学术投稿

如何在见习教学中培养学生的临床思维

唐晓鸿;彭伟莲

关键词:见习教学, 培养学生, 临床思维方法, 临床医学教育, 思维习惯, 培养目标, 临床医师, 临床决策, 基础
摘要:临床思维是临床决策的前提和基础.正确的临床思维方法和良好的思维习惯是临床医师成长和成功的关键,因此也是临床医学教育的重要培养目标.
实用预防医学杂志相关文献
  • 331例产后出血相关因素临床分析

    目的为了解贫困山区产后出血的发病率及产后出血的原因,探讨减少产后出血可行性措施.方法对7年间在本院住院分娩中发生产后出血的331例产妇病例资料进行回顾性分析.结果 1996~2002年产后出血发病率达14.57%,明显高于平均水平.分娩方式中剖宫产式明显高于阴道分娩者,占产后出血病例的60.1%,且产后出血>1 000 ml者82.8%发生在剖宫产病例中,两者比较有极显著性差异(P<0.005),产后出血原因中以子宫收缩乏力居首位,依次为胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍.子宫收缩乏力又以滞产因素居前,占21.5%.7年间全县孕产妇死亡7例,产后出血2例,占28.57%,居7年间或当年孕产妇死亡原因的首位.结论减少产后出血是降低孕产妇死亡的有力措施.今后应在提高识别、处理高危能力,增强产科抢救能力,降低剖宫产率,提高住院分娩率四个方面加强,以达到减少产后出血的目的.

    作者:袁淑玉 刊期: 2004年第03期

  • 连续变量的频率密度图的绘制方法研究

    就国内医学统计学教材介绍的频数分布图绘制方法进行了探讨,并提出了一种绘制频率密度图的改进方法.

    作者:罗建清;王一任;陈湘晖 刊期: 2004年第03期

  • 187例湿疹、接触性皮炎等医务人员患者斑贴试验结果分析

    目的探讨湖南地区医务人员湿疹、接触性皮炎等皮肤病的致敏因素.方法对长沙市部分医院及湖南省部分地区医院患该种皮肤病的工作人员进行斑贴试验.结果 187例患者对1种或1种以上变应原呈阳性反应者共122例,阳性率65.2%,其中湿疹患者斑试阳性55/102(53.9%),接触性皮炎患者斑试阳性41/57(71.9%).结论湿疹皮炎患病与环境、职业有关,医务人员应加强在工作中的自我防护,防止湿疹皮炎的发生.

    作者:周怡新;苏玉文;张桂英;肖嵘;文海泉;周英;张静;李玉珍;曾丽华 刊期: 2004年第03期

  • 三种除草剂杀灭钉螺效果的观察

    目的研究抛秧草净、金达和好轻松三种新型除草剂杀灭钉螺的效果.方法采用室内浸杀法,对三种除草剂的杀螺效果进行观察.结果抛秧草净浸泡钉螺48 h和72 h后的LC50分别为2.73 mg/L和1.72 mg/L;金达浸泡钉螺48 h和72 h后的LC50分别为3.94 mg/L和3.22 mg/L;好轻松浸泡钉螺48 h和72 h后的LC50分别为12.63 mg/L和6.5 mg/L.结论三种除草剂对钉螺均具有较强的杀灭作用,为寻找新型有效的杀螺剂开辟了一条新途径.

    作者:李广平;张楚霜;阳桂芬 刊期: 2004年第03期

  • 冰敷能否有效预防盖诺血管外渗漏探讨

    去甲长春花碱(长春瑞滨,盖诺)为新一代半合成的长春碱类抗癌药,对非小细胞肺癌和转移性乳腺癌有较好的疗效.但做为发疱性质的抗癌药,该药外渗可引起严重的疼痛、局部组织损伤甚至坏死.

    作者:曹培国;杨华;李小玲 刊期: 2004年第03期

  • 2001~2003年株洲市人工游泳池水质卫生检测结果分析

    随着经济的发展,生活水平的提高,人们的文化娱乐生活日趋丰富,游泳作为一项传统的体育运动,近年得到长足发展,为了解株洲市人工游泳池的水质卫生状况,以保障人民的身体健康,遂对2001~2003年株洲市疾控中心监测的人工游泳池水质情况进行了统计,现将结果报告如下.

    作者:石文松;胡卓 刊期: 2004年第03期

  • 高效液相色谱法同时测定饮料中的多种添加剂

    目的寻找能够同时测定饮料中多种添加剂的检测方法.方法采用高效液相色谱法作为分离和检测的手段.结果建立了同时测定苯甲酸、山梨酸、糖精钠、柠檬黄、苋菜红、胭脂红、日落黄和咖啡因八种添加剂的高效液相色谱法,并应用于饮料样品的分析.结论该方法简便、快速,9 min即可完成对一种样品中八种添加剂的检测.

    作者:尹江伟;林春晓;邹晓春;刘祖强;谭雪芳 刊期: 2004年第03期

  • 食品免疫与免疫食品新进展

    本文对食品免疫与免疫食品进行了全面论述,以期引起人们对免疫食品增强人体机体免疫力的作用的重视,同时对抗原食品和抗体食品的发展概况进行了阐述,为企业开发免疫食品提供一定的理论基础.

    作者:刘绍;谢达平;王燕玲;廖兴华 刊期: 2004年第03期

  • 疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入7例临床分析

    植入性胎盘是产科严重的妊娠并发症,导致产妇产后大出血,严重威胁产妇的生命.疤痕子宫胎盘植入过去临床上较少见,随着剖宫产率的升高,该病的发病率增高.我院1999年1月~2003年1月共收治7例疤痕子宫晚期妊娠胎盘植入的患者,现将其临床情况进行分析报告如下.

    作者:蒲兰英 刊期: 2004年第03期

  • 两种内固定材料在治疗不稳定型转子间骨折中的应用及分析

    目的分析动力髋(DHS)内固定与解剖钢板内固定治疗不稳定型转子间骨折的手术操作及疗效.方法回顾分析62例不稳定型转子间骨折分别采用动力髋与解剖钢板内固定治疗.其中DHS内固定组27例,解剖钢板内固定组35例,手术入路相同,对比手术时间、术中出血量、骨折解剖复位率、骨折愈合时间、髋关节功能优良率.结果解剖钢板内固定治疗手术时间短(P<0.01),术中出血量少(P<0.05),骨折解剖复位率高(P<0.05),骨折愈合时间无差异(P>0.05),术后髋关节功能优良率高(P<0.05).结论解剖钢板内固定治疗股骨转子间不稳定型骨折优于动力髋,手术操作简便,术后髋关节功能恢复好,是治疗不稳定型股骨转子间骨折较好选择之一.

    作者:李端云;张国伏;胡盛 刊期: 2004年第03期

  • 水泥粉尘作业职业危害早期检测指标初探

    目的探讨水泥粉尘职业危害的早期检测指标.方法运用职业流行病学调查方法,调查和分析了85名水泥粉尘作业工人和80名对照组的自觉症状、肺通气功能和尿羟脯氨酸(HYP).结果接尘工人的上呼吸道及眼部刺激症状显著增多,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);肺通气功能各项指标均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.001);两组尿羟脯氨酸(HYP)含量差异无显著性意义(P>0.1).结论长期接触水泥粉尘可引起以阻塞性肺通气功能障碍为主的肺功能损害,肺通气功能可作为水泥粉尘职业危害的早期检测指标;尿羟脯氨酸(HYP)作为水泥粉尘职业危害的早期检测指标并不满意.

    作者:王文蔚;钟崇洲;胡明月 刊期: 2004年第03期

  • 广州市东山区部分市售食品铅污染状况分析

    为了解广州市东山区市场上部分市售食品的铅污染状况,检测了抽检和送检的糕点、酒类、糖果蜜饯、保健品、茶叶五类样品共862份,其中糕点类食品222份,216份检测出铅,检出率97.3%,超标6份,超标率2.8%.酒类125份,全部检出铅,无超标.糖果蜜饯97份,84份检出铅,检出率86.6%,超标2份,超标率2.4%.保健品218份,212份检出铅,检出率97.2%,超标28份,超标率12.8%.茶叶200份,198份检出铅,检出率99%,11份超标,超标率5.1%.从检测结果看,虽然样品铅的检出率很高,但大多数符合国家卫生标准,不符合标准的食品主要集中在保健品与茶叶部分,建议我国铅食品卫生标准与国际标准靠拢,这有利于消费者的食品安全,也有利于我国参与国际竞争.

    作者:苏惠梅 刊期: 2004年第03期

  • 广西农村生活饮用水微生物污染状况调查

    目的了解广西农村生活饮用水微生物污染状况,为卫生行政部门决策提供依据.方法按照随机的原则,取东、西、南、北、中五个区域9个县采集91份水样,按国家有关标准方法进行检测和评价.结果广西农村生活饮用水微生物指标总的合格率仅为27.47%,其中细菌总数单项合格率为69.23%,总大肠菌群单项合格率为35.16%;地面水和地下水细菌总数污染差别无显著性,总大肠菌群差别则有显著性;广西农村生活饮用水不同取水方式及不同地下水水源类型微生物污染无显著性差别;91份水样的检测数据结果呈正偏态分布,细菌总数检测值范围在4~21 000个/mL之间,中位数(M)为206个/mL,总大肠菌群检测值在<3~71 600个/L之间,中位数(M)为80个/L.结论广西农村生活饮用水微生物污染严重,必须通过适当净化和消毒处理,加强对饮水水源的卫生防护,以保障饮水居民的身体健康.

    作者:钟格梅;陈莉;李裕利;黎智 刊期: 2004年第03期

  • 一起由亚硝酸盐引起的食物中毒的实验室确认

    对一起中毒食物样本的亚硝酸盐检验,结果引起该起食物中毒的样本亚硝酸盐含量为617~824 mg/kg,确认为错误使用亚硝酸盐而导致的一起急性中毒事件.

    作者:徐万林 刊期: 2004年第03期

  • TOPSIS法在综合评价基层计划免疫工作质量中的应用

    为客观、真实、全面评价基层疾控机构计划免疫工作质量,本文应用Topsis法对长沙市 2002年各区、县(市)计划免疫工作质量进行综合评价,所得的结论与实际情况相符,且弥补了记分制的局限性,避免了仅从几种疫苗的接种率的高低来片面评价基层计免工作,在实际工作中具有较大的应用推广价值.

    作者:石国勇;黄竹林;周建波 刊期: 2004年第03期

  • 基因芯片检测缺失型α地中海贫血的研究

    目的建立基因芯片检测技术为缺失型α-地中海贫血基因检测诊断提供良好的方法.方法应用基因芯片检测技术对1 123例来我院进行产前检查及产前诊断的妇女筛查.基因突变位点排列见附图1.结果 150例缺失型α-地贫诊断结果为:--SEA型112例占9.97%,-α3.7型28例占2.49%;-α4.2型5例占0.45%,--SEA/-α4.2型5例占0.45%.结论应用基因芯片检测技术检测缺失型α-地中海贫血的诊断比用传统方法如:southern杂交、聚合酶链反应(PCR)方法更具备快速、微量、高效、敏感、平行化、自动化等特点,更能准确地从分子水平诊断疾病,从而可代替传统检测方法成为筛查的常规方法.

    作者:方红辉;李芳芳 刊期: 2004年第03期

  • 郴州市中小学生龋病流行病学调查

    目的了解郴州市中小学生龋病的发病情况及龋齿的充填情况,为制定防治计划提供依据.方法对郴州市内中小学生进行流行病学调查.结果患龋率为43%,其中男性为41.9%,女性为44.1%.龋均(DMF)1.812;龋充填率为41.2%.结论小学阶段为龋病的多发年龄,尤其是乳牙龋,在这类人群中应加强初级口腔卫生保健宣教,对乳牙龋的治疗意识要加强.

    作者:严国南;杨寿康;黄勉芳;胡石莲 刊期: 2004年第03期

  • 1996~1999年无锡市服务人员弓形虫抗体血清学调查

    目的动态观察服务人员弓形虫感染情况.方法抽取调查对象的血清作弓形虫微量间接血凝试验(IHA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgG、IgM.结果服务人员年平均阳性率为21.54%~30.76%,总平均阳性率为25.75%明显高于健康人群对照组(7.89%),服务人员中尤以屠工感染率(33.13%)高,其次为炊事员(29.66%).结论服务行业人员是弓形虫感染的高发人群,尤以屠工、炊事员感染率为高,因其接触含有弓形虫包囊的家畜及其生肉或内脏机会较多所致.

    作者:杨树男;尤曙峰;许智慧;俞彩娥 刊期: 2004年第03期

  • 神农架林区几种胆道疾病危险因素分析

    目的了解神农架林区近年来胆道感染、胆石病、尿石症患病率不断增加的原因,为神农架林区居民改变不良的生活习惯提供理论依据.方法采用病例-对照法整群抽样.以神农架松柏镇为调查组,调查人数1 477人,周边地区木鱼镇为对照组,调查人数561人.结果调查组与对照组相比:胆道感染患病率差异有高度显著性意义(χ2=7.408,P=0.006);胆石病患病率差异有显著性意义(χ2=4.046,P=0.044).尿石症患病率差异无显着性意义(χ2=3.619,P=0.057).多因素回归分析表明:影响神农架林区松柏镇胆道感染患病率的主要危险因素依次为年龄、睡懒觉、空腹饮茶、性别、文化程度;胆石病患病率的主要危险因素依次为:年龄、文化程度、白酒饮量、食用方法;尿石症主要危险因素依次为:白酒饮量、年人均收入.结论神农架林区胆道感染、胆石病、尿石症的患病率与当地的水质无关,神农架林区水质良好,以上三类疾病与居民生活中的不良生活习惯有密切关系.

    作者:朱香英;程胜高;马腾;龚新国 刊期: 2004年第03期

  • 影视阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

    目的通过影视阴道镜发现异常图像行阴道镜下活检或诊断性LEEP术,病理检查进一步证实为宫颈上皮内瘤样病变(CIN),分析CIN的阴道镜图像特征并评价影视阴道镜检查在宫颈上皮内瘤样病变中的诊断价值.方法回顾分析2003年1月~2004年3月病检为CIN的117例患者的影视阴道镜检查结果.结果 96.6%CIN有异常阴道镜图像,主要表现为:白斑、醋酸白色上皮、异常血管(点状血管、异型血管、镶嵌血管).结论影视阴道镜是诊断CIN的重要辅助方法,阴道镜检查有异常图像者一定进行活检或诊断性LEEP术.

    作者:邓新粮;孙信 刊期: 2004年第03期

实用预防医学杂志

实用预防医学杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:中华预防医学会 湖南省预防医学会