史苇；吴意；程杰
目的 了解泉州市4株血抑试验低反应性H3N2亚型流感病毒HA1基因变异特征. 方法 选取2009年分离的4株血抑低反应性H3N2流感病毒,进行HA片段核苷酸序列测定并用Mega软件制作种系进化树,进行基因进化特征分析. 结果 4株低反应性分离株基本在同一进化枝上,与2004-2008年中国代表株及2007-2009年的WHO疫苗推荐株处于不同的分枝上,呈典型梯形树型,树的主干很长,基本是按毒株出现的时间先后发展,时间间隔越久,进化距离越远. 结论 本次分离4株流感毒株虽然血凝滴度较高,但血抑效价均较低而无法判断亚型,是因血凝抑制试验低反应性,这与流感病毒基因组发生点突变,产生抗原漂移,使病毒表面抗原容易变异有关,本次结果显示A/H3N2的基因变异和抗原变异比较吻合.
作者：陈明春；郑有限；刘建忠 刊期： 2012年第12期
目的 研究早期肠内营养联合肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响,为小于胎龄儿制定更为合理的营养支持策略提供指导. 方法 对47例本院住院的小于胎龄儿进行头围、身长和体重的监测,并将其按不同胎龄和出生体重分组,观察早期肠内营养联合肠外营养对不同胎龄和不同出生体重患儿宫外生长的影响,以及静脉营养对患儿相关生化指标变化的影响. 结果 1、不同出生体重组中,头围和体重的增长比较差异无统计学意义;恢复出生体重时间和宫外发育迟缓的例数出生体重大的组少(P＜0.05).2、不同胎龄组中,患儿体重和头围的增长呈现出一致趋势,≥37周组增加多,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随着胎龄的增加,恢复出生体重时间缩短(P＜0.05).3、早期肠外营养从外周静脉24h均匀输入,未见有严重副作用的发生. 结论 早期积极地应用肠内营养联合肠外营养,有助于促进小于胎龄儿宫外生长发育.
作者：李素萍；汪倩；曹蓓 刊期： 2012年第12期
目的 观察丙泊酚对罗哌卡因致大鼠心脏毒性及心肌线粒体氧化损伤的保护作用. 方法 将36只雄性SD大鼠随机分成3组(n=12),设Ⅰ组(生理盐水组)、Ⅱ组(0.5％丙泊酚)、Ⅲ组(1％丙泊酚).实验前5min,Ⅰ组大鼠股静脉注射生理盐水5ml/kg,Ⅱ组、Ⅲ组大鼠分别股静脉注射0.5％和1％丙泊酚5ml/kg.以2.5 ml/(kg·min)经大鼠股静脉泵注0.5％罗哌卡因,记录大鼠心律失常和心跳停止时间及罗哌卡因用量;采用差速离心法制备大鼠心肌细胞线粒体,荧光分光光度法测定活性氧(ROS)、硫代巴比妥(TBA)法测定丙二醛(MDA)含量,邻苯三酚自氧化法测定超氧化物酶(SOD)活性、DNTB直接法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性. 结果 各组大鼠均有室性心律失常及心跳停止等心脏毒性反应,预注丙泊酚Ⅱ组、Ⅲ组出现心脏毒性的罗哌卡因剂量大于预注生理盐水Ⅰ组的动物(P＜0.05),Ⅲ组出现心脏毒性的罗哌卡因剂量大于Ⅱ组(P＜0.05).丙泊酚Ⅱ组、Ⅲ组的ROS、MDA含量低于生理盐水Ⅰ组(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组心肌线粒体SOD、GSH-Px活性高于Ⅰ组(P＜0.05). 结论 丙泊酚预处理可减轻罗哌卡因对大鼠的心脏毒性及对大鼠心肌线粒体的氧化损伤作用.
作者：谭滇湘；张朝晖 刊期： 2012年第12期
目的 了解昆明市儿童肺炎支原体肺炎的流行病学特点. 方法 选取昆明市儿童医院2010年1月-2012年1月间门诊和住院儿童呼吸道感染218例为研究对象,对他们的血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测,对结果进行比较分析. 结果 在全部218例标本中,共检出阳性病例73例,检出率为33.49％,各年龄段间比较3～6岁的儿童阳性检出率高(阳性病例20例,检出率为64.52％),不同年龄组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);各感染季节段间比较夏季组儿童阳性检出率高(阳性病例24例,比例为48.00％),不同季节患病儿童,肺炎支原体检出率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 在对昆明市儿童肺炎支原体肺炎的流行病学调查后发现,该地区儿童肺炎支原体肺炎好发于3～6岁的儿童,且儿童肺炎支原体肺炎好发于夏季.
作者：杨震 刊期： 2012年第12期
目的 探讨联合应用痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测在诊断肺结核中的作用. 方法 以2011年1-12月间收治的符合实验要求的肺部疾病患者567人为研究对象,根据患者病情分为肺结核组及非肺结核组,应用痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测三种方法检查其患病情况,比较其灵敏度、特异度及约登指数间的差异. 结果 肺结核组在痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测中阳性率较非结核组高,其差异有统计学意义(P＜0.05).在联合应用三种方法后,特异度及约登指数明显高于单独应用. 结论 联合应用三种方法可以降低误诊率,提高诊断准确性.
作者：陈莉莉；蒋永林 刊期： 2012年第12期
目的 通过比较不同的电话督导与传统督导方式对涂阳肺结核患者干预效果的影响,探讨电话督导在结核病防治管理中推广应用的可行性及佳电话督导方式. 方法 采用分层整群随机抽样的方法;将县村两级医师(干预1组)、县级医师(干预2组)、村级医师(干预3组)电话督导和传统督导(对照组)4种不同干预模式随机分配到4个抽样县;对各干预组纳入的涂阳肺结核病患者,随访观察1年;采用卡方检验分析各样本组的主要指标率和构成比的统计学意义;运用综合评价法选择佳干预模式. 结果 1.干预1组、干预2组肺结核患者的治愈率分别为94.2％、91.1％,均高于对照组82.0％,且差异有统计学意义(x2=10.052,P＜0.05);干预1组、干预2组肺结核患者的规律服药率分别为98.8％、97.6％,而对照组为88.8％,差异有统计学意义(x2=16.120,P＜0.05);干预2组、干预3组肺结核患者的规律复查率分别为94.4％、91.3％,均高于对照组的82.0％,且差异有统计学意义(x2=9.153,P＜0.05).2.根据秩和比(RSR)值显示干预1组效果较优. 结论 电话督导肺结核患者治疗的管理方式,有助于提高肺结核患者服药的依从性及治疗效果,是一种切实可行的肺结核病督导管理方法,其中县、村两级医师电话督导模式更佳.
作者：包昌琳；白丽琼；唐益；陈有芳；龚德华；万艳萍；肖涛 刊期： 2012年第12期
目的 考核医生版Jefferson同理心量表的信度与效度. 方法 抽取辽宁省内6家三级甲等医院的临床医生933人,采用医生版Jefferson同理心量表及基本信息问卷进行调查.随机抽取60人在4周后进行重测,评定量表的重测信度;Cronbach'α系数考察量表的内部一致性;用探索性因子分析考察量表的结构效度;计算各条目与各维度之间的Pearson相关系数(r)来分析量表的内容效度. 结果 医生版Jefferson同理心量表Cronbach'a系数为0.796,重测相关系数为0.78;探索性因子分析结果显示,观点选择、情感关怀、换位思考三个因子的累计方差贡献率为72.128％,说明量表的结构效度较好. 结论 医生版Jefferson同理心量表的信度及效度较好,能够真实地反映出临床医生的同理心水平现状.
作者：马晓丹；闻德亮 刊期： 2012年第12期
目的 了解狂犬病发病情况. 方法 采用描述流行病学的方法对2001-2011年东安县狂犬病进行统计分析. 结果 2001-2011年东安县报告的96例狂犬病病例,全部死亡,发病率在0.00～ 4.92/10万,年平均发病率1.61/10万,发病率虽然居全县报告法定传染病的前五位,但病死率居全县法定报告传染病的第一位.发病有一定的区域性,以农村居民为主,每年4-8月发病为高峰期,家犬带毒率高,不容忽视. 结论 应广泛加强宣传教育,及时有效处置动物咬伤,采取多种有效措施控制狂犬病疫情.
作者：贺力；陈艳平；伍源 刊期： 2012年第12期
目的 通过对食用商陆嫩叶所致食物中毒事件的流行病学调查分析,探讨流行因素与致病因素,为预防类似事件提供参考. 方法 按照现场流行病学调查方法开展调查和分析. 结果 5人在进食商陆叶菜肴后全部发病,其中重症3例,经治疗后痊愈,无死亡病例.经调查确定为商陆嫩叶引起的急性群体食物中毒事件.发病时间在餐后20min～3 h,患者临床表现相似,以头昏、肢体麻木,恶心、呕吐,意识障碍,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝为主要临床表现.食用量多的患者发病早、病情较重;饮酒者发病较晚. 结论 商陆根、茎、叶均含有商陆毒素,均可引起食物中毒,此次事件发生的主要原因是当地群众对商陆的认识不足,加强宣传教育是防范类似事件再次发生的关键.调查显示:发病时间、病情严重程度与食用量有关,食用多者,发病早、病情重;饮酒者可能因酒精的中枢神经抑制作用而延缓发病时间.患者既往食用经焯水处理的商陆叶未中毒的原因是因商陆毒素为水溶性的,且长期煮沸能明显降低毒性.
作者：唐小雨；邓超群 刊期： 2012年第12期
目的 了解“十一五”期间郴州市职业病发病、职业危害因素监测、职业健康监护情况,为“十二五”期间控制和减少郴州市职业病危害提供科学决策的信息支持. 方法 运用回顾性调查方法,将上报的各类信息转换成Excel数据进行综合分析,计算职业病发病率、构成比,职业危害因素监测覆盖率、合格率,职业健康体检率、检出率. 结果 “十一五”期间,郴州市共报告职业病新发病例839例,发病率174.07/万,其中尘肺病占60.91％,急性职业中毒(含生产性农药中毒)占14.06％,慢性职业中毒占23.60％,物理因素等其它职业病占1.43％.职业危害因素监测覆盖率3.68％,较“十五”期间下降(P＜0.01),而监测合格率上升(P＜0.01),职业性健康体检率和目标疾病检出率呈逐年上升趋势. 结论 “十一五”期间职业危害因素监测覆盖率较“十五”期间下降了55.61％,郴州市职业病危害的预防和控制仍不容忽视.
作者：段丹萍；段良松；郑月胜；曹继东；邹飞；陈雪梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨动脉血气与常规生化电解质检测结果的差异,综合实验室周转时间(turn around time,TAT)比较两种方法检测电解质的临床意义. 方法 选取某医院86名住院患者,同时抽取动脉血和静脉血,动脉血马上用丹麦雷度ABL80血气分析仪检测电解质,静脉血离心分离出血清后用雅培C8000全自动生化分析仪检测电解质.收集两种标本在实验室从接受到发出报告的时间(TAT)进行综合分析. 结果 血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清(P＜0.01),两者相关性好,相关系数为r=0.889;Na+、Cl-、Ca2+离子浓度两者之间差异无统计学意义(P＞0.05);动脉全血的血气标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少(P＜0.01). 结论 血气分析仪检测的动脉全血K+浓度低于全自动生化分析仪检测的静脉血清,两者相关性很好.血气分析仪动脉全血标本较静脉血清的生化标本在实验室的TAT时间明显减少,血气分析中电解质结果有利于急诊或是危重情况的早期诊断.
作者：袁雯；李登清；李剑鸿；刘志贤 刊期： 2012年第12期
目的 了解医院感染鲍曼不动杆菌(ABA)临床分布特点及耐药性变化的趋势,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据. 方法 回顾性调查分析2009年1月-2012年9月慈利县人民医院临床标本中分离的370株鲍曼不动杆菌的临床资料及15种抗生素的药物敏感性实验检测结果. 结果 2009年1月-2012年9月共检出370株ABA,其中2009-2012年分别检出73、84、116、97株,检出率分别为9.2％、10.3％、12.5％、14.6％;主要分离于呼吸道标本(80.9％),临床分布以ICU病房、呼吸科和神经外科为主(61.2％);鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率低于10％,对头孢吡肟、美罗培南的耐药率低于50％,对其余11种抗生素耐药率均高于50％,且呈逐年升高趋势.370株ABA有18株为全耐药菌株. 结论 鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,对15种常用抗生素有不同程度的耐药,且耐药性逐年增加,应加强医院的耐药性监测,合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生.
作者：向志华 刊期： 2012年第12期
目的 调查了解某社区老年人心理需求现状问题,依据马斯洛需要层次理论来分析影响老年心理健康的因素,并讨论如何促进老年人心理健康发展. 方法 采用自行设计的调查问卷对其社区老年人心理需求状况进行调查.结果 调查发现社区老年心理健康水平比较低. 结论 老年人的心理需求问题十分严峻,针对老年人的心理特点做好心理保健工作;不但要关注老年人的物质生活和身体的健康,更要重视老年人的精神慰藉,满足老年人的心理需求.
作者：陆碧蕾；赵学军 刊期： 2012年第12期
目的 调查部队新兵人员对艾滋病(AIDS)的认识程度,给予健康教育干预对策. 方法 选择2011年某部队的新兵970名,对艾滋病知识、态度及高危行为认知水平进行调查,后给予健康教育干预,对干预前后新兵对艾滋病知识、态度及高危行为及AIDS认知水平的得分进行统计分析. 结果 健康教育干预后新兵对艾滋病知识、态度、高危行为的得分分别为(83.76±14.81、80.58±11.24、87.02±17.35),与干预措施前(66.54±21.36、61.05±16.78、68.46±24.32)比较明显升高,各组分值比较差异有统计学意义(P＜0.01);采取健康教育干预措施后新兵对艾滋病知识、态度、高危行为的认知水平人数较干预前人数明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 部队新兵因文化程度较高,对艾滋病等知识具有一定的了解,但是掌握的深度与广度尚浅,因此应该采取健康教育知识讲座的干预对策,提高新兵对艾滋病知识的认知水平,引导新兵的健康行为.
作者：余晓权；吕鑫品；程有良 刊期： 2012年第12期
目的 分析中国传染病自动预警系统(预警系统)在湖南省的应用情况,探讨在传染病暴发早期探测中的效果,为提高传染病预警能力及功效提供依据. 方法 利用传染病自动预警系统中,湖南省2008年1月1日-2011年12月31日发出的预警信号进行相关的统计分析. 结果 预警系统4年间共发出预警信号63 996次,涉及30种传染病,平均每县每周预警信号3.16条.全部的预警信号都得到响应,预警信号经过初步核实后,其中2 723条(1.25％)预警信号被判断为疑似事件,经过现场调查共确认暴发事件800起,预警系统的灵敏度为29.77％. 结论 预警系统可实现传染病暴发的早期自动预警,系统灵敏度逐步提升.但仍需进一步研究针对不同疾病的差异性、合理设置预警阈值,进一步减少假阳性和重复预警、提高早期探测暴发和预警的准确性.
作者：陈碧云；高立冬；李忠杰；赖圣杰；张洪龙；陈长；岳文芳；丁胜非；孟宁；段红英 刊期： 2012年第12期
目的 分析深圳市宝安区某中学一起肺炎支原体感染(ARID)暴发的三间分布,探讨主要危险因素. 方法 用描述流行病学方法分析该起暴发的三间分布;用病例对照研究方法探讨该起暴发的主要危险因素. 结果 2010年3月2日-6月10日,某中学发生肺炎支原体感染536例(38例病人标本实验室检测肺炎支原体阳性).罹患率学生为13.98％,教职工为0.30％;学生中男性罹患率(15.93％)高于女性(12.04％)(x2=12.07,P＜0.05);新疆生罹患率(27.83％)高于本地生(9.60％)(x2=193.1,P＜0.05),高中罹患率(19.13％)高于初中(9.40％)(x2=75.11,P＜0.05).初中三年级教学楼三楼班级分布的正态偏差值(ND)为2.30(P＜0.05),三栋五楼宿舍分布的ND为4.45(P＜0.05),分布均有聚集性.病例对照研究显示,“接触呼吸道感染者”(OR=3.9,95％CI=1.4～ 11)和“经常咬笔头玩具”(OR=6.1,95％CI=1.1～44)是危险因素. 结论 本次急性呼吸道感染为一起肺炎支原体感染暴发,传播方式以飞沫传播为主.建议加强学生个人卫生和防护意识的健康教育.
作者：吴泰顺；于宝柱；周小涛；黄振宇；朱奕；马智超；李群 刊期： 2012年第12期
目的 评价西城区2007-2011年异地急性弛缓性麻痹(AFP)病例的发病特征及监测系统的运转状况,提升监测管理水平. 方法 分析西城区2007-2011年异地AFP病例监测数据. 结果 2007-2011年西城区共调查处理异地AFP病例355例,河北省多(45.6％),集中分布在5岁以下小年龄组(59.4％).采集到双份及以上粪便标本的315例病例中,197例是在麻痹后14 d内采集到双份粪便标本,合格便标本采集率为62.5％,低于国家80％的标准. 结论 合格便标本采集率低主要是由于异地病例来京就诊较晚,错过了采集合格便的时限.合格便采集率是反映AFP病例监测系统敏感性的一个重要指标,为提高合格便采集率,首诊医疗机构应及时报告,报告后尽快采集便标本,病例离开原籍时及时横转.此外,西城区还需继续加强异地AFP病例监测管理质量,通过培训强化临床医生采集合格便的意识.
作者：王红增；孙木；王庆；闻国荣；史淑芬；崔长弘；王兆华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨外周血IL-1β和IL-6水平与腰椎间盘突出症(LDH)患者腰腿痛疼痛程度的关系. 方法 于2008-2010年选择长沙市第一医院住院的腰椎间盘突出症患者62例为试验组.腰椎间盘突出症根据临床症状结合CT和/或MRI影像学检查确诊.按腰腿痛程度又分为轻度、重度.同期选择成年健康体检者30例为对照组,应用放免法测定血清中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的含量,采用目测类比评分法测定患者疼痛程度. 结果 ①试验组血清IL-1β、IL-6含量高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).重度腰腿痛患者较轻度患者外周血IL-1β、IL-6高,其差异有统计学意义(P＜0.01).②疼痛和IL-1β和IL-6呈数值相关性(P＜0.01). 结论 腰椎间盘突出症患者血清IL-1β、IL-6异常升高是导致疼痛的重要因素.
作者：陈杰 刊期： 2012年第12期
目的 了解深圳市盐田区HBsAg阳性育龄妇女家庭成员乙肝疫苗接种情况及对乙肝的认知程度,为开展乙肝高危人群的防制提供依据. 方法 对辖区的HBsAg阳性育龄妇女家庭随机抽样,并设计问卷进行调查. 结果 共调查HBsAg阳性妇女120人,家庭成员285人,其中配偶117人,儿童168人.儿童乙肝疫苗全程接种率为97.0％,乙肝免疫球蛋白注射率为83.3％;HBsAg阳性妇女配偶乙肝疫苗接种率为40.2％.男女配偶乙型肝炎防治知识总的知晓率为69.29％,其中对乙肝可通过性传播及安全套预防的知晓率较低,分别为49.4％和40.1％;在调查的9个问题项中,男女配偶对于乙肝母婴传播和安全套预防的知晓率差异无统计学意义(P＞0.05),而对于其他7个问题项的知晓率,HBsAg阳性妇女均显著高于配偶(P＜0.05).认为配偶需接种疫苗的人数占64.1％ (152/237). 结论 盐田区HBsAg阳性育龄妇女家庭中儿童乙肝疫苗的全程接种率较高,而男性配偶的疫苗接种率及相关知识知晓率低,建议加强对HBsAg阳性育龄妇女配偶的乙肝疫苗接种与相关防治知识的宣教.
作者：黎大林；李衡；谢舒娴；高世同 刊期： 2012年第12期
目的 了解糖尿病足溃疡感染铜绿假单胞菌的情况及药敏分析. 方法 从2008年1月-2012年6月保定市第一中心医院内分泌科住院的糖尿病足病患者的足部慢性溃疡组织中取分泌物180份,进行革兰染色、细菌培养,对其中确定的铜绿假单胞菌感染的16例进行15种抗生素的药敏试验. 结果 纸片扩散法对耐药菌株的药敏试验结果提示,几乎所有菌株都存在不同程度的抗药性,其中56.3％对8～11种抗生素有耐药(多重耐药菌).对氨苄西林、头孢哌酮、红霉素、氟哌酸所有菌株耐药(耐药100％),只有头孢噻肟、环丙沙星存在对铜绿假单胞菌的敏感性. 结论 糖尿病足溃疡感染铜绿假单胞菌多重耐药性高,对临床怀疑感染铜绿假单胞菌的糖尿病组溃疡患者,早期选择敏感抗生素很重要.
作者：田祥；李志红；李亭亭；张云良；马文彬；韩晓宇；赵桁；黄晓 刊期： 2012年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
