吴彦丽；赵腾飞；蒋艳；刘建
睡眠是消除大脑疲劳的主要方式，如果长期睡眠不足或睡眠质量不佳，会诱发多种疾病。2002年“全球睡眠调查”显示：我国约有45．4％的人存在睡眠障碍［1］。睡眠由多种因素影响，但主要由人体自身的稳态和内部昼夜节律来决定，稳态一般决定睡眠质量，而内部昼夜节律决定睡眠的时间。在睡眠障碍中，由个体睡眠－觉醒周期与所处环境不协调而引起的睡眠障碍称为昼夜节律失调性睡眠障碍（circadian rhythm sleep dis‐orders ，CRSD），它以失眠和（或）白天过度嗜睡，影响生活质量为主要临床表现。根据国际睡眠疾病（ICSD III）的分类标准［2］，CRSD 包括7大类9种以上的疾病，其中以睡眠时相延迟综合征（delayed sleep phase syndrome ，DSPS）为常见。随着现代社会工作生活压力的增大，亚健康人群的日益增多，DSPS发病率呈日益上升趋势，其发病机制及治疗引起广泛关注。近年来，中西医治疗睡眠时相延迟综合征的研究报道不断增多。本文将就目前该病的中西医研究进展做综述分析。
作者：洪肖娟 刊期： 2016年第02期
目的：分析自动痔疮套扎术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的效果。方法：选取2015年12月－2015年12月我院收治的Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者30例，使用自动痔疮套扎术进行治疗，同时记录分析患者临床治疗效果。结果：30例Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的患者都顺利完成了自动痔疮套扎手术的治疗，手术的平均时间为（18±2．13）min ，术后VAS平均评分为（3±1．24）分；患者治愈率为100％；术后并发症的发生率为6．67％，行对症治疗以后，都明显好转，没有发生死亡。结论：使用自动痔疮套扎手术来治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者，能够获得比较满意的临床治疗效果，并且术后痛苦小、并发症发生率比较低，可以促进患者尽早康复出院，值得在临床推广应用。
作者：字再光 刊期： 2016年第02期
目的：分析中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者56名，随机分成结合组与对照组，每组28名。两组患者在常规检查并给于优质护理基础上，对对照组患者给予常规西药治疗，结合组给予中西医结合治疗。记录治疗过程中患者疼痛发作时间、持续时间、疼痛程度，并进行心电图测试，综合以上指标评定治疗效果。结果：结合组总有效率为92．9％，对照组总有效率为75．0％，中西医结合治疗效果明显好于对照组。结论：中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床效果良好，值得广泛推广与应用。
作者：杨招娣 刊期： 2016年第02期
静脉给药作为常用、直接、有效的护理医疗手段。合理选择静脉穿刺工具，不但减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症的发生，更减轻了护理人员劳动强度；随着护理医疗科学水平的发展，静脉给药不同的路径优势和劣势日出水面。在临床护理操作中根据不同医疗的需要，选择不同路径现报告如下。
作者：姜立姿；闫志刚 刊期： 2016年第02期
目的：探讨前列腺钬激光剜除术与电切术的安全性及疗效情况，为前列腺增生的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的160例前列腺增生患者作为研究对象，将160例患者随机分为对照组和观察组，每组各80例，对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组患者采用钬激光前列腺剜除术治疗，对比两组患者的临床疗效及安全性。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间及住院时间明显缩短，术中出血量及冲洗液体积明显减少（P＜0．05）。两组患者术后 IPSS、QOL、Qmax 无明显差异。观察组患者的术后并发症发生率为5．0％，较对照组的16．3％明显降低（ P＜0．05）。结论：前列腺钬激光剜除术与电切术的疗效相当，但前列腺钬激光剜除术的安全性更高。
作者：周强 刊期： 2016年第02期
目的：探讨风险管理在产房护理中的应用价值。方法：选取我院产科产妇120例，均为2014年10月至2015年10月收治，应用数字表抽取法随机分组，就日常护理中引入风险管理（观察组，n＝60）与常规护理管理（对照组，n＝60）实施成效展开对比。结果：观察组选取的产妇护患纠纷投诉率、风险事件率均低于对照组，产妇风险因素认知率、综合满意度均高于对照组，有统计学差异（P＜0．05）。结论：在产房护理工作中引入风险管理模式，可显著降低风险事件率和护患纠纷率，提高风险事件管控水平和患者满意度，有非常积极的实施价值。
作者：邓云秀；杨春英 刊期： 2016年第02期
目的：探究认知护理对乙肝患者治疗依从性以及生活质量的护理效果。方法：选取2014年3月－2015年3月100例乙肝患者，随机分为实验组以及对照组，对实验组给予认知护理以及对照组给予常规护理的效果作比较。结果：实验组在治疗依从性以及生活质量方面均优于对照组（P＜0．05）。结论：给予乙肝患者认知护理，可以明显的提高患者对治疗的依从性，同时还可以改善患者的生活质量，在临床为乙肝患者的治疗中具有十分重要的意义。
作者：刘志玲 刊期： 2016年第02期
目的：探究硫酸镁联合硝苯地平治疗对妊高征的临床应用价值。方法：选取本院自2011年5月至2015年5月间进行治疗的妊高征患者52例，随机将其分成对照组和研究组，前者26例，采用硫酸镁单独治疗，后者26例，采用硫酸镁、硝苯地平联合治疗，然后对比观察两组患者治疗前后血压、相关临床指标变化以及妊娠结局。结果：结果显示，经过各自的治疗后，研究组患者的各项临床指标改善情况明显优于对照组，其临床总有效率高于对照组，收缩压和舒张压、24h尿蛋白定量、血细胞比容、血粘度以及RI和S／D均明显低于对照组，比较差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。此外，研究组产后出血、早产、胎盘早剥以及剖宫产的发生率明显低于对照组，比较具有显著性差异，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：对妊高征患者实施硫酸镁联合硝苯地平治疗，不仅能够有效改善患者的临床指标，还有利于产妇正常妊娠，并且并发症较少。
作者：姜洁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨基层社区当中对慢性心力衰竭患者有效的管理模式。方法：选取近年来因慢性心力衰竭入院的患者288例作为此次研究的对象，以平均分组的方式，将所有患者分为观察组以及对照组两类，对观察组患者运用针对性的基层社区疾病管理模式，对对照组患者采用常规回访模式进行管理，将两组患者的用药情况、心理状态以及再次入院治疗的例数等进行统计比较。结果：在对两组慢性心力衰竭患者实施不同的疾病管理模式之后，观察组患者的用药评分、心理状态评分显著高于对照组患者，再次入院治疗的例数明显低于对照组患者，其结果比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对慢性心力衰竭患者实施针对性的基层社区疾病管理模式，能够有效的提升患者用药的依从性，改善患者的心理状态，降低再次入院治疗几率。
作者：艾涛 刊期： 2016年第02期
现阶段，在消化系统各种疾病的临床诊断和治疗当中，胃镜是一种较为常见的诊疗方式，并且已经成为治疗胃肠道和胰胆管道病症微创治疗的可靠手段之一。然而，在胃镜技术不断发展的过程中，其所带来的消毒措施和感染等问题也被越来越重视，对胃镜及其附件进行消毒和灭菌是防止病原体出现交叉感染的关键。为此，本文对三种消毒剂对乙肝病毒的消毒效果实验进行了深入的研究，以为临床工作的开展提供可参考的科学依据。
作者：李丽玲 刊期： 2016年第02期
龋齿是危害儿童身体健康的常见病。本文通过对乐山市儿童龋齿现状的调查，分析了儿童致龋因素，探讨了儿童龋齿的预防对策。
作者：刘伟；史良俊；盛天昕 刊期： 2016年第02期
目的：研究中医护理技术对于混合痔患者术后疼痛影响。方法：选取本院自2013年3月～2015年3月间收治的90例重度混合痔患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，45例／组，对照组采用常规方法进行护理，观察组在常规护理基础上给予中医护理，对比分析两组混合痔手术后不同时间点的疼痛评分。结果：经过本院分组护理，对照组与观察组手术1h、4h、8h之间的疼痛评分之间存在着显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义；时间大于8小时之后患者的疼痛均有所缓解两组评分无显著性差异（P＞0．05），无统计学意义。结论：采用中医护理技术可以有效改善混合痔手术患者的术后疼痛影响，有利于缓解疼痛给患者提供满意护理服务，值得临床的运用和推广。
作者：岳庆梅 刊期： 2016年第02期
目的：颈动脉粥样硬化是冠心病重要的独立危险因素。本文通过对非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块相关研究的M eta分析，来探讨非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样硬化的关系。方法：检索2004年－2015年发表的关于非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的病例对照研究文献，根据纳入、排除标准筛选文献，提取相关数据，应用软件进行统计分析。结果：共纳入文献7篇，累积样本量1168例（病例组504例／对照组664例）。非酒精性脂肪肝病与颈动脉内膜中层厚度关系的研究之间存在显著异质性，经过 M eta回归分析，γ－谷氨酰转移酶水平的差异可解释全部异质性。经随机效应模型计算合并颈动脉内膜中层厚度均值差为0．18mm ，95％可信区间[0．12，0．25]。非酒精性脂肪肝病与颈动脉粥样斑块关系的研究之间无异质性，经固定效应模型计算合并O R值3．51，95％可信区间[2．53，4．86]。纳入的研究不存在发表偏倚。结论：非酒精性脂肪肝病患者的颈动脉内膜中层厚度较对照组大致增加0．18mm ，其出现颈动脉粥样斑块的危险是对照组的3．51倍。有必要常规对非酒精性脂肪肝病患者进行颈动脉超声检查，评估其心血管疾病发病的危险。
作者：孙晋达；黄晶 刊期： 2016年第02期
目的：评价中药透皮剂治疗奶牛临床型乳腺炎疗效，并分析药理学机制。方法：对照组、观察组各入选病牛15头（24个患病乳区），分别给予消炎膏、中药透皮剂治疗，另选择30头健康奶牛，检查血清抗炎物质水平。结果：观察组治愈率83．3％、愈显率100．00％高于对照组45．8％、70．8％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；治疗前观察组与对照组 GCH －PX、CAT 、SOD 低于健康对照组、治疗后，治疗后对照组低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药透皮剂治疗奶牛临床型乳腺炎疗效较好，可能与其可增强奶牛抗炎等多靶点作用有关。
作者：徐芳；吴修峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨整体干预对心肌梗塞患者的预后影响，并对其进行评价。方法：选取我院于2012年9月－2014年9月收治的96例心肌梗塞患者，使用随机数字表法将其分成实验组和对照组，对照组采用常规干预方法，实验组使用整体干预方法，观察两组患者干预后的临床效果，并对其进行对比。结果：通过对两组患者干预前后生活质量进行调查发现，两组患者干预后的生活质量各项评分对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；且实验组护理满意度为93．8％，明显优于对照组的81．2％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：通过研究发现，对心肌梗塞患者进行整体干预，能够有效改善患者的预后情况，临床价值显著，值得推广应用。
作者：肖文清 刊期： 2016年第02期
安全与质量是医院管理的核心和永恒的主题，医院护理安全与质量与科室护理管理息息相关，在医院管理中，护理管理地位极其重要。护士长是护理管理中基层科室护理工作的具体领导者和组织者；护士长工作的好坏不仅直接影响护理质量的提高，而且关系到整个医院工作的开展，如何提高护理质量管理，以适应新时期医院管理、护理管理，以及护理学科的发展和变化是护士长面临的挑战。新成立科室，一个新事物的产生在带来很多机遇的同时，也带给我们很大的挑战，新成立科室给护理管理带来的机遇和挑战是并存的，因此本篇就新成立科室护理管理体会与大家做个分享。
作者：刘灵芝 刊期： 2016年第02期
目的：研究在外科手术室应用人性化护理的效果。方法：收集2013年7月－2015年7月在我院实施外科手术患者136例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组68例，对照组手术室护理采用常规护理方式，研究组手术室护理采用人性化护理方式，分析两种护理方式的应用效果。结果：研究组护理效果明显优于对照组，且护理满意度94．1％高于对照组80．9％，与对照组比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在外科手术室的护理工作中，采用人性化护理方式能够降低患者术中风险，减轻患者的心理负担，提高患者对护理工作的满意度，值得应用、推广。
作者：杨丽 刊期： 2016年第02期
目的：对先兆流产与习惯性流产患者应用中西医结合治疗的临床疗效进行探究。方法：将我院2014年1月至2015年4月接收的先兆流产与习惯性流产患者53例作为研究对象，按数字表法将其分为对照组与治疗组，其中对照组25例，给予西医对症治疗；治疗组28例在西医治疗基础上给予寿胎丸加减；观察两组患者治疗前后临床症状变化以及临床疗效。结果：治疗组与对照组临床疗效分别为96．42％、80．00％，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：应用中西医结合方法治疗先兆流产与习惯性流产患者，可改善患者临床症状，疗效显著，值得应用与推广。
作者：肖海吟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨复方米非司酮与米非司酮贯序用米索前列醇的药流效果。方法：本研究选取了2013年6月至2014年6月我院门诊收治的68例药物流产患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组采用复方米非司酮联合米索前列醇。对比治疗效果。结果：对照组患者的流产情况为：完全流产16例，不完全流产14例，流产失败4例，完全流产率为47．1％；观察组患者的流产情况为：完全流产29例，不完全流产5例，流产失败0例，完全流产率为85．3％，与对照组相比，观察组患者的完全流产率明显提高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：复方米非司酮配合米索前列醇应用于药物流产过程中治疗效果更好，完全流产率更高，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
作者：陈利 刊期： 2016年第02期
托拉噻米：是长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂。可以改善慢性心力衰竭症状。通过利尿和排钠，减轻血管内外过多的液体，降低心室壁压力，提高泵功能。其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制 Na＋、K ＋、2Cl＋载体系统，使尿中 Na＋、K＋、Cl －和水的排泄增加。但对肾小球的滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心率衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。多巴胺：是具有拟交感活性的正性肌力药物，能刺激心脏的β1肾上腺受体，激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，促进 Ca2＋进入心肌细胞膜，选择性增加心肌收缩力和降低肺毛细血管楔压改善心功能。小剂量多巴胺激动多巴胺受体，选择性地扩张肾血管床，改善肾灌注，引起尿量增加。二者在心内科为常见药，在临床联合应用中，发现两种药物存在配伍禁忌。现将个案及体会报道如下：
作者：赵铁燕 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
