杨林山
全胸腹腔内脏反位是一种少见的疾病，系指心肺横隔肝脾及胃肠等内脏的位置呈180°反位似正常人的镜面像而循环呼吸及消化功能均正常。此类患者仅占总人数0．01％［1］，临床上全内脏反位较少见，开腹切除右位脾脏，尤其是内脏全部反位型右位脾脏的几乎未见报道，相关手术经验也较缺乏。外伤性脾破裂是临床常见腹腔脏器损伤性疾病，发生率占腹部损伤20％～40％，占开放性损伤的10％左右，常合并多脏器损伤与失血性休克，如不及时治疗将威胁患者生命安全，临床医生应给予高度重视［2］，且常合并头、胸、四肢、脊柱、肝肾等脏器疾病，病情凶险［3］。治疗多以手术修补或脾脏切除为主，部分脾脏全切患者术后可有免疫功能低下，发生凶险性感染的可能性大幅提高，严重威胁患者生命［4］。笔者结合对本院近期收治的1例全内脏反位脾破裂患者的手术治疗并复习文献，探讨全内脏反位脾破裂的诊疗经过、注意事项及手术技巧。
作者：吴一杰；潘耀振 刊期： 2017年第01期
目的：分析卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗作用及安全性。方法：抽取2014年8月～2016年8月收治的76例慢性心力衰竭病人资料分析，根据随机数字法，把76例病人均分为2组，一组应用缬沙坦治疗为对照组，另一组在对照组治疗基础上联合卡维地洛治疗，比较两组治疗效果和心功能改善情况、不良反应情况。结果：观察组疗效优于对照组，不良反应少于对照组，各项指标改善优于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05）。结论：慢性心力衰竭病人应用卡维地洛联合缬沙坦治疗疗效较好，而且改善各项指标明显不，不良反应少，临床治疗安全性较高，建议推广应用。
作者：陈启鹄 刊期： 2017年第01期
目的：探究社区产后访视护理服务在及时筛查出新生儿病理性黄疸，减少后遗症作用。方法：对我院2015年1月到2016年10月，因黄疸住院的新生儿资料，共100例。观察组：对50例患儿采用社区产后访视护理服务，经过产后7、14天的访视，一个月回医院随防检查。对照组：未经过社区产后访视护理服务的50例患儿。对比两组黄疸治疗的效果。结果：两组黄疸治疗效果对比，观察组治疗效果高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：采用社区产后访视护理服务可以及时发现病理性黄疸的患儿，能让患儿及时得到治疗，减少黄疸所带来的后遗症，减少家庭经济负担及心理负担。
作者：谢峥华 刊期： 2017年第01期
目的：评价将预防性护理干预应用于急诊输液中的临床护理效果。方法：采用随机数字分组法将我院在2015年7月至2016年7月期间收治的86例急诊输液患者进行分组研究，即对照组和实验组，每43例患者为1组，将常规护理应用于对照组患者护理中，而实验组则给予预防性护理干预，不同护理后将2组患者的护理效果进行分析和对比。结果：与对照组相比，实验组患者人际关系敏感评分、焦虑评分、安全意识行为发生率均明显较优，各项差异对比P＜0．05，统计学意义存在。结论：将预防性护理干预应用于急诊输液中具有理想的护理效果，在临床上值得应用推广。
作者：杨明秋 刊期： 2017年第01期
宫内节育器（IUD）是一种安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活的避孕方法。一次放置长期避孕，尤其在广大农村地区深受育龄妇女的欢迎。据统计，我国妇女避孕80％以上使用IUD。近年来，由于手术操作水平不断提高，放置IUD并发症明显减少，但也不容忽视，现就IUD的并发症及防治情况介绍如下。
作者：蒋明成 刊期： 2017年第01期
目的：探讨下肢骨折患者预防术后膝关节僵硬中实施优质护理服务的效果。方法：选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的下肢骨折80例患者进行研究，所有患者均采取手术治疗，采取入院编号单双法将患者分为传统组（n＝40）和优质组（n＝40），传统组采取传统护理，优质组采取优质护理，统计对比两组患者的护理效果。结果：优质组患者护理后康复训练知识认知度、膝关节屈曲度与传统组相比明显较高，差异具备统计学意义（P＜0．05）。结论：下肢骨折患者术后实施优质护理服务可有效预防术后膝关节僵硬，可推广运用。
作者：汪慕华 刊期： 2017年第01期
目的：对情感智能干预应用在帕金森患者中的效果进行研讨，并分析干预措施对病人心理与生活质量的影响。方法：将我院在2014年10月～2015年12月期间所收治的79例神经内科帕金森患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法分成研究组（n＝40）和对照组（n＝39），对照组患者应用常规护理方法，研究组在此基础上加行情感智能的护理干预措施，护理三个月后，对两组患者护理后的抑郁情况以及生活质量情况进行对比分析。结果：研究组患者的生活质量评分与心理状态评分情况明显高于对照组，两组之间差异明显（P＜0．05），统计学意义存在。结论：情感智能干预能够有效减轻患者帕金森患者的心理负担，对提高患者应对能力，改善生活质量方面存在优势。
作者：张崇梅 刊期： 2017年第01期
目的：分析60例重型颅脑外伤（TBI）行急诊手术的麻醉处理和救治过程。方法：对60例TBI 患者实施一系列救治措施，麻醉诱导要求占时短，循环干扰少，又保证氧供和提高动脉血氧浓度，同时能有效抑制有害应激反应和消除患者的精神紧张和不安，避免使用引起颅内高压或对循环有抑制作用的麻醉药，并早期应用肾上腺皮质激素。结果：60例患者的抢救、手术和麻醉管理均获得成功，经术后进一步积极支持治疗后95％患者康复。结论：术前全面了解患者颅脑外伤的严重程度，评估危险因素，有针对性地预测、预防颅脑外伤患者术中可能出现的并发症，作好充分的术前准备，选择合适的麻醉方法、药物、监测，围术期对患者并发症进行积极治疗，是提高急性颅脑外伤患者手术成功的重要因素。
作者：李亮 刊期： 2017年第01期
目的：对加减温经方在子宫内膜异位症痛经患者中的治疗效果进行调查。方法：抽选我院2015年8月－2016年8月间50例子宫内膜异位症痛经患者，患者入院后采用系统随机分组的方式分为两组，以25例为一组。干预组患者采用温经方加减进行治疗，对照组患者采用常规方式进行治疗比较两组患者治疗效果，同时对两组患者治疗过程中不良反应发生率进行调查。结果：两组患者治疗评估有效率分别为96．0％、76．0％，比较存在统计学差异，P＜0．05。对照组有2例头痛病例，有1例潮热病例，不良反应发生率为12．0％，干预组患者无不良反应病例，比较存在统计学差异，P＜0．05。结论：加减温经方在子宫内膜异位症痛经患者中的治疗效果非常理想。
作者：陈鹏 刊期： 2017年第01期
目的：分析和探索在全膝关节置换术后应用超声引导下连续股神经阻滞的临床镇痛效果。方法：随机选择60例全膝关节置换术患者，依照抽签法平均划分成两组，对照组（30例）进行常规自控静脉镇痛，观察组（30例）进行超声引导下连续股神经阻滞镇痛。结果：观察组患者阻滞后的VAS评分显著低于对照组患者，且不良反应率（3．33％）也明显少于对照组患者（13．33％），比较均存在统计学意义（P＜0．05）。结论：在全膝关节置换术中应用超声引导下连续股神经阻滞，其临床镇痛效果显著，不良反应少。
作者：陈吕富 刊期： 2017年第01期
目的：分析探讨肿痛安胶囊治疗牙龈炎、智齿冠周炎的临床治疗效果。方法：随机选取2014年5月－2016年5月期间我院口腔科所收治的100例牙龈炎及智齿冠周炎患者进行本次研究，将其随机分为研究组50例和对照组50例；两组患者入院后进行局部冲洗，对照组患者将碘甘油注入到盲袋，而研究组患者则是将盐水冲释肿痛安胶囊后注入到盲袋，每天换药一次，对比分析两组患者疼痛缓解情况以及患者牙龈炎指数的变化情况，然后对两组患者的治疗总有效率进行评价和统计。结果：治疗5d以后，研究组患者疼痛缓解情况比对照组患者明显改善，组间比较差异具有统计学意义；两组患者治疗后牙龈炎状况均有一定程度改善，但研究组患者的牙龈状况改善情况较为显著，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的治疗总有效率为94．0％，比对照组的88．0％明显偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肿痛安胶囊对于治疗牙龈炎、智齿冠周炎的临床效果显著，能有效缓解患者的疼痛感，改善龈炎指数，值得在临床上推广应用。
作者：刘丽楠 刊期： 2017年第01期
目的：探讨小儿以呼吸道症状首发的轮状病毒（RV）肠炎的临床特点。方法：对以呼吸道症状首发的RV肠炎（呼吸道症状组）145例与无肠道外表现的RV肠炎（对照组）135例进行回顾性分析。结果：腹泻平均持续时间：呼吸道症状组（7．86±1．57）天，对照组（5．33±1．43）天，2组比较差异有显著性；呼吸道症状随腹泻好转而好转；腹泻停止时两组大便RV转阴情况比较：呼吸道症状组61例，对照组100例，2组转阴率有显著性差异。结论：以呼吸道症状首发的RV肠炎其临床特点为病程长、病情较重、易反复、至腹泻停止时，RV转阴率低。
作者：周跃华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤性损伤患者治疗过程中的临床应用效果。方法：选择2015年5月至2016年5月来我院接受严重腹部创伤的患者20例，并将其分为观察组和对照组，每组10例。其中，观察组患者采用损伤控制性手术治疗，而对照组患者则使用传统的外科手术进行治疗，对两组患者的临床疗效进行对比。结果：观察组治愈率为40％，总有效率为80％，观察组治愈率和总有效率均高于对照组（P＜0．05）；观察组总并发症发生率为20％，对照组为36％，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：严重腹部创伤损伤经控制性手术治疗，提高了手术成功率，降低了死亡率，且避免更多并发症的发生，值得临床推广。
作者：罗城 刊期： 2017年第01期
目的：探讨QCC品管圈对降低我科病房住院患者乳头皲裂发生率的影响。方法：成立QCC品管圈小组，运用PACD循环，通过临床观察，共同确定QCC的活动主题，制定QCC活动的计划，运用柏拉图分析乳头皲裂发生的主要原因，共同探讨，落实各项改善措施，并监测 QCC活动获得的效果。结果：2014年6－7月，我科住院患者乳头皲裂发生率降至12．04％，与开展QCC活动前2014年4－5月的46．76％比较差异有统计学意义（P＜0．01），达到并超过目标值。结论：开展QCC活动可有效降低我科住院患者乳头皲裂的发生率，减轻患者的痛苦，促进纯母乳喂养的成功率，并通过QCC品管圈活动，发挥每位护理人员工作的自主性及积极性，使其主动参与到科室的管理中，促进临床护理服务的提升。
作者：刘丽娟 刊期： 2017年第01期
目的：进行石淋临床治疗中中西医结合疗效的探讨。方法：选择我院2013年5月至2016年11月收治120例石淋患者，将其随机平均范围为对照组和观察组。对照组患者接受单纯西医疗法治疗，观察组患者接受中西医结合疗法治疗，进行两组患者治疗疗效的对比。结果：观察组具有96．7％治疗有效率，对照组具有66．7％治疗有效率，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组数据差异存在统计学意义，P＜0．05。结论：石淋临床治疗中中西医结合疗法疗效显著，具有较高的临床推广价值。
作者：赵艳梅 刊期： 2017年第01期
目的：研究微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：选取我院2013年4月至2016年4月收治的高血压脑出血患者50例，根据治疗方法不同，分为实验组和对照组，每组各25例，对照组患者进行传统的开颅手术治疗，实验组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗，组间比较患者的治疗总有效率、术中出血量、手术时间、住院时间和神经功能恢复情况。结果：经对比，实验组患者的治疗总有效率（96％）高于对照组（78％），实验组患者术中出血量、手术时间和住院时间均少于对照组，实验组患者神经功能的恢复优于对照组患者。对两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间及神经功能的恢复情况进行比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术效果较好，不仅减少了术中出血量、缩短了手术时间，且手术疤痕小，美观，神经功能恢复快，住院费用低，值得患者信赖和在临床上推广。
作者：王建会 刊期： 2017年第01期
随着现代临床医学的不断发展，在药物的使用上也出现了更多的新型药物，而这些药物在实际的安全使用中，也极有可能发生混淆的现象。如何加强对此类药物的安全管理，也就成为了当下社会的主要研究方向。本文从安全管理的对策进行分析，探究其中不断发展的安全管理对策。
作者：何仕琼 刊期： 2017年第01期
目的：分析开颅去骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果及实施手术的时机。方法：将2015年1月到2016年7月期间在本院接受治疗的52例大面积脑梗塞患者作为研究对象，按照患者所选择的治疗方式，分为对照组与手术组，每组各26例。对照组采用内科治疗的方式，手术组采用开颅去骨瓣减压术治疗，对比两组患者的格拉斯哥昏迷指数（GCS）以及死亡率。结果：对照组患者与手术组患者在经过治疗后，格拉斯哥昏迷指数均有所改善，但是手术组患者的康复效果更加显著，差异比较具有统计学价值（P＜0．05）。对照组患者死亡率为23．08％，显著高于手术组患者死亡率7．69％，数据对比具有统计学差异（P＜0．05）。结论：开颅去骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果比较理想，早期手术治疗有助于降低患者的死亡率，保证患者的生命安全。
作者：黄亚军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法：选取2012年2月～2015年2月我院收治的36例膝关节半月板损伤患者为研究对象，根据患者实际病情，在关节镜下分别行半月板成形联合缝合术、半月板次全切除术、半月板全切除术，术后随访1年，观察患者治疗效果和术后并发症情况，并比较患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年的屈曲、伸直等膝关节活动度（ROM）指标以及Lysholm评分。结果：患者治疗优良率为86．11％，2例出现并发症，经治疗恢复，患者膝关节ROM指标情况、Lysholm评分情况均得到显著改善。结论：关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤，具有创伤小，恢复快，并发症少等优点，值得在临床上广泛应用。
作者：罗崇富；张波；严松 刊期： 2017年第01期
软组织缺损坏死的修复是临床上一个棘手的问题，传统治疗方法需频繁换药，不仅工作量大，疗程长，且易出现创面感染、骨髓炎、MODS 等并发症。近年来我院引进德国 Ulm 大学创伤外科 Fleischman 博士首创的负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage VSD）［1］治疗软组织缺损坏死，取得满意效果。它是一项治疗急慢性软组织损伤的新技术，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，对创伤后的问题创面，经久不愈的慢性感染创面，有很好的治疗效果，是外科治疗技术的革新。
作者：吴晓红 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
