莫英瑛
目的 了解长沙地区儿童腹泻病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况,指导临床合理用药.方法 用法国梅里埃VITEK2compact全自动微生物分析仪对2009年1月- 2010年12月湖南省儿童医院长沙地区腹泻住院患儿的大便标本检出菌进行细菌学鉴定及抗菌药物敏感试验.结果 10 072份大便标本共分离出病原菌1 558株,检出率15.5％.主要是肺炎克雷伯菌1 324株(85.0％)、沙门菌82株(5.3％)、弗劳地枸橼酸杆菌37株(2.4％)、弧菌科菌41株(2.6％)、志贺菌15株(1.0％)、金黄色葡萄球菌12株(0.8％)和致病大肠埃希菌6株(0.4％).在未检出病原菌的大便标本中有4 617份标本正常大肠杆菌数少于50％,其中有2 416份标本大肠杆菌少于10％,1 816份标本大肠杆菌数为零.主要致病菌对氨苄西林、头孢唑啉、庆大霉素等耐药率高,对喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低.结论 儿童腹泻病原菌分布较广,条件致病菌所占比例高,多数菌株耐药谱广.加强儿童腹泻病原菌检测,合理使用抗菌药物.
作者：李先斌；刘健龙；郭宽鹏；宋春荣 刊期： 2011年第11期
目的 探讨大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤降低硬膜外压力和改善预后的作用.方法 选择唐海县医院2008年2月- 2011年1月收治的53例脑外伤患者随机分为两组,对照组(26例)采用常规开颅术后常温治疗,观察组(27例)采用大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗,比较两种方法对患者降低硬膜外压力和改善预后的情况.结果 观察组患者在治疗后24、72 h的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；且随访6个月后观察组患者的GOS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组患者术后的硬膜下积液发生率为11.1％,略高于对照组的3.8％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤患者可以明显降低硬膜外压力,并显著改善患者的预后,是较佳的治疗方案之一.
作者：谭欣 刊期： 2011年第11期
目的 探讨铅中毒婴幼儿不同静脉部位一次穿刺成功率,以减轻患儿的痛苦.方法 按照随机原则将160例患儿分为三组,分别在颈外静脉、头皮静脉和股静脉进行采血,比较3组穿刺成功率.结果 头皮静脉和股静脉采血合计90例,一次穿刺成功率为86.7％(78/90),颈外静脉一次穿刺成功率为97.1％ (68/70),差异有统计学意义(x2=4.32,P＜0.05).结论 颈外静脉一次穿刺成功率高,既减轻患儿的痛苦,又提高了临床救治效率,值得推广.
作者：黄燕舞 刊期： 2011年第11期
随着社会经济的发展和人民生活方式的改变,吸烟、饮酒、心理问题、膳食习惯不合理等不健康行为在人群中普遍存在,并且带来巨大的社会和经济问题.其中,战士是一个特殊人群,这些不健康行为在战士中也存在,若不给予正确的健康指导,及时改变不健康行为,将对战士的身心健康及部队的战斗力带来负面影响.
作者：段家怀 刊期： 2011年第11期
目的 通过比较腹腔镜与开腹切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP影响的不同,探索其佳治疗方式.方法 收集60例需行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者,按手术编号随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹腔镜切除术,对照组行开腹切除术,对比两种手术方式对两组患者胃肠功能及CRP的影响.结果 观察组术后胃肠功能改善情况优于对照组,两组术后肠鸣音恢复时间及首次排气排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术前CRP水平相比差异无统计学意义(P＞0.05),但术后24、48h CRP水平较术前均明显增高,相比差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01),且术后24、48 h对照组CRP水平均高于观察组,相比差异均有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论 腹腔镜切除术治疗急性结石性胆囊炎较开腹切除术对胃肠功能及CRP影响较小,临床值得推 广应用.
作者：宋宪刚 刊期： 2011年第11期
医患关系是当前社会的敏感话题,尤其是在主观性比较强、手术方式相对更灵活多样的整形外科,更容易因为各式各样的原因而产生医患矛盾或纠纷.而当前临床教学面临许多新的难题和挑战,医患关系紧张、医患矛盾频频,新形势下如何将整形外科临床专业带教与医患关系教育有机结合,是高等医学教育教学改革的必然要求,是医学事业能够承前启后、继往开来的必然要求.
作者：周建大；李雄；罗成群 刊期： 2011年第11期
目的 探讨先天性肺囊肿的临床诊断与治疗的方法.方法 对2009年3月- 2010年8月湖南省儿童医院行X线摄片和CT检查予以确诊的100例先天性肺囊肿患者(婴幼儿占73％)行外科手术,其中行囊肿摘除术52例、单肺叶切除术39例、肺段切除术9例.结果 本组无手术死亡,无严重术后并发症.术后3例并发支气管胸膜瘘,经引流治疗后痊愈.7例有轻度的咳嗽,随访2个月至3年,疗效良好无复发.结论 先天性肺囊肿应早期诊断、早期治疗,肺叶切除是主要术式,部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除.
作者：曾德斌；刘平波；黄娇甜；易立文 刊期： 2011年第11期
目的 评价胸腔镜辅助肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的价值.方法 收集1990 - 2011年公开发表的有关胸腔镜辅助肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的中文和外文文献,对两种术式的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、胸管留置时间、住院时间、并发症发生率共6个效应量进行meta分析.结果 筛选出符合纳入标准的研究4项(479例),均为随机对照研究.胸腔镜组与开胸组在出血量、清扫淋巴结数目、胸管留置时间差异无统计学意义(P＞0.05),而手术时间、住院时间、并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),胸腔镜组的手术时间延长,住院时间缩短,并发症减少.结论 胸腔镜手术比传统开胸手术恢复快,住院周期缩短,并发症发生率降低,术中出血量和清扫淋巴结数目相当,手术时间稍长,胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌安全可行.
作者：朱加亮；金龙玉 刊期： 2011年第11期
目的 了解男男性行为者(MSM)发生无保护性行为的性伴(SPUSC)相关行为特征.方法 采用应答推动方法(RDS),在MSM活动场所对MSM人群进行招募和寻问式匿名调查400人.结果 近1次SPUSC年龄20～ 39岁占76.8％,41.7％为高中及中专文化,男性固定性伴(BF)占56.2％、偶然性伴(419)占35.1％、商业性伴(MB)占3.4％、异性固定性伴占5.4％,网络结识为55.7％、家庭聚会等18.6％、酒吧/舞厅等13.0％、公园/公厕等11.7％、浴室/桑拿等1.0％,42.0％仅是性关系,58.0％有情感/经济关系.不同寻找性伴类型的MSM其SPUSC的年龄、文化、性伴类型、结识场所、与性伴关系的构成差异有统计学意义(P＜0.01),聚会型21.1％年龄≤19岁,公园型16.3％年龄≥40岁、初中及以下文化为27.9％、419为45.2％,酒吧型、浴室型分别有11.9％、11.1％的商业性伴,22.3％的浴室型有异性固定性伴.60.5％公园型的SPUSC仅是性关系,其余除酒吧型外均超过60％有情感/经济关系.调查对象对SPUSC的艾滋病感染等相关高危行为普遍缺乏了解,不同类型MSM知晓其SPUSC的静脉吸毒、419、MB、群交、安全套携带、安全套使用情况差异有统计学意义(P＜0.05),不知道其相关高危行为多以公园型高.调查对象与SPUSC性行为安全套每次使用率主动肛交为14.5％、口交为6.9％,阴道交为27.1％.结论 MSM的SPUSC与性伴人口学特征、性行为特征及场所类型有关,普遍对自身艾滋病感染风险认识不足,广泛存在以BF情结和419的性满足为基础的艾滋病传播危险,应针对性开展行为干预.
作者：王毅；徐杰；李志军；张光贵；李六林；樊静 刊期： 2011年第11期
目的 分析近10年来国内334篇变态反应性皮肤病过敏原检测方法文献,评价其合理性和特异性诊断的规范化.方法 回顾近10年来国内核心期刊发表的关于变态反应性皮肤病过敏原检测文献,归纳总结并根据各种变应原检测方法的原理和疾病的发病机制分析其合理性.结果 334篇文献中,变态反应性皮肤病过敏原检测方法合理的文献报道构成比约为38％,不合理的为62％.结论 国内部分皮肤科医生对变态反应性皮肤病过敏原检测方法的适应症掌握不准确,采取不合理、不必要、不科学的检测方法.
作者：张秋华；范晓宇；朱爱茹；孙月眉；李航；程芳；康尔恂 刊期： 2011年第11期
目的 了解湘西自治州传染病自动预警系统的运行情况,为系统的改进和推广应用提供依据.方法 采用描述流行病学方法对湘西自治州2008年7月1日-2010年6月30日期间预警系统(时间模型)运行情况资料进行统计分析.结果 预警系统共发送预警信号1 612条,其中固定阈值法预警信号10条,移动百分位数法预警信号1 602条；信号的响应率为100％,阳性率为0.620％.1 602条预警信号的初步核实方式主要是监测数据分析(60.61％),核实结果反馈时间间隔中位数为0.36 h(P25～P75:0.05～1.04),初步核实有11条(0.69％)判断为疑似事件信号,经过现场调查核实终确定10起暴发事件.10起暴发事件的疾病分布为痢疾2起、流行性感冒8起,预警信号的阳性率分别为0.34％、8.42％；地区分布保靖县6起、龙山县3起、吉首市1起,预警信号的阳性率分别为4.72％、1.05％ 、0.25％.结论 预警系统可以早期发现可能的传染病暴发,但不同地区、不同病种的预警效果存在差别.
作者：陈敏 刊期： 2011年第11期
目的 研究冠心病患者的Tp-ec间期与室早指数在预测恶性室性心律失常中的关系.方法 203例经动态心电图证实为频发室性早搏的患者,根据检查结果进行分组:组1、组2、组3,分析Q-T间期、Q- TC间期、Tpe - max,Tp-ec间期与室早指数对恶性室性心律失常的预测能力比较,以及两者与患者基础心率的关系.结果 组1的Tp-ec间期显著大于组2、组3,组1的室早指数显著小于组2、组3;Tp-ec间期与室早指数在预测冠心病并恶性室性心律失常患者中呈反比关系；组2、组3差异无统计学意义.结论 Tpec间期与室早指数作为无创性心电学指标对恶性室性心律失常均有预测价值,并且Tp-ec间期较室早指数独立于心率的改变,可作为评价跨壁复极离散度的特征性指标.
作者：罗红英 刊期： 2011年第11期
目的 观察C23过表达对CDP诱导人骨肉瘤细胞株SaOS-2增殖抑制和凋亡的影响.方法 先构建pRSET-C23重组质粒并将其导入SaOS -2细胞；再将细胞随机分为四组:对照组、单纯用CDP组、转染空载体后再用CDP组与转染C23重组质粒后再用CDP组；用MTT法检测各组SaOS-2细胞增殖率,用Western Blot和RT - PCR方法检测各组C23、Bcl -2与Bax蛋白和mRNA的表达情况；用DAPI染色方法和流式细胞术检测各组细胞凋亡核百分率、细胞凋亡率.结果 pRSET- C23重组质粒构建成功；转染C23重组质粒后再用CDP组的增殖率与单纯用CDP组比较,升高了约16％ (P＜0.01),C23与Bcl-2的蛋白和mRNA表达均增高,但Bax表达则降低(P＜0.01)；转染C23重组质粒后再用CDP组与单纯用CDP组比较,细胞凋亡核百分率、细胞凋亡率均降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 C23过表达能抑制CDP诱导的SaOS-2细胞增殖抑制和凋亡.
作者：黎志宏；吴蓓；王万春 刊期： 2011年第11期
目的 探讨脑室腹腔分流术后颅内感染的治疗时机及具体方法.方法 总结黄石市二医院15例脑室腹腔分流术后感染患者的治疗经验,分析治疗效果.结果 本组15例患者,确诊感染后立即拔出分流管,且拔管后4例行脑室外引流,11例行腰椎置管引流,经过以上治疗,患者体温下降,脑脊液常规很快恢复正常.结论 脑室腹腔分流术后发生感染,应在确诊后的第一时间拔除原有引流管,并根据患者情况选择腰椎穿刺置管或脑室置管,通过引流管和静脉两组途径联合使用敏感抗生素,可有效提高临床疗效.
作者：易智峰；方好；程谦；王杰；张宁；张川 刊期： 2011年第11期
目的 探讨检测血清sCD40L对急性冠状动脉综合征(ACS)预后的判断价值.方法 检测并比较132例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)与120名健康成人(健康对照组)的血清sCD40L水平,并随访记录1年内所有急性冠状动脉综合征患者再次心血管事件发生情况,以血清sCD40L水平为标准,将所有观察对象平均分为四组,比较分析各组急性冠状动脉患者心血管事件再次发生的差异,同时应用ROC曲线分析血清sCD40L水平对急性冠状动脉患者心血管事件再次发生的预测能力.结果 ACS组患者血清sCD40L水平显著高于健康对照组(P＜0.05).随访结果表明随着各组血清sCD40L水平升高,心血管事件再次频率以及严重程度显著增加,血清sCD40L水平预测急性冠状动脉综合症再次发生心血管事件曲线下面积为0.718,其血清sCD40L水平佳临界值为7.13 ng/L,预测的灵敏度和特异性分别为70.60％和65.10％.预测死亡病例发生的曲线下面积为0.703,其血清sCD40L水平佳临界值为6.36 ng/L,预测的灵敏度和特异性分别为100％和32.0％.结论 检测血清sCD40L水平对ACS患者预后的判断有一定临床价值.
作者：雷昌荣 刊期： 2011年第11期
目的 了解郴州市健康体检人群血脂水平现状及该地区血脂参考范围.方法 应用西门子1800全自动生化分析仪检测郴州市8 502例成人空腹血脂水平.血脂指标包括TG、CHOL、HDL和LDL,并比较不同性别和年龄组间血脂水平差别.结果 55岁以下男、女组间比较,CHOL、HDL、TG、LDL差异均有统计学意义(P＜0.01),55岁以上男、女组间比较,CHOL、HDL、LDL差异有统计学意义(P＜0.01),TG差异无统计学意义(P＞0.05).男性55岁以上组与55岁以下组比较分析,CHOL、TG、HDL、LDL差异均有统计学意义(P＜0.01)；女性体检者55岁以上组与55岁以下组比较分析,CHOL、TG、HDL、LDL差异均有统计学意义(P＜0.01).血脂参考范围分别为:1)男性55岁以下组血脂四项水平为:CHOL 3.44～7.12 mmol/L,TG0.66～5.60 mmol/L,HDL0.86～ 1.95 mmol/L,LDL1.31 ～4.21 mmol/L.2)男性55岁以上组血脂四项水平为:CHOL3.38～7.34 mmol/L,TG0.67～5.08 mmol/L,HDLO.88～2.09 mmol/L,LDL1.29～4.47mmol/L.3)女性55岁以下组血脂四项水平为:CHOL 3.26～6.91 mmol/L,TG0.51～3.72 mmol/L,HDL0.96～2.32mmol/L,LDL1.19～4.06 mmol/L.4)女性55岁以上组血脂四项水平为:CHOL3.69～7.88 mmol/L,TG 0.67～4.26mmol/L,HDL0.93～2.31 mmol/L,LDL1.37～4.74 mmol/L.结论 血脂水平与性别、年龄相关,郴州市成人血脂水平部分指标参考范围与全国合适水平有差异,可为该地区血脂异常防治工作提供依据.
作者：黄常洪；黄苹；李光清；代国知；廖晓梅；陈虹亮；张辉 刊期： 2011年第11期
目的 明确一起养老院感染性腹泻疫情的病原体及其基因型别.方法 通过流行病学调查,查明罹患率.对发病老人和部分工作人员进行肛拭子采样,采用细菌培养检测常规肠道致病菌,应用胶体金法检测轮状病毒,采用实时荧光定量RT - PCR进行诺如病毒核酸检测,应用常规RT- PCR扩增部分NoV阳性株衣壳蛋白的N/S区,PCR产物纯化回收、测序,利用Clustal X、MEGA4.1软件分析其基因序列.结果 21份病例及工作人员肛拭子样本,肠道致病菌和轮状病毒均为阴性,19份样本诺如病毒核酸阳性,毒株排除重组株的可能,测序样本均属GⅡ.4型诺如病毒,其与Hu/NSW696T/2006/AUS(EF684915)的同源性高达99％.结论 经诺如病毒核酸序列分析,该疫情是一起由GⅡ.4-2006b型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发.
作者：宋灿磊；李澜；袁家春；许峰；吴洪彦；钟海明 刊期： 2011年第11期
目的 探讨miR- 145在原位结肠癌癌组织和癌旁组织中的表达差异.方法 利用miRNA表达谱芯片技术检测未发生转移原位结肠癌癌组织和癌旁组织标本中miR- 145表达水平的差异,并运用Real- time PCR验证其结果.结果 miRNA表达芯片分析发现miR- 145在结肠癌组织中表达显著下调(下调2.5倍),并被Real - time PCR所证实.结论 miR- 145在结肠癌组织中表达下调,可作为供研究的潜在结肠癌分子标记物.
作者：谢海涛；庄俊华；黄宪章 刊期： 2011年第11期
目的 分析镇江市2009 - 2010年手足口病的流行病学特征.方法 采用描述性流行病学方法对手足口病病例进行流行病学特征分析.结果 镇江市2009 2010年报告儿童手足口病全年散发,发病主要有两个高峰期,一个主要的高峰期集中在4-6月份,另一个较小的高峰期出现在11 - 12月.镇江市发病人群以1～3周岁儿童为主,且男孩发病率略高于女孩,乡村地区发病率高于城镇.结论 镇江市手足口病的流行具有明显的地区、季节和人群特征,在流行季节应针对乡村地区的婴幼儿采取重点防控措施.
作者：茅凌翔；袁兆虎；杨静；徐岚；吴霄；许金凤 刊期： 2011年第11期
目的 对长沙地区居民进行高脂血症的现状调查和危险因素研究.方法 应用全自动生化分析仪检测长沙市1 042名人群空腹血脂水平,血脂指标包括TC、TG、HDL.结果 总胆固醇(TC)有随年龄呈增高趋势,甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL)随年龄的变化并不明显.男女在相同年龄段胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平有所不同.绝经前与绝经后妇女、孕妇与非孕妇血脂水平差异有统计学意义.结论 长沙地区居民饮食习惯、缺乏锻炼、妇女激素水平、孕妇饮食与生理状态等均为高脂血症的重要危险因素.
作者：陈文胜；罗述斌；徐青松；周光雄；张义 刊期： 2011年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
