吴一杰；潘耀振
目的：评估神经导航辅助下微创技术治疗老年患者丘脑出血患者的疗效。方法：收集180例老年丘脑出血的患者（≥60岁），发病后6－24小时经保守治疗后开颅手术。随机分为2组。通过神经导航辅助下钻孔血肿外引流术患者为实验组，通过开颅血肿清除手术患者为对照组。比较两组患者的麻醉时间、术中出血量、血肿清除率及并发症的发生率、6个月后有效率（通过日常生活活动能力（ADL）评分的定义）。结果：对照麻醉时间较长（3．41±0．54 h vs．1．14±0．31 h，P＜0．01），和血液损失更多（273±89 ml vs．93±34 ml，P＜0．01）。两组间血肿清除率无显著差异（79．37±14．31％ vs．80．19±20．05％，P＞0．05）。实验者在手术后并发症中与对照组相比，气管切开（P＜0．01）、肺感染（P＜0．01）、低蛋白血症（P＜0．05）。其他并发症的发生率差异无统计学意义，包括消化道溃疡与癫痫。预后良好的患者比例（ADL I－III）锁孔组更好（P＜0．05）。结论：应用神经导航辅助下微创穿刺置管治疗老年丘脑出血，有利于减少术后并发症，改善预后。
作者：许明涛；许莉 刊期： 2017年第01期
全胸腹腔内脏反位是一种少见的疾病，系指心肺横隔肝脾及胃肠等内脏的位置呈180°反位似正常人的镜面像而循环呼吸及消化功能均正常。此类患者仅占总人数0．01％［1］，临床上全内脏反位较少见，开腹切除右位脾脏，尤其是内脏全部反位型右位脾脏的几乎未见报道，相关手术经验也较缺乏。外伤性脾破裂是临床常见腹腔脏器损伤性疾病，发生率占腹部损伤20％～40％，占开放性损伤的10％左右，常合并多脏器损伤与失血性休克，如不及时治疗将威胁患者生命安全，临床医生应给予高度重视［2］，且常合并头、胸、四肢、脊柱、肝肾等脏器疾病，病情凶险［3］。治疗多以手术修补或脾脏切除为主，部分脾脏全切患者术后可有免疫功能低下，发生凶险性感染的可能性大幅提高，严重威胁患者生命［4］。笔者结合对本院近期收治的1例全内脏反位脾破裂患者的手术治疗并复习文献，探讨全内脏反位脾破裂的诊疗经过、注意事项及手术技巧。
作者：吴一杰；潘耀振 刊期： 2017年第01期
目的：分析探讨老年呼吸内科感染的可能性及原因，以及临床治疗的方法。方法：采用回顾式分析的方法对我院2015年9月－2016年8月收治的120例老年呼吸内科病例进行分析。结果：从回顾式分析的结果来看，老年呼吸内科病例感染的风险是比较大的，120例中有27例感染，总感染率为22．5％。其中以上呼吸道和下呼吸道的感染为常见。通过对原因的分析可知，感染现象的出现和老年病例住院不及时、病情严重，以及抗生素药物使用过多等原因相关。结论：老年呼吸内科患者的感染率较高，医护人员应对其加强观察，以便及时发现问题及时治疗，治疗时需结合患者自身特点，为患者提供快速准确的治疗，提高治愈率。
作者：赵从培 刊期： 2017年第01期
目的：探讨临床上使用聚乙二醇干扰素－α－2a治疗24周应答不佳的乙型肝炎e抗原阳性的乙型肝炎患者的临床影响因素及其优化治疗措施。方法：我们对2014年5月－2015年8月期间来我院进行就诊治疗的80例乙型肝炎患者的临床治疗进行回顾性研究。我们使用聚乙二醇干扰素－α－2a对其进行治疗，并密切观察患者的血常规、生物学指标以及病毒学指标等，随访观察时间24周为观测的时间点。结果：经过治疗与观察我们发现，治疗24周以后，只有24例患者HBV DNA阴转，且其e抗原血清转换良好，血清 HBV DNA 水平与其无明显相关性，总体上显示应答效果不佳；经过半年时间的随访，HBV DNA的复发折有15例，其复发比率为18．75％，e抗原血清学转换者维持应答。结论：聚乙二醇化干扰素－α—2b 具有免疫调节和抗病毒双重作用，24周时 HBe Ag 血清学转换率和 HBV DNA阴转率与治疗前血清ALT水平密切相关，停药后具有持续应答效应。
作者：白彦菊；姜慧敏 刊期： 2017年第01期
目的：了解胃镜下胃息肉的临床及病理特点。方法：对2012－2015阳煤集团总医院检出的294例胃息肉患者的内镜、病理资料和手术情况进行回顾性分析。结果：老年患者（＞60岁）为胃息肉高发人群（32．8％）；单发息肉195例（66．3％），多发性息肉99例（33．67％）；息肉主要位于胃体（36．3％）；息肉直径＜＝0．5cm多见（％）；息肉类型主要为增生性息肉162（55．4％）、胃底腺息肉85（28．8％）和炎症性息肉16（5．7％）。息肉治疗以活检钳钳除94例，内镜下注射0．9％氯化钠溶液联合高频电切除193例（65．6％），内镜下粘膜切除术（EMR）治疗2例，内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗3例，外科手术2例。结论：胃息肉直径较小，多为单发，息肉主要位于胃体，以增生性息肉和胃底腺息肉为主；治疗方式多选择内镜下切除，息肉切除后有复发的可能，应加强随访。
作者：皇甫云 刊期： 2017年第01期
目的：观察骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的疗效。方法：选取39例甲亢性骨质疏松症患者作为研究对象，所有患者均采取骨化三醇治疗；对比治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、WOMAC评分、骨密度及血清骨代谢指标。结果：本组39例患者，治疗后，VAS评分、WOMAC评分较治疗前明显降低，骨密度较治疗前明显提高，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，血清BALP、BGP 较治疗前明显提高，TRACP－5b、CTX较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的疗效显著，对于缓解症状、促进疾病转归、改善骨代谢指标和预后均具有积极作用。
作者：闫月玲 刊期： 2017年第01期
目的：探究鹿角霜与抗生素联合在急性乳腺炎中的治疗效果。方法：本研究选取我院2015年7月－2016年7月间所接收与治疗的急性乳腺炎患者100例，随机分为对照组和观察组，其中对照组采用抗生素治疗，而观察组采用抗生素和鹿角霜进行治疗，然后对照两组治疗结果。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，中断哺乳率低于对照组，其差异较为显著（P＜0．05）。结论：抗生素与鹿角霜结合治疗急性乳腺炎的效果较为明显，对哺乳造成的影响较小，值得临床广泛地推广和应用。
作者：王跃宏；郭晓银 刊期： 2017年第01期
目的：探讨护理干预应用于胰岛素泵治疗糖尿病中的效果。方法：抽取2015年8月至2016年8月我院收治的糖尿病患者220例，分为两组，110例对照组采用常规护理，110例试验组强化护理干预，并比较分析两组血糖水平、护理的满意度等。结果：对比发现，试验组经护理后患者的空腹血糖及餐后两小时血糖都低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：护理干预运用于胰岛素泵治疗糖尿病中有显著效果，值得推广与运用。
作者：杨涛 刊期： 2017年第01期
目的：详细探究患者疼痛科微创介入术后出现不良反应的原因以及具体的预防措施。方法：随机本院2015年5月至2016年5月收治的20例骨质疏松并椎体压缩性骨折患者以及80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对于骨质疏松并椎体压缩性骨折患者，采用椎体成形术进行治疗，对于腰椎间盘突出症患者，采用椎间盘靶点射频热凝术＋臭氧消融术＋硬膜外前间隙松解术进行治疗。对患者不良反应发生情况以及产生原因进行分析。结果：20例行骨质疏松并椎体压缩性骨折手术患者在术后没有出现不良反应；80例行腰椎间盘突出症手术患者术后，有2例患者出现氧过敏，过敏症状胸闷，气促，心悸，血压升高等并发症，经上氧，地塞米松10 mg缓慢静推后，症状好转。结论：在对患者行疼痛科微创介入术过程中，要求医生能够准确掌握疼痛科各类微创介入术适应证，针对手术过程中可能会出现的不良反应，对患者给予有效的预防措施，这样才能够降低疼痛科患者经微创介入术治疗后不良反应发生率。
作者：吴宗文 刊期： 2017年第01期
目的：探讨睑板腺按摩治疗蒸发过强型干眼（evaporative dry eye，EDE）的疗效。方法：选取已确诊EDE患者120例，随机分为实验组和对照组各60例。对照组采用常规药物治疗方案；实验组在常规治疗的基础上联合睑板腺按摩并行针对性护理。比较两组患者治疗效果。结果：1个月后实验组治疗总有效率、患者依从性及对护理满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：睑板腺按摩治疗EDE 疗效满意，值得临床应用和推广。
作者：杨阳；雷海燕；黄钦；代诚；王英 刊期： 2017年第01期
目的：通过对妊高症发病因素及其护理措施进行探究，为今后提升该疾病治疗效果提供一定帮助。方法：采取随机选择法，选择本院2015年3月至2016年3月一年时间内发生所收治60例妊高症患者作为研究对象，随后采取数表法将他们平均分为对照组与实验组，其中前者采取常规护理措施，而后者施以优质护理，后对两组患者难产与子痫发生率、新生儿体重与Apgar评分这些指标进行对比。结果：①两组患者难产与子痫发生率对比上，实验组分别为3．33％（1／30）、6．67％（2／30），对照组则为13．33％（4／30）、16．67％（5／30），前者明显低于后者；②两组患者新生儿体重与Apgar评分对比上，实验组患者新生儿平均体重及评分为3．4±0．2（kg）、9．6±0．4，对照组则是2．8±0．2（kg）、8．4±0．2，同样是前者要优于后者。此外，上述对比差异构成统计学意义（P＜0．05）。结论：通过研究发现，妊高症患者受基因遗传、胎盘或滋养叶等细胞缺血因素所影响而出现妊高症，此时除了采取针对性治疗手段外，优质护理地实施不但可以减少患者并发症发生率，并且在提升孕妇与新生儿生存质量中发挥着积极作用。
作者：潘立 刊期： 2017年第01期
目的：探讨产后尿潴留的发生原因及对产后尿潴留的护理体会。方法：回顾性分析我院产科病区在2016年5月－2016年10月分娩产妇产后尿潴留的发病情况，总结其发病原因及护理体会。结果：50例中49例膀胱功能恢复，膀胱恢复率为98．00％，1例带尿管出院，经过预后干预之后，患者病情好转，经过院外调养后恢复。结论：临床上对于产后尿潴留产妇，需要加强产后护理，这对减少产后尿潴留的发生具有重要意义。
作者：程路 刊期： 2017年第01期
目的：研究微针联合射频治疗面部敏感性皮肤临床效果及安全性，为面部敏感的临床治疗提供参考。方法：选取我院在2015年3月到2016年3月收治的100例面部敏感患者为研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例，观察组按疗程接受微针联合射频治疗；对照组患者接受微针治疗，6次为一个疗程，观察两组患者面部皮肤的敏感程度的改善状况，分析临床治疗效果以及应用的安全性。结果：观察组总有效率达到96％，对照组有效率达到80％，观察组的治疗效果明显好于对照组，P＜0．05差异有统计学意义；患者治疗后的不良反应比较，P＞0．05差异无统计学意义。结论：在面部敏感性皮肤的临床治疗上，对患者实施微针联合射频治疗方案，能够获得较好的治疗效果，改善患者的面部敏感症状，重建皮肤屏障功能，降低皮肤受外界刺激后的敏感反应，改善患者的生活质量，获得的理想效果，同时应用微针联合射频治疗的安全性较高，值得在临床上推广应用。
作者：谢仕乔 刊期： 2017年第01期
目的：分析人文关怀护理在尿毒症患者护理中的应用心得。方法：将我院2015年1月～2016年6月收治的60例血液透析患者作为本文研究主体，按照患者入院治疗的顺序将其分为干预组和传统组，干预组和传统组各30例，干预组采用人文关怀护理，传统组采用常规护理，两组均进行了为期两个月的护理，比较两组护理效果。结果：经过人文关怀护理，干预组患者紧张、焦虑、抑郁的消极情绪明显改善，干预组患者及家属护理满意度为96．7％，传统组患者及家属护理满意度为73．3％，干预组护理满意度高于传统组，对比两组患者临床数据，数据差异显著，统计学存在意义（P＜0．05）。结论：人文关怀护理能够显著改善血液透析患者的焦虑抑郁评分，护理满意度高，比较具有临床推广价值。
作者：周亚秋 刊期： 2017年第01期
目的：研究青光眼患者滴眼药方法的护理干预以及效果。方法：选择2013年1月－2015年1月我院收治的88例青光眼患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组两组，每组44例。其中对照组患者进行专科护理，观察组患者在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者对滴眼药的掌握程度为优的有30例，其优良率为100％，显著高于对照组的15例、79．55％（P＜0．05）；观察组患者对护理很满意的有28例，其护理满意度为97．73％，显著高于对照组的10例、77．27％（P＜0．05）。结论：在常规眼科护理的基础上加强护理干预可显著改善青光眼患者对疾病的认知情况，提高患者对正确应用滴眼药的掌握度，实用性强，值得临床推荐。
作者：李霞 刊期： 2017年第01期
目的：医院感染是住院患者常见的并发症。医院感染的发生，不仅增加原发疾病的治疗难度，延长住院时间与增加费用开支，尤其是近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，多重耐药菌引起的医院感染已成为临床治疗的一个难题，同时，如何对发生耐药菌感染的病人管理，将耐药菌院内感染的后果控制在低范围，是控制耐药菌感染的首要任务。
作者：李兰川 刊期： 2017年第01期
目的：探讨传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床效果影响极其各自的安全性。方法：选择130例收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者，通过随机区组法将其分为65例对照组和65例观察组，采用传统开放术式与腔镜联合术式分别治疗患者，对两组患者围手术期的临床指标水平、结石完全清除率进行比较，并比较术后镇痛药物的使用率及并发症发生率。结果：两组患者相比较，其结石完全清除率比较均无明显差异，差异无统计学意义（＞0．05）；而观察组术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（＜0．05）；而观察组术后切口感染、肺部感染及胆漏发生率相对于对照组更低，其术后镇痛药物的使用率也明显低于对照组，差异有统计学意义（＜0．05）。结论：传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石相比，腔镜联合术式治疗手术时间更短，其康复速度更快，并且能有效的减轻术中创伤和术后疼痛的程度，对于术后并发症发生能做到有效的预防，其临床价值要高于传统开放术式。
作者：林磊 刊期： 2017年第01期
目的：探讨抗病毒治疗对肝硬化并门脉高压性出血预防效果，并总结出血预测相关因素。方法：选择2014年3月至2015年10月期间安康市中心医院收治的肝硬化合并门脉高压症患者90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组常规对症治疗，不作抗病毒治疗；观察组在常规治疗基础上增加抗病毒（替比夫定）治疗，比较两组患者治疗后2个月内、3～4月内、5～6月内出血情况。结果：观察组患者治疗后2个月内出血发生率（2．22％）与对照组（4．44％）比较无显著差异P＞0．05；观察组患者治疗后3～4个月内（4．44％）、5～6月内出血发生率（4．44％）显著低于对照组（11．11％、13．33％），观察组出血总发生率（11．11％）显著低于对照组（28．89％），组间差异P＜0．05。结论：抗病毒治疗对肝硬化并门脉高压性出血预防效果较好，应根据患者情况及时对出血高危因素进行防控及干预，从而提高出血预防水平。
作者：张青蓝；董蕾 刊期： 2017年第01期
目的：探究老年恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的护理对策。方法：医院选取2015年1月－2016年6月诊治的老年恶性肿瘤化疗患者70例，并且这些患者都伴随有恶心呕吐的临床症状。随机分为2组，对照组和观察组，每组各有35例患者对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上在进行综合护理干预。比较2组患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者对护理工作的满意度（97．14％）明显高于对照组患者对护理工作的满意度（77．14％），P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：采用常规护理联合综合护理干预的方法对老年恶性肿瘤化疗患者的恶心呕吐症状进行护理，不仅可以降低患者呕吐的概率，还可以疏导患者的心理，提高患者的生活质量，在临床上值得推广应用。
作者：吴燕 刊期： 2017年第01期
目的：探究社区门急诊护理工作中开展风险管理后所取得的临床价值。方法：选取我社区2015年1月－2016年6月门急诊患者80例，随机分组法将其分为观察组和对照组，每一组40人。对照组护理方法为常规基础护理，对观察组患者开展风险管理模式。针对护理满意度及护理质量评分情况，对两组患者进行对比分析。结果：针对护理满意度情况，观察组满意度（100％）显著高于对照组满意度（80％），两组之间存在明显差异（P＜0．05）；在护理质量评分方面，观察组各方面质量评分结果高于对照组（P＜0．05）。结论：社区门急诊护理工作中开展风险管理后所取得的临床价值显著，提高患者对护理工作满意度的同时，明显改善护理质量，有利于患者疾病的恢复，应在临床广泛推广应用。
作者：王君兰 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
