李鎏勋；郑力文；郑煜煌；李靖；何艳
建立一支高水平人员队伍是我国结防工作长期发展的需要.本文通过收集总结近年相关文献报道,系统阐述了目前我国结防体系人力资源方面存在的主要问题并对相应对策予以探讨,以期为我国结防体系人力资源建设提供参考.
作者：庞学文；赵恩奕 刊期： 2011年第09期
目的 了解常德市2007-2009年新涂阳肺结核治疗转归情况,为肺结核的预防控制提供相应对策. 方法 收集常德市2007-2009年中国疾病预防控制信息系统等有关报表资料,按《中国结核病防治规划实施工作指南》等标准进行统计分析.结果 常德市2007 - 2009年7 866例登记新涂阳肺结核中,治疗2月末痰涂片阴转7471例,阴转率94.98％,3月末痰涂片阴转7 584例,阴转率96.41％,治愈7 112例,治愈率90.41％,完成疗程405例,完成疗程率5.15％,失败26例,失败率0.33％.总体治愈率90％.各年份间的治疗3月末痰涂片阴转情况、结核死亡率、非结核死亡率、治疗失败率和不良反应率差异均无统计学意义(P＞0.01).各年份之间的治疗2月末痰涂片阴转情况不太相同,治愈率有所下降(X2＝ 10.77,P＜0.01),而完成疗程率在上升(x2＝63.57,P＜0.01). 结论 通过建立一种有效的医生-病人-家庭-全社会参与长期有序的协作机制,大力开展健康教育.结核病防治是一项社会化的公共卫生服务工作,对新涂阳肺结核的治疗具有不间断性和长期性,要关注患者的治疗依从性[3].需要加强治疗中的督导管理,尤其是合并有其它疾病、有药品不良反应、在多地流动、经济贫困与文化滞后等患者的管理,还有耐药/难治性耐药病例的管理.在按照《工作指南》标准方案进行一线抗痨治疗、统一管理的前提下,可以根据患者体质、其它疾病、习惯、生活劳动环境等情况给予个性化的中西医辅助治疗.
作者：扬小红；宋江林 刊期： 2011年第09期
目的 研究双歧杆菌完整肽聚糖(WPG)对小鼠肝癌细胞株H22的影响. 方法 采用MTT法检测双歧杆菌WPG对肝癌细胞株H22、人肝脏上皮细胞株的杀伤作用；观察WPG对荷瘤小鼠生存期的影响、抑瘤率及淋巴细胞转化率；对WPG作用后的肝癌细胞株H22进行形态学观察. 结果 双歧杆菌WPG在体外对肝癌细胞株H22具有显著的选择性杀伤作用；小鼠体内注射WPG明显抑制小鼠肝癌H22细胞的生长,提高淋巴细胞转化率；WPG作用后的H22细胞在透射电镜下凋亡现象明显. 结论 双歧杆菌的WFG对肝癌细胞株H22具有抑制作用.
作者：粟敏；黄春霞；周建波；朱传炳；刘立鹏 刊期： 2011年第09期
目的 比较肩锁钩钢板与克氏针内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效. 方法回顾性分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例与克氏针张力带治疗28例的治疗效果及并发症. 结果60例经12～18个月随访,平均13个月.按照肩锁关节脱位评分系统标准,两组治疗优良率分别为100％和85.71％.经卡方检验,两组之间疗效差异有统计学意义(P＜0.05),且锁骨钩钢板固定组在治疗效果及并发症发生率上明显优于克氏针组. 结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位具有固定确实,不损伤关节,可以早期功能锻炼等优点,值得推广.
作者：王春利 刊期： 2011年第09期
目的 探讨中老年体检人群慢性病、指标异常检出情况及分布特征和相关的影响因素. 方法 选取中老年体检者资料9 226份.分析体检者高血压病、糖尿病、肥胖或体重超标、高血脂、心电图异常及脂肪肝的检出率,分析在不同性别年龄体检者慢性病发病及指标异常的发生情况及其构成. 结果 9 226名中老年体检者慢性病及指标异常检出率为74.33％,其中男性体检者检出率为70.24％,女性体检者检出率为78.35％,女性体检者慢性病及指标异常检出率高于男性体检者.45～65岁年龄组检出率为69.51％,65～岁年龄组体检者检出率为79.11％,45～65岁年龄组慢性病及指标异常检出率低于65～岁组.将性别及年龄纳为影响因素对6种慢性病及指标异常进行回归分析,结果显示:性别及年龄因素与6种慢性病及指标异常检出具有相关关系. 结论 中老年居民慢性病发病率较高,老年人是慢性病发病的主要群体,年龄偏大及女性因素能增加慢性病患病风险.
作者：程翠；高敏；叶冬青 刊期： 2011年第09期
城市饮用水卫生监测信息管理系统是卫生部城市饮用水卫生监测网络试点工作的重要组成部分,它是使用成熟的软件技术设计开发的卫生监测数据信息管理平合,针对城市饮用水水质和水性疾病的流行情况进行动态监测.使用该系统不仅缩短了数据上报周期,提高了工作和管理效率,为饮用水的卫生监测积累数据,为科学地实施卫生监督积累经验,更为建立健全全国饮用水水质和水性疾病监测网络奠定基础.
作者：刘悦；霍本兴；郝舒欣；王秋水 刊期： 2011年第09期
目的 探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的诊断价值,为临床治疗提供参考.方法 将高碑店市医院随机收集到的临床诊断为不稳定型心绞痛(80例)的病例作为观察组,无心血管疾病的健康者100例作为对照组,治疗前对两组检测的cTnI值进行比较,同时观察不稳定型心绞痛不同预后患者的cTnI值. 结果 在治疗前,观察组血cTnI水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经过治疗后,显效24例(30％),有效32例(40％),无效24例(30％),总有效率为72.0％.同时显效与有效患者的cTnI值明显小于无效患者(P＜0.05).结论 cTnI作为近年来发展起来的检测心肌损伤的高能指标,可以作为不稳定型心绞痛早期诊断的特异性指标,同时也可以作为其预后判断的标志,值得推广应用.
作者：葛晓丽 刊期： 2011年第09期
目的 探讨将多批号数据绘制到同张质控图上,以便能对较长时期的检验质控数据进行直观回顾性分析的方法. 方法 以不同批号酶免试剂测定HBsAg质控品为例,对多批号数据进行百分比化,使在Excel上生成按日期顺序排列的一张含多批号试剂的质控图. 结果 多批号数据质控图直观、明了,与原始图各点分布、位置及走势一致.结论 本法解决了对较长时期室内质控进行直观回顾性分析的问题,可供各级医院、血站等实验室参考.
作者：吕岳峰；罗志红；宋学辉；彭海波；谭梅娟；张裕；张志 刊期： 2011年第09期
目的 研究宫颈炎患者支原体感染及对常用抗生索的敏感情况,为指导临床用药、提高治疗效果提供依据.方法 选取2010年3月-2011年3月来广东省军区门诊部妇科门诊就诊的宫颈炎患者276例,取宫颈炎患者的官颈分泌物进行衣原体培养和药敏试验. 结果 支原体培养结果:276例官颈炎患者标本中,支原体阳性者135例,阳性率为48.91％,包括解脲支原体(UU)感染者118例,人型支原体(MH)感染者5例,UU+MH混合感染者12例；药敏试验结果:强力霉素对支原体敏感,其耐药率仅为4.45％；其次为克拉霉索,其耐药率为11.85％. 结论 宫颈炎患者支原体感染率较高,以解脲支原体感染率高,强力霉素和克拉霉索可作为治疗宫颈炎的首选药物.
作者：艾文 刊期： 2011年第09期
目的 了解结核患者乙型肝炎病毒感染情况,合理选择感染乙肝病毒的结核患者化疗方案,保证结核病治疗效果. 方法 对湖南省结核病医院2010年住院和门诊结核患者共计2 036人,运用酶联免疫法进行乙肝两对半检测. 结果 结核患者HBsAg阳性者279例,总阳性率为13.7％,20～30岁人口乙肝感染率为17％,乙肝感染者小三阳为54.9％.结论 结核患者乙型肝炎病毒感染高于其他人群,以青壮年为主,感染模式以小三阳为主.
作者：刘丰平 刊期： 2011年第09期
目的 了解实习护生骨质疏松知识的掌握情况. 方法 采用问卷调查法(问卷在Berarducci A等编制的护士专业骨质疏松知识问卷的基础上再通过文献检索及征询专家意见进行修订形成),对已经完成临床实习的护生进行调查. 结果 危险因素得分(8 11±3.27)分,答对率59.8％,答对率高100％,低35.7％.钙知识得分(0.79±1.78)分,答对率16.2％,答对率高44.4％,低0％；运动知识得分(2.18±0.99)分,答对率40.5％,答对率高100％,低0％；其它知识得分(2.24±0.88)分,答对率33.3％,答对率高71.4％,低14.3％.绝大多数护生知道低钙饮食、缺乏运动和维生索D缺乏是骨质疏松的危险因素,高动物蛋白饮食、高钠饮食、肥胖也是骨质疏松的危险因素知晓率不到30％；具体的指导知识知晓率非常低.不同学历骨质疏松知识掌握情况差异有统计学意义. 结论 骨质疏松尚未引起社会的足够重视.实习护生骨质疏松知识匮乏,尤其是防治知识.
作者：杨礼芳 刊期： 2011年第09期
目的 研究菇精蛋白多糖对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤的保护作用. 方法 清洁级ICR小鼠60只,随机分成低、中、高、溶剂对照和模型对照组,三个剂量组动物每日经口灌胃给予受试物,溶剂对照组和模型对照组给予蒸馏水,于实验第30d模型组及各剂量组动物按0.01 ml/g-bw-次灌胃给予CCl4染毒,溶剂对照组给予玉米油,24 h后取血测定ALT、AST,取肝脏进行组织病理学检查. 结果 各剂量组均能抑制血清ALT、AST值的升高,减轻肝组织的病理损伤. 结论 菇精蛋白多糖对四氯化碳所致小鼠急性肝损伤具有保护作用.
作者：黄佳宁；陈秀锦；陈冠敏；林澍 刊期： 2011年第09期
目的 通过对10个建设项目噪声危害管理措施进行评价,为控制职业病危害提供科学依据. 方法 采用职业卫生学调查、职业健康检查,分析和比较工作场所不同工艺条件下,对噪声危害的综合管理措施. 结果 10个项目中,90％落实了噪声的危害告知和配置了护耳器；30％对部分超标噪声岗位限制作业时限,配置隔声、消声设施,并实施职业健康体检；20％改革工艺降低噪声强度.1 124人听力检查结果中,听阈提高及观察对象的检出率分别为21.8％及2.4％. 结论 超标岗位在目前生产工艺未达到有效防护措施前提下,加强个体防护是防治噪声危害为经济的方法,但实际效果需要落实相应的职业卫生管理制度.
作者：丁嘉顺；吴德元；蔡志军；熊俊 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿路感染患者中大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶的情况,为临床用药提供参考.方法 用半自动微生物分析仪和纸片扩散法(Kindy- Bauer法)检测大肠埃希菌及其对20种常用抗生素的耐药情况.采用纸片扩散法检测大肠埃希菌产ESBLs情况. 结果 2008年3月-2011年3月尿路感染住院患者尿标本中分离出的591株大肠埃希菌中有327株产ESBLs,检出率为55.33％,产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生素耐药率高达90％以上,对复方磺胺耐药率为84.71％,对头孢菌素类抗生素的耐药率为84.40％～98.78％,对喹诺酮类抗生素耐药率为67.89％ ～68.81％,对氨基糖苷类耐药率为16.82％～60.86％.而不产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类抗生索耐药率仅为39.77％～70.45％,对复方磺胺耐药率为64.02％,对头孢菌素类抗生素的耐药率为8.71％～37.88％,对喹诺酮类抗生素耐药率为40.53％～42.05％,对氨基糖苷类耐药率为7.95％～45.45％.产ESBLs大肠埃希菌对除呋喃妥因外的19种常见抗生素的耐药性显著高于不产ESBLs大肠埃希菌(P＜0.05). 结论 湖南省人民医院尿路感染住院患者尿标本中分离出的大肠埃希菌对20种常用抗生素耐药的主要原因是产ESBLs.细菌耐药性监测对临床合理使用抗生素有重要指导意义.
作者：吴智勇；陈玮；黄瑛 刊期： 2011年第09期
目的 探讨妊娠合并梅毒患者发生不良妊娠结局相关影响因素. 方法 收集2007年7月-2010年12月深圳市南山区内所建立的梅毒孕妇及其所分娩的新生儿的专项病历资料,对其中28例发生不良妊娠结局和199例正常妊娠结局患者进行巢式病例对照研究,对梅毒孕妇人口学特征和临床特征相关变量进行单因素和多因素分析. 结果 单因素分析显示梅毒孕妇的婚姻状况、就诊时TRUST滴度和是否有配偶以外的其他性伴与发生不良妊娠结局有关,多因素分析结果进一步证实梅毒孕妇婚姻状况(OR＝4.111,P＝0.019)和就诊时TRUST滴度(OR＝3.233,P＝0.015)与孕妇的妊娠结局相关. 结论 梅毒孕妇的未婚和离异的婚姻状况、就诊时TRUST滴度大于1:8是发生不良妊娠结局的危险因素.
作者：罗珍胄；田丽闪；周国茂；袁军；杨祖庆；李真 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经患者的临床疗效. 方法 选取2009年1-11月期间浏阳市妇幼保健院收治的子宫内膜异位症合并痛经患者72例,随机分成两组:观察组35例,接受腹腔镜骶前神经切断术；对照组37例,接受腹腔镜病灶切除术.所有患者均术后随访18个月经周期,现比较两组患者的手术疗效. 结果 观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3、6、12、18个月的痛经缓解效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经具有恢复快、术中创伤小等优点,且疗效显著,值得临床上推广与应用.
作者：罗国辉 刊期： 2011年第09期
目的 了解湖南省艾滋病抗病毒治疗失败病例耐药情况,分析其特点和影响因素. 方法 对治疗时间在6个月以上,且病毒载量检测＞1000拷贝/ml的52例病人进行耐药检测,将耐药结果结合病人的随访和检测数据进行分析,探讨病例耐药特点和可能的影响因素. 结果 52例病人中,27例存在低度以上的耐药,25例未发现耐药,核苷类和非核苷类耐药为常见,对蛋白酶类药品未发现耐药.耐药个案的治疗方案中,D4T十3TC+ NVP常见,占51.9％,其次是AZT+ 3TC+ NVP方案,占25.9％.治疗时间在12 ～24个月的所占比例大,占37％,其次是36个月以上的,占29.6％.耐药病例与非耐药病例的分组检验提示耐药组与非耐药组抗病毒治疗时间差异有统计学意义,与非耐药组相比,耐药组治疗时间较长. 结论 治疗失败可能的原因主要是依从性不良和耐药,目前一线治疗方案中的药物都有不同程度的耐药出现,加强依从性教育、早期开展治疗可减少或延缓治疗失败和继发性耐药的发生.
作者：魏秀青；张园园；欧秋英；陈曦；贺健梅；邹潇白；丁丽莎 刊期： 2011年第09期
目的 探讨超声引导下经皮肾镜取石术的临床疗效和安全性. 方法 将68例肾结石患者随机分为研究组和对照组,每组各34例,研究组采用超声引导下经皮肾镜取石术,对照组采取肾窦内肾盂切开取石术,比较两组患者术中平均输血量、平均手术时间、术后并发症发生情况、结石清除率、结石复发率、下床活动时间及住院时间等. 结果 ①研究组术中平均输血量为(242.3±107.4)ml,平均手术时间为(1.1±0.5)h；对照组患者术中平均输血量为(861.8±132.5)ml,平均手术时间为(2 6±1.0)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②研究组结石清除率为94.1％,结石复发率为11.8％；对照组结石清除率为88.2％,结石复发率为14.7％(P＞0.05)；研究组并发症发生率为29.4％,对照组并发症发生率为55.9％(P＜0.05).③研究组患者下床活动时间为(6.4±2.0)d,平均住院时间为(14.5±5.1)d；对照组患者下床活动时间为(12.8±4.8)d,平均住院时间为(25.7±7.8)d(P＜0.05). 结论 超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石操作简便,使用安全,对患者创伤较小,值得临床上广泛推广.
作者：蒲世年 刊期： 2011年第09期
目的 了解湘潭市流感病毒的流行情况,探讨流感流行规律,为制定流感措施提供依据. 方法 采集流感样病例(ILI)的咽拭子标本用狗肾细胞(MD)(K)进行病毒分离培养,采用血凝抑制方法(HI)进行流感病毒型别鉴定.结果 全年共检测2所流感监测哨点医院ILI咽拭子标本648份,分离到流感病毒26株,阳性分离率为4.01％,经分离鉴定A(H3N2)亚型10株,B/Y亚型7株,B/V亚型9株.分别占总株数的38.46％、26.92％、34.62％. 结论 2010年湘潭市有流感流行,流感的优势毒株为A(H3N2)亚型和B/Y亚型.A(H3N2)亚型主要在婴幼儿中流行,未发现A(H1N1)亚型.
作者：邓化；陈子君；汤卫平；李巧玲 刊期： 2011年第09期
目的 观察重组人血管内皮抑索(恩度)联合放化疗和恩度联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 经病理证实43例NSCLC(Ⅱa～Ⅲb),按随机原则并参考病人意愿分为实验组(恩度+放化疗)24例和对照组(恩度+化疗)19例,化疗方案吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8d,顺铂20 mg/m2,第1～5 d,28dl周期,共3～4周期；恩度15mg/d,同步每化疗周期的第1～14 d.放疗采用常规剂量分割2Gy/d,总剂量60～66Gy,与第一周期化疗同时进行. 结果 有2例出现明显心脏毒性或骨髓抑制,未完成治疗,只作毒性分析.实验组的完全缓解率高于对照组(P＜0.05),中位无疾病进展时间分别为8.3月和4.7月,1年生存率分别为78.3％和55.6％(P＜0.05),完全缓解病例主要集中在Ⅱa期鳞癌,实验组未明显增加治疗的毒副反应. 结论 恩度联合放化疗治疗非晚期肺鳞癌有较好近期疗效延长无疾病生存时间及1年生存率,安全性好.
作者：郑青平；倪秉强；罗展雄；陈日新；张志红；徐艺安；朱州 刊期： 2011年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
