黄兆胜；马维红
结合临床,介绍了多种教学法在内科学见习中的应用,如采用“以病例为引导”、“SP”的教学方法、带教教师担当部分学生辅导员、加强病历书写培训、参与教学查房及疑难病例查房、开展示范性讲课、采用专科带教、期中考核等方式提高教学质量.
作者：贾燕；易斌；陈雄；王芬；邓芳 刊期： 2011年第09期
目的 分析多囊卵巢综合症(POOS)不孕患者,采用达英- 35配合(CC/HMG促排卵的疗效. 方法 对5C例服用达英-35三疗程的PCOS不孕患者,观察治疗前后患者性激素、卵巢体积及卵泡数的变化.达英-35治疗后分为两组:促排卵组32例,采用克罗米芬加促性腺激素(OC/HMG)促排卵.未促排卵组18例.观察两组排卵情况及受孕率.结果 50例患者治疗前后性激素比较LH、T显著降低,卵巢体积缩小、卵泡数减少.促排卵组周期排卵率90.62％,受孕率25％,未促排卵组周期排卵率44.44％,受孕率11.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 达英-35能使促性腺激素及雄激素恢复正常,提高排卵率及受孕率.
作者：彭爱萍；张水仙 刊期： 2011年第09期
目的 科学评估湖南省产妇住院分娩期间抗菌药物使用情况及存在问题,促进临床合理用药. 方法 采取分层、随机的抽样方法抽取湖南省一级、二级、三级医院共30家,分析该30家医院产科病房2010年11月3日出院的所有产后产妇的抗菌药物使用情况. 结果 住院分娩产妇的抗菌药物使用率为100％,注射给药率为98.91％,平均使用抗菌药物(2.18±1.20)种,联合用药率为61.82％,细菌培养率为8％.抗菌药物费用占总生育医疗费用的12.84％,占西药药品费用的51.42％. 结论 湖南省产妇住院分娩抗菌药物使用存在抗菌药物使用率、注射给药率和联合用药率高,经验用药普遍等不合理现象.
作者：张银华；喻友军；刘美萍；彭桂元 刊期： 2011年第09期
目的 了解湖南省艾滋病抗病毒治疗失败病例耐药情况,分析其特点和影响因素. 方法 对治疗时间在6个月以上,且病毒载量检测＞1000拷贝/ml的52例病人进行耐药检测,将耐药结果结合病人的随访和检测数据进行分析,探讨病例耐药特点和可能的影响因素. 结果 52例病人中,27例存在低度以上的耐药,25例未发现耐药,核苷类和非核苷类耐药为常见,对蛋白酶类药品未发现耐药.耐药个案的治疗方案中,D4T十3TC+ NVP常见,占51.9％,其次是AZT+ 3TC+ NVP方案,占25.9％.治疗时间在12 ～24个月的所占比例大,占37％,其次是36个月以上的,占29.6％.耐药病例与非耐药病例的分组检验提示耐药组与非耐药组抗病毒治疗时间差异有统计学意义,与非耐药组相比,耐药组治疗时间较长. 结论 治疗失败可能的原因主要是依从性不良和耐药,目前一线治疗方案中的药物都有不同程度的耐药出现,加强依从性教育、早期开展治疗可减少或延缓治疗失败和继发性耐药的发生.
作者：魏秀青；张园园；欧秋英；陈曦；贺健梅；邹潇白；丁丽莎 刊期： 2011年第09期
目的 探讨雌激素水平与甲状腺机能亢进的相关性及其作用机制. 方法 利用全自动免疫化学发光仪测定300例甲状腺机能亢进患者的雌激素水平和100例正常健康者雌激素水平. 结果 甲状腺机能亢进患者的雌激素水平高于正常健康者雌激素水平,两者比较差异有统计学意义. 结论 雌激素水平与甲状腺机能亢进有相关性,雌激素对甲状腺机能的发生、发展具有促进作用.
作者：吕小元；易德保；阳海红；陈建设 刊期： 2011年第09期
目的 观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的治愈率、复发率、不良反应及血清IFN-γ浓度,为临床该疗法的应用进一步提供指导依据. 方法 选取重庆市第四人民医院被诊断为尖锐湿疣的94例患者,随机分为实验组和对照组.实验组予以CO2激光切除治疗,术后加用咪喹莫特乳膏治疗8周；对照组单纯予以CO2激光切除疣体.所有患者治疗开始后2、4、5、6个月均予随访,观察比较两组治愈率、总复发率、不良反应及血清IFN-γ浓度,运用统计学方法比较差异. 结果 治疗2个月后两组治愈率、总复发率、血清IFN -γ浓度差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗4、5、6个月后实验组的治愈率、血清IFN -γ浓度均显著高于对照组(P＜0.05),对照组的总复发率显著高于实验组(P＜0.05).对照组无明显不良反应,实验组不良反应主要表现为红斑、水肿、糜烂、灼热、疼痛、瘙痒,无其他严重不良反应.结论 CO2激光切除尖锐湿疣后加用足疗程咪喹莫特乳膏安全、有效,在尖锐湿疣的治疗中值得推广应用.
作者：贾瑜；吴音 刊期： 2011年第09期
目的 了解月见草油以不同剂量水平较长期喂养后对受试动物的毒副作用. 方法 选择清洁级70 g左右的SD大鼠雌雄各40只,随机分为4组,即对照组及三个受试物组,每组雌雄各10只.剂量组分别以1.034、2.069、3.103g/kg·bw剂量的月见草油灌胃90d,对照组给予等体积植物油.于实验中期和实验末采血测定血液学指标和血生化指标.实验期间观察动物的生长发育情况、不良反应,记录摄食量,计算食物利用率.实验末取肝、肾、脾、睾丸称重后,计算脏器/体重比值；取肝、肾、脾、胃、肠、睾丸、卵巢进行组织病理学检查. 结果 实验期内大鼠未见明显不良反应.各剂量组大鼠体重增长、进食量、食物利用率、血常规指标、血生化指标、脏器绝对重量、脏器/体重比值与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0 05).大体解剖和组织病理学检查未见与受试样品有关的异常改变. 结论 在本实验条件下,未见月见草油对受试动物产生明显毒副作用,90d喂养大未观察到有害作用剂量为3.103 g/kg·bw.
作者：胡怡秀；刘秀英；马征；倪慧；尹进 刊期： 2011年第09期
目的 了解常德市2007-2009年新涂阳肺结核治疗转归情况,为肺结核的预防控制提供相应对策. 方法 收集常德市2007-2009年中国疾病预防控制信息系统等有关报表资料,按《中国结核病防治规划实施工作指南》等标准进行统计分析.结果 常德市2007 - 2009年7 866例登记新涂阳肺结核中,治疗2月末痰涂片阴转7471例,阴转率94.98％,3月末痰涂片阴转7 584例,阴转率96.41％,治愈7 112例,治愈率90.41％,完成疗程405例,完成疗程率5.15％,失败26例,失败率0.33％.总体治愈率90％.各年份间的治疗3月末痰涂片阴转情况、结核死亡率、非结核死亡率、治疗失败率和不良反应率差异均无统计学意义(P＞0.01).各年份之间的治疗2月末痰涂片阴转情况不太相同,治愈率有所下降(X2＝ 10.77,P＜0.01),而完成疗程率在上升(x2＝63.57,P＜0.01). 结论 通过建立一种有效的医生-病人-家庭-全社会参与长期有序的协作机制,大力开展健康教育.结核病防治是一项社会化的公共卫生服务工作,对新涂阳肺结核的治疗具有不间断性和长期性,要关注患者的治疗依从性[3].需要加强治疗中的督导管理,尤其是合并有其它疾病、有药品不良反应、在多地流动、经济贫困与文化滞后等患者的管理,还有耐药/难治性耐药病例的管理.在按照《工作指南》标准方案进行一线抗痨治疗、统一管理的前提下,可以根据患者体质、其它疾病、习惯、生活劳动环境等情况给予个性化的中西医辅助治疗.
作者：扬小红；宋江林 刊期： 2011年第09期
目的 研究葡萄籽提取物对乙醇所致小鼠急性肝损伤的保护作用. 方法 取雄性昆明种小鼠50只,随机分为阴性对照组、急性肝损伤模型组和不同剂量的葡萄籽提取物试验组.试验组给予不同剂量的葡萄籽提取物灌胃,实验末采用50％乙醇经口一次灌胃建立小鼠急性肝损伤模型.检测肝组织中丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)和甘油三酯(TG)的含量,并对小鼠肝脏取材,进行病理组织学检测. 结果 葡萄籽提取物高剂量组动物的肝脏TG含量明显低于模型对照组,GSH含量明显高于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).病理学检测结果显示高剂量组动物的肝脏脂变程度明显低于模型对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 葡萄籽提取物对乙醇所致小鼠急性肝损伤具有一定的保护功能.
作者：肖佩；胡余明；易传祝；黄凰 刊期： 2011年第09期
目的 分析晋江市第五轮全球基金流动人口结核病控制项目实施2年后流动人口肺结核治疗效果. 方法收集项目实施前后流动人口肺结核及项目实施后户籍人口肺结核治疗效果相关数据,并进行比较分析. 结果 项目实施后2008 - 2009年流动人口涂阳肺结核患者治疗满2个月痰菌转阴率为92.2％,与项目实施前2005 - 2006年流动人口转阴率92.8％类似,高于同期户籍人口转阴率86.9％；2008 - 2009年流动人口肺结核患者治疗成功率(89 8％)高于2005-2006年流动人口(87.3％)及同期户籍人口(82.1％)；2008-2009年流动人口涂阳肺结核患者治愈率(94.5％)高于2005-2006年流动人口(88.8％)及同期户籍人口(87.8％). 结论 项目实施后流动人口肺结核患者治疗成功率及涂阳肺结核患者治愈率均高于项目实施前流动人口及同期户籍人口.晋江市第五轮全球基金流动人口结核病控制项目的实施取得了初步的成效,要继续做好整合后的全球基金流动人口结核病项目.
作者：柳东时；丁健全；张德雄 刊期： 2011年第09期
目的 探讨脑出血、脑梗死的发病与血糖、血脂的关系,并比较各种危险因素在脑出血与脑梗死患者中的差异. 方法 经CT或磁共振成像(MRI)确诊的脑梗死组42例、脑出血组40例,对照组38例健康受试者.测定三组患者的血糖、血脂含量,并对结果进行比较分析. 结果 与对照组相比,脑梗死组血糖和LDL-C显著升高(P＜0.05),脑出血组血糖和TG显著升高(P＜0.05),其它指标差异无统计学意义(P＞0.05).脑出血组与脑梗死组比较,血糖、HDL -C显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),Apo-B显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而TC、TG、LDL -C、Apo-A差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血糖、部分血脂成份共为脑出血、脑梗死的危险因素,对脑出血和脑梗死的预防应重视对高血脂、高血糖的积极防治,采取综合措施.
作者：何颖 刊期： 2011年第09期
目的 观察复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗冠心病的临床疗效,探讨其对血脂水平的影响. 方法 72例冠心病患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予阿司匹林治疗,治疗组给予复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗.治疗2个月后评价临床疗效,治疗前及治疗后测定低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)水平. 结果 治疗组临床疗效总有效率为93.5％,显著高于对照组(67.7％),相比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,治疗组HDL水平显著升高,LDL水平显著下降,与治疗前和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而对照组治疗前后HDL和LDL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 复方丹参滴丸联合阿司匹林治疗临床疗效好,并具有协同降脂的作用.
作者：朱庆贵 刊期： 2011年第09期
目的 探讨广西农村饮用水水质铁指标的含量分布及其与其它水质指标含量的相关关系,为选择针对性的水质净化措施提供依据. 方法 分别于2010年枯水期(3月)和丰水期(7-8月)对广西107个县(市、区)按比例分层采集不同水源类型和供水方式的农村饮用水水样10 044份,其中集中式供水水样8 690份,分散式供水水样1 354份,依据国家有关标准对水质铁、锰、色度、浑浊度和pH等指标进行检测和评价,并对铁指标超标与其它检测指标超标进行描述性和相关性分析. 结果 10 044份水样中,水质铁指标超标率为3.6996.不同水源类型水质铁指标超标率差异有统计学意义(x2 ＝31.717,P＜0.01),地表水超标率高于地下水；不同供水类型(集中式和分散式)水质铁指标超标率差异无统计学意义(x2＝0.218,P＞0.05)；不同地理区域铁指标超标率桂南＞桂东＞桂西＞桂北＞桂中.分析结果表明,水质铁指标超标与色度、锰、浑浊度指标超标呈现正相关,而与pH指标超标无关联. 结论 广西农村饮用水水质铁指标超标与水质色度、锰和浑浊度指标超标有一定相关关系.
作者：钟格梅；唐振柱；黎勇；黄江平；李裕利 刊期： 2011年第09期
目的 调查延安市人民医院抗菌药物的应用现状,为促进抗菌药物的合理应用提供科学依据. 方法 随机抽取2010年1月-2011年1月的500例病例进行分析评价. 结果 该院抗菌药的使用率为61.2％；使用较多的为头孢美唑、头孢硫脒、依替米星、头孢西丁、头孢地嗪、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替唑、拉氧头孢；手术预防用药时机合理率为62.8％；不合理应用抗菌药物主要表现在剂量不当、给药方法不当和无感染指征用药等方面. 结论 该院抗菌药物的使用情况与指导原则有一定差距,应继续加大干预管理力度.
作者：刘瑞；谢晶 刊期： 2011年第09期
目的 探讨肺癌患者国手术期应用临床护理路径的效果. 方法 100例需要手术治疗的肺癌患者随机分为两组,对照组50例给予常规护理,观察组50例应用临床护理路径进行健康教育.比较两组住院天数、术后并发症发生率、健康教育知识掌握情况以及患者满意度. 结果 观察组住院天数、术后并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组健康教育知识掌握情况、患者满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 临床护理路径在肺癌患者围手术期中的应用可以缩短患者的住院日减少术后并发症,促进患者的康复,同时提高了患者对健康教育知识的掌握以及患者对护理工作的满意度,有利于护患关系和谐发展,值得临床上广泛推广.
作者：方坤；杨春；杨明 刊期： 2011年第09期
目的 观察和评价微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核的疗效. 方法 302例新涂阳肺结核患者被随机分为治疗组和对照组,每组各151例,治疗组给予2HRZE/4H3R3加用微卡菌苗治疗6个月,对照组只用2HRZE/4H3R3治疗6个月,观察治疗后肺部病灶吸收率、痰菌阴转率、微卡治疗不良反应情况. 结果 治疗2、4、6月末时,治疗组病灶吸收率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组2、3、5、6月末时,治疗组痰菌转阴率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).接受微卡治疗无严重不良反应. 结论 微卡联合常规化疗药物治疗新涂阳肺结核病人可显著增强常规化疗效果,有助于病灶吸收好转、痰菌转阴,且有较好的安全性,可作为新涂阳肺结核的辅助治疗.
作者：权彩风；陈冰；李曼丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性高血压患者中,血脂代谢水平与C反应蛋白(CRP)水平的相互关系. 方法 收集山东大学附属省立医院原发性高血压患者460例,以及健康体检者40例,抽血检测其血脂代谢水平(TC、TG、LDL和HDL水平)以及CRP水平. 结果 研究发现,和健康对照人群相比,高血压患者整体CRP水平有轻微升高.此外,在高血压患者中,血脂代谢异常组的CRP水平要明显高于血脂代谢正常组,其中LDL和TG水平与CRP水平成明显的正相关,而TC水平与CRP水平关系并不明确. 结论 研究发现,出现血脂代谢异常的高血压患者其CRP水平会随之升高,而由脂代谢异常所转归的高血压可能与CRP水平升高有一定的关系.
作者：郭玲；孙永乐；鹿克风；吕琳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨复方苦参注射液对晚期非小细胞肺癌患者生活质量影响. 方法 将唐山市人民医院2010年1月-2011年1月应用复方苦参注射液治疗的136例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,136例患者采用复方苦参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,连用2周,每3周重复,共计3～9个治疗周期,根据WHO标准评价患者近期疗效,采用肺癌生活质量量表对患者生活质量进行评价. 结果 ①136例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 6例(4.4％),SD27例(19.9％),PD 103例(75.7％).客观缓解率4.4％,疾病控制率24.3％.②治疗前后症状,功能状态和整体生活质量评分的均值改变(P＜0.05). 结论 复方苦参注射液可以改善晚期非小细胞肺癌患者症状,提高生活质量.
作者：王洪娟；王建华；杨俊泉；赵凯；李义慧；张爱静 刊期： 2011年第09期
综述是一种重要的论文形式,既有高度概括又要综合能力.本科生必须要求写毕业论文,参加工作论文写作也非常重要.在大学四年级开设综述写作及论文写作,在任课老师指导下,每个学生写一篇综述,经带教老师修改,使学生写作有长足的进步,为以后论文写作打下良好基础.
作者：李闻文 刊期： 2011年第09期
目的 从卫生经济学角度分析评价祁阳县结核病防治规划的经济学效应,探索该规划的合理性与收益性.方法 收集2001 - 2010年结核病防治规划季报、年报及人口学资料,采用卫生经济学理论与方法对结核病舫治规划的成本-效果、成本-效用及成本-效益进行分析评价. 结果 10年间政府及相关国际组织投入经费254.3万元,每发现并治疗1例患者费用为338.71元(254 3万/7 508),病人投入费用为812.8万元,每例患者为1 082 6元(812.8万/7 508).10年间共治愈病人3 715例,共挽回DALY39 152年,按祁阳县平均期望寿命73岁计算[4],共获得536(39 152/23)个完整生命.减少新肺结核病人5 573例,节省费用3 566.72万元.按国内生产总值(GDP计算),10年平均人均GDP7259.4元/年,挽回GDP2.8亿元.按祁阳县农民人均纯收入3 752.9元计算,避免了因病造成的个人收入损失达14 693 4万元. 结论 10年来祁阳县结核病防治规划的实施,各项指标达到了《湖南省结核病防治规划(2001-2010年)》的要求,取得了明显的社会效益和经济效益,为保障全县人民群众身体健康作出了积极贡献.
作者：周小红；陈文华；邓海平 刊期： 2011年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
