黄文红
目的：通过了解我院临床护理人员对手卫生知识认知情况、执行率及影响洗手行为的相关因素，提高护理人员的手卫生，以达到预防和控制医院感染的目的。方法：随机抽取我院护理人员178名，采用自行设计调查问卷表进行调查对手卫生知识认知情况、洗手执行率及自我评价影响洗手行为的相关因素。结果：86．6％的护理人员掌握七步洗手法，45．53％掌握外科手消毒方法，83．92％掌握卫生洗手指征。护理人员认为影响洗手行为的主要因素为工作忙、洗手设备不方便，缺乏设施供应，未面临检查，缺乏指导及管理。结论：护理人员对手卫生知识认知程度不均衡，临床工作中手卫生执行率不理想，应加强洗手意识、管理及学习，普及及宣传手卫生知识，改善善手卫生设施，以预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全。
作者：文佳；侯宁静 刊期： 2016年第02期
目的：评价格列苯脲及二甲双胍用于妊娠期糖尿病治疗的有效性、安全性。方法：检索1974年－2015年发表的关于格列苯脲及二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的文献，根据纳入、排除标准筛选文献，提取相关数据，应用软件进行统计分析。结果：纳入7组随机对照试验，共2243个受试对象，其中4组为格列苯脲与胰岛素随机对照试验，余3组为二甲双胍与胰岛素随机对照试验。经分析，所纳入的研究不存在显著的临床异质性。发现格列苯脲组与胰岛素组及二甲双胍组与胰岛素组在不良妊娠结局方面，差异无统计学意义（P＞0．05）；但与胰岛素组相比，格列苯脲组及二甲双胍组可改善治疗依从性，且二甲双胍组较胰岛素组新生儿低血糖的发生降低（ P＝0．0002）。结论：格列苯脲及二甲双胍不增加不良围生期结局的发生率，故对胎儿的生长发育无不良影响，且二甲双胍可降低新生儿低血糖的发生率，故格列苯脲及二甲双胍可用于妊娠期糖尿病的治疗。
作者：吴彦丽；赵腾飞；蒋艳；刘建 刊期： 2016年第02期
目的：分析“抗生素专项整治”活动对于我院临床用药情况的影响。方法：2014年1月，我院在全院范围内容开展“抗生素专项整治”，本文中将以我院医院信息管理系统（HIS）中2013年1月（整治前）至2015年12月（整治后）期间门诊、住院、Ⅰ类切口围术期抗生素使用率、抗生素使用强度（DDD）以及药敏试验送检率等情况进行对比观察，分析抗生素专项整治工作对抗生素使用的影响。结果：整治后，我院门诊抗生素使用率、住院患者抗生素使用率、DDD、Ⅰ类切口围术期抗生素使用率以及药敏试验送检率均达到相关要求标准。结论：通过开展“抗生素专项整治”活动能够促进抗生素合理使用，提高抗生素治疗效果与用药安全。
作者：屠志琴 刊期： 2016年第02期
目的：分析自动痔疮套扎术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的效果。方法：选取2015年12月－2015年12月我院收治的Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者30例，使用自动痔疮套扎术进行治疗，同时记录分析患者临床治疗效果。结果：30例Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的患者都顺利完成了自动痔疮套扎手术的治疗，手术的平均时间为（18±2．13）min ，术后VAS平均评分为（3±1．24）分；患者治愈率为100％；术后并发症的发生率为6．67％，行对症治疗以后，都明显好转，没有发生死亡。结论：使用自动痔疮套扎手术来治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者，能够获得比较满意的临床治疗效果，并且术后痛苦小、并发症发生率比较低，可以促进患者尽早康复出院，值得在临床推广应用。
作者：字再光 刊期： 2016年第02期
目的：观察心理护理在急性闭角型青光眼护理中的应用效果。方法：选取2014年6月～2015年6月之间我院收治的急性闭角型青光眼（AACG）患者100例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，分别实施常规护理与常规＋心理护理，比较其心理焦虑与抑郁程度改善情况。结果：护理干预前，两组患者均存在不同程度的抑郁与焦虑心理，评分值无明显差异，P＞0．05，护理后，观察组的评分值显著低于对照组，P＜0．05，所有患者的抑郁与焦虑程度均得到改善，占100％，高于对照组（分别占82．0％和86．0％），P＜0．05。结论：对急性闭角型青光眼患者实施心理护理，可以有效减轻其心理焦虑与抑郁程度，缓解心理压力，提高其治疗配合度，值得推广。
作者：吴永会；张雪；胡美云 刊期： 2016年第02期
目的：研究不同喂养方式对八月龄婴儿生长发育的影响。探讨不同喂养方式与八月龄婴儿贫血、体重超重和肥胖的关系。方法：选取北京市某社区卫生服务中心2012年1月～2013年12月出生，出生体重大于等于2500克小于4000克，且按时建档接受系统管理的儿童作为研究对象。结果：三种喂养方式中四个月内母乳喂养对贫血、体重超重和肥胖婴儿具有统计学意义。结论：应宣传科学喂养，提倡母乳喂养并合理适时添加辅食，从而进一步降低八月龄儿童贫血患病率。母乳喂养超重和肥胖发生率低于混合喂养及人工喂养。
作者：张亚梅 刊期： 2016年第02期
目的：颈动脉粥样硬化是冠心病重要的独立危险因素。本文通过对非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块相关研究的M eta分析，来探讨非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样硬化的关系。方法：检索2004年－2015年发表的关于非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的病例对照研究文献，根据纳入、排除标准筛选文献，提取相关数据，应用软件进行统计分析。结果：共纳入文献7篇，累积样本量1168例（病例组504例／对照组664例）。非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的研究之间存在显著异质性，经过 M eta回归分析，γ－谷氨酰转移酶水平的差异可解释全部异质性。经随机效应模型计算合并颈动脉内膜中层厚度均值差为0．18mm ，95％可信区间[0．12，0．25]。非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样斑块关系的研究之间无异质性，经固定效应模型计算合并O R值3．51，95％可信区间[2．53，4．86]。纳入的研究不存在发表偏倚。结论：非酒精性脂肪肝病患者的颈动脉内膜中层厚度较对照组大致增加0．18mm ，其出现颈动脉粥样斑块的危险是对照组的3．51倍。有必要常规对非酒精性脂肪肝病患者进行颈动脉超声检查，评估其心血管疾病发病的危险。
作者：孙晋达；黄晶 刊期： 2016年第02期
目的：探究急性冠脉综合征中西医结合单元疗法的治疗效果。方法：选择2014年2月－2015年2月来我院就诊的急性冠脉综合征患者108例为研究对象，将其分成两组，对照组行常规中西医治疗，以此为基础，观察组实施中西医结合单元疗法，对两组患者的治疗效果和生存质量进行评价。结果：经临床治疗后，无加重案例，从治疗有效率上来看，观察组为94．44％，对照组为79．63％，组间数据存在统计学意义，P＜0．05．除入院时组间数据无统计学意义外，P＞0．05，其余各个时间段组间数据存在统计学意义，P＜0．05，和对照组相比，观察组患者的生存质量明显较好。结论：对于急性冠脉综合征患者，实施辨证施治和调护，强化中西医合作，突显优势，可在大程度上提升临床治疗效果和疾病预后，改善生活品质，值得进一步在临床治疗中推广使用。
作者：王丹；庞敏 刊期： 2016年第02期
目的：对低钙透析对甲状旁腺激素的影响进行研究。方法：选择的研究对象为我院收治的40例维持性血液透析患者，根据钙浓度将其随机分为两组，一组为1．25mmol／L（观察组），一组为1．75mmol／L（对照组），比较两组的透析前后的血钙、血磷和全段甲状旁腺激素水平。结果：对照组的血钙、血磷浓度明显升高，全段甲状旁腺激素水平明显降低，P＜0．05；观察组的血钙、血磷浓度则明显降低，全段甲状旁腺激素水平明显升高，P＜0．05。结论：低钙透析会使患者的血钙、血磷下降，而全段甲状旁腺激素水平上升。
作者：邱佟 刊期： 2016年第02期
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形。西医治疗痛风主要是秋水仙碱急性期止痛，别嘌呤醇抑制尿酸生成，苯溴马隆等促进尿酸排泄，以及糖皮质激素等。但由于这些药物的毒副作用，及其临床疗效的关系，临床上效果并不尽如人意。而针灸治疗痛风性关节炎手段多种多样，临床疗效显著。目前主要由针刺疗法、刺血疗法、火针疗法、电针、穴位注射、灸法、特殊针刺及针刀疗法等，笔者将逐一论述。
作者：徐强；许能贵 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在髋关节置换术实施过程中，两种麻醉方式的应用效果，旨在提升髋关节置换手术成功率。方法：选取2012年02月～2014年04月我院收治的髋关节置换术患者64例，其中男46例，女18例，年龄60－82岁。 ASA 分级I－Ⅲ级，包括慢支炎、肺气肿、高血压病、冠心病、高血压合并糖尿病、糖尿病、脑梗死后遗症、心律失常。将患者随机分为2组，每组32例，2组在性别、年龄、ASA 分级构成比等差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。观察组患者32例，主要进行连续硬膜外麻醉（无麻醉禁忌症）；对照组患者32例，主要进行气管插管全身麻醉（无麻醉禁忌症），研究对比两组患者的临床麻醉结果。结果：经过两组临床麻醉，在患者手术麻醉效果上，观察组与对照组差异不大，但在患者血流动力学的平稳上，以及患者后期不良反应发生率上，观察组明显优于对照组。结论：在髋关节患者置换手术实施过程中，两种麻醉方法起到的效果虽然差异不大，但针对老年患者普遍存在多种疾病，相对于气管插管全身麻醉方法来说，常规连续硬膜外麻醉方法的应用更加适合，不仅可以达到手术麻醉效果，还能对患者的生理干扰小，让患者血流动力学稳定，保障手术的安全实施，降低患者后期并发症发生率，使手术麻醉平稳安全，值得广泛应用和推广。
作者：李雪梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨2型糖尿病与空腹血清游离脂肪酸的相关性。方法：随机取样患有糖尿病100例为此次研究对象，男25例，女25例，为观察组；男30例，女20例，为对照组。年龄为24－50岁，平均年龄为（30．5±5．66）岁。两组患者在性别、年龄、病情轻重等方面具有可比性。结果：观察组游离脂肪酸为0．99±0．25，胰岛素抵抗水平为5．01±3．10，胰岛素敏感性为64．25±11．30，对照组游离脂肪酸为0．55±0．35，胰岛素抵抗水平为3．35±2．11胰岛素敏感性为108．25±30．30。观察组空腹时游离脂肪酸高于对照组；观察组胰岛素抵抗水平高于对照组；观察组胰岛素敏感性低于对照组；观察组的糖尿病患者要少于对照组患者。结论：患者游离脂肪酸过多时，就会引发患者机体内的氧化应激，导致细胞发生氧化应激，造成机体内细胞和氧化应激损伤，致使患者血糖升高，出现糖尿病症状，胰岛素抵抗水平下降和胰岛素敏感性上升会间接形成2型糖尿病。空腹血清游离脂肪酸与机体内胰岛素抵抗水平以及2型糖尿病发展之间具有一定相关性，可以作为临床判断患者是否患有糖尿病的诊断指标。
作者：李长明 刊期： 2016年第02期
目的：研究补锌在小儿腹泻治疗中的临床效果。方法：在我院收治的小儿腹泻患儿中，选择2014年7月至2015年7月接收的患儿72例作为研究对象，将患儿分为两组，观察组和对照组，均为36例，应用常规综合治疗措施对对照组患儿进行治疗，在常规治疗的基础上给观察组患儿进行补锌治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总治疗有效率比对照组高，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿平均住院时间、平均退热时间、平均止泻时间均比对照组低，两组数据差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：补锌治疗小儿腹泻的临床效果较理想，可有效改善患儿的临床症状，值得应用。
作者：蔡宜红 刊期： 2016年第02期
目的：分析股骨粗隆间PFNA 内固定的手术护理效果。方法：将我院2014年3月－2015年3月收治股骨粗隆间 PFNA 内固定患者86例作为对象，随机分成不同处理组：对照组（基础护理）、干预组（围术期护理），护理结束后评估总体效果。结果：干预组病症优良率为95．3％，低于81.4％的对照组，P＜0．05，有区别。结论：临床针对股骨粗隆间PFNA内固定患者行围术期护理干预措施作用突出，可预防并发症，提高生活质量，值得学习。
作者：符明丽；吕燕；李玲莉；臧庆巧 刊期： 2016年第02期
目的：通过分析幼儿园儿童的体检结果，了解其健康和发育情况，有针对性地制定保健措施。方法：于2014年9月～2015年12月之间对我市幼儿园儿童实施身体检查，随机抽取2000例，回顾性分析其体检结果，统计常见病的发病率。结果：有肥胖问题的儿童占3．4％，低体重儿童占6．0％；视力异常检出率为20．1％，6岁儿童检出率为42．9％，高于4岁（6．3％）和5岁（5．7％）的儿童，P＜0．05；龋齿发病率为23．25％，年龄越高，发病率越高，各年龄段的检查率有显著差异，P＜0．05；贫血发病率为2．05％，其中2、3岁幼儿的贫血发生率较高，分别为5．4％和5．1％。结论：家长、幼儿园和医院应相互沟通，推进幼儿保健工作，重点管理营养不良或肥胖儿童，积极预防、纠正龋齿、贫血和视力异常问题。
作者：程远 刊期： 2016年第02期
用药咨询服务属于基层卫生院组织开展临床药学的重要形式，努力开展好用药咨询服务对于开展临床药学具有非常重要的意义。基层卫生院可选择把用药咨询服务融入到药剂科调剂工作中来，现结合笔者实际工作经验，就基层卫生院做好用药咨询服务的必要性以及怎样开展好此项工作提出了几点建议。
作者：安红珍 刊期： 2016年第02期
目的：研究妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒（HR －HPV）感染与自然转归状况。方法：选取2013年5月～2014年5月于我院接受孕期产检与分娩的产妇2875例，分别于孕前1年和分娩前行液基细胞学检测与宫颈 HR －HPV DNA 检测。统计 HR －HPV 的感染率与影响因素，通过随访了解自然转归状况，对持续感染者行病理学、阴道镜、细胞学检查。结果：共530例孕妇感染 HPV ，感染率为18．4％，不同年龄段与产次的孕妇感染率无显著差异，P＞0．05；孕次达到或超过3次者的 HR － HPV 感染率为21．0％，大于3次以下者（16．0％），差异显著，P＜0．05。1年后共450例感染者接受随访，其中115例孕妇的 HR －HPV DNA 检测仍然为阳性，持续感染率为25．6％。随访产妇中行剖宫产者与顺产者的持续感染率（27．0％和17．6％）无显著差异，P＞0．05。细胞学检查显示，HR －HPV 持续感染者中，74例为正常／炎症，另外 HSIL 3例，LSIL 5例，ASCUS 33例。41例异常者的病理学检查显示，CINⅠ13例，CINⅡ3例，CINⅢ6例，炎症／湿疣变19例。结论：孕次达到或超过3次者的妊娠晚期感染 HR －HPV 的几率较高，分娩后大部分孕妇会 HR －HPV 转阴，分娩方式不会影响自然转归，对于持续感染者需行病理学、阴道镜、细胞学检查，避免病情恶化。
作者：张雅琴 刊期： 2016年第02期
静脉给药作为常用、直接、有效的护理医疗手段。合理选择静脉穿刺工具，不但减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症的发生，更减轻了护理人员劳动强度；随着护理医疗科学水平的发展，静脉给药不同的路径优势和劣势日出水面。在临床护理操作中根据不同医疗的需要，选择不同路径现报告如下。
作者：姜立姿；闫志刚 刊期： 2016年第02期
目的：探讨风险管理在产房护理中的应用价值。方法：选取我院产科产妇120例，均为2014年10月至2015年10月收治，应用数字表抽取法随机分组，就日常护理中引入风险管理（观察组，n＝60）与常规护理管理（对照组，n＝60）实施成效展开对比。结果：观察组选取的产妇护患纠纷投诉率、风险事件率均低于对照组，产妇风险因素认知率、综合满意度均高于对照组，有统计学差异（P＜0．05）。结论：在产房护理工作中引入风险管理模式，可显著降低风险事件率和护患纠纷率，提高风险事件管控水平和患者满意度，有非常积极的实施价值。
作者：邓云秀；杨春英 刊期： 2016年第02期
目的：分析肛门手术患者利用术前结肠镜检进行早期诊治的临床效果。方法：将2014年8月～2015年9月于我院进行早期诊治的100例肛门手术患者视作研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察结肠镜检的诊断结果和治疗效果。结果：出现漏诊的患者有18例，漏诊率为18％；便血、痔疮类型以及年龄是影响直肠病变漏诊的主要因素。结论：结肠镜检用于肛门手术患者早期诊治中，值得在临床上推广应用。
作者：杨黎娟 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
