孙晋达；黄晶
随着社会的进步，人民生活水平的提高，对医疗卫生服务的需求也越来越高。基层血站在为临床提供充足血液的工作过程中，会有少量药物的应用。基层血站的药物应用需要药学职业道德的规范和指导。药学职业道德作为基层血站工作人员必备的特殊职业道德，在血站工作中具有非常重要的作用。本文简单阐述药学职业道德的含义，分析药学职业道德与血站工作之间的关系，明确药学职业道德在血站工作中的具体体现，探讨其在血站工作中的作用，为药学职业道德在血站的发展提供有效的参考。
作者：邓克萍 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析临床低危型前列腺根治性切除术后病理升级的危险因素。方法：选取我院收治的60例行根治性前列腺切除术的前列腺癌患者，对患者的临床资料进行回顾分析。结果：60例大体病理与穿刺病理Gleason评分相比，其结果显示，大体病理与术前穿刺病理 Gleason评分均在≤6分的患者36例（60．0％），较术前穿刺病理升级者有24例（40．0％），其中4＋3分有7例（11．67％），3＋4分有13例（21．67％），8分的有2例（3．33％），9分的有2例（3．33％）。在穿刺前PAS以及前列腺体积具有显著性差异（P＜0．05），经统计学分析，具有统计学意义。进入 Logistic多因素回归分析，其结果显示，前列腺体积小是前列腺根治术后病理升级的独立危险因素。经过不同前列腺体积分层对术后病理升级危险因素显示，较小体积组及中等体积组的前列腺是较大体积前列腺肿瘤患者发生病理升级的3．70倍及2．20倍。结论：较小体积的前列腺是前列腺癌性根治性切除术后发生病理升级的独立危险因素，在临床的治疗中应给与高度重视。
作者：袁定香 刊期： 2016年第02期
目的：评价阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的神经功能恢复情况。方法：2013阿年1月－2014年12月收住院的急性脑梗死患者200例，随机按1∶1分为阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗组（简称：联合治疗组）100例，阿替普酶静脉溶栓对照组100例。所有患者均给予阿替普酶（0．9mg／kg）静脉溶栓，联合治疗组在溶栓后，给予静滴尤瑞克林（0．15 PNA U／d），持续7天，治疗中禁用血管紧张素转化酶抑制剂，治疗前、溶栓后第7天，随诊90天，采用用美国国立卫生神功能缺损评分（NHISS）和日常生活能力评分（BI）评价神经功能恢复情况。结果：联合治疗组患者7天和90天的NHISS评分明显低于对照组患者（t＝2．389，2．698；P＜0．05）。BI评分明显高于对照组（t＝0．830，2．679，P＜0．05）。结论：阿替普酶静脉溶栓联合尤瑞克林治疗急性脑梗死可促进神经功能恢复，提高患者脑梗死后的生活质量，并且，是安全的。
作者：郭莞莹；舒可；罗晓惠 刊期： 2016年第02期
目的：探讨颅脑外伤后继发癫痫患者的临床表现及护理对策。方法：通过对48例外伤性癫痫患者进行密切观察，及时发现癫痫症状极其先兆，配合药物治疗与规范护理，以预防控制癫痫发作，保证急救的有效性，减少并发症的发生。结果：48例脑外伤性癫痫患者发作均得到良好控制。结论：加强脑外伤性癫痫的临床观察与护理是预防并发症发生的重要环节，也有利于脑外伤后癫痫发作的控制。
作者：龚琳 刊期： 2016年第02期
目的：分析结直肠癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂治疗的临床疗效。方法：选取2012年2月～2015年2月之间于我院接受治疗的结直肠癌患者100例，随机分为对照组与观察组，前者单纯静滴奥沙利铂化疗，后者在此基础上口服替吉奥，比较临床疗效与不良反应情况。结果：观察组的疾病控制率为84．0％，治疗有效率为40．0％，均高于对照组（分别为62．0％和10．0％），P＜0．05；观察组的骨髓抑制、肝肾功能异常、腹泻、口腔粘膜炎、恶心、呕吐、神经毒性发生率均低于对照组，P＜0．05。且观察组发生的不良反应均为Ⅰ度或Ⅱ度，对照组部分患者发生Ⅲ、Ⅳ度不良反应。结论：结直肠癌患者应用替吉奥联合奥沙利铂治疗能够有效控制疾病发展，并且无严重不良反应，安全性高。
作者：吴琼 刊期： 2016年第02期
目的：比较异位妊娠腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗的临床治疗效果。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院就诊的异位妊娠患者共76例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各38例。对照组患者给予药物保守治疗，观察组患者给予腹腔镜保守手术治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组38例患者在接受腹腔镜保守手术治疗之后，观察组患者治疗总治疗效果明显优于对照组患者。观察组患者平均住院时间和再次异位妊娠率明显低于对照组， P＜0．05，有统计学意义。结论：临床上在治疗异位妊娠患者时，与化学药物保守治疗相比，采用腹腔镜保守手术治疗方法具有较好的治疗效果和临床应用价值。
作者：高玲 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝胆外科手术后胆漏的发生原因，并制定有效的防治措施。方法：回顾分析在我院接受肝胆外科手术治疗的56例患者资料，以识别肝胆外科手术后胆漏的原因，有7例采用手术方式进行治疗，49例患者均采用非手术方式进行治疗。结果：56例患者胆漏发生原因分析，T 管放置不当16（28．57％）例，副肝管损伤32（57．14％）例，患者因素8（14．29％）例等，对不同患者痊愈时间进行分析，痊愈时间为＜14d者29（51．79％）例，14～21d者20（35．72％）例，22～28d者6（10．71％）例，＞28d者1（1．78％）例。且所有经非手术治疗的患者，痊愈时间均≤21d。接受手术治疗的7例患者，治愈时间则会相对延长，均≥22d。结论：临床医生应结合患者行肝胆外科手术状况，综合分析评估，识别危险因素，对胆漏加以预防。针对出现胆漏患者，则应详尽分析病因，采取适宜方式进行治疗。
作者：刘潇 刊期： 2016年第02期
目的：对通过社区护理干预提高糖尿病患者遵医率及血糖控制的效果进行探讨。方法：将我院于2013年12月至2014年12月期间收治的246例糖尿病患者借助随机数字表法分为对照组与观察组，两组患者在住院期间均予以系统性的健康教育，出院后仅对观察组患者实施社区护理干预，进行为期1年的随访，对比两组患者出院时与随访结束时的空腹及餐后2h血糖值，并对两组患者遵医率进行对比。结果：所有患者均顺利完成随访。经社区护理干预之后，观察组在定期复查、饮食控制、按时用药、自我监测以及运动情况5个主要方面的遵医率现主要比对照组遵医率高，组间数据经X2检验存在统计学意义（P＜0．05）；观察组无论是空腹血糖还是餐后2h血糖值，较之于出院时均有显著降低（P＜0．05），同时在随访结束时也显著低于对照组（P＜0．05）。结论：通过社区护理干预，可进一步提高糖尿病患者遵医率，达到有效控制血糖水平的目的，提高其生活质量，可值得在临床上广泛推广。
作者：曾启英 刊期： 2016年第02期
目的：对比 PENA 及DHS在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面的临床疗效。方法：于2014年1月至2015年5月期间，随机抽取我院采用PENA（防旋型股骨近端髓内钉）以及DHS（动力髋螺钉）两种内固定方法治疗的172例老年性股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象，其中 PENA固定者86例，DHS固定者86例；就治疗后对比两组患者在手术用时、术后并发症发生、骨折愈合情况以及手术效果等各方面的临床疗效。结果：PE‐NA 组患者手术时间短于DHS组，且术中出血量显著少于DHS组，组间数据对比，经t检验，结果为 P＜0．05，有统计学意义；两组患者术中术后并发症的总发生率经检验，数据存在统计学意义（P＜0．05），PENA 组并发症发生率显著低于 DHS 组；两组患者临床疗效对比，经检验，PENA 组优良率97．7％显著高于DHS组89．5％，存在统计学意义（P＜0．05）。结论：在治疗老年性股骨粗隆间骨折上，PENA 较之于 DHS 手术时间更短、创伤小且术后恢复好，是老年患者理想的手术选择。
作者：张德伟 刊期： 2016年第02期
目的：分析小儿危重病护理评分法对于小儿护理的干预和指导效果。方法：从2014年4月到2015年4月这一年中我院收治的小儿危重患儿之间选取100例，将其随机的分成两组，分别为研究组和参照组，每组50例患儿，研究组采用小儿护理评分法对50例患儿进行小儿护理的干预和指导，参照组的50例儿童使用常规的小儿危重病护理方法，将两组的临床小儿危重病患儿的护理效果进行对比。结果：按照我国评分法的各个分数段进行评分发现，F≤70评分数的患儿具有较高的并发症和死亡率，F≥90评分数的患儿发生并发症和死亡率的人数较低（ P＜0．05）。研究组患儿的护理效果为98％，参照组患儿的护理效果为76％，两组对比，研究组护理效果较好，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在小儿危重病护理评分法对小儿护理的干预指导下，使得护理有效率得到有效提升，也使临床护理水平和质量得到很大的加强，值得在临床上进行推广和实践。
作者：朱卫华 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的临床应用效果。方法：选取我院收治的90例进行剖宫产手术的患者，随机分为对照组及观察组，其中对照组予以常规护理，观察组则予以舒适护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇的术后疼痛程度及护理满意度均优于对照组，两组间具有显著性的差异（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对行剖宫产手术的产妇予以舒适护理，可有效减轻患者疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：杨瑞华 刊期： 2016年第02期
目的：回顾性分析我院热毒宁注射液的临床应用及不良反应发生情况。方法：选择我院收治的527例使用热毒宁注射液治疗患者作为本文研究对象，统计分析热毒宁注射液的临床应用疗程、用药频率、剂量分布及冲管情况，同时观察热毒宁注射液治疗各类疾病的临床疗效及不良反应发生率。结果：527例患者年龄在5－10岁之间者比例高达63．9％（337／527），用药剂量中以10－15ml为主，用药疗程以5－7d为主。我院应用热毒宁注射液主要治疗肺炎、上呼吸道感染及流感，用药患者比例明显高于其他疾病患者（ P＜0．05）。527例用药患者中出现腹泻、恶心呕吐等不良反应共计24例，不良反应发生率为4．6％（24／527）。结论：热毒宁注射液治疗呼吸系统疾病的疗效确切，但临床也存在不合理应用情况，加强热毒宁注射液临床应用监控，可有效提高其应用安全性。
作者：徐芳 刊期： 2016年第02期
主动脉夹层（Aortic dissection ，AD）是血液从主动脉内膜裂口进入主动脉中形成夹层血肿，并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管疾病，是死亡率高的心血管急症之一，其起病突然，病情发展迅速，急性期病死率高。2009年9月至2015年9月，我科收治 AD 病例262例，其中围手术期并发大量胸腔积液者6例，现报告如下。
作者：成姗姗；黄庆红 刊期： 2016年第02期
目的：针对骨科无菌手术切口感染的相关因素以及手术室护理干预方法进行分析。方法：选取接受骨科无菌手术治疗的300例患者作为研究对象，分析患者切口感染的相关因素，同时研究相关护理干预措施。结果：引发切口感染的主要因素为患者年龄、切口部位、手术时间、手术室消毒处理以及手术类型等。结论：对无菌手术切口感染的相关因素进行分析，探讨相应的护理干预措施，使手术切口感染率得到有效降低。
作者：李冬梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在髋关节置换术实施过程中，两种麻醉方式的应用效果，旨在提升髋关节置换手术成功率。方法：选取2012年02月～2014年04月我院收治的髋关节置换术患者64例，其中男46例，女18例，年龄60－82岁。 ASA 分级I－Ⅲ级，包括慢支炎、肺气肿、高血压病、冠心病、高血压合并糖尿病、糖尿病、脑梗死后遗症、心律失常。将患者随机分为2组，每组32例，2组在性别、年龄、ASA 分级构成比等差异无统计学意义（ P＞0.05），具有可比性。观察组患者32例，主要进行连续硬膜外麻醉（无麻醉禁忌症）；对照组患者32例，主要进行气管插管全身麻醉（无麻醉禁忌症），研究对比两组患者的临床麻醉结果。结果：经过两组临床麻醉，在患者手术麻醉效果上，观察组与对照组差异不大，但在患者血流动力学的平稳上，以及患者后期不良反应发生率上，观察组明显优于对照组。结论：在髋关节患者置换手术实施过程中，两种麻醉方法起到的效果虽然差异不大，但针对老年患者普遍存在多种疾病，相对于气管插管全身麻醉方法来说，常规连续硬膜外麻醉方法的应用更加适合，不仅可以达到手术麻醉效果，还能对患者的生理干扰小，让患者血流动力学稳定，保障手术的安全实施，降低患者后期并发症发生率，使手术麻醉平稳安全，值得广泛应用和推广。
作者：李雪梅 刊期： 2016年第02期
医疗器械风险管理是一项保证医疗器械安全有效的重要管理活动，贯穿在全部的医疗器械的寿命过程中，其管理程序标准化，医疗器械风险管理法规是对风险管理进行的一个重要指南。本文对医疗器械风险管理现状进行综述，并对相关的法规进行简要的介绍等。
作者：魏学敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨脊柱侧弯患者的焦虑状态及可能的相关因素（包括应对方式、人口社会学情况、疾病情况）。方法：应用问卷调查法，对某医院骨科门诊及骨科病房诊断为脊柱侧弯的50例患者进行调查，并作相关分析。结果：脊柱侧弯患者的焦虑评分明显高于国内常模，年龄、职业及患者的诊断、既往史、畸形程度、病程是患者产生焦虑状况的相关因素，而应对方式则与焦虑状况无明显相关性，结论针对脊柱侧弯患者的焦虑状况，应加强脊柱侧弯患者对自身疾病的正确认识，给予患者良好的心理和社会支持，以提高其治疗效果和生活质量。
作者：赵风娜；彭虹菊；霍丽涛；董倩 刊期： 2016年第02期
目的：探究依巴斯汀结合雷公藤多苷治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：选取2014年12月－2015年12月期间我院收治的慢性荨麻疹104例，将患者随机分为对照组和观察组各52例，给予对照组患者依巴斯汀治疗，给予观察组患者依巴斯汀结合雷公藤多苷治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率为96．15％，明显优于对照组的80．77％，数据对比差异名显（ P＜0．05），具有统计学意义；同时，观察组患者的症状积分下降指数及不良反应率明显优于对照组，数据对比差异名显（P＜0．05），具有统计学意义。结论：依巴斯汀结合雷公藤多苷治疗慢性荨麻疹的临床疗效显著，值得推广。
作者：陈学英 刊期： 2016年第02期
目的：探讨复方米非司酮与米非司酮贯序用米索前列醇的药流效果。方法：本研究选取了2013年6月至2014年6月我院门诊收治的68例药物流产患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各34例，对照组患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗，观察组采用复方米非司酮联合米索前列醇。对比治疗效果。结果：对照组患者的流产情况为：完全流产16例，不完全流产14例，流产失败4例，完全流产率为47．1％；观察组患者的流产情况为：完全流产29例，不完全流产5例，流产失败0例，完全流产率为85．3％，与对照组相比，观察组患者的完全流产率明显提高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：复方米非司酮配合米索前列醇应用于药物流产过程中治疗效果更好，完全流产率更高，临床治疗过程中未发现严重不良反应。值得广泛推广和深入研究。
作者：陈利 刊期： 2016年第02期
目的：探讨层级护理管理模式在ICU 护理管理中的临床应用。方法：在ICU 护理管理中，选取2012年5月－2013年7月ICU 科室的常规管理模式的60例患者作为常规组。选取2013年9月～2014年3月在我院IC U 科室的60例患者，作为层级护理管理模式下IC U 护理组。之后便对不同管理模式下的患者服务，并对其进行满意度调查，进行不同护理方式的综合质量评比。结果：IC U 护理管理中采用层级护理管理模式的护理质量为（94．37±3．15）分，明显要高于常规组的（90．82±3．06）分，比较差异存在显著性（P＜0．05）；采用的层级护理管理模式 ICU 护理管理，其患者的满意率达96．0％，明显的高于常规组90．0％，两组之间的比较差距具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：层级护理管理模式应用 IC U 护理管理确实能显著提升我院的护理质量，由此可见，层级护理管理模式在ICU 护理管理中的临床应用可以广泛开展。
作者：崔晓林 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
