李俊萍
目的 分析洛阳市流行性乙型脑炎(乙脑)流行趋势、特征,以及影响因素和防控策略.方法 对2004-2009年洛阳市348例乙脑患者资料用Excel 2003和SPSS 12.0软件进行统计、分析.采集疑似病人血液标本,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清乙脑IgM抗体.结果 2004-2009年洛阳市乙脑累计发病348例,发病率波动在0.30/10万～1.81/10万,发病集中于7、8、9月,占98.56%;洛阳市≥15岁年龄组发病率明显上升(54.60%,190/348),河南省发病年龄以0～14岁小年龄组为主(79%),二者发病年龄构成比差异有统计学意义(χ<'2>=464.52,P<0.05).结论 乙脑发病呈下降性、季节性、地域性和年龄分布差异的特点,控制洛阳市大年龄组的发病,加强小年龄组的疫苗接种,是乙脑防控的重点.
作者：刘英 刊期： 2011年第03期
目的 观察帕罗西汀联合心理干预对脑卒中后抑郁及神经功能康复的影响.方法 本院2009年1月-2010年8月住院治疗的恢复期脑卒中后抑郁患者96例随机分为治疗组(帕罗西汀联合心理干预)和对照组(帕罗西汀治疗).对照组患者给予帕罗西汀20mg/d,治疗组患者在给予帕罗西汀20mg/d的基础上进行心理干预,疗程均为8周.丽组患者分别在治疗前、治疗4周及8周,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评定神经功能以及脑卒中专用生活质量评定量表(SS-QOL)评定患者的日常生活质量.结果 治疗后两组患者HAMD评分、NIHSS评分和SS-QOL评分均降低,并且治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗组的治疗效果优于对照组(P<0.05).结论 帕罗西汀联合心理干预可明显改善脑卒中后抑郁程度,并能促进神经功能康复,提高患者生活质量.
作者：孟昕 刊期： 2011年第03期
目的 比较无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果.方法 回顾性分析我院2005年1月-2010年11月就诊的23例重症肌无力危象患者的临床资料,采用有创式机械通气治疗的11例作为对照组,采用无创式机械通气治疗的12例作为观察组,比较两组的临床应用情况.结果 两组治疗后1、24 h患者的血气分析、呼吸频率以及心率均趋于正常(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率及抗生素使用率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创式机械通气治疗重症肌无力危象能够避免气管插管,且减少了并发症的发生和抗生素的使用,值得临床关注.
作者：赵世峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨颈动脉支架血管成形术(CAS)治疗症状性颅外颈动脉狭窄(SECAS)的早期疗效及新发缺血性脑损害的危险因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析了47例行CAS治疗的SECAS患者的临床资料,评价早期临床疗效,对支架成形术后新发缺血性脑损害的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选支架成形术后新发缺血性脑损害的相关危险因素.结果 47例患者48处狭窄全部经CAS治疗,成功率100%;术前平均狭窄程度为(72.7±10.4)%,术后平均狭窄程度为(28.5±11.4)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明球扩时球囊移位和术后狭窄程度与新发缺血性脑损害有关;多因素Logistic回归法分析表明,球扩时球囊移位是DWI检出新发缺血性脑损害的危险因素.结论 应用CAS治疗SECAS临床疗效显著,患者术后早期狭窄改善明显;球囊预扩时有无发生移位是支架成形术后早期新发缺血性脑损害的独立危险因素,应对球囊预扩时有无发生移位进行重点评估和合理控制,以降低支架成形术后新发缺血性脑损害的发生.
作者：邵勇；常杰 刊期： 2011年第03期
通过对影响临床护理教学质量的因素分析,在主要包括教师自身素质,教学管理和专业课的开设,以及学生自身素质等方面,提出了相应的对策,即重视提高带教老师的素质,加强教学管理和改革护理专业课程体系设置,提高学生自身素质等,以促进临床教学的改进与发展.临床护理教学是一个教师和护生相互促进的过程,只有在不断地提高教师自身素质的同时,才能充分调动师生双方的积极性,才能终达到指导教学改革,使临床护理教学质量得剑提高的目的.
作者：陈慧；何丽英；杨俊明 刊期： 2011年第03期
2008年,北京市在全国率先开展两癌免费检查,在项目实施中,积极克服妇女居住分散、流动性大、结构复杂等具体困难,针对区县之间基本医疗卫生服务资源总量不足、分布不均、水平参差不齐等问题,市、区县两级卫生行政部门同心协力,采取有力措施,按时限完成项目预定目标,取得良好的社会反响,获得了大量宝贵的第一手资料.
作者：韩历丽；齐庆青；王朝；张月；董翠英；王连英 刊期： 2011年第03期
目的 了解新农合实施后医疗费用和农民医疗负担的变化情况,分析成因并探讨控制医疗费用的对策.方法 收集安徽省石台县某医院2006-2009年的单纯性阑尾炎行阑尾切除术、分娩行剖宫产、单纯性小儿疝气手术治疗、脑梗塞无其它并发症等四个单病种住院病人的住院费用资料,比较新农合实施前后医疗费用以及新农合实施后农民实际住院费用的支出情况.结果 新农合实行后人均住院费用显著高于实行前,各病种平均住院费用较实施前上涨了6%～15.3%.参合患者实际支出医疗费用较非参合者低,其住院费用报销比例为11.31%～49.93%.结论 新农合保障水平较低,医疗费用快速增长是限制新农合保障水平的重要因素,应加强新农合监管力度,提高医疗机构的自我约束能力.
作者：徐继文；王绩凯；陈立宏；李迎春 刊期： 2011年第03期
目的 研究重度妊娠高血压综合征在不同孕期与不同方式终止妊娠对母婴的影响.方法 选择重度妊娠高血压综合征患者56例,观察在不同终止妊娠方式及时机下,对母婴结局的影响.结果 子痫组患者采用剖宫产的比例较先兆子痫组多.早期终止妊娠产妇及新生儿的并发症要少于晚期终止妊娠.结论 终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征的首选方法,选择适当分娩方式,在早期结束妊娠,可明显减少母婴并发症的发生.
作者：高艳华；李凤艳；侯雯莅 刊期： 2011年第03期
人文关怀是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定,在医疗服务中具有重要意义.目前在颅脑外伤治疗中注重疾病本身而人文关怀不够.由于大部分颅脑外伤疾病起病急、住院时间长、并发症后遗症多、伤残率高再加上治疗费用高,患者社会角色转变快,容易使患者产生焦虑、抵触、恐惧、抑郁、绝望等心理问题,并影响医患关系及患者的康复.人文关怀有助于缓解患者的心理问题,促进良好医患关系的建立,加速疾病的康复,提高患者的生存质量,转变患者的社会角色.
作者：尹江柳；李锁南；李京湘；向鹏 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血管介入治疗在重度产后出血中的临床疗效.方法 回顾性分析2002年9月-2009年9月我院56例重度产后出血患者行血管介入治疗的情况.结果 51例患者栓塞成功,手术时间短,止血速度快,无严重并发症.术后随访6～60个月,全部患者月经恢复正常.17例患者已分娩.结论 血管介入可以有效治疗重度产后出血,创伤小、恢复快、安全可靠,值得临床推广.
作者：张惠玉；雷冬竹；王永红；魏明珠 刊期： 2011年第03期
目的 了解湖南省部分地区居民健康素养现状及其影响因素.方法 采用面对面询问调查方法,对随机选择的5 999名居民进行问卷调查.采用Epidata 3.0建立数据库,运用非条件Logistic回归模型分析居民健康素养的影响因素.结果 本次调查地区居民健康知识知晓率、健康技能掌握率及健康行为形成率分别为57.7%、55.4%及52.3%,城市居民高于农村居民(63.8%vs 51.6%,62.1%vs 48.8%,57.6% vs 47.0%),差异均有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析结果显示:少数民族(OR=1.906)、农村地区(OR=1.835)、重体力劳动者(OR=1.550)和家庭常住人口多(OR=1.061)的居民健康素养相对较低,女性(OR=0.868)、大专/本科及以上(OR=0.089)、家庭人均月收入为5 000～9 999元(OR=0.282)的居民健康素养相对较高.结论 居民健康素养较低,应重视其影响因素并采取必要的健康教育干预,以提高居民健康素养水平.
作者：曹仲辉；徐小生；凌建军；罗家有；谭彩 刊期： 2011年第03期
儿童伤害已成为危害儿童身体健康的严重公共卫生问题,不同年龄、不同性别和不同经济状况的儿童青少年伤害表现出不同的流行病学特征.跌落、溺水和交通事故是引起儿童青少年伤害的主要原因,加强对儿童青少年伤害的监测、开展全方位的健康教育、倡导适宜的社区干预策略是预防儿童伤害发生的主要措施.
作者：谢燕；刘爱忠；钟燕 刊期： 2011年第03期
近年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷大幅上升,其中非医疗过失性医疗纠纷所占比重明显大于医疗过失性医疗纠纷.本文就某大型综合性医院2006-2008年发生的医疗纠纷进行分析,了解非医疗过失性医疗纠纷形成的原因,探讨防范非医疗过失性医疗纠纷的有效措施,促进和谐医患关系的构建.
作者：卢莉；卢捷湘；彭伟莲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨川崎病患儿与心电图改变的关系.方法 60例川崎病患儿在发病急性期及亚急性期均采用北京麦迪克斯12导同步心电图机描记心电图,同时做心脏超声心动图及抽静脉血查心肌酶、钠、钾、钙、镁、氯离子浓度.比较检查结果.结果 60例川崎病患儿心电图异常40例;28例川崎病患儿合并冠状动脉损伤,24例合并电解质紊乱,12例心肌酶升高.有冠状动脉损伤;心电图异常率高于无冠状动脉损伤组.有电解质异常组心电图异常率高于无电解质异常组.有心肌酶升高组心电图异常率高于无心肌酶升高组.年龄<3岁组心电图异常率高于年龄≥3岁组.男女性别两组心电图异常率差异无统计学意义.结论 川崎病患儿心电图异常与是否合并冠状动脉损伤及心肌酶异常、电解质紊乱、年龄有关,与性别无关.
作者：朱通球；张晓桂；刘勇；罗元芝；胡南；杨哲 刊期： 2011年第03期
可溶性转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)是一个新的铁代谢参数.sTfR是细胞膜转铁蛋白受体(transferrinreceptor,TfR)经蛋白酶水解作用生成的分泌到循环血液中的部分片段,分子量为85 KD.sTfR含量与细胞的TfR量呈平行关系.
作者：蒋玉莲；莫丽亚 刊期： 2011年第03期
目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPa)β-内酰胺类酶的表达情况,比较产酶菌和非产酶菌的耐药性,并探讨产AmpC酶基因对其耐药表型的影响.方法 采用EDTA协同试验检测β-内酰胺类酶,PCR扩增β-内酰胺类酶耐药基因及其序列测定确定其基因型.结果 112株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中检出产β-内酰胺类酶菌85株(75.9%),产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星耐药率均大于35.3%;耐药基因TEM、SHV、OXA、IMP-1、AmpC、VIM-2阳性率分别为53.57%、10.17%、2.71%、4.46%、46.43%、16.96%,且有42.85%的菌株表现为多基因耐药.结论 产β-内酰胺酶菌株对大多数抗生素的耐药性明显高于非产酶菌株,耐药基因以产TEM、AmpC为主,少部分产SHV、OXA、IMP-1、VIM-2,产β-内酰胺酶是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制.
作者：何雪梅；何露；曾凡胜；周勇军 刊期： 2011年第03期
目的 了解医院内侵袭性真菌感染的流行病学特点,为减少真菌感染提供实验依据.方法 回顾性分析2006-2009年住院患者真菌培养阳性的菌种分类、标本种类、疾病种类、科室分布等.结果 4年间共检出侵袭性真菌1 945株,总的检出率为17.0%,2006-2009年真菌的检出率分别为14.6%、15.7%、16.8%和21.2%.真菌种类以念珠菌属为主,占92.4%,以白色念珠菌居多,占60.5%;丝状菌占7.6%.检出的1 945株真菌主要分离自痰、尿和大便标本.真菌感染患者主要来自呼吸科、心血管内科、传染科、神经内科和ICU等科室.结论 侵袭性真菌的检出率逐年升高,白色念珠菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,非白色念珠菌和毛霉菌属引起的感染不断增加.
作者：彭云；刘长武；段小华；姜贻海 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜胆囊手术应用舒芬太尼麻醉对患者血流动力学和苏醒质量的影响.方法 将264例腹腔镜胆囊手术病人根据麻醉用药不同随机分为A组(舒芬太尼)及B组(芬太尼)各132例,比较两组的血流动力学的SBP、DBP、HR变化及自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全清醒时间、拔管时间及Steward苏醒评分.结果 A组各时点的SBP、DBP明显低于B组,HR明显慢于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术毕停药后,与B组比较,A组的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识清醒时间、拔管时间明显短于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组Steward苏醒评分明显高于B组(P<0.05).B组不良反应的发生率明显高于A组(P<0.05).结论 舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉血流动力学平稳,能明显加快手术患者全麻后的苏醒,且不良反应少.
作者：徐葭；缪小勇 刊期： 2011年第03期
目的 探讨TLR9(Toll-like receptor 9,TLR9)在AS(ankylosing spondylitis,AS)患者和健康人群中外周血白细胞的差异表达及羟氯喹的干预效应.方法 将60例AS患者随机分为AS组(30例)和羟氯喹治疗组(30例),随机选取同期的健康体检者40例作为健康对照组,健康对照组和AS组开始服用维生素C 2片/d,于第2个月后开始减量为1片/d,直到6个月底为观察终点;羟氯喹治疗组则开始服用羟氯喹2片/d,于第2个月后开始减量为1片/d,直到6个月底为观察终点.用药前、用药后2个月和用药后6个月分别应用流式细胞术检测各组外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞TLR9的表达.结果 TLR9在各组外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞均有表达,以单核细胞表达为主;AS患者(AS组和羟氯喹治疗组)外周血3种细胞TLR9的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),羟氯喹治疗组用药后2个月和用药后6个月检测TLR9的阳性表达率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TLR9主要表达于外周血单核细胞,AS患者外周血3种细胞表达均上调,提示TLR9信号通路的异常与AS的发病相关,羟氯喹治疗AS的机制与其抑制TLR9的表达有关.
作者：许辉；彭耀庆 刊期： 2011年第03期
目的 探讨护理干预对前列腺电切术患者焦虑、膀胱痉挛的影响.方法 回顾性分析187例前列腺电切术患者,对照组81例给予常规护理和指导;干预组106例在常规护理和指导的基础上,并实施包括认知、情绪和行为的综合护理干预.比较两组患者焦虑、膀胱痉挛的发生情况.结果 实施干预后,干预组的焦虑发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(χ<'2>=60.22,P<0.01),干预组术后膀胱痉挛的发生率为28.4%,对照组术后膀胱痉挛的发生率为49.4%,两组差异有统计学意义(χ<'2>=9.57,P<0.01).结论 行针对性综合护理干预能有效缓解前列腺电切术患者的焦虑情绪和降低术后膀胱痉挛的发生率,促进其康复,值得临床推广.
作者：方银娥 刊期： 2011年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
