王蛟
背景：微创技术的发展极大的降低了脊柱转移瘤手术并发症，微创治疗技术方法中以椎体骨水泥增强、射频消融联合椎体成形、术中放疗联合椎体成形三大类技术为主。目的总结研究上述三类微创治疗方法的研究进展以及优缺点等。方法：利用网络以“脊柱转移瘤、椎体成形、射频消融、放射治疗”等为关键词查阅大量数据，并从中选取适合研究的典型病例进行总结研究。结果与结论：骨水泥增强技术临床效果较好，能够快速缓解患者疼痛，增强了椎体稳定性，有效率高达80％，但是骨水泥不能抑制肿瘤细胞的繁殖，治疗效果十分有限；射频消融联合椎体成形虽然能够杀伤肿瘤细胞，但是不能增强椎体稳定性。由此可见，两种技术各有利弊，若将其结合，即在术中进行放疗或者向病灶植入含放射性且对人体并无较大伤害的物质，理论上来说既能增强稳定性，又能杀伤肿瘤细胞，但是由于该技术是近几年的新兴技术，病例较少，而且缺乏长期跟踪调查，目前并不能认为联合治疗优于单纯治疗。由于每位患者患病情况不尽相同，经联合治疗后患者出现的不良反应也不同，尤其是出现骨水泥渗漏的风险较高，容易导致神经压迫加重，甚至神经损伤。由此观之，目前还没有一种较为完善合理的微创治疗脊柱转移瘤的方法。
作者：王海平 刊期： 2016年第07期
目的：分析永久性起搏器置入术后囊袋感染的相关因素、临床特征，总结预防护理对策。方法：2007年1月～2015年12月，医院植入或重建植入永久性起搏器术后发生囊袋感染患者17例。结果：经过38例次治疗干预，起搏器均正常工作，1例患者形成慢性窦道，1例10个月后愈合、1例残留电极残端皮肤溃疡，至今11个月未愈合；累计住院时间3日－57日，中位时间14日，住院日与处理次数有关；8例患者行囊袋分泌物细菌培养14例次，阳性率50．0％；囊袋感染与是否为重建术、三腔起搏器、囊袋血肿、电极脱位、糖尿病有关，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：永久性起搏器置入术后囊袋感染的相关因素较多，需做好健康教育，减少植入处压迫，做好皮肤清洁管理，若有异常及时就诊。
作者：杜娟 刊期： 2016年第07期
目的：对小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合与临床护理措施进行探讨。方法：将2014年3月－2015年3月我院收治的68例小儿腹腔镜疝修补手术患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，对照组34例实施手术配合一般护理方法，观察组34例实施手术配合综合护理方法，对比两组并发症发生情况。结果：本次所有患者均顺利完成手术，观察组患者并发症发生率为8．82％，明显要比对照组的32．35％低，两组数据差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于小儿腹腔镜疝修补手术患者，实施综合护理方法效果显著，值得采纳应用。
作者：赵树环 刊期： 2016年第07期
目的：探讨处理足部创伤和病症导致的足骨与软组织缺损的修复重建方式，降低与减缓足残疾与功能不合格的概率。方法：选取2012年6月～2014年6月在我院就诊的123例足各个部位复杂创伤患者作为研究的对象，有关足背、前足、足跟、踝下等部位的单纯软组织损伤，可以使用局部转移或者旋转皮支皮瓣、筋膜皮瓣，游离皮瓣，游离全厚植皮等方法处理；足底负重区则使用预制皮瓣方法处理；前足、足跟和其它跗骨复合组织损伤使用带血管髂骨加皮瓣组合移植重组；内外踝损伤需要进行重建。结果：123例患者通过1．4至6年的随访，在足平衡承重方面，患者满意程度高，同时耐磨性优良，外型存在优良美观性。根据美国AOFAS踝－足评分规范：优45例，良54例，可20例，差4例；优良率为80．49％。结论：对于足各个部位复杂创伤患者，采用髂骨进行重建再造跖骨损伤特别是多跖骨缺损、跟骨损伤，稳固同时接触地面积较大、承压较小；内外踝则可以采用带筋膜的髂骨与腓骨头重建骨和韧带损伤；组合带血管骨和皮瓣修复损伤方式效果非常明显，拥有恢复足的解剖与生理性能的优势；因此，值得在临床中推广及使用。
作者：吕春生 刊期： 2016年第07期
重症监护病房（ICU）是危重患者集中监护治疗的场所，是医院风险高的科室，因此加强护理安全管理成为工作重点。本文就ICU 护理安全隐患方面如何防范进行了简单分析。
作者：龙雨霞；曹甜 刊期： 2016年第07期
目的：探析健康教育在慢性肾小球肾炎护理中的应用效果。方法：选择2014年1月－2014年12月本院收治的58例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予健康教育。比较分析两组对健康知识的了解情况、治疗效果和平均住院时间。结果：在对健康知识和治疗总有效率两方面的数据显示，观察组均比对照组效果好，平均住院时间上，观察组也比对照组短。结论：健康教育对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果具有促进作用。
作者：赵楠 刊期： 2016年第07期
目的：分析首诊于眼科的鼻源性肿瘤，，以提升鼻、眼相关疾病的诊治水平。方法：选取我院于2015年2月～2016年2月期间收治的首诊于眼科的40例鼻源性肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组40例首诊于眼科的鼻源性肿瘤患者中，以筛窦囊肿为常见，占比52．5％，其次是鼻咽癌、额筛囊肿、蝶窦囊肿、上颌窦癌。本组患者的临床症状主要表现为眼痛、眼球突出、内眦肿痛、眼睑肿胀、视力降低，部分患者有不同程度的眼球运动障碍、复视、流泪等症状。结论：鼻腔、鼻窦与眼部紧密关联，局部症状引发时，应采取有效的方法快速诊断，对于原因不明者，应及早进行影像学检查，以防漏诊、误诊。
作者：马公明；轩凤玲 刊期： 2016年第07期
目的：探究外剥内扎术和痔上黏膜环切术治疗老年环状混合痔疗效。方法：在本次研究中选择2014年8月－2015年6月我院收治的74例老年环状混合痔患者为研究对象，将其分为对照组和治疗组，每组37例患者。对照组采用外剥内扎术进行治疗，治疗组采用痔上黏膜环切术进行治疗，对临床效果进行对比分析。结果：治疗组的术中出血量、手术时间和住院时间均低于对照组，各项数据比较差异性明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对老年环状混合痔患者采用痔上黏膜环切术进行治疗，其临床效果比较明显，安全性比较高，并发症比较少，值得临床推广和应用。
作者：张颖 刊期： 2016年第07期
目的：对ICU气管插管患者非计划性拔管的原因及预防措施进行探讨。方法：对7例经口气管插管患者非计划性拔管的原因进行分析。结果：ICU气管插管非计划性拔管的主要原因有未有效进行肢体约束、未进行有效的镇静、患者不能耐受及缺乏有效固定等。结论：对非计划性拔管的原因进行分析，在此基础上采取有效措施，大限度降低非计划性拔管的发生率，提高护理的效果。
作者：夏敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨人性化护理模式应用于脑外科护理中的临床应用效果。方法：选择我院脑外科2013年1月至2015年1月收治的患者80例，通过随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各40例；两组患者分别给予常规护理干预和人性化护理模式。结果：护理干预后实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0．05），对护理工作的满意度显著高于对照组患者（P＜0．05）。结论：人性化护理模式在脑外科护理中的应用，能让患者的并发症发生率降低，促进患者更好康复，同时还能让患者对护理工作的满意度有效提升，具有临床推广价值。
作者：吕佳 刊期： 2016年第07期
目的：分析临床护理干预对于小儿肺炎患者临床治疗效果的影响。方法：本院通过采用随机数字抽签法，选取肺炎患儿82例为本研究对象，其中包括41例试验组患者以及41例常规组患者。常规组均给予一般护理模式，试验组给予临床护理干预。对两组患儿的临床治疗效果进行分析比较。结果：试验组患儿有效率为95．12％（39／41）；显著高于常规组患儿的70．73％（29／41）；（P＜0．05）差异具备统计学意义。结论：将临床护理干预模式运用于肺炎患儿中，能够显著提升患儿的整体治疗效果，改善患儿病情，值得推广。
作者：古桑拉珍 刊期： 2016年第07期
目的：分析非离子型对比剂不良反应的预防及护理干预价值。方法：将2015年1月到2016年2月期间在本院行非离子型对比剂CT增强扫描的74例患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各37例，对照组采用常规护理干预模式，观察组采用综合性护理干预模式，对比两组患者的不良反应发生率。结果：对照组患者中轻度不良反应4例，中度不良反应2例，重度不良反应1例，不良反应发生率为18．91％（7／37），观察组患者中轻度不良反应1例，中度不良反应1例，重度不良反应0例，不良反应发生率为5．41％（2／37），两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预方式能够有效降低非离子型对比剂患者检查中不良反应发生率。
作者：袁燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨重症加强护理病房（ICU）中进行亚低温治疗患者的气道和体位护理。方法：回顾性分析2014年1月－2014年11月间我院ICU中的行亚低温治疗的28例重症伴意识障碍患者的临床资料，并总结其护理体会。结果：本组28例患者在治疗和随访2个月期间，共有27例患者存活，死亡率为3．57％。治疗1个月后患者的GCS评分为8～16分，平均11．76±1．84分。治疗前后患者的GCS评分比较，（t＝15．1315，P＝0．0000）差异均有统计学意义。结论：亚低温治疗在ICU危重症患者的治疗中具有非常的作用，结合正确的气道和体位护理可以明显减少患者的并发症，降低患者的病死率。
作者：常雪君 刊期： 2016年第07期
目的：探讨优质护理在甘露醇治疗面瘫患者护理中的应用效果。方法：将我院在2013年1月至2016年4月收治的面瘫患者作为本次研究的对象，采取随机抽取的方式，选取80例患者，并实施随机对照分组，每组40例患者，分别命名为观察组和对照组。对2组患者均采用甘露醇治疗，与此同时，对观察组患者实施优质护理，对对照组患者实施常规护理。结果：观察组患者治疗有效率及对护理工作满意率高于对照组患者。结论：将优质护理法应用于甘露醇治疗面瘫患者的护理中科学、高效，具有较大的临床推广价值。
作者：曾燕 刊期： 2016年第07期
目的：观察天麻素合补阳还五汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法：将116例椎基底动脉不足性眩晕患者随机分成对照组、治疗组各58例，对照组给予基础治疗和复方丹参注射液静脉滴注，治疗组在基础治疗上加用天麻素注射液静滴和补阳还五汤加成内服，疗程结束后对比观察两组的临床疗效及TCD检查结果。结果：治疗组总有效率91．4％，对照组有效率74．19％，治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：该疗法治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效较好，值得临床推广运用。
作者：周春芳 刊期： 2016年第07期
目的：研究分析永久性心脏起搏器植入术后引发囊袋感染的相关因素，继而采取护理措施，促进患者康复。方法：回顾性分析我院2014年7月－2015年7月收治的永久性心脏起搏器植入手术后引发囊袋感染的7例患者。分析患者的临床资料，探讨引发感染的相关性因素，继而采取相应的护理措施。结果：分析发现，引发患者术后感染的危险性因素主要有患者自身因素、囊袋大小、手术操作以及血管慢性渗血；在给予患者对症治疗与相应的护理措施后，所有患者均痊愈，且囊袋部位并未出现肿胀、发热与疼痛等情况。结论：永久性心脏起搏器植入术，给予患者相应的护理措施和对症治疗，可有效减少患者感染的发生，促进患者康复。
作者：努尔比亚·艾比布拉；努尔古丽·加德拉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫的临床效果。方法：选择2014年1月～2015年1月于我院首次行抗癫痫治疗的47例癫痫婴幼儿作为研究组，选择同期收治的抗癫痫治疗效果不佳的47例癫痫患儿为对照组。研究组应用左乙拉西坦单药治疗，对照组在原有抗癫痫治疗方案的基础上添加左乙拉西坦治疗。观察对比两组患儿的临床疗效与治疗期间的不良反应。结果：研究组癫痫治疗的总有效率89．36％，高于对照组65．96％（P＜0．05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫疗效肯定，安全可靠，适于临床应用。
作者：宋青 刊期： 2016年第07期
患者，女，35岁，停经38W，近四天来自觉下腹部切口疼痛明显，不规则，夜间较剧，来院检查，拟诊：1．孕5产2孕38W，LOA 待产；2．疤痕子宫（二次剖宫产）；3．妊娠合并巨大儿？收入院。查体：生命体征正常，身高164cm，体重85kg。产科检查：宫高36cm，腹围107cm，估计胎儿大小4052g，胎方位LOA，胎心率146次／分。入院后完善相关检查，凝血常规、生化组合符合妊娠生理，于2015年4月1日在腰硬联合麻醉下行三次剖宫产＋双侧输卵管结扎术。选择下腹正中直切口，术中见羊水清，以LOA 位取一女婴，评分9－10分，重3600g，胎盘胎膜自娩完整，清理宫腔，缝合子宫，结扎输卵管。清理腹腔时，患者主诉疼痛难忍，血压90／50mmHg，麻醉平面至胸6，左侧腹腔内有较多血块积聚，约200ml，予以清除后仍有持续性鲜血流出，考虑脾损伤致活动性出血可能大。予以另开放一条静脉通路，快速输液。请外科会诊，改全麻（插气管插管）后取左上腹直肌探查切口，见脾脏肿大，脾脏大小约12*9*4cm，大网膜与脾脏下极粘连处有一撕裂创面，长约2cm，深约0．5CM，活动性出血，即行脾修补术，用中圆针四号线8字缝合，上盖蓓菱胶原蛋白海绵一块，出血停止。在脾下极放置引流管一根。术中出血1000ML，输液2000ML，输红细胞悬液400ML，术后补液抗炎治疗，7天拆线，愈合良好，痊愈出院。
作者：马翠玉 刊期： 2016年第07期
目的：探析应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的疗效。方法：随机选取我院在2013年1月－2015年12月收治的60例严重腹部创伤患者，随机分为观察组与对照组，其中对照组实施常规手术治疗，观察组实施损伤控制性手术，统计分析与比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治愈率是93．3％，对照组是76．7％，存在明显差异性（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生率是13．3％，对照组患者是33．3％，差异性明显（P＜0．05）。结论：应用损伤控制性手术治疗严重腹部创伤患者的疗效理想，能够有效减轻患者的痛苦，保障患者的生命安全。
作者：吕贤军 刊期： 2016年第07期
颈椎前路减压椎间融合术是颈椎前路减压的经典手术方式，取得良好的手术效果，但是其导致融合节段活动度丧失，加剧邻近节段退变。为保留病变节段的部分活动度及减少邻近节段的退变，人工颈椎间盘置换术应运而生。随着其设计的不断完善及操作技术的规范和熟练，在临床应用中取得了与椎间融合术相似或更好的近中期疗效，随着临床应用的普遍，其出现并发症及手术失败病例增多。严格控制手术适应证及禁忌症，了解其并发症产生的相关因素，在临床实践应用中，将大大减少并发症产生。本文主要从假体特性、手术禁忌症及指证、假体置换的疗效及并发症产生及因素等方面综述，较全面介绍人工颈椎间盘置换的相关应用进展情况。
作者：魏建军；徐宏光；王弘；周骏武 刊期： 2016年第07期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
