覃佩兰；黄振豪；陈健；王伟绿；郑清华 刊期： 2012年第12期
目的 了解“十一五”期间郴州市职业病发病、职业危害因素监测、职业健康监护情况,为“十二五”期间控制和减少郴州市职业病危害提供科学决策的信息支持. 方法 运用回顾性调查方法,将上报的各类信息转换成Excel数据进行综合分析,计算职业病发病率、构成比,职业危害因素监测覆盖率、合格率,职业健康体检率、检出率. 结果 “十一五”期间,郴州市共报告职业病新发病例839例,发病率174.07/万,其中尘肺病占60.91％,急性职业中毒(含生产性农药中毒)占14.06％,慢性职业中毒占23.60％,物理因素等其它职业病占1.43％.职业危害因素监测覆盖率3.68％,较“十五”期间下降(P＜0.01),而监测合格率上升(P＜0.01),职业性健康体检率和目标疾病检出率呈逐年上升趋势. 结论 “十一五”期间职业危害因素监测覆盖率较“十五”期间下降了55.61％,郴州市职业病危害的预防和控制仍不容忽视.
作者：段丹萍；段良松；郑月胜；曹继东；邹飞；陈雪梅 刊期： 2012年第12期
目的 研究早期肠内营养联合肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响,为小于胎龄儿制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对47例本院住院的小于胎龄儿进行头围、身长和体重的监测,并将其按不同胎龄和出生体重分组,观察早期肠内营养联合肠外营养对不同胎龄和不同出生体重患儿宫外生长的影响,以及静脉营养对患儿相关生化指标变化的影响. 结果 1、不同出生体重组中,头围和体重的增长比较差异无统计学意义;恢复出生体重时间和宫外发育迟缓的例数出生体重大的组少(P＜0.05).2、不同胎龄组中,患儿体重和头围的增长呈现出一致趋势,≥37周组增加多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随着胎龄的增加,恢复出生体重时间缩短(P＜0.05).3、早期肠外营养从外周静脉24h均匀输入,未见有严重副作用的发生. 结论 早期积极地应用肠内营养联合肠外营养,有助于促进小于胎龄儿宫外生长发育.
作者：李素萍；汪倩；曹蓓 刊期： 2012年第12期
目的 了解急性亚硝酸盐食物中毒的流行病学特征. 方法 运用现场流行病学对暴露人群进行调查,对病例吐泻物、可疑剩余食物、调味品用分光光度法进行亚硝酸盐检测,应用EpiInfo软件进行图表绘制和数据的录入与分析. 结果 确认中毒者85例,其中死亡1例,男27例,女58例,男女性别比为1∶2.15,且男女学生发病率差异有统计学意义(P＜0.01);发病年龄8～28岁;学生占病例数的94.12％,初中生发病率(4.08％)高于高中生(1.41％),差异有统计学意义(P＜0.01).临床症状以嘴唇发绀、头晕为主,病例发病时间集中,有共同进食史、且分别进食不同食物而发病,在2份患者呕吐物、3份剩余食物和2份调味品中检出亚硝酸盐含量严重超标. 结论 该事件为一起因误食亚硝酸盐引起的急性食物中毒事件,具有起病急、潜伏期短、临床症状重、学生病例多、点源式暴发、食用可疑中毒食物明显、污染物来源清楚,女学生发病明显高于男学生,初中生发病明显高于高中生等特征.
作者：刘涛；肖善良；罗平；郭柏松；刘定松；孙传辉 刊期： 2012年第12期
目的 比较实施一般健康干预(即一般干预)与强化健康干预(即强化干预)后,对机关干部血脂异常治疗效果的影响. 方法 2010年6-10月,采取随机抽样的方法从长沙市10家三级甲等医院中抽得1 930名机关干部,对完成体检后的血脂异常者726名实施一般干预,同样方法另外随机抽得239名机关干部,体检后对检出的104名血脂异常者实施强化干预. 结果 726名血脂异常者经过一般干预后血脂达标率为11.98％,实施强化干预后104名血脂异常者血脂达标率为30.77％,两种干预后达标率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);一般干预和强化干预后血脂均值比较,TC、LDL、HDL差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 强化干预是血脂异常更有效防治措施.
作者：胡立珍 刊期： 2012年第12期
目的 评价西城区2007-2011年异地急性弛缓性麻痹(AFP)病例的发病特征及监测系统的运转状况,提升监测管理水平. 方法 分析西城区2007-2011年异地AFP病例监测数据. 结果 2007-2011年西城区共调查处理异地AFP病例355例,河北省多(45.6％),集中分布在5岁以下小年龄组(59.4％).采集到双份及以上粪便标本的315例病例中,197例是在麻痹后14 d内采集到双份粪便标本,合格便标本采集率为62.5％,低于国家80％的标准. 结论 合格便标本采集率低主要是由于异地病例来京就诊较晚,错过了采集合格便的时限.合格便采集率是反映AFP病例监测系统敏感性的一个重要指标,为提高合格便采集率,首诊医疗机构应及时报告,报告后尽快采集便标本,病例离开原籍时及时横转.此外,西城区还需继续加强异地AFP病例监测管理质量,通过培训强化临床医生采集合格便的意识.
作者：王红增；孙木；王庆；闻国荣；史淑芬；崔长弘；王兆华 刊期： 2012年第12期
目的 分析湖南省2007-2011年363例产科出血致孕产妇死亡死因构成及影响因素,为有效控制全省产科出血发生率,进一步降低孕产妇死亡率,及制定有关的政策和措施提供科学的决策依据. 方法 采取回顾性统计调查的方法,对湖南省2007-2011年363例产科出血孕产妇死亡资料及评审结果进行整理分析. 结果 宫缩乏力、子宫破裂、胎盘滞留为产科出血主要的死因构成,占63.91％;产科出血孕产妇死亡个案分娩及死亡地点均有县级集中趋势;各级助产机构的知识技能问题是产科出血孕产妇死亡主要的影响因素,占61.98％. 结论 落实产科人员培训的针对性及成效性,加强县级医疗机构产科诊治及综合救治水平建设,是控制产科出血发生率,降低孕产妇死亡率的关键所在.
作者：陈小英；吴颖岚；刘建建 刊期： 2012年第12期
目的 评价T SPOT-TB试剂盒在诊断老年结核病中的临床意义. 方法 选取湖南省胸科医院50例疑似结核病65岁以上老年患者进行T SPOT-TB检测,并与传统PPD、X胸片及抗酸染色、结核菌培养进行比较. 结果 T SPOT-TB敏感性和特异性分别为89.7％和72.7％.在结核性疾病组,其阳性检出率明显高于PPD、X片、抗酸杆菌涂片、罗氏培养(61.5％、10.3％、28.2％、43.6％)(P＜0.05).50例病例中,有11人被排除活动性结核,其中8(72.7％)人T SPOT.-TB为阴性. 结论 T SPOT-TB实验对检测老年结核病是一种灵敏的方法,可在可疑老年结核病患者中快速排除非结核病患者,对于可疑的老年结核病患者有早期诊断价值.
作者：陈忠南；谭云洪 刊期： 2012年第12期
目的 探讨人附睾蛋白4与肿瘤相关糖类抗原125(CA125)、肿瘤相关糖类抗原724(CA724)联合测定对卵巢肿瘤的诊断价值. 方法 应用酶联免疫吸附试验与电化学发光全自动免疫分析仪检测116例卵巢肿瘤患者(其中卵巢癌52例,卵巢良性肿瘤64例)的血清HE4与CA125、CA724,并与健康体检者作对照. 结果 卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者HE4平均水平分别为154.12、58.94、35.25pmol/L;阳性率分别为78.8％、3.2％、0％.卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者CA125平均水平分别为295.27、29.77、10.28 U/ml;阳性率分别为67.3％、17.2％、1.7％.卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者CA724平均水平分别为9.16、3.62、2.73 U/ml;阳性率分别为36.5％、6.3％、3.3％.卵巢癌患者HE4、CA125、CA724的平均值均明显高于卵巢良性肿瘤患者及健康体检者(P＜0.001).HE4、CA125、CA724联合检测卵巢癌、卵巢良性肿瘤患者及健康体检者的阳性率分别为88.5％、54.7％和11.7％.结论 HE4与CA125、CA724联合检测可明显提高卵巢肿瘤诊断的灵敏度,对卵巢肿瘤的早发现、早诊断具有重要的临床意义.
作者：吴能龙；刘周华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨动脉血气与常规生化电解质检测结果的差异,综合实验室周转时间(turn around time,TAT)比较两种方法检测电解质的临床意义. 方法 选取某医院86名住院患者,同时抽取动脉血和静脉血,动脉血马上用丹麦雷度ABL80血气分析仪检测电解质,静脉血离心分离出血清后用雅培C8000全自动生化分析仪检测电解质.收集两种标本在实验室从接受到发出报告的时间(TAT)进行综合分析. 结果 血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清(P＜0.01),两者相关性好,相关系数为r=0.889;Na+、Cl-、Ca2+离子浓度两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);动脉全血的血气标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少(P＜0.01). 结论 血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清,两者相关性很好.血气分析仪动脉全血标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少,血气分析中电解质结果有利于急诊或是危重情况的早期诊断.
作者：袁雯；李登清；李剑鸿；刘志贤 刊期： 2012年第12期
目的 探讨外周血IL-1β和IL-6水平与腰椎间盘突出症(LDH)患者腰腿痛疼痛程度的关系. 方法 于2008-2010年选择长沙市第一医院住院的腰椎间盘突出症患者62例为试验组.腰椎间盘突出症根据临床症状结合CT和/或MRI影像学检查确诊.按腰腿痛程度又分为轻度、重度.同期选择成年健康体检者30例为对照组,应用放免法测定血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的含量,采用目测类比评分法测定患者疼痛程度. 结果 ①试验组血清IL-1β、IL-6含量高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).重度腰腿痛患者较轻度患者外周血IL-1β、IL-6高,其差异有统计学意义(P＜0.01).②疼痛和IL-1β和IL-6呈数值相关性(P＜0.01). 结论 腰椎间盘突出症患者血清IL-1β、IL-6异常升高是导致疼痛的重要因素.
作者：陈杰 刊期： 2012年第12期
目的 了解天津市老年人群认知功能障碍(CI)患病率及其影响因素,并对其认知功能影响因素进行研究.方法 采用方便抽样方法,应用基本情况调查表、中文版简易精神状态量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL),对天津市60岁及以上老年人CI患病率及其危险因素和老年人认知功能影响因素进行调查. 结果 共调查505名老年人,CI患病率25.90％.卡方检验结果表明:不同文化程度、年龄段、婚姻状况、工作性质间CI患病率差异有统计学意义,且与CI患病率具有相关性.Logistic回归分析表明:年龄是CI患病率危险因素,锻炼时间、收入水平是其保护因素.认知功能影响因素多元线性回归分析得到方程:Y=27.073+1.563X1-0.086X2+0.008X3-0.049X4+0.331X5+ 0.352X6,X1为文化程度、X2为年龄、X3为锻炼时间、X4为ADL分数、x5为饮水量、X6为收入. 结论 天津市老年人群CI患病率与全国水平相当,其主要受年龄、锻炼时间、收入的影响,应针对以上因素积极采取措施预防CI的发生发展.
作者：孙寿丹；傅经明；卢豪；宋楠；李海强；谭龙；庞伟；蒋与刚 刊期： 2012年第12期
目的 调查了解某社区老年人心理需求现状问题,依据马斯洛需要层次理论来分析影响老年心理健康的因素,并讨论如何促进老年人心理健康发展. 方法 采用自行设计的调查问卷对其社区老年人心理需求状况进行调查.结果 调查发现社区老年心理健康水平比较低. 结论 老年人的心理需求问题十分严峻,针对老年人的心理特点做好心理保健工作;不但要关注老年人的物质生活和身体的健康,更要重视老年人的精神慰藉,满足老年人的心理需求.
作者：陆碧蕾；赵学军 刊期： 2012年第12期
目的 通过对小儿腹泻患者的粪便进行轮状病毒(Rotavirus,RV)的检测,探讨不同季节、不同年龄段小儿腹泻患者与轮状病毒感染的相关性,为小儿腹泻病因的诊断提供一种手段,帮助更好的诊断、治疗腹泻. 方法 收集2011年7-12月中南大学湘雅医院儿科门诊初步诊断为腹泻的患儿(0～5岁)粪便标本(139例),采用A群轮状病毒诊断试剂盒检测样本中A群轮状病毒抗原. 结果 139例腹泻患儿粪便,35例轮状病毒抗原检测阳性,阳性率为25.18％;其中7-8月份阳性率为21.79％ (17/78),9-10月份阳性率为22.58％ (7/31),11-12月份阳性率为46.67％ (14/30);0～1岁患儿阳性率为28.41％(25/88),1～2岁患儿阳性率35.29％ (12/34),2～5岁患儿阳性率为5.88％(1/17);男性患儿阳性率23.26％(20/86),女性患儿阳性率33.96％(18/53). 结论 A群RV引起的婴幼儿急性腹泻主要集中在秋冬季,1～2岁的婴幼儿为A群RV感染的高峰期.男女婴幼儿间的感染率差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：吕莉莎；梁湘辉；张庆水 刊期： 2012年第12期
目的 了解医院感染鲍曼不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药性变化的趋势,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据. 方法 回顾性调查分析2009年1月-2012年9月慈利县人民医院临床标本中分离的370株鲍曼不动杆菌的临床资料及15种抗生素的药物敏感性实验检测结果. 结果 2009年1月-2012年9月共检出370株ABA,其中2009-2012年分别检出73、84、116、97株,检出率分别为9.2％、10.3％、12.5％、14.6％;主要分离于呼吸道标本(80.9％),临床分布以ICU病房、呼吸科和神经外科为主(61.2％);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率低于10％,对头孢吡肟、美罗培南的耐药率低于50％,对其余11种抗生素耐药率均高于50％,且呈逐年升高趋势.370株ABA有18株为全耐药菌株. 结论 鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,对15种常用抗生素有不同程度的耐药,且耐药性逐年增加,应加强医院的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生.
作者：向志华 刊期： 2012年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
