学术投稿

医院病历档案管理的有效对策探析

张友

关键词:医院, 病历档案, 管理对策
摘要:医院病历档案管理工作属于医院档案管理的重要组成部分,所谓管理即是提出一套行之有效的发现与解决问题的办法,科学掌控医院病历档案管理的特征。近年来医疗工作者的自我保护意识和病患的法律意识持续提升,病历档案管理在医院经营管理中所发挥的作用和价值也越来越大,因此我们有必要对其展开深入的研讨。本文结合笔者实际工作经验,分析了医院病历档案管理的重要性,并就如何开展相关工作提出了几点对策。
大家健康(下旬版)杂志相关文献
  • 危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

    目的:探讨危重症病人的胃肠功能障碍与预后的关系。方法:本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的46例胃肠功能障碍危重症患者作为观察组,选择同期46例非胃肠功能障碍危重症患者作为对照组,观察胃肠功能障碍与患者预后的相关关系。结果:与对照组相比,观察组患者的 APACHEⅡ评分显著升高(P<0.05)。观察组患者的多器官功能障碍综合征发生率为45.7%,较对照组的19.6%显著升高(P<0.05)。观察组患者的死亡率为34.8%,较对照组13.0%显著升高( P<0.05)。结论:危重症病人的胃肠功能障碍对其预后具有严重不利影响,应对胃肠功能障碍患者进行及时治疗。

    作者:陈显中 刊期: 2016年第02期

  • 产科孕妇保健及护理现状分析

    目的:分析孕妇妊娠期的保健和护理状况。方法:对我院产科住院的60例妊娠期妇女进行调查问卷,分析孕妇的一般情况、保健知识,了解自身存在的护理问题。结果:对孕妇进行保健知识宣传后有93.3%的孕妇对其有一定的了解,主要存在的护理问题是生理上的焦虑和个人卫生及饮食方面的问题。结论:加强对孕妇保健知识的宣教和护理方面的指导,可提高产科的医疗护理质量。

    作者:张旭芹 刊期: 2016年第02期

  • 中西医结合治疗原发性痛经35例的临床分析

    目的:研究分析中西医结合治疗原发性痛经的临床治疗效果。方法:选取自2014年12月至2015年8月间在本院收治的原发性痛经患者70例,按照随机双盲法将其分成西医组和结合组,各35例,西医组单纯采用西药治疗,结合组则采用中西结合方法治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果:研究结果显示,结合组患者的临床总有效率明显高于对照组(97.14% vs80.0%),比较差异具有显著性,(P<0.05)具有统计学意义。结论:研究表明,采用中西结合的方法治疗原发性痛经临床疗效显著,明显优于单纯西医治疗,值得临床应用。

    作者:杨文波;刘咏英 刊期: 2016年第02期

  • 个性化护理在妇科肿瘤手术患者中的应用效果观察

    目的:研究个性化护理对妇科肿瘤手术患者的护理效果。方法:取2014-2015间在本院行手术治疗的100例妇科肿瘤患者为对象,对照组实施常规护理,观察组实施个性化护理,对比两组临床效果。结果:观察组的生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:将个性化护理运用在妇科肿瘤手术患者的临床护理中,能够帮助患者提高生活质量,减少并发症。

    作者:黄文红 刊期: 2016年第02期

  • 中医护生出科量化考核表的设计及信度分析

    目的:设计规范、客观的中医临床实习护生出科量化考核表,运用信度分析测验量表的可靠性和稳定性的程度。方法自行设计量表,并采用随机抽样的方式选取2010年12月至2012年6月间我院临床实习护生分别分两次发放考核量表。结果首次抽样的86份考核量表测量同质信度,量表各维度的Cronbach’s系数为0.788~0.923,总体的Cronbach’s系数为0.895。间隔两月后抽样的70份考核量表的各维度测量得分的 Pearson相关系数为0.763~0.892,总体为0.834。结论本中医临床实习护生出科考核量表具有较好的内部一致性,测量结果可靠,同时量表的稳定性较好,可广泛应用于中医临床护理教学的考核。

    作者:徐迎春 刊期: 2016年第02期

  • 脊柱侧弯患者焦虑状况及相关因素的调查研究

    目的:探讨脊柱侧弯患者的焦虑状态及可能的相关因素(包括应对方式、人口社会学情况、疾病情况)。方法:应用问卷调查法,对某医院骨科门诊及骨科病房诊断为脊柱侧弯的50例患者进行调查,并作相关分析。结果:脊柱侧弯患者的焦虑评分明显高于国内常模,年龄、职业及患者的诊断、既往史、畸形程度、病程是患者产生焦虑状况的相关因素,而应对方式则与焦虑状况无明显相关性,结论针对脊柱侧弯患者的焦虑状况,应加强脊柱侧弯患者对自身疾病的正确认识,给予患者良好的心理和社会支持,以提高其治疗效果和生活质量。

    作者:赵风娜;彭虹菊;霍丽涛;董倩 刊期: 2016年第02期

  • PFNA 和 DHS 治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效探讨

    目的:对比 PENA 及DHS在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面的临床疗效。方法:于2014年1月至2015年5月期间,随机抽取我院采用PENA(防旋型股骨近端髓内钉)以及DHS(动力髋螺钉)两种内固定方法治疗的172例老年性股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,其中 PENA固定者86例,DHS固定者86例;就治疗后对比两组患者在手术用时、术后并发症发生、骨折愈合情况以及手术效果等各方面的临床疗效。结果:PE‐NA 组患者手术时间短于DHS组,且术中出血量显著少于DHS组,组间数据对比,经t检验,结果为 P<0.05,有统计学意义;两组患者术中术后并发症的总发生率经检验,数据存在统计学意义(P<0.05),PENA 组并发症发生率显著低于 DHS 组;两组患者临床疗效对比,经检验,PENA 组优良率97.7%显著高于DHS组89.5%,存在统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗老年性股骨粗隆间骨折上,PENA 较之于 DHS 手术时间更短、创伤小且术后恢复好,是老年患者理想的手术选择。

    作者:张德伟 刊期: 2016年第02期

  • 喂养方式对八个月婴儿生长发育的影响

    目的:研究不同喂养方式对八月龄婴儿生长发育的影响。探讨不同喂养方式与八月龄婴儿贫血、体重超重和肥胖的关系。方法:选取北京市某社区卫生服务中心2012年1月~2013年12月出生,出生体重大于等于2500克小于4000克,且按时建档接受系统管理的儿童作为研究对象。结果:三种喂养方式中四个月内母乳喂养对贫血、体重超重和肥胖婴儿具有统计学意义。结论:应宣传科学喂养,提倡母乳喂养并合理适时添加辅食,从而进一步降低八月龄儿童贫血患病率。母乳喂养超重和肥胖发生率低于混合喂养及人工喂养。

    作者:张亚梅 刊期: 2016年第02期

  • 梅毒合并艾滋病的临床表现及治疗与预防

    目的:观察梅毒合并艾滋病患者的临床表现,探讨防治措施。方法:2012年1月至2015年12月期间,本中心共收治了8例梅毒合并艾滋病门诊患者,医护人员密切观察患者的临床表现,总结治疗及预防措施。结果:治疗后,3例患者梅毒 RPR血清学实际滴度转阴,5例患者仍然为阳性。结论:通过观察梅毒合并艾滋病患者的临床表现,能够让医护人员在第一时间掌握患者的病情变化,及时给予有效的防治措施,对促进患者康复具有重要的意义。

    作者:徐思平 刊期: 2016年第02期

  • 人性化护理在外科手术室的应用研究

    目的:研究在外科手术室应用人性化护理的效果。方法:收集2013年7月-2015年7月在我院实施外科手术患者136例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组68例,对照组手术室护理采用常规护理方式,研究组手术室护理采用人性化护理方式,分析两种护理方式的应用效果。结果:研究组护理效果明显优于对照组,且护理满意度94.1%高于对照组80.9%,与对照组比较差异显著,具有统计学意义( P<0.05)。结论:在外科手术室的护理工作中,采用人性化护理方式能够降低患者术中风险,减轻患者的心理负担,提高患者对护理工作的满意度,值得应用、推广。

    作者:杨丽 刊期: 2016年第02期

  • 剖宫产瘢痕部位妊娠的四种治疗方法的临床价值探讨

    目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的四种治疗方法的临床价值。方法:选取2010年7月-2014年3月我院收治的CSP患者30例进行分组研究,按照不同治疗方法分为 A组(n=8,采用药物保守治疗),B组(n=7,采用双侧子宫动脉栓塞后清宫术),C组(n=10,采用腹腔镜手术), D组(n=5采用直接清宫术),比较四组治疗效果。结果:四组出血量、住院时间以及血β-HCG恢复时间、月经恢复时间、包块消失时间进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:药物保守治疗、双侧子宫动脉栓塞后清宫术、直接清宫术、剖腹或经阴式手术病灶清除术治疗 CSP各有优势和缺陷,临床应权衡利弊慎重选择,以提高治疗效果,促进患者快速康复。

    作者:李永玲 刊期: 2016年第02期

  • 宽胸理肺汤联合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的随机对照研究

    目的:评价宽胸理肺汤联合三子养亲汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的价值。方法:将符合 AECOPD诊断标准的病例随机选取90例患者,随机分为3组,每组30例。 A 组给予常规西医常规治疗;B组在西医常规治疗的基础上结合宽胸理肺汤;C组在西医常规治疗的基础上结合宽胸理肺汤合三子养亲汤。疗程为7天。分别在治疗前后测定6分钟步行距离(6MWD)、呼吸困难评分(MRC)以及中医症状评分。结果:三组病例治疗前 MRC评分、6MWD、中医症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C两组治疗前后 MRC评分、6MWD、中医症状评分比较,均优于治疗前(P<0.01或 P<0.05);B、C组治疗后 MRC评分、6MWD、中医症状评分优于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。 C 组治疗后中医症状评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上联合运用宽胸理肺汤合三子养亲汤,可以改善患者预后,并且可以改善患者症状及体征,并且无明显毒副作用。

    作者:张李萍;薛经纬;姚玉凤 刊期: 2016年第02期

  • 层级护理管理模式在 ICU 护理管理中的临床应用

    目的:探讨层级护理管理模式在ICU 护理管理中的临床应用。方法:在ICU 护理管理中,选取2012年5月-2013年7月ICU 科室的常规管理模式的60例患者作为常规组。选取2013年9月~2014年3月在我院IC U 科室的60例患者,作为层级护理管理模式下IC U 护理组。之后便对不同管理模式下的患者服务,并对其进行满意度调查,进行不同护理方式的综合质量评比。结果:IC U 护理管理中采用层级护理管理模式的护理质量为(94.37±3.15)分,明显要高于常规组的(90.82±3.06)分,比较差异存在显著性(P<0.05);采用的层级护理管理模式 ICU 护理管理,其患者的满意率达96.0%,明显的高于常规组90.0%,两组之间的比较差距具有统计学意义( P<0.05)。结论:层级护理管理模式应用 IC U 护理管理确实能显著提升我院的护理质量,由此可见,层级护理管理模式在ICU 护理管理中的临床应用可以广泛开展。

    作者:崔晓林 刊期: 2016年第02期

  • 椎体成形术治疗老年性胸腰段骨质疏松性压缩性骨折的疗效评价

    目的:探究椎体成形术治疗老年性胸腰段骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析在我院接受治疗的老年性胸腰段骨质疏松性压缩性骨折的90例患者的临床资料。均采用经皮椎体成形术(PVP)进行治疗,手术完成后辅助骨质疏松症药物治疗。手术前后的疼痛采用视觉性模拟分级法(VAS)进行评分。结果:为期8-12个月的随访,手术24h后,平均 VAS评分为(2.52±0.76),对比手术之前的(8.27±2.3)呈现明显下降(P<0.05),有统计学意义;5例出现骨水泥渗漏,但未发生骨水泥的毒性反应;术后12个月后,平均 VAS 评分为(2.03±0.4),未发生疼痛复发状况。结论:椎体成形术治疗老年性胸腰段骨质疏松性压缩性骨折具有良好的疗效。

    作者:杨弘炯;杨绍文;朱学启 刊期: 2016年第02期

  • 探讨健康教育在糖尿病早期视网膜病变中的应用价值

    目的:探讨健康教育在糖尿病早期视网膜病变患者应用价值,通过对糖尿病早期视网膜病变患者进行健康教育从而提高患者对糖尿病视网膜病变的认识及重视从而延缓糖尿病视网膜病变进展目的。方法:选取我院收治的82例糖尿病早期视网膜病变患者作为研究对象,随机将其分为实验组(42例)与对照组(40例),所有患者均进行常规的糖尿病临床降血糖治疗,实验组患者在药物治疗的基础上行整体化的系统护理健康教育,对照组行常规护理,治疗后对患者随访半年,观察分析两组患者病变发展情况。结果:随访结果显示实验组患者的恶化率明显低于对照组,两组比较差异明显( P<0.05),82例患者教育前、后掌握知识有显著提高,教育后眼科定期检查依从性有明显提高,具有统计学意义。结论:对糖尿病性视网膜病变患者行常规药物治疗的基础上进行整体化系统护理健康教育能够有效降低患者病变恶化率,对于提高患者的生活质量与生命安全作用突出。对糖尿病视网膜病变患者实施系统的健康教育,能使之掌握、应用自我保健和防护知识,提高医嘱依从性,定期检查眼底及时治疗,提高生活质量。

    作者:胡美玲;侯宁静 刊期: 2016年第02期

  • 浅析术前结肠镜检用于肛门手术患者早期诊治中的临床效果

    目的:分析肛门手术患者利用术前结肠镜检进行早期诊治的临床效果。方法:将2014年8月~2015年9月于我院进行早期诊治的100例肛门手术患者视作研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,观察结肠镜检的诊断结果和治疗效果。结果:出现漏诊的患者有18例,漏诊率为18%;便血、痔疮类型以及年龄是影响直肠病变漏诊的主要因素。结论:结肠镜检用于肛门手术患者早期诊治中,值得在临床上推广应用。

    作者:杨黎娟 刊期: 2016年第02期

  • 整体护理对消化溃疡治疗应激反应的影响

    目的:研究整体护理对消化溃疡治疗应激反应产生的影响。方法:随机将我院收治的140例消化溃疡患者作为研究对象,根据入院尾号的奇偶数将其分成 A 组与B组,每组70例,所有患者均采取中西医结合疗法治疗,在此基础上,B组实施常规护理,A 组实施整体护理。结果:A 组总治疗有效率明显较B组高,A 组腹痛、烧心、反胃等临床症状积分明显低于B组( P<0.05)。结论:对消化溃疡患者进行治疗过程中实施整体护理,可显著增强疗效,减轻应激反应,可推广。

    作者:王泽霞 刊期: 2016年第02期

  • 急症子宫切除术在产后出血中的应用及评估

    目的:探讨急症子宫切除术在产后出血中的应用效果。方法:本研究选取了2010年4月至2014年4月收治的64例产后出血患者作为研究对象,将64例患者随机分为对照组和观察组,每组各32例,对照组患者采用宫腔纱布填塞治疗,观察组患者采用子宫切除术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:对照组中,有26例抢救成功,而观察组有32例抢救成功。观察组患者的抢救成功率为100.0%,较对照组的81.3%明显提高( P<0.05)。两组在抢救过程中的输血量分别为:(3050.3±64.6)ml ,(1649.5±26.5)ml。观察组在抢救过程中的输血量较对照组显著减少(P<0.05)。结论:急症子宫切除术在产后出血中具有良好应用效果,值得推荐。

    作者:覃建红 刊期: 2016年第02期

  • 骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预

    目的:针对骨科无菌手术切口感染的相关因素以及手术室护理干预方法进行分析。方法:选取接受骨科无菌手术治疗的300例患者作为研究对象,分析患者切口感染的相关因素,同时研究相关护理干预措施。结果:引发切口感染的主要因素为患者年龄、切口部位、手术时间、手术室消毒处理以及手术类型等。结论:对无菌手术切口感染的相关因素进行分析,探讨相应的护理干预措施,使手术切口感染率得到有效降低。

    作者:李冬梅 刊期: 2016年第02期

  • 创新基层医院党建工作之我见

    新形势、新任务使医院建设面临新的机遇,同时也使医院党建工作面对诸多新挑战。如何适应世情、国情、党情的深刻变化,把医院党建工作做的更加出色,从而凝心聚力、振奋精神,不断推动医院目标任务的完成,使医院整体建设迈上一个更高的水平。本文结合医院特点,从创新党建工作内容、创新宣传载体、创新机制效能、创新方法落实等四个方面作了探讨。以使基层医院党务工作者用新的观念、方法创造性地开展党建工作。

    作者:李军 刊期: 2016年第02期

大家健康(下旬版)杂志

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主管:吉林省卫生和计划生育委员会

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