袁新强；刘芳；冀乃宏
目的 调查珠海地区三聚氰胺所致泌尿系统病例的临床特点和流行病学特征. 方法 用统一的个案调查表+查看医疗记录和电话询问患儿家长,用EpiData 3.0建立数据库,用Microsoft Office Excel 2003进行统计分析. 结果2008年9月中旬- 10月23日,共检查36 024名婴幼儿,确诊泌尿系统结石患儿435名,检出率为1.2％.调查了其中有联系电话的307名病例,男女性别比为1.77:1；年龄主要集中在48个月龄以内,占总数的88.9％ (273/307).病例发病时间相对集中在2008年的4-9月,占总数的77.0％(97/126).首发症状中排尿困难或排尿时哭闹占的比例大,其次是恶心、腹痛等消化道症状和少尿、尿色异常.126名病例中排尿困难、排尿时哭闹、尿色异常所占的比例大,分别达58.7％ (74/126)、38.1％(48/126)、32.5％(41/126).307名病例均进行了B超榆查,结果异常的占到总数的95.4％ (293/307),其中肾结石的占到总数的86.4％ (293/307). 结论 病例发病时间相对集中在2008年的4-9月,年龄主要集中在48个月龄以内,男性明显多于女性,病例出现泌屎系统临床症状的比例高,其次是消化系统,但没有病例出现少屎、无尿的症状.对三聚氰胺所致人体健康损害的基本特点有了初步了解.
作者：晁斌；谭爱军；黄利群；张仕玉 刊期： 2011年第09期
社会医疗保障问题是我国经济和社会发展中亟待解决的一个重大的战略问题.目前我国已经建立了初步的社会医疗保障体系,在保障了广大人民身体健康等方面取得了显著的成效,但其发展也面临了前所未有的瓶颈.本文就我国社会医疗保障面临的瓶颈以及模式选择等问题进行了进一步的探讨.
作者：徐迎；陈少贤 刊期： 2011年第09期
目的 了解北京市远郊农村地区婴儿营养素补充剂添加现状. 方法 采用北京市疾病预防控制中心统一设计的调查问卷,对婴儿营养索补充剂添加情况进行入户询问调查. 结果 在调查的127名婴儿中有120名(94.5％)婴儿添加了营养索补充剂,主要添加种类为维生素A、维生素D、钙制剂、锌制剂、铁制剂.以上五类营养素朴充剂添加的人数依次为84名(66.1％)、84名(66.1％)、111名(87.4％)、25名(19.7％)和3名(2.4％),开始添加的平均时间依次为37.2、37.2、42.5、182.3、285.6 d.4～9月龄婴儿维生素A、维生素D、钙制剂平均每人每日的添加量分别为457、11μg和186 mg,10～12月龄婴儿维生素A、维生素D、钙制剂平均每人每日的添加量分别为583.4、10μg和243 mg.结论 北京市远郊农村地区婴儿维生素A、D制剂的添加可以满足婴儿对于维生素A、D缺乏病的预防和治疗需要；钙营养素补充剂的添加能否满足婴儿的生长发育需要,还有待于进一步研究.
作者：张杰；郭振；郑德生；刘志强；泰克强 刊期： 2011年第09期
目的 对比分析改良早期预警(MEWS)评分系统与校正MEWS评分预测急性重症胰腺炎患者预后结局的准确性. 方法 选取2008年1月-2011年3月中南大学湘雅医院收治的急性重症胰腺炎患者61例,在医院接诊的同时分别进行MEWS评分和校正MEWS评分.观察患者30d后的预后结局,比较2种评分系统对患者预后的预测差异. 结果 校正改良早期预警评分的预测符合率为91.8％,改良早期预警评分的预测符合率为67.2％,两者差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 相比MEWS评分,校正MEWS评分更能反映急性重症胰腺炎患者的病情危重程度,预测病死率更加精确,建议在医院临床急诊工作中推广使用该方法.
作者：高美华 刊期： 2011年第09期
目的 通过分析重庆市妇幼保健院70例新生儿败血症的致病菌种类及致病菌药敏试验,明确该院新生儿败血症主要的致病菌及有效抗生素,为有效治疗新生儿败血症提供有力指导. 方法 回顾性分析重庆市妇幼保健院确诊为新生儿败血症患儿的血培养及体外致病菌药敏试验结果. 结果 金黄色葡萄球菌28株(40 0％),大肠埃希茵16株(22 9％),表皮葡萄球菌12株(17.1％),腐生葡萄球菌8株(11.4％),草绿色链球菌4株(5.8％),肠球菌2株(2.8％).金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感(96.4％),大肠埃希菌对头孢噻肟敏感(87.5％),表皮葡萄球菌对环丙沙星敏感(75.0％),腐生葡萄球菌对万古霉素敏感(87.5％),草绿色链球菌对青霉索敏感(100.0％),肠球菌对多西环素敏感(100.0％). 结论 葡萄球菌属是新生儿败血症的主要致病菌,尤其是金黄色葡萄球菌,但其对苯唑西林治疗较为敏感.大肠埃希菌也是导致新生儿败血症的主要致病菌,对头孢噻肟治疗敏感.
作者：李刚；吴艳 刊期： 2011年第09期
目的 了解湖南某民航空勤人员的营养摄入状况、膳食结构,为引导其合理膳食、建立科学的食物消费观提供依据. 方法 对湖南某民航的全部空勤人员(369人)进行食物频率调查；膳食调查采用多阶段整群抽样抽取95人,以24 h回顾法连续3d进行膳食营养素摄人情况的调查. 结果 膳食调查结果显示,民航空勤人员膳食结构为谷类22.26％、蔬菜水果类40.43％,摄入比例偏低；鱼禽肉蛋类20.24％、油脂类4,90％,摄入比例偏高.膳食纤维摄入量过低,只达到推荐摄入量的50.10％.钙、维生素B2摄入量不足,分别占推荐摄入量的79.29％和75.71％. 结论 湖南某民航空勤人员营养状况总体良好,食物结构基本合理,营养素摄入存在蛋白质、脂肪摄入过高,碳水化合物、钙维生素B2和膳食纤维摄入偏低的问题.因此,需对湖南某民航空勤人员加强营养教育,树立正确营养观念,平衡膳食,合理营养.
作者：颜娜；刘让华；刘凤美；袁泉；杨俊峰；任国峰 刊期： 2011年第09期
目的 研究葡萄籽提取物对乙醇所致小鼠急性肝损伤的保护作用. 方法 取雄性昆明种小鼠50只,随机分为阴性对照组、急性肝损伤模型组和不同剂量的葡萄籽提取物试验组.试验组给予不同剂量的葡萄籽提取物灌胃,实验末采用50％乙醇经口一次灌胃建立小鼠急性肝损伤模型.检测肝组织中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和甘油三酯(TG)的含量,并对小鼠肝脏取材,进行病理组织学检测. 结果 葡萄籽提取物高剂量组动物的肝脏TG含量明显低于模型对照组,GSH含量明显高于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).病理学检测结果显示高剂量组动物的肝脏脂变程度明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 葡萄籽提取物对乙醇所致小鼠急性肝损伤具有一定的保护功能.
作者：肖佩；胡余明；易传祝；黄凰 刊期： 2011年第09期
目的 分析玉林市生活饮用水卫生质量,为防控水源性疾病和卫生监督管理、农村饮水工程提供科学依据.方法 按照GB/T5750 - 2006《生活饮用水标准检验方法》检验,GB5749 - 2006《生活饮用水卫生标准》判定,并对检测资料进行统计分析. 结果 玉林市2008 - 2010年生活饮用水微生物指标总合格率为71.79％,2008、2010年合格率71.54％、71.79％与2009年57.83％差异有统计学意义(X2＝25.44,P＜0.05)；总大肠菌群平均超标率高24.39％(141/578),其次是细菌总数平均超标率17.12％ (99/578),耐热大肠菌群平均超标率低6.93％(40/578);城市集中式供水277份,合格率94.22％,乡村集中式供水125份,合格率64.80％,农村井水176份,合格率41.47％,城乡之间饮用水细菌指标差异有统计学意义(x2＝132.10,P＜0 05)；分散式供水细菌指标超标率显著大于集中式供水(x2＝ 114.91,P＜0.05)；枯水期水质优于丰水期水质但差异无统计学意义(x2 ＝1.38,P＞0.05). 结论 玉林市生活饮用水细菌指数均有超标,污染较重在农村,应采取相应措施,确保生活饮用水卫生安全,切实保障饮水居民的身体健康.
作者：李劲锋；李文；罗卡新；陆运龙；潘莉；梁恩；宋斌；张耀平；张坚 刊期： 2011年第09期
目的 通过测量癌症患者照料者的抑郁症状水平,以了解照料者的心理健康状况,探讨照料者抑郁症状的影响因素,为改善其心理健康状况提供依据. 方法 以流调用抑郁自评CES-D量表为测量工具,采用横断面调查方便抽样的方法,面对面结构化访谈收集调查问卷,对癌症患者家属的主要照料者的抑郁症状进行测量. 结果 癌症患者照料者中抑郁症状的发生率为47.57％.年龄、婚姻状况和照料者的关系对抑郁症状有显著性影响,健康影响是抑郁症状的危险因素,而睡眠时间和心理一致感是抑郁症状的保护性因索. 结论 癌症患者照料者抑郁症状的发生率较高,改善措施应当针对减轻护理工作量建立轮流护理的补偿机制以及增强照料者应对能力等措施.
作者：扬小湜；王烈 刊期： 2011年第09期
目的 科学评估湖南省产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在问题,促进临床合理用药. 方法 采取分层、随机的抽样方法抽取湖南省一级、二级、三级医院共30家,分析该30家医院产科病房2010年11月3日出院的所有产后产妇的抗菌药物使用情况. 结果 住院分娩产妇的抗菌药物使用率为100％,注射给药率为98.91％,平均使用抗菌药物(2.18±1.20)种,联合用药率为61.82％,细菌培养率为8％.抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84％,占西药药品费用的51.42％. 结论 湖南省产妇住院分娩抗菌药物使用存在抗菌药物使用率、注射给药率和联合用药率高,经验用药普遍等不合理现象.
作者：张银华；喻友军；刘美萍；彭桂元 刊期： 2011年第09期
目的 了解张家港市部分居民慢病患病情况及其相关行为危险因素的流行状况. 方法 按照抽样原则确定调查对象,统一进行问卷调查、体格检查,测量血压以及检测空腹血糖. 结果 调查对象中慢病患病率(按病例数计算)71.02％,高血压患病率高(37.28％),其次是糖尿病(6.51％),高血压知晓率、治疗率、控制率分别为62.21％、76.02％和27.47％,糖尿病知晓率为65.52％,治疗率77.89％.肥胖率达到10.00％,男性吸烟率较高,为65.36％.结论 慢病特别是高血压、糖尿病正在严重威胁居民的身体健康,肥胖、吸烟等行为危险固素在人群中存在水平较高,需要采取综合性防控措施来逐步降低慢病的危害.
作者：邱晶；姚敏芳 刊期： 2011年第09期
目的 了解结核患者乙型肝炎病毒感染情况,合理选择感染乙肝病毒的结核患者化疗方案,保证结核病治疗效果. 方法 对湖南省结核病医院2010年住院和门诊结核患者共计2 036人,运用酶联免疫法进行乙肝两对半检测. 结果 结核患者HBsAg阳性者279例,总阳性率为13.7％,20～30岁人口乙肝感染率为17％,乙肝感染者小三阳为54.9％.结论 结核患者乙型肝炎病毒感染高于其他人群,以青壮年为主,感染模式以小三阳为主.
作者：刘丰平 刊期： 2011年第09期
目的 探讨瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效. 方法 196例继发性失效糖尿病患者随机分为观察组与治疗组,分别采用口服瑞格列奈和二甲双胍治疗,1月后观察空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c. 结果两组空腹、餐后2h血糖、HbA1c都有明显下降,观察组治疗后空腹、餐后2h血糖、HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组轻度低血糖发生共2例次(2.04％),患者均自行纠正；对照组发生不良反应共10例次(10.20％),其中6例出现恶心、上腹部不适,4例有腹胀、轻度腹泻,对症治疗后可耐受而继续服用二甲双胍按疗程治疗.观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2＝5.68,P＜0.05). 结论 瑞格列奈治疗SFS糖尿病患者临床疗效好,不良反应少,是SFS糖尿病患者的理想选择.
作者：王欣莉 刊期： 2011年第09期
目的 探索开展中学生HIWAIDS健康教育干预模式的效果. 方法 在深圳宝安区随机抽取8所中学学校,随机分为干预组和对照组(各4所),对干预组进行每月一次(共持续4个月)的HIV/AIDS宣传教育,对对照组采用由其自然发展,不作任何形式的干预.在干预前后对所有对象各进行一次不记名问卷调查,并以“标准化效应指数”方法评价健康教育干预效果. 结果 通过经验回顾与总结,提出了一套“引导+协助+自发型”互动式的自我可持续发展新模式”.通过为期4个月的干预,干预组艾滋病相关知识总知晓率为-73.76％,对照组为52.33％(P＜0.01),除行为领域外,对中学生改变HIV/AIDS掌握程度有较明显效果,其标准化效应指数分别为0.84、1.95、-0.24和1.64,均属效果较大范围. 结论 采用标准化效应指数法进行中学生艾滋病健康教育模式效果评价研究是合理有效的.
作者：吴泰顺；彭慧；陈兵；李苑；周小涛；詹志强；马智超；黄振宇 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性高血压患者中,血脂代谢水平与C反应蛋白(CRP)水平的相互关系. 方法 收集山东大学附属省立医院原发性高血压患者460例,以及健康体检者40例,抽血检测其血脂代谢水平(TC、TG、LDL和HDL水平)以及CRP水平. 结果 研究发现,和健康对照人群相比,高血压患者整体CRP水平有轻微升高.此外,在高血压患者中,血脂代谢异常组的CRP水平要明显高于血脂代谢正常组,其中LDL和TG水平与CRP水平成明显的正相关,而TC水平与CRP水平关系并不明确. 结论 研究发现,出现血脂代谢异常的高血压患者其CRP水平会随之升高,而由脂代谢异常所转归的高血压可能与CRP水平升高有一定的关系.
作者：郭玲；孙永乐；鹿克风；吕琳 刊期： 2011年第09期
目的 分析湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案例违法事实及结案、处罚程序,探讨监督执法中存在的突出同题,并提出初步对策. 方法 对2009、2010年2年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案例违法事实及结案、处罚程序进行描述性分析和比较. 结果 2009年、2010年湖南省医疗机构传染病防治监督处罚案件分别2 273、2 290起,2年医疗机构违法事实分类虽差异有统计学意义(x2＝ 470.08,P＝0.00),但均以违反《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和《传染病防治法》的规定为主,三类违法事实占总违法事实的89.0％.2年违法案件结案率差异无统计学意义(x2＝0.0,P＝0.97),但2年处罚程序结案情况差异有统计学意义(x2＝14.57、6.60,P＝0.00、0.037),2010年更多地采用简易程序,且不予行政处罚的案件比例较2009年降低. 结论 目前医疗机构医疗废物处置是薄弱环节,违反《艾滋病防治条例》和《突发公共卫生事件应急条例》的案件骤增.医疗机构传染病防治监督执法行政阻力大,行政处罚力度较低,难以有效遏制违法行为.建议建立机制,形成合力,规范监督内容,开展专项监督执法检查和加大整治力度,加强对执法人员和管理相对人的培训,严厉查处违法行为.
作者：肖军叶；谭红专；梁军 刊期： 2011年第09期
目的 探讨心理干预对糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS评分及CRP、Hcy水平的影响. 方法 选择秦皇岛市耀华医院2009年1月-2010年12月收治的糖尿病合并抑郁患者72例,随机分为观察组36例和对照组36例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加强心理干预治疗,比较两组患者的恢复情况. 结果 治疗前,两组患者的抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的C反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显升高(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的SDS、SAS评分均明显降低,以观察组改善更为明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组患者的CRP、Hcy水平也明显降低,以观察组改善更为明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 心理干预治疗可以改善糖尿病合并抑郁患者的抑郁情绪,患者的CRP、Hcy水平与SDS、SAS评分改善情况保持一致,关系密切,应得到临床关注.
作者：王凤兰；姜菏艳；刘海萍 刊期： 2011年第09期
目的 了解HPV阳性患者官颈病变情况. 方法 调查431例HPV阳性患者TCT和阴道镜下定点活检病理诊断结果,分析人乳头瘤病毒基因型在宫颈疾病中的分布特点. 结果 431例HPV阳性标本中正常组(包括炎症组)占阳性样本率为55.9％(241/431)、湿疣组为6.7％(29/431)、ASCUS组为10.4％(45/431)、LSIL组为11.8％(51/431)、HSIL组为10.6％ (43/431)、SCC组为5.2％ (22/431).各亚型在不同病变中的分布不同,HR- HPV亚型阳性率随感染级别的严重程度而比例升高,除湿疣组外,其它组与正常组HR - HPV亚型阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；湿疣组多重感染率为56.2％,其它组多重感染阳性率与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；各组除LSIL组和湿疣组外均以HPV16亚型感染率高,病变组中HSIL组与SCC组HPV16阳性率与正常组相比较,差异有统计学意义(P＜0 05).各病理级别年龄段感染率,主要以36-45岁年龄段感染为主. 结论 在官颈病变中仍以高危亚型感染居多,多重感染可能并不增加宫颈癌的发生率.
作者：蔡敏；何娟 刊期： 2011年第09期
结合临床,介绍了多种教学法在内科学见习中的应用,如采用“以病例为引导”、“SP”的教学方法、带教教师担当部分学生辅导员、加强病历书写培训、参与教学查房及疑难病例查房、开展示范性讲课、采用专科带教、期中考核等方式提高教学质量.
作者：贾燕；易斌；陈雄；王芬；邓芳 刊期： 2011年第09期
目的 评价卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效. 方法 将人选的66例慢性心力衰竭患者随机分为标准治疗组(A组,21例)和卡维地洛组(B组,45例).B组在A组治疗基础上加用卡维地洛,起始剂量2.5 mg Bid,目标剂量20mg Bid,治疗4个月,观测治疗前后心率、血压、NYHA心功能分级、12导联心电图、LVEF、LVDD、RVDD、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C. 结果 B组患者治疗后,NYHA心功能分级级数、HR、SBP、DBP、LVDD、RVDD和室早的数量均较治疗前显著降低(P＜0.05),LVEF显著增加(P＜0.05)；与A组患者治疗后相比,NYHA心功能分级级数、HR和室早数量显著减少(P＜0.05),LVEF显著增加(P＜0.05).血糖、血脂等指标无明显变化. 结论 在心衰标准用药基础上给药卡维地洛治疗慢性心衰患者,能显著改善慢性心力衰竭患者的血流动力学状态和临床症状,对临床慢性心力衰竭患者的治疗和生存有重要价值.
作者：刘赵云；周颖；张小练；刘江陵 刊期： 2011年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
