刘红梅
托拉噻米：是长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂。可以改善慢性心力衰竭症状。通过利尿和排钠，减轻血管内外过多的液体，降低心室壁压力，提高泵功能。其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制 Na＋、K ＋、2Cl＋载体系统，使尿中 Na＋、K＋、Cl －和水的排泄增加。但对肾小球的滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心率衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。多巴胺：是具有拟交感活性的正性肌力药物，能刺激心脏的β1肾上腺受体，激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，促进 Ca2＋进入心肌细胞膜，选择性增加心肌收缩力和降低肺毛细血管楔压改善心功能。小剂量多巴胺激动多巴胺受体，选择性地扩张肾血管床，改善肾灌注，引起尿量增加。二者在心内科为常见药，在临床联合应用中，发现两种药物存在配伍禁忌。现将个案及体会报道如下：
作者：赵铁燕 刊期： 2016年第02期
目的：调查分析某中小学水痘和腮腺炎同时爆发的流行病学特征。方法：选取沾益县某中心小学自2007年4月至2007年5月间水痘和腮腺炎同时爆发的病例进行研究分析。从中分析总结水痘和腮腺炎同时爆发的流行病学特征，进一步为日后的疾病防控工作提供可靠的参考依据。结果：调查结果显示，自2007年4月至2007年5月间某中心小学共发生流行性腮腺炎136例（罹患率为37．78％），各班均有病例，各年级间比较差异具有显著性，（ P＜0．05）具有统计学意义，其中四年级患者率高达62．26％（病例数33例），学前班患病人数少，仅出现1例病例，罹患率1．85％；发现水痘病例110例，全校罹患率为30．56％，各班均有病例，各年级罹患率比较差异不具有显著性，（P＞0．05）不具有统计学意义。结论：研究表明，由于早期病人管理不严，隔离不及时，患者治疗不彻底，导致疫情蔓延。为了控制腮腺炎、水痘流行，必须规范落实各项防控措施，加强流行季节的学校监制度，大力开展卫生知识宣传，提高学生、家长及教师的防病意识。
作者：李加来 刊期： 2016年第02期
睡眠是消除大脑疲劳的主要方式，如果长期睡眠不足或睡眠质量不佳，会诱发多种疾病。2002年“全球睡眠调查”显示：我国约有45．4％的人存在睡眠障碍［1］。睡眠由多种因素影响，但主要由人体自身的稳态和内部昼夜节律来决定，稳态一般决定睡眠质量，而内部昼夜节律决定睡眠的时间。在睡眠障碍中，由个体睡眠－觉醒周期与所处环境不协调而引起的睡眠障碍称为昼夜节律失调性睡眠障碍（circadian rhythm sleep dis‐orders ，CRSD），它以失眠和（或）白天过度嗜睡，影响生活质量为主要临床表现。根据国际睡眠疾病（ICSD III）的分类标准［2］，CRSD 包括7大类9种以上的疾病，其中以睡眠时相延迟综合征（delayed sleep phase syndrome ，DSPS）为常见。随着现代社会工作生活压力的增大，亚健康人群的日益增多，DSPS发病率呈日益上升趋势，其发病机制及治疗引起广泛关注。近年来，中西医治疗睡眠时相延迟综合征的研究报道不断增多。本文将就目前该病的中西医研究进展做综述分析。
作者：洪肖娟 刊期： 2016年第02期
目的：研究护士分层管理管理模式对于提升护理质量管理的作用。方法：选取本院自2012年3月～2015年3月间护理工作人员60名进行分组研究，对照组采用常规管理模式，观察组采用分层级管理模式，对比分析两组管理模式对于提高护理管理质量的作用。结果：经过本院分组研究，观察组比对照组的护理质量和护理满意度显著较高（P＜0．05），具有统计学意义；观察组护士的实际操作能力、理论知识得分均显著优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：采用护士分层管理可以有效提升护理质量以及护理满意度，值得临床应用和推广。
作者：薛红霞 刊期： 2016年第02期
目的：验证根尖周囊肿经保守治疗的效果。方法：采用破坏囊肿上皮衬里、囊腔引流减压、根管治疗、Vitapex 超填治疗根尖周囊肿。结果：复查2年以上的共46例，有效40例（87．0％）；失败6例（13．0％）。结论：保守治疗可以治愈根尖周囊肿。
作者：徐流亮；徐笑爽 刊期： 2016年第02期
医院病历档案管理工作属于医院档案管理的重要组成部分，所谓管理即是提出一套行之有效的发现与解决问题的办法，科学掌控医院病历档案管理的特征。近年来医疗工作者的自我保护意识和病患的法律意识持续提升，病历档案管理在医院经营管理中所发挥的作用和价值也越来越大，因此我们有必要对其展开深入的研讨。本文结合笔者实际工作经验，分析了医院病历档案管理的重要性，并就如何开展相关工作提出了几点对策。
作者：张友 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脊柱侧弯患者的焦虑状态及可能的相关因素（包括应对方式、人口社会学情况、疾病情况）。方法：应用问卷调查法，对某医院骨科门诊及骨科病房诊断为脊柱侧弯的50例患者进行调查，并作相关分析。结果：脊柱侧弯患者的焦虑评分明显高于国内常模，年龄、职业及患者的诊断、既往史、畸形程度、病程是患者产生焦虑状况的相关因素，而应对方式则与焦虑状况无明显相关性，结论针对脊柱侧弯患者的焦虑状况，应加强脊柱侧弯患者对自身疾病的正确认识，给予患者良好的心理和社会支持，以提高其治疗效果和生活质量。
作者：赵风娜；彭虹菊；霍丽涛；董倩 刊期： 2016年第02期
广州管圆线虫病（Angiostrongyliasis）是由广州管圆线虫（An‐giostrongylus cantonensis）引起的一种人兽共患病。人是广州管圆线虫的非正常属主，其幼虫侵入人体后，进入中枢神经系统，可引起嗜酸粒细胞增多性脑膜炎或脑炎，对人体危害很大。我院近收治1例广州管圆线虫病致嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎患儿，现报道如下。
作者：王惠萍；孙莹；王左华 刊期： 2016年第02期
目的：对医院药剂科管理中存在的问题进行调查，并对改进措施进行讨论。方法：对我院2013年1月－2015年1月间药剂科管理过程中存在的问题进行回顾性分析总结，并对改进措施进行讨论。结果：2013年1月－2015年1月间出现4例药品调配错误情况，有2例药物过期事件，有3例药师对药物信息不了解事件。综合分析后得出：药品管理制度不完善、工作人员综合素质不齐、药剂科信息化管理较差是影响药剂科管理的主要因素。结论：药剂科管理过程中存在较多的问题，应该根据不同的问题制定不同的改进措施，进一步提升药剂科服务治疗。
作者：周珊珊 刊期： 2016年第02期
目的：对骨伤卧床便秘患者的护理效果进行分析。方法：选取我院2014年10月～2015年10月收治的90例骨科卧床患者，采取针对性的护理措施，如：心理护理、饮食护理、优化排便环境、排便训练、尽早康复训练、按摩护理、合理使用药物、人工掏便等。结果：90例患者经饮食干预、心理护理、穴位按摩、用药指导、康复训练后，60例患者3d内便秘症状消失，占比66．67％，剩余20例患者于7d内症状有不同程度改善。结论：加强临床干预，通过心理护理、康复训练、饮食指导、穴位按摩、用药干预等措施，可避免患者便秘的发生。
作者：俞铃铃 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析多层螺旋C T 在活动性菌阴肺结核中诊断价值。方法：选取我院收治的180例接受多层螺旋C T 检查的患者，对患者经多层螺旋CT 的检查结果进行整理及分析。结果：两组患者螺旋CT 表现相比，菌阴肺结核组中树芽征、腺泡结节及磨玻璃影等 CT 表现明显多于非结核组，两组间具有显著性差异（P＜0．05），经统计学分析，具有统计学意义。菌阴肺结核组中空洞CT 表现与对照组相比，无显著性差异（P＞0．05），经统计学分析，无统计学意义。结论：应用多层螺旋CT 对活动性菌阴肺结核进行诊断时，可根据CT 表现中树芽征、磨玻璃影及腺泡结节，与肺部的其它病灶形态及分布特点予以结合，可提高对该疾病的诊断准确率等，在临床工作中具有重要意义。
作者：陈苏云 刊期： 2016年第02期
塑胶跑道是现阶段体育环境中常见的全天候跑道形式，具有弹性好、强度高以及耐磨防滑等特点，这种跑道形式被教育界的教育人员广泛推崇。但是，在近几年塑胶跑道设计及发展的过程中，其质量问题对学生的安全造成了一定的隐患。文章对塑胶跑道的技术及对塑胶跑道相关材料人体的影响进行了分析，旨在提高人们度塑胶跑道安全施工的重视，有效避免塑胶跑道对人体造成的危害。
作者：戴彤彤 刊期： 2016年第02期
目的：对都匀市学龄前儿童营养性疾病情况进行调查分析与营养教育干预。方法：利用随机整群抽样法，抽取都匀市三所幼儿园968例学龄前儿童作为观察对象，对其营养性疾病进行调查分析，并对营养教育干预前后儿童的营养性疾病患病率进行比较。结果：营养教育干预后学龄前儿童营养缺乏（蛋白质－热能营养不良3．32％，维生素D缺乏性佝偻病1．79％）、营养过剩（超重3．31％，肥胖2．07，维生素D缺乏性佝偻病0．83％）患病率明显低于营养教育干预前儿童营养缺乏（蛋白质－热能营养不良7．10％，维生素 D 缺乏性佝偻病8．05％）、营养过剩（超重7．02％，肥胖5.58％，维生素D缺乏性佝偻病2．17％）患病率，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：营养教育干预能够有效提高学龄前儿童家长及幼儿园工作人员的膳食知识，降低儿童的患病率，社区服务中心及政府应予以大力支持。
作者：陈晓梅 刊期： 2016年第02期
目的：研究不同喂养方式对八月龄婴儿生长发育的影响。探讨不同喂养方式与八月龄婴儿贫血、体重超重和肥胖的关系。方法：选取北京市某社区卫生服务中心2012年1月～2013年12月出生，出生体重大于等于2500克小于4000克，且按时建档接受系统管理的儿童作为研究对象。结果：三种喂养方式中四个月内母乳喂养对贫血、体重超重和肥胖婴儿具有统计学意义。结论：应宣传科学喂养，提倡母乳喂养并合理适时添加辅食，从而进一步降低八月龄儿童贫血患病率。母乳喂养超重和肥胖发生率低于混合喂养及人工喂养。
作者：张亚梅 刊期： 2016年第02期
目的：分析“抗生素专项整治”活动对于我院临床用药情况的影响。方法：2014年1月，我院在全院范围内容开展“抗生素专项整治”，本文中将以我院医院信息管理系统（HIS）中2013年1月（整治前）至2015年12月（整治后）期间门诊、住院、Ⅰ类切口围术期抗生素使用率、抗生素使用强度（DDD）以及药敏试验送检率等情况进行对比观察，分析抗生素专项整治工作对抗生素使用的影响。结果：整治后，我院门诊抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、DDD、Ⅰ类切口围术期抗生素使用率以及药敏试验送检率均达到相关要求标准。结论：通过开展“抗生素专项整治”活动能够促进抗生素合理使用，提高抗生素治疗效果与用药安全。
作者：屠志琴 刊期： 2016年第02期
团员青年的素质在一定程度上影响着企业，甚至是国家的发展，为了及时、有效地了解团员青年的思想状况，了解团员青年的实际需求，我院针对团员青年的思想状况进行了调查。具体操作办法如下：
作者：徐晓瑜 刊期： 2016年第02期
目的：对0～12岁的儿童维生素D及骨营养的状况进行研究分析。方法：选取2014年1月～2015年1月份间来我院进行健康体检的12岁一下儿童120名，并采用定量超声技术与酶联免疫法进行超声速度值与血清25－（OH）D的检测。后按照同性别与同年龄的SOS标准值的百分位数划分为正常骨强度与低骨强度。结果：本研究120名儿童的血清25－（O H ）D平均浓度为（63．89±22．45nmol／L ）；男女之间的差异不具有统计学意义（P＞0．05）；低骨密度的发生率维生素D正常组要明显低于维生素D缺乏组，SOS值的测定中，维生素D正常组大于维生素D缺乏组，比较其差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：缺乏维生素D的儿童骨营养与发育状况与维生素D正常的儿童相比明显较差，可见对于0～12岁的儿童维生素D的补充非常重要，能够有效增强儿童的身体素质，促进儿童健康发育成长。
作者：韩莉 刊期： 2016年第02期
目的：探究社区高血压预防及治疗的临床效果。方法：选自我市姑苏区两社区2014年6月－2015年5月期间所确诊的高血压患者，各55例，分别设为实验组与参照组。参照组给予用药指导、注意事项告知等常规治疗。实验组患者在参照组基础上实施社区高血压综合防治干预措施，比较两组患者的治疗有效率。结果：实验组治疗总有效率高于参照组，经统计 P＜0．05。结论：给予社区高血压患者综合防治干预措施，可以提高患者的血压控制效果，值得广泛推广。
作者：汤琦蓉 刊期： 2016年第02期
目的：对消化性溃疡患者分别行奥美拉唑以及泮托拉唑治疗，观察资料效果。方法：择取本院于2015年2月－2015年11月期间收治的消化性溃疡患者82例，按照数字抽签法将患者分为奥美拉唑组与泮托拉唑组，每组各41例。对奥美拉唑组患者行奥美拉唑治疗，对泮托拉唑组患者行泮托拉唑治疗。对比两组患者的症状缓解情况以及治疗有效率。结果：奥美拉唑组患者与泮托拉唑组患者在症状缓解情况以及治疗有效率方面的数据比对不存在统计学意义，即 P＞0．05。结论：在消化性溃疡治疗效果方面，奥美拉唑与泮托拉唑并无明显区别，但相对而言，泮托拉唑不会对患者的肝细胞色素酶活性造成不良影响，不会阻碍人体内其他药物的代谢，且成本相对较低，总体应用性能更为显著。
作者：袁志新 刊期： 2016年第02期
心力衰竭是一种导致呼吸困难及低氧血症的常见临床危重综合征。临床上以急性左心衰常见，急性左心衰竭是指由于某种原因导致心排量在短时间内急剧下降，使得左心室舒张末期压和肺静脉压增高，导致肺间质和肺泡水肿常致不同程度的低氧血症。如缺氧不能及时改善，造成机体各重要脏器不可逆的损害，病情会迅速进展导致死亡。因此，保持患者正常的血氧浓度有重要意义。机械通气是目前治疗呼吸衰竭有效的方法之一而无创通气（non －invasive ventilation ，NIV）治疗，包括持续气道正压通气和双水平气道正压通气以其方便及疗效可靠正受到越来越多临床工作者的重视。无创通气 NIV是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称。BiPAP呼吸机作为一种无创通气手段，多年来已成功的应用于各型肺源性呼吸衰竭患者的治疗，效果良好。现将护理体会汇报如下。
作者：宣秀园；鲍谢雨 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
