杨丰；彭晖
目的 了解湖南省艾滋病抗病毒治疗失败病例耐药情况,分析其特点和影响因素. 方法 对治疗时间在6个月以上,且病毒载量检测＞1000拷贝/ml的52例病人进行耐药检测,将耐药结果结合病人的随访和检测数据进行分析,探讨病例耐药特点和可能的影响因素. 结果 52例病人中,27例存在低度以上的耐药,25例未发现耐药,核苷类和非核苷类耐药为常见,对蛋白酶类药品未发现耐药.耐药个案的治疗方案中,D4T十3TC+ NVP常见,占51.9％,其次是AZT+ 3TC+ NVP方案,占25.9％.治疗时间在12 ～24个月的所占比例大,占37％,其次是36个月以上的,占29.6％.耐药病例与非耐药病例的分组检验提示耐药组与非耐药组抗病毒治疗时间差异有统计学意义,与非耐药组相比,耐药组治疗时间较长. 结论 治疗失败可能的原因主要是依从性不良和耐药,目前一线治疗方案中的药物都有不同程度的耐药出现,加强依从性教育、早期开展治疗可减少或延缓治疗失败和继发性耐药的发生.
作者：魏秀青；张园园；欧秋英；陈曦；贺健梅；邹潇白；丁丽莎 刊期： 2011年第09期
载脂蛋白E(apolipop rotein E,ApoE)基因在阿尔茨海默病(alzheimer diseae,AD)的研究中起着重要作用,已经明确ApoE基因与老年性痴呆病关系密切.近年来,人们利用分子生物学技术对普通人群及患者ApoE基因多态性与AD的关系进行了广泛的研究.笔者就此领域的研究进展做一综述,以期为AD相关研究提供基础信息.
作者：朱未名；胡海燕；虞海萍；林长闯 刊期： 2011年第09期
目的 探讨将多批号数据绘制到同张质控图上,以便能对较长时期的检验质控数据进行直观回顾性分析的方法. 方法 以不同批号酶免试剂测定HBsAg质控品为例,对多批号数据进行百分比化,使在Excel上生成按日期顺序排列的一张含多批号试剂的质控图. 结果 多批号数据质控图直观、明了,与原始图各点分布、位置及走势一致.结论 本法解决了对较长时期室内质控进行直观回顾性分析的问题,可供各级医院、血站等实验室参考.
作者：吕岳峰；罗志红；宋学辉；彭海波；谭梅娟；张裕；张志 刊期： 2011年第09期
目的 了解张家港市部分居民慢病患病情况及其相关行为危险因素的流行状况. 方法 按照抽样原则确定调查对象,统一进行问卷调查、体格检查,测量血压以及检测空腹血糖. 结果 调查对象中慢病患病率(按病例数计算)71.02％,高血压患病率高(37.28％),其次是糖尿病(6.51％),高血压知晓率、治疗率、控制率分别为62.21％、76.02％和27.47％,糖尿病知晓率为65.52％,治疗率77.89％.肥胖率达到10.00％,男性吸烟率较高,为65.36％.结论 慢病特别是高血压、糖尿病正在严重威胁居民的身体健康,肥胖、吸烟等行为危险固素在人群中存在水平较高,需要采取综合性防控措施来逐步降低慢病的危害.
作者：邱晶；姚敏芳 刊期： 2011年第09期
目的 研究藻酸钙凝胶/自体红骨髓修复骨缺损的效果,探索治疗骨缺损的新方法. 方法 新西兰白兔60只,分3组,每组20只,所有动物均建立左侧桡骨中段的骨缺损.A组采用藻酸钙凝胶/自体红骨髓修复,B组采用藻酸钙凝胶修复,C组设置空白对照.于术后4、8周各组10只兔子处死后分别行大体观察,摄X线片以及观察组织学情况.结果 藻酸钙凝胶植入后,局部未见红肿、积液、渗出等异常反应.A组缺损8周时被硬性组织所修复,X线片见A组骨缺损处有连续性骨痂通过.B组及C组缺损处修复组织较软,X线仍显示部分缺损,组织学观察A组缺损处为骨质替代,而B组及C组大部分为纤维组织替代. 结论 藻酸钙凝胶/自体红骨髓在体内有良好的成骨能力,可为治疗骨缺损以及骨不连提供一种新的植骨方法.
作者：于海泉 刊期： 2011年第09期
目的 了解湖南省桶装饮用水卫生微生物污染状况,分析其饮用安全性. 方法 按国家饮用水检测标准方法对桶装纯净水、饮用水、矿泉水进行菌落总数、大肠菌群、致病菌、霉菌和酵母菌的实验室培养与检测,应用SPSS 15.0统计学软件分析不同饮用水总合格率之间的差异,并对抽检样品与送检样品的合格率进行比较. 结果 147份桶装饮用水合格率为65.3％,不合格指标以菌落总数为主；2006 - 2009年不同饮用水之间总合格率差异有统计学意义(X2＝22 48,P＜0.01)；送检样品合格率为76.5％,高于抽检样品合格率51.5％,差异有统计学意义(X2＝10.1,P＜0.05).结论 加大力度对桶装纯净水进行卫生监督监测工作,找出关键控制点,是抓好桶装饮用水卫生质量的关键.
作者：刘建琪；王岚；刘运芝；张林青；杨烈；贾华云；胡旃；张红 刊期： 2011年第09期
目的 分析湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案例违法事实及结案、处罚程序,探讨监督执法中存在的突出同题,并提出初步对策. 方法 对2009、2010年2年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案例违法事实及结案、处罚程序进行描述性分析和比较. 结果 2009年、2010年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案件分别2 273、2 290起,2年医疗机构违法事实分类虽差异有统计学意义(x2＝ 470.08,P＝0.00),但均以违反《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《传染病防治法》的规定为主,三类违法事实占总违法事实的89.0％.2年违法案件结案率差异无统计学意义(x2＝0.0,P＝0.97),但2年处罚程序结案情况差异有统计学意义(x2＝14.57、6.60,P＝0.00、0.037),2010年更多地采用简易程序,且不予行政处罚的案件比例较2009年降低. 结论 目前医疗机构医疗废物处置是薄弱环节,违反《艾滋病防治条例》和《突发公共卫生事件应急条例》的案件骤增.医疗机构传染病防治监督执法行政阻力大,行政处罚力度较低,难以有效遏制违法行为.建议建立机制,形成合力,规范监督内容,开展专项监督执法检查和加大整治力度,加强对执法人员和管理相对人的培训,严厉查处违法行为.
作者：肖军叶；谭红专；梁军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨比亚芬在预防鼻咽癌放射性皮肤损伤中的临床效果. 方法 将首次接受放射治疗的73例鼻咽癌患者随机分为两组,观察组37例与对照组36例,观察组在放疗开始即应用比亚芬,对照组不予应用.观察比较两组患者放射性皮肤损伤发生情况. 结果 所有患者均发生不同程度的放射性皮肤损伤,观察组放射性皮肤损伤Ⅲ级及以上发生率为8.10％(3/37),对照组为30.56％(11/36),对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05)；在40Gy照射剂量之前,对照组出现放射性皮肤损伤24例,观察组出现8例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论比亚芬可以有效预防鼻咽癌患者严重放射性皮肤损伤的发生,保证放射治疗的顺利进行,并具有较好的安全性.
作者：陈卫东；皮国良 刊期： 2011年第09期
目的 了解江西省城乡居民糖尿病流行情况及其影响因素,为防治策略制订提供参考. 方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取江西省18岁及以上的常住居民进行慢性病流行情况调查,分析糖尿病患病流行情况及相关影响因素. 结果 糖尿病患病率为7.63％,糖耐量减低患病率6.20％:年龄增大、体质指数高、高血压和高甘油三酯为糖尿病患病危险因素. 结论 应加强对城乡居民合理膳食、体力活动,定期监测血压和血糖控制体重的宣传教育和干预.
作者：刘杰；朱丽萍；李艾；罗物强；颜玮；吉路；陈轶英；赵军；孔干莲 刊期： 2011年第09期
目的 了解深圳市地铁和部分宾馆集中空调系统军团菌污染状况. 方法 按照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求,检测未经消毒处理的宾馆水样8份、专业消毒公司处理过的水样78份,未开通运营的地铁空调系统水样53份,用传统细菌分离培养法分离鉴定,用PCR法加以验证. 结果 78份消毒处理过的水样和53份地铁空调系统水样未检出军团菌；8份未经消毒处理的水样中检出1株嗜肺军团菌LP6型,3株LP1型,总阳性率为3.10％. 结论 深圳市未经消毒处理的宾馆集中空调系统中嗜肺军团菌阳性率较高,专业消毒公司处理后的水样未检出嗜肺军团菌,建议有关部门加强对空调系统的监管,以降低嗜肺军团菌感染的隐患.
作者：林爱红；张然；叶宝英；谭丽；唐屹君；李桂妹 刊期： 2011年第09期
目的 观察并探讨妊娠合并哮喘患者的分娩结局. 方法 将岳阳市三医院住院妊娠合并哮喘产妇60例与正常妊娠产妇52例比较,比较两组产后产妇并发症、孕妇住院时间、围生儿并发症情况. 结果 哮喘组孕妇产后出血和妊娠高血压疾病发生率,围生儿的早产、新生儿窒息及低体重儿的发生率均高于对照组；哮喘组住院时间长于对照组(P＜0.05). 结论 妊娠合并哮喘对产妇及新生儿均有不良影响,产后住院时间也相应延长,妊娠合并哮喘患者需要寻求对产妇、新生儿影响小的积极治疗方法.
作者：杨丰；彭晖 刊期： 2011年第09期
目的 观察酸性氧化电位水对洁净手术室物体表面消毒效果. 方法 采用EOW对洁净手术室物体表面进行擦拭消毒,一般物品进行2～3 min冲洗消毒后采样培养. 结果 物体表面擦拭消毒后,菌落数均值为0.5；一般物品冲洗消毒2～3 min后,菌落散均值为2.5；消毒合格. 结论 酸性氧化电位水消毒效果肯定,对皮肤刺激小,快捷方便,值得推广应用.
作者：俞莉；刘雪春；胡晓莉；赵彬杉；金丽君 刊期： 2011年第09期
铅和镉作为联合国粮农组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)公布的人体毒性强的3种重金属(铅、镉、汞)中的两种,广泛地分布并存于自然界中,是环境中常见的化学毒物,易造成食品重金属的污染[1].
作者：李林艳；朱明元 刊期： 2011年第09期
目的 了解湘潭市流感病毒的流行情况,探讨流感流行规律,为制定流感措施提供依据. 方法 采集流感样病例(ILI)的咽拭子标本用狗肾细胞(MD)(K)进行病毒分离培养,采用血凝抑制方法(HI)进行流感病毒型别鉴定.结果 全年共检测2所流感监测哨点医院ILI咽拭子标本648份,分离到流感病毒26株,阳性分离率为4.01％,经分离鉴定A(H3N2)亚型10株,B/Y亚型7株,B/V亚型9株.分别占总株数的38.46％、26.92％、34.62％. 结论 2010年湘潭市有流感流行,流感的优势毒株为A(H3N2)亚型和B/Y亚型.A(H3N2)亚型主要在婴幼儿中流行,未发现A(H1N1)亚型.
作者：邓化；陈子君；汤卫平；李巧玲 刊期： 2011年第09期
目的 通过测量癌症患者照料者的抑郁症状水平,以了解照料者的心理健康状况,探讨照料者抑郁症状的影响因素,为改善其心理健康状况提供依据. 方法 以流调用抑郁自评CES-D量表为测量工具,采用横断面调查方便抽样的方法,面对面结构化访谈收集调查问卷,对癌症患者家属的主要照料者的抑郁症状进行测量. 结果 癌症患者照料者中抑郁症状的发生率为47.57％.年龄、婚姻状况和照料者的关系对抑郁症状有显著性影响,健康影响是抑郁症状的危险因素,而睡眠时间和心理一致感是抑郁症状的保护性因索. 结论 癌症患者照料者抑郁症状的发生率较高,改善措施应当针对减轻护理工作量建立轮流护理的补偿机制以及增强照料者应对能力等措施.
作者：扬小湜；王烈 刊期： 2011年第09期
目的 研究宫颈炎患者支原体感染及对常用抗生索的敏感情况,为指导临床用药、提高治疗效果提供依据.方法 选取2010年3月-2011年3月来广东省军区门诊部妇科门诊就诊的宫颈炎患者276例,取宫颈炎患者的官颈分泌物进行衣原体培养和药敏试验. 结果 支原体培养结果:276例官颈炎患者标本中,支原体阳性者135例,阳性率为48.91％,包括解脲支原体(UU)感染者118例,人型支原体(MH)感染者5例,UU+MH混合感染者12例；药敏试验结果:强力霉素对支原体敏感,其耐药率仅为4.45％；其次为克拉霉索,其耐药率为11.85％. 结论 宫颈炎患者支原体感染率较高,以解脲支原体感染率高,强力霉素和克拉霉索可作为治疗宫颈炎的首选药物.
作者：艾文 刊期： 2011年第09期
目的 了解HPV阳性患者官颈病变情况. 方法 调查431例HPV阳性患者TCT和阴道镜下定点活检病理诊断结果,分析人乳头瘤病毒基因型在宫颈疾病中的分布特点. 结果 431例HPV阳性标本中正常组(包括炎症组)占阳性样本率为55.9％(241/431)、湿疣组为6.7％(29/431)、ASCUS组为10.4％(45/431)、LSIL组为11.8％(51/431)、HSIL组为10.6％ (43/431)、SCC组为5.2％ (22/431).各亚型在不同病变中的分布不同,HR- HPV亚型阳性率随感染级别的严重程度而比例升高,除湿疣组外,其它组与正常组HR - HPV亚型阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；湿疣组多重感染率为56.2％,其它组多重感染阳性率与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；各组除LSIL组和湿疣组外均以HPV16亚型感染率高,病变组中HSIL组与SCC组HPV16阳性率与正常组相比较,差异有统计学意义(P＜0 05).各病理级别年龄段感染率,主要以36-45岁年龄段感染为主. 结论 在官颈病变中仍以高危亚型感染居多,多重感染可能并不增加宫颈癌的发生率.
作者：蔡敏；何娟 刊期： 2011年第09期
目的 对株洲县1994 - 2009年实施结核病控制项目效果进行分析评价,为该县结核病控制工作可持续发展提供科学依据. 方法 对该县1994 - 2009年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为资料来源,进行患病率、流行特征、DOTS策略执行情况的分析及社会效益和成本效益的评价研究. 结果 1994 - 2009年登记患病率为72.69/10万,涂阳患病率为45.09/10万,其中新涂阳患病率为36.23/10万,治愈率为93.51％,复治涂阳病人治愈率为88.55％,避免了约60000人感染结核杆菌和3 000人发生结核病,项目期间产生的直接效益是投入病人发现治疗成本的15倍. 结论 结核病控制项目的实施,促进了结核病控制规划目标的实现,达到了结核病人高发现率和高治愈率目标,取得了显著的社会效益和经济效益,为结核病控制工作的可持续发展提供了科学依据.
作者：袁新强；刘芳；冀乃宏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效. 方法 196例继发性失效糖尿病患者随机分为观察组与治疗组,分别采用口服瑞格列奈和二甲双胍治疗,1月后观察空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c. 结果两组空腹、餐后2h血糖、HbA1c都有明显下降,观察组治疗后空腹、餐后2h血糖、HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组轻度低血糖发生共2例次(2.04％),患者均自行纠正；对照组发生不良反应共10例次(10.20％),其中6例出现恶心、上腹部不适,4例有腹胀、轻度腹泻,对症治疗后可耐受而继续服用二甲双胍按疗程治疗.观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2＝5.68,P＜0.05). 结论 瑞格列奈治疗SFS糖尿病患者临床疗效好,不良反应少,是SFS糖尿病患者的理想选择.
作者：王欣莉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨郴州市儿童与成人感染患者中革兰阴性致病菌的耐药情况,指导临床医生合理用药. 方法对郴州市第一人民医院等11家医院2006年1月- 2010年12月期间常见感染性疾病住院患者标本(血液、呼吸道分泌物、尿液、粪便等)进行细菌培养及鉴定,对鉴定出的主要革兰阴性细菌进行细菌学分类及耐药状况分析. 结果 儿童感染患者中检出的主要革兰阴性菌3 857株,其中肠杆菌科细菌2 567株,革兰阴性非发酵菌1 290株,包括鲍曼不动杆菌446株、嗜麦芽窄食单胞菌233株、铜绿假单胞菌611株；成人感染患者中分离出主要肠杆菌科细菌5 224株,革兰阴性非发酵菌3 891株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌对头孢类抗生素大部分耐药,其中对氨苄西林的耐药率超过80％,喹诺酮类药物在儿童患者中的耐药率较低,亚胺培南在儿童与成人患者中对三类细菌都敏感.鲍曼不动杆菌对各类抗生索的耐药率在儿童患者较低. 结论 儿童与成人感染的革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主,头孢菌素类抗生素在儿童与成人的耐药率均较高；喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素等儿童禁用或慎用药的耐药率在儿童患者中较低.在感染患者中合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生非常重要.
作者：吴志坚；史文元；林应标；欧阳育琪；黄红卫；熊劲芝 刊期： 2011年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
