张媛
目的：探讨精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响。方法：收集我院2015年2月－2016年2月251例预防接种麻风疫苗的儿童，数字抽取分成观察组与对照组，对照组儿童采用常规护理措施，观察组采用精细化护理干预，对比两组儿童接种及时率、不良反应及家长满意度。结果：观察组儿童家长满意度96．75％高于对照组88．28％（P＜0．05）；观察组儿童接种及时率82．93％明显高于对照组69．53％（P＜0．05）；观察组接种不良反应发生率3．25％低于对照组9．38％（P＜0．05）。结论：精细化护理干预对儿童预防接种效果显著，可提高儿童接种及时率，减少不良反应，提高儿童家长的护理满意度，应用价值较高。
作者：张群英 刊期： 2017年第01期
目的：探究分析高压氧联合药物治疗脑外伤认知功能障碍的效果。方法：随机选取我院在2015年1月～2016年1月收治脑外伤认知功能障碍患者126为研究对象，随机分为观察组（n＝63）和对照组（n＝63），对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者联合高压氧治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组患者综合有效率（96．8％）显著高于对照组（80．9％）（P＜0．05）。治疗后，观察组患者BI评分（77．82±12．46）分显著高于对照组（65．53±10．28）分，两组比较具有明显统计学意义（P＜0．05）。结论：脑外伤认知功能障碍患者在药物治疗基础上联合高压氧治疗能够提高治疗效果，改善预后，具有使用价值。
作者：黄忠宝 刊期： 2017年第01期
目的：对氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎临床效果的分析与探讨。方法：选取50例在我院接受诊治的霉菌性阴道炎患者，选取时间在2014年2月至2015年12月。按照治疗方式将患者分为两组，分别为对照组（克霉唑阴道栓治疗法）和实验组（佛康唑联合克霉唑阴道栓治疗法），观察临床效果，进行对比分析。结果：根据两组的实验总有效率数据分析，实验组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于患有霉菌性阴道炎患者，应当优先给予佛康唑联合克霉唑阴道栓进行治疗，以此来提升疗效。
作者：许瑜 刊期： 2017年第01期
目的：探讨分析瑞舒伐他汀钙在治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法：选取我院于2014年6月－2016年6月收治的老年冠心病合并高血脂患者150例，按照随机数字分表方法将其分为A、B、C 三组，每组各50例患者，3组患者均进行冠心病的常规临床治疗，对 A 组进行10mg的阿托伐他汀给药治疗，此外分别对B组、C组患者进行10mg、20mg的瑞舒伐他汀钙给药治疗，连续治疗4个月后，对3组患者的临床疗效等进行比较分析。结果：A组患者的总有效率为74．0％，B组患者的总有效率为80．0％，C组患者的总有效率为92．0％（P＜0．05）；C组患者治疗后的TC、TG以及LDL－C水平均明显低于A、B两组，HDL－C水平则明显高于A、B两组；3组患者的不良反应发生率比较的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：相同剂量的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效显著，且不同剂量的给药治疗效果不同，高剂量瑞舒伐他汀钙能够更有效的控制患者血脂水平，安全性较高。
作者：肖柱旻 刊期： 2017年第01期
目的：探讨下肢骨折患者预防术后膝关节僵硬中实施优质护理服务的效果。方法：选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的下肢骨折80例患者进行研究，所有患者均采取手术治疗，采取入院编号单双法将患者分为传统组（n＝40）和优质组（n＝40），传统组采取传统护理，优质组采取优质护理，统计对比两组患者的护理效果。结果：优质组患者护理后康复训练知识认知度、膝关节屈曲度与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论：下肢骨折患者术后实施优质护理服务可有效预防术后膝关节僵硬，可推广运用。
作者：汪慕华 刊期： 2017年第01期
目的：评价在一般治疗基础上联合应用丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选择年龄在65－85岁，为缺血性脑血管疾病导致血管性痴呆患者120例，随机分为3组，A组40例在一般治疗基础上联合应用丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗。B组40例在一般治疗基础上给予舒血宁注射液治疗。C组40例为对照组。3组在治疗前和治疗后2周、8周进行简易精神状态检查量表（MMSE）和长谷川痴呆量表（HDS）测定。对评分改变进行疗效评定，对以MMSE得分为参考指标的疗效指数进行评定，对结果进行统计学分析。结果：治疗后丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗组MMSE和HDS评分优于舒血宁注射液治疗组（P＜0．05），显著优于对照组（P＜0．01）。疗效指数比较差异亦有显著性（P＜0．01）。结论：丁苯酞软胶囊联合舒血宁注射液治疗血管性痴呆有效、安全，能显著改善患者的认知功能。
作者：李凝香；雷新锋；王乐；边亚礼；何新霞 刊期： 2017年第01期
目的：观察内科综合治疗糖尿病足的临床疗效分析促进糖尿病足伤口愈合的因素。方法：收治糖尿病足患者1例行内科治疗后观察其伤口愈合情况生化资料及并发症好转情况。结果：治疗后完全痊愈71例（59．17）治疗无效例（1．67）。PG、hPG、HbA1c、BP、LDL、ABI、皮温在治疗前后有显著差异（P＜0．05）控制好血糖、BP、LDL提高ABI及皮温有利于糖尿病足溃疡的愈合。结论：内科综合治疗糖尿病足切实有效。
作者：黄智慧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨微创稳定系统治疗胫骨近端复杂骨折28例疗效观察。方法：回顾性分析2014年6月～2016年4月收治的56例胫骨近端复杂性骨折的临床资料，随机分为对照组和实验组，各28例，对照组采取解剖钢板手术法治疗，实验组采取微创稳定系统治疗，比较两组的疗效。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、X 线愈合时间显著低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。实验组患者的术后膝关节功能评分优良率为92．86％，对照组患者的术后膝关节功能评分优良率为75％，实验组显著优于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论：采用微创稳定系统具有创伤小，恢复快，预后良好等优点，为胫骨近端骨折提供了一种新的治疗方法，特别是对常规方法处理困难的复杂骨折疗效显著。
作者：曹宇星 刊期： 2017年第01期
目的：研究优质护理服务模式应用于高血压患者中的效果。方法：将我院2015年3月至2016年4月的62例高血压患者作为研究对象，以随机原则分为对照组与观察组，各31例。对照组使用一般护理，在此基础上，观察组予以优质护理服务模式。观察两组护理依从性以及护理前后抑郁、焦虑情况。结果：观察组的护理依从概率为93．55％，明显高于对照组，P值小于0．05；观察组抑郁、焦虑自评量表评分数据均低于对照组，分别为（29．19±2．33）分、（28．81±2．45）分，P值小于0．05。结论：优质护理服务模式应用于高血压患者中效果较佳，能够改善患者护理依从性及不良心理，促进疾病康复。
作者：杨洪伟 刊期： 2017年第01期
目的：探究PBL教学方法在系统解剖学教学过程中的应用价值。方法：选取50名临床医学专业学生，使用PBL教学方法进行系统解剖学教学，调查分析教学后的课堂效果。结果：通过PBL教学方法，大多数学生的学习、实践及交流合作能力得到了有效提升。结论：在系统解剖学的教学工作中，使用PBL教学法可有效提高学生的各方面能力，对临床教学具有重要推动作用。
作者：王志辉 刊期： 2017年第01期
目的：分析人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者并发症的临床观察及护理措施。方法：对我院2014年1月至2015年9月收治的100例肝衰竭患者应用人工肝血浆置换术治疗，同时合理的采取护理措施，通过后期检测来判断并发症的治疗效果。结果：PE 术后，TBIL、AST、ALT、NH3都有明显的降低，且PT也有着显著的缩短，但也出现一些并发症。结论：PE能够有效的改善肝衰竭患者的生化指标，但是会伴随出现一些并发症，这就需要护理人员及时对其进行解决，从而减少机体的损伤。
作者：谢仕利 刊期： 2017年第01期
目的：探讨运用PDCA循环法对急诊科N0护士定位抢救执行准确率的影响。方法：选取2013年8月－2014年7月笔者所在急诊科N0护士24名作为常规导师带教组，选取2014年8月－2015年7月笔者所在急诊科N0护士24名作为PDCA组。观察两组定位抢救执行准确率、医生对N0护士满意度。结果：PDCA循环组定位抢救执行准确率明显高于常规带带教组（P＜0．05）；医生对N0护士配合满意度明显高于常规带教组（P＜0．05）。造成定位抢救执行准确率低的原因主要为站位不准确，流程混淆。结论：应用PDCA循环法能够有效的提高急诊科N0护士定位抢救执行准确率，提高医生对N0护士配合满意度，确保抢救工作准确及时完成。
作者：肖乾；李娜 刊期： 2017年第01期
目的：探讨应用锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床效果，分析其临床价值。方法：分析具有完整临床资料的2012年6月－2016年8月前来我院就诊的股骨近端骨折患者88例，并随机将其分为观察组和对照组，对照组患者有38例，观察组患者有50例，观察组采用锁定钢板进行治疗，对照组采用传统解剖钢板进行治疗。分析比较两组不同的治疗方法对股骨近端骨折的临床疗效。结果：观察组全部患者股骨近端骨折均一期愈合。对照组患者的骨折手术时间为66．5±6．8min，愈合时间为15．5±0．5周，出血量500±30ml，观察组患者的骨折手术时间为50．5±3．6m i n，愈合时间为9．6±0．5周，出血量300±40ml。经X2检验，观察组和对照组两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量等具有显著性差异（P＜0．05），观察组临床效果优于对照组。结论：锁定钢板治疗股骨近端骨折疗效明显优于传统解剖钢板的治疗方法，具有良好的临床应用价值，值得借鉴和推广。
作者：王红林；侯海林；刘建平；金泉；徐建平 刊期： 2017年第01期
目的：通过对放射性核素治疗患者实施多媒体健康教育，让患者更好地接受隔离配合治疗，减少放射性核素的污染，避免对放射性敏感人群的影响，大限度地加速治疗患者体内核素的排出。方法：2016年3月至2016年9月选择80例接受放射性核素治疗的患者，年龄13－75岁，进行随机分组，分为实验组和对照组，实验组40例均采用标准化PPT进行健康教育，以 PPT 形式集中授课：由护士长组织科室人员有针对性地制定授课内容。科室内由专业基础扎实、有讲授经验的护理人员采用 PPT 形式将授课内容图文并茂的向病人和（或）家属进行讲解。讲课结束后通过互动及问卷调查的形式收集病人或家属意见和需求，及时了解他们的心理状态，进一步优化健康教育内容，完善PPT健康教育的内容，从而增进病人对疾病和核素治疗的正确认识，提高其诊疗依从性，改善和促进患者的身心健康。对照组40例，采用传统的书面及口头教育的形式。结论：通过标准化的PPT健康教育模式，能够提高患者及家属对医务人员的满意度，提高健康教育知识的掌握程度，融洽了护患关系，提高了患者住院隔离期间的依从性，加强了护患沟通机会，及时了解患者的意见和建议，提高了护士的学习主动性。
作者：郑双芝；孙美华 刊期： 2017年第01期
目的：探究人性化管理模式在医院护理管理中应用效果。方法：在本次研究中选择我院100名医护人员作为研究对象，将其分为甲组和乙组，给予一般管理模式和人性化管理，模式，对管理质量以及患者的满意率进行分析。结果：乙组医护人员的护理质量、护理行为和护理技能等指标明显高于甲组，组间数据具有统计学意义（P＜0．05）。乙组患者的护理满意率为90％，甲组护理管理满意率为70％。乙组满意率明显高于甲组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在医院护理管理阶段采用人性化管理模式，其优势显著，患者对其满意率比较高，同时能提升医护人员的综合技能，值得推广和应用。
作者：陈英 刊期： 2017年第01期
1病例简介患者女，19岁，因“腹胀腹痛伴恶心呕吐4天”于2015－7－16入院。患者4天前感上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐及腹泻。次日于当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎，并予以对症治疗后，症状无好转。后患者腹胀明显加重，腹部逐渐膨隆并停止排气排便。2015－7－15转至某市级人民医院就诊，实验室检查示：中性粒细胞百分比84．2％、中性粒细胞绝对值7．15×109／L；生化示白蛋白32．7g／L、直接胆红素8．5μmol／L、尿素16．29mmpl／L、肌酐135μmol／L；肿瘤标志物 CA125171．9U／ml；腹水常规示红细胞＋，透明黄色，无凝块，总蛋白62．6g／L，未查到癌细胞。给予对症治疗效果不佳，腹胀及腹部膨隆情况逐渐加重。患者2015－7－16入住山东省中医院普外科，入院症见：患者胃肠减压通畅，腹痛腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为草绿色液体，未进饮食，眠差，无发热，无排气排便，小便量可。查体：患者精神差，营养一般，腹部膨隆，未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部手术瘢痕。腹软，上腹部压痛，无明显腹肌紧张，肝浊音界减小，肝肾区无明显扣击痛，腹部扣诊移动性浊音（＋）。听诊肠鸣音未闻及，无气过水声，双下肢无明显水肿。既往系统性红斑狼疮病史1年，口服强的松、羟氯喹治疗。实验室检查：血常规示白细胞11．36×109／L，性粒细胞百分比84．1％、中性粒细胞绝对值9．55×109／L；生化示白蛋白30．4g／、尿素18．99mmpl／L、尿酸630μmol／L、肌酐132μmol／L；凝血功能示：血浆D－二聚体14．5μg／ml、纤维蛋白（原）降解产物49．12μg／ml；全腹部强化CT示小肠管壁弥漫性肿胀，腹水，轻度脾大。CT影像可见部分小肠成“靶心”样改变。腹部穿刺抽出40ml 腹水，淡黄色，质清亮。初步诊断为：1．肠梗阻，2．腹水原因待查，3．系统性红斑狼疮。治疗上给予胃肠减压、灌肠、胃肠外营养、抗感染等肠梗阻对症治疗。治疗1天患者症状无明显改善。考虑患者肠梗阻诊断成立，故给予肠梗阻的相关对症治疗。但患者入院时伴发大量腹水，发病后腹部逐渐膨隆，3天即腹大如鼓，腹水原因不明，有肾病、腹膜病变、下腔静脉梗阻、腹腔肿瘤、肠系膜血管病变可能。因既往患者有系统性红斑狼疮病史，不能排除狼疮活动期血管病变造成。患者 CA125升高可能由炎症反应导致。2015－7－17患者面部出现面部蝶形红斑，请多个科室会诊，给予行相关免疫学血液检查示：补体 C3＜0．172g／L、补体 C4＜60g／L、抗双链DNA抗体定量216．17IU／ml、抗核抗体测定（ANA）定量阳性（＋）胞浆型1：1000；24小时尿蛋白定量0．47g／24h。终明确诊断为：1．系统性红斑狼疮，2．假性肠梗阻。明确诊断后在基础治疗上，给予免疫球蛋白20g iv．drip 一次、甲强龙80mg iv．drip Bid，2d后患者出现少量排气排便，腹痛消失，腹胀明显减轻，肠鸣音逐渐改善，减少激素用量至80 mg／d。患者肠梗阻症消失后，转入风湿科进行进一步治疗至出院。
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
目的：评估神经导航辅助下微创技术治疗老年患者丘脑出血患者的疗效。方法：收集180例老年丘脑出血的患者（≥60岁），发病后6－24小时经保守治疗后开颅手术。随机分为2组。通过神经导航辅助下钻孔血肿外引流术患者为实验组，通过开颅血肿清除手术患者为对照组。比较两组患者的麻醉时间、术中出血量、血肿清除率及并发症的发生率、6个月后有效率（通过日常生活活动能力（ADL）评分的定义）。结果：对照麻醉时间较长（3．41±0．54 h vs．1．14±0．31 h，P＜0．01），和血液损失更多（273±89 ml vs．93±34 ml，P＜0．01）。两组间血肿清除率无显著差异（79．37±14．31％ vs．80．19±20．05％，P＞0．05）。实验者在手术后并发症中与对照组相比，气管切开（P＜0．01）、肺感染（P＜0．01）、低蛋白血症（P＜0．05）。其他并发症的发生率差异无统计学意义，包括消化道溃疡与癫痫。预后良好的患者比例（ADL I－III）锁孔组更好（P＜0．05）。结论：应用神经导航辅助下微创穿刺置管治疗老年丘脑出血，有利于减少术后并发症，改善预后。
作者：许明涛；许莉 刊期： 2017年第01期
目的：分析梅尼埃病并发良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特点。方法：选取我院2014年11月－2016年11月诊治的BPPV患者88例，全部患者都符合BPPV的诊断标准。其中有50例患者符合梅尼埃病的诊断标准，并且这些患者都采用变位试验进行诊断，采用管石复位法进行治疗。然后分析这50例患者的临床资料，找出该病的临床特点。结果：通过体位诱发实验可以知道，后半规管BPPV有37例（74．00％），水平半规管BPPV有13例（26．00％），后半规管BPPV明显多于水平半规管BPPV；水平半规管BPPV和后半规管BPPV一次复位的成功率都低，需经多次复位才能成功，并且该病的复发率较高；50例患者中有11例发生自发性眼震（22．00％），有30例发生半规管轻瘫（60．00％）。P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：经分析可以发现，梅尼埃病并发BPPV疾病的特点为：①女性患者的比例要高于男性患者的比例。②BPPV大多都并发于梅尼埃病之后。③该病持续时间较长。④半规管轻瘫比较多见。⑤梅尼埃病并发BPPV中大部分类型是后半规管BPPV。⑥BPPV治疗比较困难，一次复位的成功率低，需经多次复位才能成功，并且该病的复发率较高。
作者：葛李倩 刊期： 2017年第01期
目的：探讨干扰素与喜炎平联合应用于小儿手足口病（HFMD）治疗的临床效果。方法：连续收集2015年1月至2015年7月，我科收治的HFMD 患儿142例，随机分为治疗组与对照组，每组71例。两组均予以常规对症治疗，对照组患儿予以喜炎平治疗，治疗组予以干扰素联合喜炎平治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗组的显效率和总有效率分别为70．42％、95．77％，显著高于对照组的43．66％、80．28％（P＜0．05）；治疗组的退热时间、疱疹结痂时间、疱疹消退时间与恢复饮食时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）；两组均未见明显药物副反应。结论：干扰素与喜炎平联合应用于治疗小儿H F MD能够提高临床疗效，促进临床症状的消退，且无明显副作用，值得推广应用。
作者：余凌 刊期： 2017年第01期
目的：观察肌氨肽苷注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗周围性面瘫的疗效。方法：将2014年10月－2016年3月期间，我科采用肌氨肽苷注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗36例周围性面瘫作为观察组，同期常规治疗36例周围性面瘫患者作为对照组。对2组临床疗效进行观察和比较。结果：观察组治疗总有效率为97％，对照组治疗总有效率为78％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：肌氨肽苷注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗周围性面瘫疗效确切，治愈率高，值得推广。
作者：关春爱 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
