学术投稿

药物治疗决策的临床思维

晏晓华

关键词:药物, 治疗决策, 临床思维
摘要:药物治疗的临床决策是临床思维的结果是对于具体病例药物治疗的全面的个体化的设计是通过分析、比较、判断和选择在众多方案中组织一个适宜该患者的方案文中对诊断与药物治疗的决策以及药学监护计划和在实际工作中的药物治疗具体方案的评估进行了具体的分析.
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 微生物检验在医院手卫生监控中的作用

    目的:就微生物检验在医院手卫生监控中的作用进行分析,推动医院疾控工作的进行.方法:回顾性调查分析了2903份医院环境、消毒灭菌效果监测标本的微生物检测结果,对其进行分类分析以及调查统计.结果:2903份医院微生物检验的各类监测标本中发现医护人员手表面菌落总数检测结果不合格的有7份,消毒后物品检测不合格的有3份;各类物体表面检测不合格5份.结论:微生物检验在医院手卫生监控中起着举足轻重的作用,有利于医院的疾控工作,值得进一步的推广和应用.

    作者:张红英 刊期: 2017年第07期

  • 手术修复医源性胆道损伤的远期疗效分析

    目的:探讨手术修复医源性胆道损伤的远期疗效.方法:选取128例于2011年1月~2015年12月期间就诊的医源性胆道损伤患者,分为两组.对照组患者进行胆管空肠侧-侧吻合术治疗,研究组患者行胆管空肠端-侧吻合术进行手术修复.随访12个月后,比较两组患者的远期疗效,记录死亡率和不良反应发生情况,比较组间差异.结果:(1)经治疗,研究组患者远期有效率明显优于对照组,疗效优秀率明显更高,差者明显更低,优良率显著更高,死亡率也显著低于对照组,差异显著,P<0.05.(2)随访期间,研究组和对照组患者不良反应总发生率分别为3.12%和7.81%,X2=2.303,P<0.05,差异显著,可见研究组手术方案更加安全可靠.结论:医源性胆道损伤患者一般优先选择胆管空肠端-侧吻合术,安全可靠,远期疗效较好,值得临床推广应用.

    作者:曾令春 刊期: 2017年第07期

  • 2014-2016年某企业接触粉尘职工职业健康检查结果分析

    目的:分析某企业接触粉尘职工职业健康检查结果.方法:选择2014-2016年某钢铁企业接触粉尘职工,共2000例,分别进行职业健康检查,在此基础上科学的分析检查结果.结果:本次检查中,共有1243人次的检查项目出现异常,异常总检出率为62.15%;胸片异常检出率会随着工龄的增加而有所增加;参与本次体检的2000人当中,其中炉前工种的胸片异常检出率是高的,其次是热处理,后是辅助.结论:职业健康监护,对于尽早发现职业病和相关的职业禁忌证非常重要;促进用人单位职业病防治意识的不断提高.

    作者:谭惠忠 刊期: 2017年第07期

  • 一例直肠癌晚期放疗患者失禁性皮炎个案护理体会

    目的:探究直肠癌晚期放疗患者失禁性皮炎的个案护理效果,提出行之有效的护理方法,并未今后的护理工作指明方向.方法:选择我院于2016年5月23日收治的一例直肠癌晚期放疗患者,在回顾性分析患者临床一般资料的基础上,针对失禁性皮炎,在对患者病情进行全面评估后,给予针对性的综合护理,并对护理效果进行客观的评估.结果:经过一段时间的护理以后,患者的临床各项症状较之前明显减轻,伤口得以快速愈合,患者及其家属满意度有效提高,失禁性皮炎也逐渐从由中度慢慢转为轻度,继而愈合且情况良好.结论:在护理直肠癌晚期放疗失禁性皮炎患者的过程中,在常规护理的基础上进行针对性的护理,在一定程度上有助于促进护理效果的显著增强,实现伤口快速且良好的愈合,大限度的减轻患者的痛苦和节省住院费用.

    作者:吴素婷 刊期: 2017年第07期

  • 综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效及生存质量的影响

    目的:探讨综合护理干预对消化性溃疡出血患者临床疗效及生存质量的影响.方法:选取82例来我院就诊的消化性溃疡出血患者,回顾性分析将其分为对照组日常护理,观察组在此基础上予综合护理干预,分析患者临床疗效及生存质量.结果:观察组总有效率97.56%大于对照组68.29%,比较结果有统计学差异(P<0.05),两组患者护理后生存质量评分,观察组明显优于对照组,比较结果有统计学差异(P<0.05).结论:综合护理干预提高消化性溃疡出血患者临床疗效,改善患者生存质量.

    作者:张巧巧;任亚娟 刊期: 2017年第07期

  • 优质护理模式在产科护理中应用分析

    目的 探究和分析把优质护理模式应用到产科护理中的临床效果.方法:从2016年1月起到2017年4月期间所有在本院分娩的产妇中选取其中的215例作为本次的实验研究对象,对这215例产妇进行优质护理干预,对比产妇在使用优质护理模式前后的心理健康水平、产褥期保健水平和生活质量.结果:采用优质护理模式后产妇的心理健康水平和产褥期保健水平、生活质量评分均显著高于优质护理模式干预前,P<0.05,差异有统计学意义.结论:在产科护理中应用优质护理模式能够显著改善产妇的心理健康水平和生活质量,提高产妇的产褥期保健水平和护理满意度评分,具有临床推广的意义和价值.

    作者:董明华 刊期: 2017年第07期

  • 延续护理模式在社区康复护理管理中应用的性质

    目的:分析延续护理模式应用于社区康复护理管理中的效果及价值.方法:选取2015年1月-2016年7月期间我中心收治的92例慢性病患者作为研究对象,随机将患者分为实验组及对照组,对照组患者采用常规方法护理,实验组患者则应用延续护理模式,比较护理效果.结果:实验组患者的复发率(6.52%)、再入院率(4.35%)、疾病控制良好率(89.13%)均明显优于对照组患者的复发率(26.09%)、再入院率(19.57%),疾病控制良好率(69.57%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:社区康复护理管理中,加强对慢病患者的延续护理,有助于改善患者预后,提高病情控制效果,值得临床推广.

    作者:尹艳平 刊期: 2017年第07期

  • 漫谈运用奥卡西平治疗小儿癫痫的效果及安全性

    目的:针对医院收治的患有癫痫疾病的儿童研究分析采用奥卡西平治疗的效果及其安全性.方法:选择医院在2014年6月-2016年4月收治的癫痫部分发作儿童106例作为本次的研究对象,并随机分为观察组与对照组两组,每组患儿各53例,给予对照组患儿治疗时采取丙戊酸钠缓释片,而观察组患儿则采用奥卡西平治疗,对两组患儿的治疗效果级不良反应情况进行对比.结果显示:通过不同治疗后,观察组患儿的治疗有效率显著优于对照组,而不良反应发生率则低于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:给予患有癫痫疾病的儿童在治疗过程中采用奥卡西平治疗具有很好的治疗效果,能够减少不良反应事件的发生情况,安全系数非常高,值得广泛运用和推广.

    作者:王晓华;潘合跃;潘晨 刊期: 2017年第07期

  • 沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎临床护理

    目的:探讨临床使用沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎的护理效果.方法:随机抽取2014年1月到2016年1月之间在我院儿科诊室确诊的100例小儿喘息性支气管炎患者的临床资料,分为均等两组,对其进行回顾性分析,研究分析使用沙丁胺醇治疗结合临床护理对患者治疗结果的影响.结果:使用沙丁胺醇进行治疗并配合相应护理的观测组患者治疗结果明显高于使用其他药物配合临床护理的患者,总体有效率比较具有统计学意义(P<0.05).结论:使用沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管炎具有良好的临床效果,配合相应的护理更能提高患儿的生活质量,值得临床大力推广应用.

    作者:赵翠翠 刊期: 2017年第07期

  • 基于系统管理理论的护理不良事件管理策略

    目的:查证目前我国护理不良事件的管理现状,通过文献分析其发生主要原因及影响上报重要的因素,从而寻求改善的方法.方法:通过对护理不良事件的具体定义,应用系统管理理论进行管理,从发生及影响上报的结构面、过程面及结果面进行综合分析及改善,运用根本原因分析的方法,采用PDCA循环理论,全面系统的对护理不良事件进行管理.结果:在结构面上,制定相关规范,建立统一的上报途径,加强人员培训;在过程面上,建立畅通的上报途径,定期对不良事件进行分析及汇总,追踪其改善成果,形成PDCA循环;在结果面上,鼓励护理人员发生护理不良事件后免责上报,护理部对所有不良事件进行汇总分析,主要针对流程及制度进行改善,将不良事件的上报列入到科室绩效考核指标.综合以上措施,从而降低不良事件的发生率,提高上报率.结论:改善护理人员对护理不良事件的认知,提高护士对护理不良事件的预防意识,从而降低护理不良事件的发生.

    作者:蔡娟 刊期: 2017年第07期

  • 清洁间歇性导尿对神经源性膀胱病人排尿的影响

    目的:探析神经源性膀胱患者实施清洁间歇性导尿对其排尿的效果.方法:选择2015年1月-2016年12月本院神经源性膀胱患者200例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组100例,接受基础护理,观察组100例,在基础护理之外实施清洁间歇性导尿,比较两组效果.结果:观察组护理后膀胱大容积、尿道大压力高于对照组,尿液大残余量、充盈期逼尿肌压力低于对照组.结论:清洁间歇性导尿能够改善神经源性膀胱患者排尿情况,减少残余尿量,值得广泛应用.

    作者:许苏敏 刊期: 2017年第07期

  • 依托泊苷联合顺铂治疗有效患者继续原方案不同时间维持治疗小细胞肺癌患者的疗效和不良反应

    目的:观察EP方案(依托泊苷联合顺铂)在治疗有效患者继续原方案不同时间维持治疗小细胞肺癌患者的应用,评价其临床效果与不良反应.方法:132例小细胞癌患者均经EP方案治疗后有效,将维持原方案治疗每4周、每6周给药分别设为A、B两组,各44例,剩下44例设为C组不给予维持治疗.结果:三组患者无进展生存时间、总生存时间差异不显著(P>0.05);但A组中一线化疗完全缓解患者经维持治疗后无进展生存时间相比C组延长2个月(P<0.05);在广泛期A、B两组无进展生存时间、总生存时间明显优于C组(P<0.05).结论:EP方案(依托泊苷联合顺铂)在治疗后有效患者继续原方案不同时间维持治疗小细胞肺癌患者的应用中具有一定价值,具有研究价值.

    作者:郝强 刊期: 2017年第07期

  • 荷丹片治疗2型糖尿病伴高脂血症68例

    目的:研究分析荷丹片治疗2型糖尿病伴高血脂症的临床治疗效果.方法:选取我院2016年2月-2017年3月的2型糖尿病伴高血脂症患者68例,平均分为两组,对照组患者口服辛伐他汀药物进行治疗,观察组给予荷丹片治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果:治疗后,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的水平均得到改善,但观察组的LDL-C、HDL-C、TC、TG水平明显高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论:使用荷丹片治疗2型糖尿病伴高血脂症的临床效果显著,能够提高患者的治疗有效率,值得在临床上推广.

    作者:蒋福政 刊期: 2017年第07期

  • 严重腿部枪伤复合腹部闭合性损伤1例的整体护理

    目的:探究严重腿部枪伤复合腹部闭合性损伤患者运用整体护理后取得的临床成效.方法:选取我院收治的严重腿部枪伤复合腹部闭合性损伤患者1例,且在2016年8月24日08:07入院,依据患者病情情况,给予患者整体护理.结果:患者生命体征平稳、化验检查结果正常,28日恢复意识,29日予拔除气管插管,停呼吸机辅助呼吸,无并发症发生.且患者生存质量各指标得分均较高.结论:严重腿部枪伤复合腹部闭合性损伤患者运用整体护理后,有利于患者疾病的恢复,且患者生存质量较高,存在推广价值.

    作者:陈燕;刀秀英 刊期: 2017年第07期

  • 初产妇产后保健和育儿知识现状及其影响因素

    目的:研究初产妇产后保健和育儿知识的了解程度及其影响因素.方法:对我市的三家医院来做检查的320例初产妇采取随机抽样,就产后保健和育儿知识的知识现状和文化水平对其影响因素进行调查,对调查结果进行分析统计,以此提高样本的代表性. 结果:初产妇对于产后营养、饮食及用药都了解的比较全面;相对而言,对新生儿的母乳喂养及性生活等了解程度一般;而初产妇对于育儿和婴幼儿的保健以及产后抑郁或焦虑心理的调整方面了解的比较少.根据调查数据显示,产妇的自身和配偶的文化程度、家庭的环境氛围、产后是否接触过育儿方面的书等相关的因素都会影响到初产妇产后的心理状态.结论:现阶段,我国初产妇产生焦虑的心理主要是因为初产妇对于产后的保健和育儿知识方面比较欠缺,针对这种现状,医师和护理人员应该根据不同产妇的文化程度不同这点进行个体化服务和指导,尤其是产后容易出现焦虑症的产妇进行辅导治疗,以此提高产妇和新生儿的生活质量.

    作者:曹婷 刊期: 2017年第07期

  • 多重耐药菌的临床分布特征和危险因素分析

    目的:分析探讨本院临床各科室多重耐药菌的临床分布特征以及危险因素,为多重耐药菌感染的科学控制提供有效合理的依据.方法:对2016年本院各临床科室展开多重耐药菌感染的检查、鉴定与分析,回顾性分析多重耐药菌的样本来源、分布科室、菌种分布以及危险因素等,并提出相应控制措施.结果:本院1-12月共分离病原菌782株,检出多重耐药菌97株,多重耐药菌的感染占全院感染的12.4%,其中主要的多重耐药病原菌为:产BSBLS大肠埃希菌27株(27.8%),MDRAB 24株(24.7%),MRSA14株(14.4%),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌11株(11.3%),CRAB 10株(10.3%),产ESBLS肺炎克雷伯菌7株(7.2%),CRE 2株(2.1%),产ESBLS奇异变形杆菌1株(1.0%),产ESBLS产酸克雷伯菌1株(1.0%);主要样本来源为呼吸道、泌尿道、分泌物和脓液.其分布科室主要是普外及泌尿生殖外科、烧伤及脑外科、ICU、肿瘤科、脑病科、康复科;其危险因素主要是住院时间、使用抗生素、糖尿病以及机械通气、留置导管等手术操作.结论:ICU等科室有较高的多重耐药菌感染率.防控多重耐药菌感染需要采取减少病患住院时间、导管留置时间,科学使用抗生素,严格加强手卫生依从性和执行隔离等积极有效措施.

    作者:肖琴;张加会;张利萍 刊期: 2017年第07期

  • 肺炎合并心力衰竭急诊治疗的临床护理分析

    目的:对肺炎合并心力衰竭急诊治疗的临床护理进行分析.方法:选择我院进行急诊治疗的82例肺炎合并心力衰竭患者,将其分成不同护理方式的两组进行分析,分别为采用常规护理的对照组(41例)和采用综合护理的观察组(41例).观察两组患者的护理效果、治愈率和护理满意度.结果:经过护理治疗,观察组患者的临床护理效果(呼吸困难消失时间、心力衰竭纠正时间、住院时间)均优于对照组,治愈率、护理满意度均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对肺炎合并心力衰竭患者的急诊治疗中采用综合护理干预,可有效提高治疗效果,值得推广.

    作者:姚娟 刊期: 2017年第07期

  • 克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响

    目的:针对老年患者罹患的消化性胃溃疡疾病,应用三联疗法、瑞巴派特进行治疗的临床效果,以及治疗中对于患者胃黏膜形态学的影响进行的分析.方法:选取在我院接受疾病诊断与治疗的150例,老年消化性胃溃疡患者,进行研究,分组后对两组患者施以三联疗法进行治疗,之后观察组患者在加服瑞巴派特进行治疗,对其不同的治疗效果、胃黏膜形态学变化情况进行对比.结果:在治疗的总有效率、胃黏膜形态学变化方面,观察组各项治疗表现,均比对照组好,组间比较有差异有意义, P<0.05.结论:针对老年消化性胃溃疡疾病,可以使用三联疗法,以及瑞巴派特药物,进行联合治疗,治疗效果较好.

    作者:练诗春 刊期: 2017年第07期

  • 经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究

    目的:对比分析经皮肾镜取石术(PCNL)与开放手术治疗肾结石的临床疗效与可行性.方法:选择2015年3月~2017年3月期间我院收治的符合病例选择标准的116例肾结石患者,随机抽选58例作为PCNL组行经皮肾镜取石术,其余58例作为开放组行传统开放手术,观察两组围手术期临床指标、一期手术结石清除率与并发症情况.结果:PCNL组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均明显小于开放组,结果存在统计学意义(P<0.05),结论:PCNL具有创伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等诸多特点,可作为外科治疗肾结石的首选方法.

    作者:张华 刊期: 2017年第07期

  • 耳鼻喉外科术后感染影响因素探析

    探讨耳鼻喉外科患者在手术后的感染影响因素,从而对预防以及控制感染问题的发生.在本次研究中,主要选择2016年1年到2017年1月本院收治的80例耳鼻喉外科手术患者作为研究对象,对该80例还和进行术后感染的分析和研究.在这80例患者当中,出现术后感染的患者有6例,占了7.5%,经呼吸道发生感染的患者有11例,占了13.8%;泌尿系统发生感染的有13例,占了16.25%;消化系统发生感染的患者有12例,占了15%;因为其他原因导致的感染患者有9例,占了11.25%.对患者发生感染的部位和住院时间、以及手术时间与抗生素的使用情况进行分析,这些都是导致鼻喉外科患者术后出现感染现象的因素.加强对耳鼻喉外科患者发生术后感染率因素的控制,运用无菌操作的手术,这是对感染率发生率降低的关键,有助于临床效果的提高.

    作者:王庆;张茂宇 刊期: 2017年第07期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

主办:吉林省医学期刊社