高艳华；李凤艳；侯雯莅
目的 分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者的临床病理特征,探讨可能存在的内在关系.方法 回顾性分析1995-2006年间湖南省肿瘤医院收治子宫内膜癌患者合并子宫肌瘤62例(A组)的临床资料,随机抽取同期单纯性子宫内膜癌患者50例(B组)做对照.结果 A组的手术病理分期,肿瘤组织病理分级及ER、PR检测率分别与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜癌合并子宫肌瘤多属雌激素依赖性肿瘤,组织分化好,肌层浸润浅,预后较好.
作者：欧阳强 刊期： 2011年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床意义.方法 选取40例2型糖尿病肾病患者作为研究1组,40例未发生肾病的糖尿病患者作为研究2组,随机选取40例健康人作为对照组,分别测定各组空腹血糖、糖尿化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)和血肌酐,比较各组上述指标的情况.结果 研究1组、研究2组HbA1c、UA均高于对照组;研究1组HbA1c、UA水平均高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05).研究1组中肾功能失代偿者HbA1c、UA水平高于肾功能代偿者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病肾功能损害程度与患者体内糖化血红蛋白、血尿酸水平呈显著相关,糖化血红蛋白与尿酸检测对于2型糖尿病肾病具有得要意义.
作者：李蓉；高启蓉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对急性心肌梗死(AMI)患者预后及死亡风险评估的意义.方法 采用双向侧流免疫法检测54例AMI患者、30名健康对照者以及AMI患者治疗后第3 d、第7 d血清NT-proBNP水平.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果 AMI组患者进院时血清NT-proBNP水平较对照组明显升高(P<0.01),且与AMI后患者心功能分级(NYHA Ⅰ～Ⅳ)呈正相关(r=0.71,P<0.01).随心功能分级递增,血清NT-proBNP水平逐渐升高,随访期内发生的MACE明显增多.NYHAⅢ～Ⅳ级组MACE发生率明显高于NYHA Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.01).治疗前,≤3 d死亡组血清NT-proBNP水平明显高于其他组(P<0.01),治疗后第3 d,4～30 d死亡组血清NT-proBNP水平比治疗前明显升高(P<0.05),亦高于非死亡组(P<0.05)和31～180 d死亡组(P>0.05).治疗后第7 d非死亡组血清NT-proBNP水平比治疗前明显降低,亦明显低于2个死亡组(P<0.01).结论 血清NT-proBNP水平与AMI患者心功能损害程度及预后和死亡风险密切相关,观察AMI患者早期血清NT-proBNP水平及其在治疗过程中的动态变化对AMI患者预后和死亡风险评估有重要价值.
作者：伍树芝；鲁晓红；谭逵；陈健 刊期： 2011年第03期
目的 探讨血管介入治疗在重度产后出血中的临床疗效.方法 回顾性分析2002年9月-2009年9月我院56例重度产后出血患者行血管介入治疗的情况.结果 51例患者栓塞成功,手术时间短,止血速度快,无严重并发症.术后随访6～60个月,全部患者月经恢复正常.17例患者已分娩.结论 血管介入可以有效治疗重度产后出血,创伤小、恢复快、安全可靠,值得临床推广.
作者：张惠玉；雷冬竹；王永红；魏明珠 刊期： 2011年第03期
目的 通过对城镇医保及非医保居民在口腔医疗卫生服务费用的定量研究,探讨其影响因素,为当前城镇医疗保险制度及口腔医疗费用支付提供科学依据.方法 利用2008-2010年在湖南省人民医院口腔科就诊患者的连续性资料按照享有医保及非医保患者分为两类,采用单因素分析比较两者口腔医疗服务费用及多元回归分析法对口腔卫生服务费用影响因素进行分析.结果 医保患者在次均口腔医疗费用及年总口腔医疗卫生服务费用均比非医保患者高;是否46～64岁、是否大于65岁、是否科技干部、是否商业服务、是否离退休、文化程度、收入、储蓄、是否拔牙、是否急性牙痛是医保及非医保患者的口腔医疗服务费用的影响因素,其中是否离退休、是否46～64岁、文化程度、是否急性牙痛、患者收入是医保患者口腔医疗卫生服务影响显著的5个因素;而是否拔牙、是否急性牙痛、是否离退休、文化程度、患者收入是非医保患者口腔医疗卫生服务费用影响显著的5个因素.结论 医保患者的口腔医疗卫生服务费用要高于非医保患者,且费用主要影响因素也不同.本研究结果可为长沙市口腔医疗保障制度及口腔医疗卫生服务费用预测提供一定的参考依据.
作者：刘强；周杰；陈梅英；江淑梅；李建群；王乐山；郭黎静 刊期： 2011年第03期
目的 探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床特点.方法 选择2005年7月-2009年7月期间我院收治的腹股沟疝患者147例,采用戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯补片行平片无张力修补术治疗.结果 手术时间为35～80min,平均(47.38±8.51)min;住院时间3～10 d,平均住院(5.49±1.07)d.手术均较安全,术后无1例感染,无1例复发.随访至2010年9月,无复发及异物排斥反应病例.结论 采用平片无张力修补术治疗腹股沟疝具有十分显著的临床疗效,值得推广使用.
作者：徐永鸿 刊期： 2011年第03期
目的 了解深圳市宝安区中学生艾滋病的知识、态度和行为现况,为在该区开展艾滋病健康教育提供参考依据.方法 在深圳市宝安区随机抽取的8所中学进行艾滋病知识、态度、行为的基线调查.结果 艾滋病相关知识的总体知晓率为50.2%,其中初中生的得分明显低于高中生(P<0.01),公立学校的应答情况明显好于私立学校(P<0.01);对于艾滋病患者大部分学生能给予关心和帮助,但很多同学认为艾滋病离他们还很遥远;目前学生获取艾滋病知识的来源途径主要为广播电视、报刊杂志或书籍和宣传资料等.结论 在校中学生对于艾滋病相关知识的总体知晓率处在较低水平,学校及有关部门应通力合作,加强对学生开展青春期卫生保健和艾滋病相关知识的健康教育.
作者：吴泰顺；詹志强；李苑；周小涛；陈兵；彭慧；马智超；黄振宇 刊期： 2011年第03期
目的 观察重型颅脑损伤患者不同剂量纳洛酮对血浆β-内啡肽变化的影响.方法 对重型颅脑损伤后的124例患者随机分为对照组(n=40)和小剂量治疗组A(n=40)及大剂量治疗组B(n=44).均在常规治疗的基础上,分别以不同剂量给予纳洛酮治疗,动态监测患者血浆β-内啡肽(β-EP)的变化.结果 治疗第3 d及第7 d,A组及B组患者血浆β-EP含量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),B组患者治疗血浆β-EP含量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期、大剂量纳洛酮治疗能更有效地提高弥漫性轴索损伤患者的临床疗效,促进神经功能恢复.
作者：涂艳阳；付建芳；付菊芳；田小溪；付国强；王伯良；曹义战 刊期： 2011年第03期
目的 分析农村孕妇妊娠高血压综合症患病情况及其影响因素.方法 通过整群抽样选取长沙县某医院妇幼保健科就诊的孕妇为研究对象,对农村孕妇妊娠高血压综合症患病情况进行描述性分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析妊娠高血压综合症的危险因素.结果 共调查了在该医院就诊的孕妇298人.有4.0%的农村孕妇患有妊娠高血压综合症,单因素分析结果显示生育年龄、产次、自然流产史与农村孕妇妊娠高血压综合症患病情况的联系差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示生育年龄(OR=3.19,95%CI:1.05,9.65)是妊娠高血压综合症的独立危险因素.结论 长沙县农村孕妇妊娠高血压综合症的患病率为4.0%,农村孕妇生育年龄小于25岁或大于30岁的孕妇较年龄在25～30岁间的孕妇患妊娠高血压综合症的危险性增高.
作者：郭占胜；李辉霞；秦家碧；杨土保 刊期： 2011年第03期
目的 了解CT引导下穿刺注入不同药物对结核性胸膜炎多发包裹的治疗效果.方法 将36例结核性胸膜炎多发包裹患者随机分成尿激酶组和地塞米松组,各18例,在常规抗结核治疗同时行CT引导下穿刺抽液,分别向胸腔内注入异烟肼0.3 g/次和尿激酶20万单位/次,异烟肼0.3g/次和地塞米松10 mg/次.结果 尿激酶组胸水吸收优于地塞米松组.结论 联合CT引导穿刺抽液注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液效果较好.
作者：权彩风；李曼丽；李冠 刊期： 2011年第03期
目的 探讨肝移植术后急性排异反应的病理学诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年2月-2009年12月间56例同种异体原位肝移植术后出现排异反应患者诊治的临床资料.结果 急性与慢性排异的病理学表现不甚相同,在小叶中央坏死性炎症、汇管区炎症、肝细胞变性、小叶间动脉损伤和肝组织纤维化的病理组织学表现率差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝穿刺活检的病理诊断是肝移植后的排异反应的诊断金标准,而合理应用免疫抑制剂则是治疗肝移植后排异的主要治疗方法.
作者：郭晓东；李捍卫；熊璐；张敏；赵雨来；梁丽；刘树红；赵景民 刊期： 2011年第03期
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术中的麻醉效果.方法 将我院2008年1月-2010年6月进行骨科手术100例患者随机分为观察组(丙泊酚复合瑞芬太尼)和对照组(丙泊酚+芬太尼)各50例,观察两组插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的生命体征及麻醉效果比较.结果 观察组50例患者麻醉诱导后和插管前后,血压较麻醉前明显降低(P<0.05),心率较麻醉前变化不明显(P>0.05).插管前后、手术中,观察组50例血压与对照组50例患者的血压比较,差异有统计学意义(P<0.05).且观察组患者麻醉后呼吸及意识恢复时间、拔管时间均明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现低血压2例,心动过缓1例,对照组出现低血压1例,心动过缓3例,两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),余两组均未见明显其他异常.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在骨科手术麻醉效果好,血流动力学稳定,不良反应少,值得临床广泛推广和应用.
作者：缪小勇；徐葭 刊期： 2011年第03期
目的 了解XAPC7在肺腺癌细胞和组织中的表达及定位情况,为后续的功能研究提供线索.方法 首先采用Western-blot技术检测XAPC7在HBE135-E6E7正常支气管上皮细胞株、A549肺腺癌细胞株、NCI-H446小细胞肺癌细胞株中的表达;再用细胞免疫荧光技术,以HBE135-E6E7和A549细胞为研究对象,用鼠抗人XAPC7单克隆抗体分析该蛋白的细胞定位情况;后利用免疫组织化学法随机检测34例肺腺癌及相应癌旁组织中XAPC7蛋白的定位及表达.结果 Western-blot显示:与HBE135-E6E7相比,XAPC7在NCI-H446中表达明显降低(P<0.05),在A549中表达有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).激光共聚焦显微镜观察发现XAPC7在A549中主要定位于细胞浆,胞核中少见,而在HBE135-E6E7中除胞浆外,胞核中也有较多分布.免疫组化显示:XAPC7在肺腺癌和肺鳞癌组织细胞的胞浆和胞核中均有表达.在34例肺腺癌中,癌组织胞浆中XAPC7蛋白的表达明显高于癌旁组织胞浆的表达(Z=-4.341,P=0.000),而在癌组织与癌旁组织的胞核中XAPC7蛋白的表达差异无统计学意义(Z=-0.167,P=0.867).另外,XAPC7蛋白的表达与年龄、性别、肿瘤大小、组织分化和有无淋巴结转移无关(P均>0.05).结论 XAPC7在肺腺癌细胞株中有表达,主要定位于胞浆.在肺腺癌组织和癌旁组织胞浆中的表达差异有统计学意义,为后续研究打下了基础.
作者：谭家余；罗雅玲；黄湘；谭德安 刊期： 2011年第03期
目的 异丙酚对行开颅血肿清除术高血压性脑出血(HICH)患者炎性细胞因子水平的影响.方法 60例拟择期行开颅血肿清除术的HICH患者分为观察组和对照组.观察组采用术中异丙酚持续靶控输注,对照组采用术中异氟醚持续吸入维持.分别于麻醉诱导前10 min(T<,0>)、手术开始后4 h(T<,1>)、术后24 h(T<,2>)、术后48 h(T<,3>)4个时点测定血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 观察组T<,1>和T<,2>血浆IL-6和TNF-α水平与T<,0>比较明显升高,相比较差异有统计学意义(P<0.05),T<,3>基本达到T<,0>水平,且T<,1>～T<,3>三个时点血浆IL-6和TNF-α水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 异丙酚能减少行开颅血肿清除术HICH患者血浆炎性因子的释放和抑制炎症反应.
作者：甘国胜；张尹红；凌娜佳；刘方；宋晓阳 刊期： 2011年第03期
目的 研究大鼠脑缺血再灌注后,不同时点中前脑皮质、海马区热休克蛋白10(HSP10)的表达变化并探讨其在脑缺血再灌注后脑组织中可能的作用.方法 采用夹闭双侧颈总动脉的方法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,免疫组织化学检测模型组、对照组大鼠前脑皮质、海马HSP10的表达变化.结果 脑缺血再灌注后,HSP10在前脑及海马区都有表达;表达于再灌注后6 h开始上调,3 d达到高峰,到7 d仍有较高表达.结论 大鼠脑缺血再灌注后前脑皮质、海马区HSP10表达上调.HSP10的上调可能是脑组织缺血后的一种自身保护性反应.
作者：范卫兵；胡治平；范松青 刊期： 2011年第03期
目的 探讨护理干预对前列腺电切术患者焦虑、膀胱痉挛的影响.方法 回顾性分析187例前列腺电切术患者,对照组81例给予常规护理和指导;干预组106例在常规护理和指导的基础上,并实施包括认知、情绪和行为的综合护理干预.比较两组患者焦虑、膀胱痉挛的发生情况.结果 实施干预后,干预组的焦虑发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(χ<'2>=60.22,P<0.01),干预组术后膀胱痉挛的发生率为28.4%,对照组术后膀胱痉挛的发生率为49.4%,两组差异有统计学意义(χ<'2>=9.57,P<0.01).结论 行针对性综合护理干预能有效缓解前列腺电切术患者的焦虑情绪和降低术后膀胱痉挛的发生率,促进其康复,值得临床推广.
作者：方银娥 刊期： 2011年第03期
目的 比较无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果.方法 回顾性分析我院2005年1月-2010年11月就诊的23例重症肌无力危象患者的临床资料,采用有创式机械通气治疗的11例作为对照组,采用无创式机械通气治疗的12例作为观察组,比较两组的临床应用情况.结果 两组治疗后1、24 h患者的血气分析、呼吸频率以及心率均趋于正常(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率及抗生素使用率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创式机械通气治疗重症肌无力危象能够避免气管插管,且减少了并发症的发生和抗生素的使用,值得临床关注.
作者：赵世峰 刊期： 2011年第03期
2008年,北京市在全国率先开展两癌免费检查,在项目实施中,积极克服妇女居住分散、流动性大、结构复杂等具体困难,针对区县之间基本医疗卫生服务资源总量不足、分布不均、水平参差不齐等问题,市、区县两级卫生行政部门同心协力,采取有力措施,按时限完成项目预定目标,取得良好的社会反响,获得了大量宝贵的第一手资料.
作者：韩历丽；齐庆青；王朝；张月；董翠英；王连英 刊期： 2011年第03期
目的 了解美沙酮维持治疗工作的现状,探索更为科学的管理对策.方法 以47家开业1年以上的美沙酮维持治疗门诊为调查对象,采用调查问卷的方法,收集门诊一般情况、工作人员情况、后期干预工作开展情况、收支情况、多部门协调情况5个方面的资料.结果 被调查的47个门诊中,有68.1%的门诊隶属于疾控中心;78.7%的门诊治疗人数及维持率未达到国家考核要求;2008年亏损的门诊占53.2%;经常为病人提供心理辅导的门诊占44.7%;与公安配合好的门诊占59.6%;有21.3%的门诊所在地2008年未召开过1次多部门协调会.共调查了392名在岗的工作人员,既往无戒毒治疗经验的占82.1%;没有接受过相关培训的占54.1%.隶属疾控中心的门诊是各项指标比较差的门诊.结论 美沙酮维持治疗工作尚存在一些薄弱环节.依靠政府的支持和多部门配合、开展综合干预服务、加强培训,将推动美沙酮维持治疗工作健康发展.
作者：覃莎莎；丁林；宋立新；易再明；郑军；陈曦 刊期： 2011年第03期
目的 探讨先期化疗在治疗晚期卵巢癌中的临床意义和对预后的影响.方法 分析我院52例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者,22例行先期化疗,然后进行中间肿瘤细胞减灭术及术后化疗(先期化疗组);30例行初次肿瘤细胞减灭术,再行术后化疗(对照组).比较两组治疗的疗效及生存率.结果 先期化疗组化疗有效率63.6%,胸腹水的控制率达89.5%,先期化疗组和对照组满意肿瘤减灭率分别为81.8%、36.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.005);先期化疗组术中出血量及手术时间较对照组少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);先期化疗组术后并发症发生率13.6%,对照组术后并发症发生率20.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).先期化疗组和对照组中位生存时间分别为35和24个月,两组间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 先期化疗能缩小瘤体,控制胸腹水,提高肿瘤细胞减灭率,特别对大量胸腹水、肿瘤体积较大和身体耐受差的患者疗效佳,但并未延长患者总的生存时间.
作者：徐洁欢；李新国；曹兰琴；黄乐 刊期： 2011年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
