杨琳；曾英；李劲平；张国民；刘珊；王文杰；杨岩冰；莫新民
卢秉久教授系辽宁省名中医,肝胆病专家,精研中医理论多年,积累了丰富的经验,尤对肝病的临床诊治见解独到,笔者有幸随诊,现将卢师治疗病毒性肝炎的经验介绍如下.1 丙型病毒性肝炎案刘某,男,20岁.初诊:2014年9月19日.发现丙型肝炎2个月,HCV-RNA:2.53E+ 07,隔天1次应用短效抗生素合并利巴韦林抗病毒治疗20余天.因不耐受干扰素不良反应前来就诊.症见:右胁隐痛,口干口苦,纳差,偶有恶心,乏力,肌肉关节酸痛、视物模糊、心烦不寐,便溏,每天1～2次.查肝功示:ALT 90U/L,AST 40U/L,GGT 112U/L,TBIL 35.7 μmol/L,DBIL 23.8 μmol/L,IBIL 11.9μmol/L.
作者：刘洋 刊期： 2016年第02期
目的:观察天麻钩藤饮联合西药治疗老年高血压病的临床疗效及对患者血清CRP、sICAM-1和肾功能的影响.方法:选择在我院接受诊治的原发性高血压病患者98例,随机分为两组各49例.治疗组采用天麻钩藤饮联合西药治疗,对照组单用西药治疗.结果:总有效率治疗组为89.80％,对照组为73.47％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清CRP、sICAM-1、Scr、BUN治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用天麻钩藤饮联合西药治疗老年高血压病,可明显提高临床疗效及改善患者肾功能及炎症反应.
作者：陈培亮 刊期： 2016年第02期
辨证论治和整体观念是中医药学独特的诊疗手段,是理、法、方、药的完美结合,是中医临证实践的不懈追求.先议病后用药本是中医学理论和实践的惯性思维,《黄帝内经》以议病为主,是中医基础理论形成和发展的原动力,《伤寒杂病论》确立了六经辨证论治体系,将理、法、方、药融为一体,法随证立,方从法出,方以药成[1],至清代喻昌,提出“先议病后用药”观点.但先议药后议病的临证思维,亦是中医药学辨证论治的基本手段之一,“先议病后用药”与“先议药后议病”均不可偏废.病证结合、方证相应、注重整体、知常达变,才能不断提高临证经验和诊治水平.
作者：陈果 刊期： 2016年第02期
目的:观察百合固金汤配合伽玛刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将确诊为中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)阴虚内热证的患者48例随机分为治疗组与对照组各24例.治疗组予百合固金汤加减配合伽玛刀治疗,对照组单予伽玛刀治疗.结果:两组在中医证候疗效、不良反应及KPS评分方面比较,差异均有统计学意义,(均P＜0.05);但两组近期客观疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:百合固金汤加减配合伽玛刀治疗有助于改善中晚期非小细胞肺癌阴虚内热证患者的中医临床症状,并能降低不良反应,提高患者的生存质量.
作者：肖朝霞；张志芳 刊期： 2016年第02期
目的:观察疏肝活血汤治疗高催乳素血症的临床疗效.方法:将60例高催乳素血症患者按非盲法、完全随机设计原则分为治疗组和对照组各30例,对照组采用溴隐亭治疗,治疗组在对照组治疗基础上加疏肝活血汤治疗.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为90.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组血清催乳素值治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:疏肝活血汤治疗高催乳素血症有较好疗效,不良反应少,值得临床推广.
作者：程丽 刊期： 2016年第02期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为严重的全球性公共卫生健康问题,有统计报道,全球糖尿病患者直至2013年已达3.82亿,预计到达2035年,此数值会增长至5.92亿[1].2010年我国糖尿病患者已达9240万,城镇发病率平均约9.7％[2].其中2型糖尿病(T2DM)患者占全部糖尿病患者90.0％以上.
作者：李知行；张海华；蓝丹纯；孙健 刊期： 2016年第02期
目的:观察中药联合交锁髓内固定术治疗闭合性胫腓骨骨折的临床疗效.方法:将100例胫腓骨骨折患者随机分为治疗组60例和对照组40例,对照组施行交锁髓内固定术治疗,治疗组在对照组治疗基础上,术后初期给予自拟方活血消肿止痛方,后期给予营筋壮骨丸治疗.评定两组的临床疗效,观察患肢肿胀消退时间、术后1周疼痛积分、骨折愈合时间及术后并发症的发生率.结果:总有效率治疗组为85.0％,对照组为65.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患肢肿胀消退时间、术后1周疼痛积分、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率治疗组为8.3％,对照组为27.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:交锁髓内钉固定术结合活血消肿止痛方、营筋壮骨丸治疗闭合性胫腓骨骨折,较单纯交锁髓内钉固定术临床疗效显著.
作者：熊波 刊期： 2016年第02期
目的:观察关节镜下滑膜切除配合中药熏洗治疗膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床疗效.方法:采用自身前后对照研究设计将符合纳入标准的30例患者在关节镜下行手术切除,术前和术后6、12个月后比较疗效,观察指标包括疼痛、肿胀及活动度.结果:术后6个月、12个月总有效率均为93.3％,两次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月、12个月疼痛、肿胀及活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下滑膜切除配合中药熏洗治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎有很好的疗效,且不易复发.
作者：董克芳；李益亮；孙绍裘 刊期： 2016年第02期
总结朱明芳教授治疗痤疮的临床经验.朱明芳教授采用中西医结合、内外同治的方法治疗痤疮这一临床常见皮肤病,内治从湿、热、痰、瘀4个方面辨证论治,结合外用中药超微面膜粉及西药软膏,疗效显著.
作者：杨柳；谢遥；胡彬；朱明芳 刊期： 2016年第02期
目的:观察补肾通络汤加减治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:将60例原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组30各例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用补肾通络汤加减治疗,经6个月治疗后对两组病例行骨密度(BMD)检测,并且进行临床疗效评估.结果:总有效率治疗组为93.33％,对照组为86.67％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨密度T值治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾通络汤加减配合西药治疗原发性骨质疏松症有显著临床疗效,且无药物不良反应.
作者：高韬；丁建辉 刊期： 2016年第02期
神经根型颈椎病(Cervical Spondylosis Radiculopathy,CSR)是由于颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎关节、韧带的松动、错位,刺激或压迫了颈神经根等组织而发生的一种临床综合症候群,约50％～60％的颈椎病患者均属此型[1],是临床常见病及多发病.治疗主要分为保守疗法和手术疗法.手术治疗风险大、费用高,大多患者不愿接受,故临床以保守治疗为主.保守治疗主要有针灸、推拿、牵引、中西医药物等,但其起效慢、疗程长,且远期疗效不理想.本文将近5年针刀治疗神经根型颈椎病的相关文献进行分析整理,现综述如下.
作者：朱洪玉；陈霞；温伯平 刊期： 2016年第02期
目的:探讨慢性盆腔炎中医证候分布规律.方法:收集2003 ～ 2012年慢性盆腔炎的文献资料,采用循证医学方法进行文献信息调研,论述慢性盆腔炎的中医常见证型分布及常见证型的主要临床症状.结果:分析得出湿热瘀结证和气滞血瘀证为慢性盆腔炎主要证型,各证型均可见到下腹痛、腰骶痛、带下量多、月经不调等症状.结论:慢性盆腔炎的中医基础证型有湿热瘀结证、气滞血瘀证、血瘀肾虚证、寒湿瘀滞证、气虚血瘀证等,为本虚标实之证,这些证型的分布规律体现了慢性盆腔炎的基本病机;各证型临床症状均有“瘀”的临床表现,说明瘀血内阻贯穿疾病的始终,是慢性盆腔炎的主要病机.
作者：武志娟；刘瑞芬 刊期： 2016年第02期
目的:探讨补骨脂素对去势骨质疏松模型大鼠转化生长因子-β(TGF-β)的影响.方法:将雌性SD大鼠72只随机分为假手术组、模型组、戊酸雌二醇阳性对照组、壮骨止痛胶囊组、补骨脂素高剂量组、补骨脂素低剂量组,每组各12只.除假手术组外,其余各组大鼠制备去卵巢骨质疏松症病理模型,术后5d拆线后连续给药13周,每10d称体质量1次,根据体质量调整用药剂量.给药结束后处死大鼠,采用ELISA法检测血清中雌二醇(E2)、TGF-β含量,提取股骨组织mRNA样本进行PCR反应,检测TGF-β基因的表达.结果:与假手术组比较,模型组血清E2水平明显降低(P＜0.01),表明造模成功;与模型组比较,假手术组、戊酸雌二醇阳性对照组、壮骨止痛胶囊组、补骨脂素高剂量组血清TGF-β水平及股骨组织TGF-β基因表达均增加,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:补骨脂素可能通过提高血清TGF-β水平、骨组织TGF-β基因表达发挥抗绝经后骨质疏松症作用.
作者：杨琳；曾英；李劲平；张国民；刘珊；王文杰；杨岩冰；莫新民 刊期： 2016年第02期
目的:观察三黄汤加减灌注冲洗治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎(火毒炽盛证)的临床疗效.方法:将慢性化脓性骨髓炎患者32例随机分为治疗组17例及对照组15例,对照组用常规清创手术+抗生素骨水泥串珠置入治疗,治疗组用常规清创手术+三黄汤加减灌注冲洗治疗.结果:总有效率治疗组为88.2％,对照组为86.7％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用抗生素骨水泥串珠置入与三黄汤加减灌注冲洗治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎(火毒炽盛证)疗效相当,但应用三黄汤灌注冲洗法成本低、安全性高.
作者：刘思华；杨康；肖四旺 刊期： 2016年第02期
目的:探讨刘氏小儿推拿联合鼻部五部操作法治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效.方法:选取过敏性鼻炎患儿60例为研究对象,采用数字随机分组方式将其分成治疗组和对照,对照组采用刘氏小儿推拿治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用鼻部五步操作法治疗,两组均每天治疗1次,6d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗4个疗程.对比分析两组患者的治疗效果.结果:总有效率治疗组为96.67％,对照组为90.00％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等主要症状均得到改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在鼻塞、流涕方面的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:在对过敏性鼻炎患儿进行治疗的过程中,选择采用安全易行的刘氏小儿推拿疗法,联合鼻部五部操作法能够起到令人满意的治疗效果,在临床中值得推广使用.
作者：叶兰；李江山；李铁浪；蒋学余；谭程；王德军 刊期： 2016年第02期
介绍魏绍斌教授治疗月经过多的经验.魏教授根据多年临床经验结合四川盆地的地域特点,总结出月经过多的基本病机为肾虚、湿热瘀结,贯用补肾、清湿化瘀止血法,选用寿胎丸、四妙散、失笑散等经方随症加减治疗,取得较好疗效.附验案1则,以资佐证.
作者：李俐历；曾美玲；魏绍斌 刊期： 2016年第02期
目的:观察不同浓度苗药痛风停汤兔含药血清对人肾小管上皮细胞尿酸盐转运体(hUAT) mRNA和尿酸盐阴离子转运体1(hURAT1) mRNA表达的影响.方法:建立肾小管上皮细胞模型,分为苗药痛风停汤高、中、低剂量组和苯溴马隆组、空白组;采用清洁级新西兰制备含药血清家兔,以高、中、低剂量苗药痛风停汤兔含药血清、苯溴马隆兔含药血清、0.9％氯化钠注射液兔含药血清干预,采用实时荧光定量PCR检测HK-2细胞中hUAT、hURAT1 mRNA的相对表达量(双标准曲线法).结果:与空白组比较,苗药痛风停汤高、中、低剂量组hUATmRNA表达水平均增高,hURAT1mRNA表达水平均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:苗药痛风停汤对体外培养的HK-2细胞hUAT、hURAT1 mRNA的表达有调控作用,在mR-NA水平上上调hUAT、下调hUART1的表达可能是苗药痛风停降尿酸的作用机制之一.
作者：刘正奇；钟琴 刊期： 2016年第02期
目的:观察湘A1号颗粒剂联合艾灸治疗艾滋病脾虚湿盛型腹泻的临床疗效.方法:选择艾滋病脾虚湿盛型腹泻患者60例,随机分为艾灸组、中药组与联合组3组,艾灸组单用艾灸治疗,中药组单用中药湘A1号颗粒剂治疗,联合组采用艾灸与中药湘A1号颗粒联合治疗.结果:治疗2周后,艾灸组与中药组疗效、症状积分差异无统计学意义(P＞0.05),联合组与艾灸组、中药组疗效、症状积分差异均有统计学意义(P＜0.05);随访1个月复发率,联合组低于艾灸组、中药组,且联合组与艾灸组间差异有统计学意义(P＜0.05),但联合组与中药组之间差异无统计学意义.结论:湘A1号颗粒剂联合艾灸治疗艾滋病脾虚湿盛型腹泻疗效优于单纯口服湘A1号颗粒或单纯艾灸治疗,且复发率低,并能改善患者的生活质量,安全有效,值得临床推广.
作者：郑萌；欧小香；张予晋；王军文 刊期： 2016年第02期
临床课程一体化教学是将“课堂讲授-床边教学-临床见习-课堂讨论”等教学方式融为一体的、适应医学教育国际化发展要求的新型教学模式,是以培养知识、能力、职业价值与态度并重的医学人才为目的.针对这一教学模式的现状及存在的问题进行分析,并提出相关对策及建议,以促进其不断发展和完善,更有助于进一步提高医学生人才培养的质量.
作者：王毛妮；胥波；高锦飚 刊期： 2016年第02期
糖尿病足是临床常见的糖尿病慢性并发症之一[1],也是糖尿病患者致残及致死的重要因素[2].据统计,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[3].Wagner分级法[4]将糖尿病足分为0～5级,其中0级糖尿病足主要表现为:目前无溃疡,但有发生足溃疡的危险因素,如肢端供血不足,颜色异常,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失,肢端疼痛等.临床上0级糖尿病足常迁延难愈,甚者还会出现恶化趋势,严重影响患者生活质量.
作者：刘传芃；戴红 刊期： 2016年第02期
湖南中医杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药研究院
