欧阳育琪；HUANG Qiang；熊劲芝；黄红卫
目的 为了推广避孕效果好,副反应少的IUD,为育龄妇女避孕节育知情选择提供科学依据.方法 对育龄妇女随机放置元宫220型、165型、Y型、Tcu220型四种IUD,使用一年进行效果分析.结果 4种IUD脱落率由高到低依次为165型、Y型、Tcu220型、元官220型,元宫220型开关适合官腔形态,支撑力适中,脱落率低,是目前比较理想的IUD;妊娠率由高到低依次是165型、Tcu220型、元宫220型、Y型;因症取出率由高到低依次是Tcu220型、165型、元宫220型、Y型.因症取出率与消炎痛含量成反比,元宫220型与Y型含消炎痛量较大,因症取出率低.IUD加载消炎痛药物缓释系统,用于克服疼痛、出血等副反应效果显著.元宫220型IUD以不锈钢丝螺旋管为主体、内置纯铜丝、加载消炎痛,避孕有效率高,安全性能好,副反应小,可以长期放置.Y型IUD临床效果好但应在放置器方面加以改进.165型IUD妊娠率和脱落率均高,避孕效果差,应在知情选择时重点说明或限制使用.结论 哺乳期放置IUD是一种很好的避孕方法,建议向育龄妇女广泛宣传,从根本上控制引、流产率的上升.
作者：周爱君；周莲华 刊期： 2008年第04期
目的 分析衡阳市突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防、控制各类突发公共卫生事件提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法对衡阳市2004-2007年突发公共卫生事件的网络报告进行统计分析.结果 衡阳市2004-2007年共报告突发公共卫生事件96起,发病3 609例,死亡12例.主要以传染病暴发疫情为主,4-5月份为发病高峰,事件主要发生在农村中小学校,发病人群主要以学生为主.结论 加强农村卫生工作及加大学校卫生管理力度是有效预防和控制突发公共卫生事件发牛的重点.
作者：朱玲；XIE Jian-min；曾亚雄 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腹腔镜下进行复杂子宫肌瘤剔除术的方法、可行性和手术技巧.方法 对84例复杂子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 84例中80例完全在腹腔镜下完成手术,3例行手助腹腔镜肌瘤剔除术,1例中转开腹.腹腔镜或手助腹腔镜完成的83例手术过程顺利,无术中并发症发生,平均手术时间为(112.35±62.54)min,平均术中出血量(132.06±74.17)ml.此83例中,单发肌瘤57例,多发性肌瘤26例.浆膜下肌瘤49例,其中单发肌瘤36例,大直径6～14.2 cm,平均(8.1±2.7)cm,多发肌瘤13例,肌瘤数量3～12个,平均4.2个,大直径2.3～10.2 cm,平均(4.7±2.5)cm;肌壁间肌瘤27例,其中单发肌瘤14例,大直径3.8～10.4 cm,平均(7.5±2.6)cm,多发肌瘤13例,肌瘤数目3～10个,平均4.3个,大直径2.0～7.5 cm,平均(5.2±1.7)cm;阔韧带内肌瘤7例,均为单发,大直径4.5～12.5 cm,平均(7.6±1.1)cm.术后平均住院时间(4.22±1.75)d.结论 复杂子宫肌瘤剔除术可在腹腔镜下完成,熟练的手术技巧是手术成功的关键.
作者：柯妍；YAN Li；饶梅冬 刊期： 2008年第04期
目的 降低血液不合格率,减少血液报废,确保血液安全.方法 分析2002-2007年湘潭市无偿献血者血液检测各项指标.结果 湘潭市无偿献血不合格率呈下降趋势.结论 严格按照卫生部<献血者健康检查标准加强体检,确保血液来自低危无偿献血者,对于降低成品血液不合格率、减少血液报废、确保血液安全非常有意义.
作者：周许华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨显微手术治疗听神经瘤患者的术后护理方法,提高手术成功率,促进术后康复.方法 回顾性总结我医院神经外科2000-2007年行显微手术治疗的120例听神经瘤手术后病人的护理体会及经验.结果 术后发生严重并发症15例,面瘫6例,角膜溃疡2例,肺炎2例,脑脊液漏5例保守治疗无效二期手术修补后痊愈,本组死亡2例.结论 重视听神经瘤术后患者各种并发症的防治和护理以及早期康复治疗,对改善患者的功能预后具有重要意义.
作者：陈映红 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经皮肾镜下(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石(PL+LL)治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析我院276例经皮肾镜下PL+LL治疗的复杂性肾结石患者的Ij缶床资料.结果 所有病例平均手术时间96min,术中出血量50～600 ml,术后血尿时间1～7 d,2例分别于术后第3、5 d行选择性肾动脉栓塞止血.PL+LL一期结石清除率为70.3%(194/276),二期结石清除率87.1%(61/70),ESWL处理残留结石4例,排尽3例.结论 经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石安全、有效.
作者：范本祎；CHEN He-qun；杨中青；齐琳；齐范 刊期： 2008年第04期
2007年4月25日,衡阳市中心医院收治耒阳市3名急性有机锡职业中毒患者.省卫生厅组织省市相关专业技术人员进行中毒事故调查,并对中毒人员抢救治疗,3名患者中1人死亡.现报告如下.
作者：汤利民；肖雄斌；何卫红；彭仁和；高寿全；傅胜 刊期： 2008年第04期
目的 回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效.方法 对资料完整的126例脑恶性胶质瘤患者进行回顾性研究,分为单纯放疗组(64例)、给予术后单纯放疗和放化疗联合组(62例)、给予放疗后替尼泊苷联合司莫司汀化疗,对组间生存差异进行比较.结果 成人恶性胶质瘤术后单纯放疗组1、3、5年生存率分别为64.06%、31.25%、15.63%;术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80.65%、50%、30.65%.同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组(P<0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广.
作者：JIN Hai-quan；曾祥富 刊期： 2008年第04期
目的 了解广西桂中地区人群对打鼾的认知状况,为进一步开展鼾症疾病健康教育提供参考依据.方法 对广西桂中14岁以上4 370名城乡居民采用入户填写问卷调查的方法进行流行病学调查.结果 22.9%的人认为打鼾是病;18.2%认为打鼾是病需要治疗.城市和乡村人群中分别有36.1%与2.6%认为打鼾是病,28.9%和1.7%认为打鼾是病需要治疗,城乡比较(x2=1530.206,P=0.0001).不同年龄段、不同性别对打鼾的认知不同(x2=90.489、19.803,P=0.0001);认为打鼾是病和需要治疗的在不同职业者巾以专业技术人员比例高,为59.6%,以农民比例低,为2.6%,各行业问的比较差异具有统计学意义(x2=2521.505,P=0.0001).结论 不同年龄、职业、文化程度、不同居住地(城市、乡村)的受调查者对打鼾认知程度有明显差异.
作者：王丰；WANG Xiao-yuan；刘凯；叶安霞 刊期： 2008年第04期
目的 了解白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白((2RP)、红细胞沉降率(ESR)和中性粒细胞计数(ANC)在筛查肺炎链球菌感染所致儿童肺炎(PNC)中的应用价值.方法 收集2006年5月-2007年3月间在我院门诊和住院经影像学确诊为肺炎的患儿(161例)急性期和恢复期病人血清进行检测.急性期血标本用免疫比浊法测CRP,韦斯特伦法测ESR,全自动三分类血球计数仪测WBC,并采外周血计算.ANC.恢复期血标本同样也用免疫比浊法测CRP,韦斯特伦法测ESR,全自动三分类血球计数仪测WBC,采外周血计算ANC,, 结果肺泡性肺炎患儿(53人)血清中CRP和ESR水平明显高于间质性肺炎患儿(108人)水平,PNC患儿(29人)血清CRP、ESR和ANC水平显著高于病毒性肺炎患儿(23人)水平,细菌和病毒混合感染型肺炎患儿血清CRP、ESR和ANC水平介于单纯细菌性肺部感染和单纯病毒性感染的患儿(17人)之间.将所有经特异性血清学检查确认为肺炎链球菌感染的病例(共46例)纳入诊断参数评估中,在细菌感染型肺炎病例中,当将CRP的正常低阈值定为60 mg/L时,CRF,的诊断敏感性为26%,特异性为83%.结论 检测血清CRP和ESR在细菌感染性肺炎和非细菌感染性肺炎鉴别诊断中的作用有限,而CRP被推荐为首选筛选指标,其正常低阈值为60 mg/L.
作者：金爱群；张秋萍 刊期： 2008年第04期
目的 了解郴州市城区生活饮用水水质,针对存在的问题提出改进建议.方法 选取有代表性的城区二次供水、未梢水、出厂水和水源水进行监测,采用国家标准进行评价.结果 所监测的二次供水、末梢水、出厂水和水源水的合格率分别为86.3%、84.9%、97.4%和100.0%.不合格的指标分别有游离性余氯、浑浊度、总大肠菌群和细菌总数.结论 郴州市城区生活饮用水水质基本符合国家标准,针对存在的问题,有关部门应加强管理.
作者：LEI Yang；杜小菲；CAI Yuan-fang；郑文；谢艳红 刊期： 2008年第04期
目的 通过51条不同类型坑道空气微生物监测,为坑道安全保障提供依据.方法 用撞击法和沉降法监测空气细菌总数、真菌数、链球菌及厌氧菌数.结果 1.空气细菌总数及链球菌数基本正常.2.半密闭型坑道空气真菌数高,通道及房间中位数分别为5 950 cfu/m3及9 500 cfu/m3.3.密闭型坑道通道空气厌氧菌数分别是半密闭型及通风型通道的4.2倍及3.8倍.结论 坑道空气中含有大量真菌及厌氧菌,对进驻人员健康有一定威胁.
作者：张永良；HOU Xiao-ping；苏青平；赵英坡；郑铁钢；郑世英 刊期： 2008年第04期
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析240例GDM患者的临床资料,按治疗方式分为单纯饮食控制组145例(Ⅰ组),饮食控制加胰岛素治疗组60例(Ⅱ组),无系统治疗组35例(Ⅲ组),比较三组的妊娠结局.结果 Ⅲ组的孕产妇并发症,剖宫产率,均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高,妊娠结局Ⅰ组和Ⅱ组较好,Ⅲ组较差,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异.结论 妊娠期糖筛查妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖,适时终止妊娠,母婴愈后良好.
作者： 刊期： 2008年第04期
目的 对2005年9月某学校感染性腹泻病因进行细菌学检验.方法 按常规方法分离培养进行病原学鉴定和药敏实验.结果 共榆测腹泻粪便及肛拭标本75份,阳性23份;餐具15份,呕吐物18份,生活饮用水3份,病原菌检测均为阴性,生活饮用水微生物指标严重超标.结论 一起由学生暑假感染宋内氏志贺氏痢疾杆菌而带菌导致该校的痢疾传播流行,应加强卫生意识和防病知识教育,完善卫生设施,加强饮用水的卫生监督管理.
作者：张清松；胡俊忠；刘开学；李玲琳 刊期： 2008年第04期
目的 评价男男性接触者艾滋病综合干预效果,为预防控制艾滋病传播提供科学依据.方法 通过滚雪球的方式招募男男性接触者进行面对面的问卷调查,主要采用计数资料的统计学分析方法,对干预前后的综合效果进行客观的评价.结果 干预后MSM人群艾滋病知识知晓率从35.6%提高到65.2%,近一次与男性发生肛交时安全套使用率从64.3%增加到75.8%,近六个月与男性发生肛交时每次都使用安全套的率从40.9%增加到50.2%,与女性发生性行为时安全套使用情况没有显著性改变.结论 通过一年的综合干预,MSM接受艾滋病咨询检测的比例和接受到干预服务的比例较干预前显著增加,达到了有效地预防HIV在男男性接触人群中传播.
作者：刘芳；LIU Hong-hong；周超；刘岭；易东 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性颅脑出血及损伤后血清P-选择素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化及其意义.方法 分别采用ELISA法检测47例颅脑出血及损伤患者和10例正常对照者外伤后不同时间血清P-选择素和TNF-α含量,并对颅脑出血及损伤患者血清P-选择素、TNF-α与伤后GCS评分进行相关性分析.结果 颅脑出血及损伤组P-选择素、TNF-α在发病后第1、3 d两个时间点的血清水平显著高于对照组(P<0.05),TNF-α在发病后第7 d水平仍显著高于对照组(P<0.05);重度损伤组P-选择素、TNF-α在伤后第1、3 d两个时间点的血清的水平显著高于中度损伤组(P<0.05),TNF-α在发病后第7 d水平仍显著高于中度损伤组(P<0.05).颅脑出血及损伤组发病后血清P-选择素、TNF-α与伤后GCS评呈显著负相关(r=-0.76、-0.83,P<0.01).结论 P-选择素、TNF-α参与了急性颅脑出血及损伤的病理生理过程,其测定可作为急性脑出血及损伤的早期诊断,判断病情、疗效和预后的重要指标.
作者：米慧 刊期： 2008年第04期
在医学生临床实习中,面对新型的医患关系,临床带教老师应加强对医学生的医患关系意识和医患沟通能力的培养.
作者：刘少俊；沈守荣；覃小丽 刊期： 2008年第04期
目的 了解糖尿病患者药物治疗依从性影响因素.方法 采用问卷调查法,调查280名糖尿病患者药物治疗依从性影响因素.结果 280名糖尿病患者中有108人(38.58%)药物依从性差,表现为不能坚持长期用药、不能按照医嘱定时、定量用药.多因素Logistic回归分析结果:病人有意终止用药、主观健康评估、工作忙、就医不方便.非医务卫生工作者的OR值分别为7.48、2.84、13.98、11.89、4.64.结论 糖尿病患者药物治疗依从性差以不能坚持长期用药多见,其影响因素是多方面的,必须强化病人的健康宣传教育,以提高治疗的依从性,确保用药疗效.
作者：岳迎华；刘洋 刊期： 2008年第04期
小儿围手术期低体温可导致严重的机体内环境紊乱,影响患者的预后.本文报道小儿唇裂术后低体温一例,并分析其原因、阐述其危害及防治方法.
作者：李翠；郭新程；黄建华；韦艺；王君 刊期： 2008年第04期
创伤性休克,是一种因严重创伤而引起的休克类型,临床多见为低血容量性休克,其基本概念是创伤引起全身组织血液灌流量不能满足机体需要,是一种对生命健康威胁很大,死亡率致残率很高的全身性伤害.在严重创伤中,由于有失血、失液、体液重新分布、神经介质反应、细胞因子释放等诸多因素的作用,使休克发生居高不下.严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70%,伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80%,严重骨盆骨折为35%,严重多发伤为50%～70%[1].针对创伤性休克早期的应激反应、缺血缺氧和炎症反应失控病理特点.目前对于创伤性休克的诊治,有许多新的结论和方法,但治疗重点仍是恰当的迅速的补液扩容改善微循环,补液扩容改善微循环是抗休克的根本性的措施:补液扩容,其目的不仅仅在于维持血压,更在于纠正组织缺氧.目前对于复苏时机,复苏方法及复苏用液体的种类,临床上有多种看法.
作者：戴海涛；叶志强 刊期： 2008年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
