杨永亮
患者，男性，31岁，因“发作性心悸1年余，再发1天”入院。既往无高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、特殊用药，无特殊家族史。患者于1年余前踢足球中突发心悸不适，无明显胸闷、胸痛、放射、头晕、恶心等不适，平卧休息2、3min 症状消失，未在意，未诊治，入院前1天患者在连续打棒球8小时后再发心悸不适，性质同前，急就诊于当地医院，行心电图（当时心悸不适部分缓解）提示窦性心律（76次／分），广泛导联 ST 段平直压低0．2－03mv（AVR 导联 ST 段太高0．2mv）。其心悸不适共持续约50min 后方缓解，为求诊治收入我院。入院查体未见异常。入院心电图：窦性心律，大致正常心电图。阳性化验：入院第1天全血肌红蛋白152．000ng／ml ↑，全血肌酸激酶同工酶15．3000ng／ml ↑，全血肌钙蛋白I 0．401ng／ml ↑；入院第2天全血肌红蛋白70．800ng／ml ↑，全血肌酸激酶同工酶18．500ng／ml ↑，全血肌钙蛋白 I 1．310ng／ml ↑；入院第3天全血肌红蛋白53．800ng／ml ↑，全血肌酸激酶同工酶4．500ng／ml，全血肌钙蛋白 I 0．401ng／ml ↑。入院第6天全血肌红蛋白21．200ng／ml，全血肌酸激酶同工酶0．988ng／ml，全血肌钙蛋白 I 0．041ng／ml ↑。余化验未见有意义阳性表现。入院后监测生命体征平稳，心电监测未见心律失常。入院诊断：急性非 ST 段抬高型心肌梗死，为明确诊断，进一步行胸片、心脏彩超、冠脉造影、心脏核磁、核医学心肌灌注及代谢显像均未见异常。
作者：张青青 刊期： 2016年第09期
目的：为了能够有效降低儿科不良事件的发生概率，则需要对儿科护理管理过程中存在的风险经常分析和探讨。方法：选取该院2015年3月—2015年9月因儿科疾病至就诊的60例于患儿作为研究对象并设为试验组，同时选取2015年10月—2016年3月因儿科疾病至该院就诊的60例患儿作为研究对象并设为对照组，其中对照组患儿采取常规护理管理，而试验组患儿则采取风险防范式护理，比较不同护理模式对护理质量、满意度等的影响。结果：经过研究发现，试验组护理质量评分和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（O＜0．05）；试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，而并发症的发生率则明显降低，比较差异有统计学意义（O＜0．05）。结论：在儿科的护理管理中实施风险防范式护理，不仅提高了护士服务质量，也提高了患者的满意度，为医院创造良好的经济效益和社会效益。
作者：王文敏 刊期： 2016年第09期
结肠造口是由于治疗的需要，将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外，又称人工肛门。肠造口术在挽救患者生命的同时，由于改变了原有的排便模式，特别是永久性肠造口患者，对患者生理、心理和社会功能影响巨大。相关资料表明［1］，全国每年新增造口患者达10万余人，早期并发症发病率高达23．5％～68％，近1／3的结肠造口患者备受并发症折磨。永久性结肠造口如护理不当可有多种并发症发生，有文献报道［2］，皮肤问题发生率34％，造口疝发生率36％，肠造口脱垂12％。因此，防治肠造口并发症显得十分重要。现将肠造口常见的并发症原因及护理措施等研究近况综述如下。
作者：黄敏；袁建兰 刊期： 2016年第09期
目的：针对难治性妇产科大出血的临床对比研究进行探析。方法：本次的研究对象选自本院妇产科收治的难治性大出血患者46例，并按照数字法将其随机分为两组，每组各23例，其中行导管动脉栓塞术进行止血治疗的一组为观察组，行髂内动脉结扎术进行止血治疗的一组为对照组，观察两组患者的治疗效果并进行对比分析。结果：在手术时间、流血时间、出血量以及子宫切除率的对比中，观察组患者明显优于对照组患者，两组患者对比差异（O＜0．05），具有统计学意义。结论：针对妇产科大出血患者采用导管动脉栓塞术进行治疗具有较好的应用效果，可以使出血量、手术时间以及流血量大大减小，同时还可以使子宫切除率得到有效的减少，保障了患者的生活质量，该方法值得广泛推广及应用。
作者：陈君辉；李科兰；米正容 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急性 TossyⅢ型肩锁关节脱位后，采用双 Endobutton 钢板解剖重建喙锁韧带、锚钉重建肩锁韧带治疗的中期疗效。方法：收集我院（重庆市医科大学附属一院骨科）2012－2014年间收治的18例急性肩锁关节脱位病例，病例均采用双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带，加锚钉重建肩锁锁韧带，术后均指导功能锻炼，随访观察疗效。结果：18例急性肩锁关节脱位患者均获得了满意的治疗效果，无并发症发生。结论：采用双Endobutton 钢板重建喙锁韧带，加锚钉重建肩锁韧带治疗肩锁关节脱位，具有创伤小，内固定稳定可靠等优点，且符合生物力学要求。该方法可以明显减少并发症，术后无明显不适感，可早期功能锻炼且无需2次手术，相对于传统术式具有明显优势，故值得临床推广应用。
作者：杨益红；梁勇 刊期： 2016年第09期
目的：研究钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床效果。方法：整理收集我院56例肱骨干骨折术后骨不愈合患者的临床资料，观察患者采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果，记录患者的骨折愈合情况及并发症发生情况，后进行汇总分析，研究在肱骨干骨折属于骨不愈合的临床应用价值。结果：56例患者的手术进行的基本顺利，但在患者的治疗后期，出现3例患者伤口感染，骨折不愈合，2例患者的桡神经损伤，但骨关节和肘关节功能恢复良好，其他患者的骨折均顺利愈合，整体患者的临床满意率较高。结论：在肱骨干骨折术后骨折不愈合患者的治疗期间，采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果较为理想，临床值得进行推广使用。
作者：张治家 刊期： 2016年第09期
目的：分析责任制助产对初产妇分娩质量及护理满意度的影响。方法：选取2015年4月至2016年2月在我院进行分娩的正常足月的220例产妇资料，随机分为对照组110例，护理组110例，对照组均按一般助产模式，观察组以一对一的责任制全程助产陪护模式进行分娩。结果：护理组总产程（375．10±157．02）min，对照组总产程（526．75±142．04）min 护理组明显低于对照组，护理组总满意率（95．45％）高于对照组（81．81％），有统计学意义（O＜0．05）。结论：。结论：责任制助产可缩短产妇分娩总产程时间，减少产妇的痛苦。
作者：施双燕 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析治疗牙隐裂的方法以及治疗效果。结果：132颗隐裂牙经调合、充填、带环固定、根管治疗、全冠修复等一套综合疗法治疗，并经1～3年临床追踪观察，成功121颗，成功率达91．67％。失败11例，占8．33％。结论：使用综合疗法来治疗牙隐裂，能够让患者的牙齿恢复咬合力，是效果比较理想的治疗方法。
作者：崔威 刊期： 2016年第09期
目的：探究分析对慢性乙肝患者实施综合临床护理对其自我效能感及生活质量的影响作用。方法：选2015年1月～2016年1月于本院诊治的慢性乙肝患者78例，随机分成综合组和传统组，各入组39例，前者行综合临床护理，后者行传统临床护理，比较两组患者接受护理前与护理1个月后自我效能感评分和生活质量评分的变化情况。结果：接受护理前，两组 GSES 评分差别较小，O＞0．05，无统计学意义，护理1个月后，传统组 GSES 评分降低，而综合组则明显升高，O＜0．05，具统计学意义；护理前两组生活质量评分对比差别较小，O＞0．05，无统计学意义，护理1个月后评分均有升高，综合组改善更优，O＜0．05，具统计学意义。结论：对慢性乙肝患者实施综合护理对改善其自我效能感以及生活质量有极大帮助，推荐推广。
作者：朱正云 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨分析西药房退药的情况及原因，并提供有效的解决办法。方法：根据我院2015年西药房退药的320例中分析退药原因，并探讨解决对策。结果：320例退药中的主要原因有不良反应、患者住院转院、医保原因、患者经济原因等。结论：通过加强医生的综合素质培养、开设药物咨询处、规范药品管理、简化完善退药流程等对策有效降低西药房退药事件的发生对医院的长久发展具有极其重要的价值。
作者：王天 刊期： 2016年第09期
目的：探究中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞的临床治疗效果。方法：收集2013年3月－2015年3月我院收治的68例动脉硬化性脑梗塞患者进行研究，将上述患者随机分为两组，对照组患者接受单纯西药治疗，观察组在对照组治疗基础上接受中医治疗，比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损情况。结果：观察组治疗有效率（94．1％）显著高于对照组（79．4％），差异具有统计学意义（O＜0．05）。治疗前，两组患者神经功能缺损评分无显著差异，O＞0．05；治疗后，观察组患者神经功能缺损评分（7．7±1．5）显著低于对照组（13．7±2．4），差异具有统计学意义（O＜0．05）。结论：中西医结合治疗动脉硬化性脑梗塞临床效果显著，值得广泛推广。
作者：芦晓燕；李虎元 刊期： 2016年第09期
目的：危重新生儿的转运与院前急救护理治疗过程，寻找成功转运和恰当救护的护理经验，达到降低危重新生儿的死亡率及伤残率的目的。分析我院新生儿急救转运安全护理方法及效果。方法：研究将2015年9月－2016年3月纳入新生儿急救转运共56例，按数字法分组。28例接受常规护理，设对照组。其余28例接受安全护理，设研究组。组间比较。结果：两组中研究组意外事件发生率低，转运成功率更高，满意度更高，有显著差异（O＜0．05），且具统计学意义。结论：新生儿急救转运安全护理效果佳，转运成功率及满意度高，建议推广。
作者：郜芝华 刊期： 2016年第09期
为了进一步促进和推动妇女儿童事业的进步和发展，以提高妇女儿童整体素质为重点，以保障妇女儿童合法权益为根本，颁布了《中国妇女和儿童发展规划（2011～2020年）》（以下简称两规）。海西州在“两规”实施以来，积极贯彻落实“两规”提出的目标、指标，促进了妇幼卫生工作的发展，通过努力工作，取得了一定的成效。先将“两规”预期评估报告如下：
作者：苏富芳 刊期： 2016年第09期
目的：研究分析体外冲击波碎石用于治疗泌尿结石的临床疗效。方法：选取2013年4月－2015年9月我院所收治的56例泌尿结石病患，将其分为对照组28例（传统手术方法治疗）和观察组28例（采用体外冲击波碎石治疗）两组，观察比较对照组和观察组两组病患的治疗效果。结果：经治疗结果显示，对照组病患的治疗总有效率为20（71．42％），观察组病患的治疗总有效率为27（96．42％），观察组病患的治疗效果明显优于对照组病患，差异显著具有统计学意义（O＜0．05）。结论：体外冲击波碎石用于治疗泌尿结石具有较为良好的治疗效果，能够明显的帮助病患减轻症状，提高治疗效果且安全性较高，值得进一步在临床中普及运用。
作者：陈正兵 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹腔镜下缝合治疗十二指肠溃疡穿孔在乡镇医院开展的价值和手术方法的改进。方法：收集我院通过改进完成的腹腔镜下穿孔修补术患者8例做临床观察。结果：8例均在腹腔镜下完成手术，未有中转开腹和并发症。结论：腹腔镜下缝合治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、住院时间短、并发症少，是乡镇医院腔镜外科医生训练的基础手术，值得乡镇医院推广应用。
作者：黄涛 刊期： 2016年第09期
目的：分析护理风险管理在危重症患者护理中的应用与效果。方法：选取2015年1月到2016年1月期间在本院 ICU 病房住院的65例危重症患者，作为观察组对象，为患者实施护理风险管理，选取2014年1月到2014年12月期间在本院 ICU 病房住院的65例危重症患者，作为对照组对象，为患者实施常规护理干预，对比两组患者的临床护理质量满意率。结果：观察组患者的临床护理满意率为98．46％（64／65），对照组患者的临床护理满意率为87．69％（57／65），两组患者的临床护理效果之间存在着显著差异（O＜0．05）。结论：护理风险管理在危重症患者临床护理中的应用，有助于提升患者的临床护理满意率，为患者提供更为全面的护理干预服务，降低不良问题发生率，为患者的健康带来更多的保障。
作者：严永 刊期： 2016年第09期
目的：探讨急诊内科上消化道出血进行治疗的临床疗效。方法：本次医学研究选择我院急诊内科2014年1月至2015年1月之间收治的160例上消化道出血患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受西药治疗，实验组患者接受中西医结合治疗，对比分析两组患者临床疗效和安全性。结果：实验组患者不良反应发生率为5％，总有效率为95％，对照组患者不良反应发生率为25％，总有效率为80％，两组观察对象临床治疗有效性和安全性对比具有明显的统计学差异（O＜0．05）。结论：急诊内科上消化道出血患者接受中西医结合治疗，具有较为满意的效果，且治疗安全性更高，因而具有较高的推广和应用价值。
作者：吴承光 刊期： 2016年第09期
目的：讨论内镜下 ESD 术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预。方法：回顾30列确诊消化道早癌并行 ESD 术的患者进行病情观察及护理。结果：30例的患者得到了有效的治疗，并未发生出血的并发症。结论：术后的加强饮食护理及休息，密切病情观察等护理，可减少术后出血的并发症，降低住院天数，提高患者满意度。
作者：杨晓霞；徐颖霞 刊期： 2016年第09期
目的：主要研究了超声乳化术治疗白内障的手术方法与有效性。方法：选取我院于2016年1月－2016年5月间收治的74例白内障患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者37例，接受超声乳化手术治疗；对照组患者37例，接受小切口非超声乳化治疗，比较两组患者治疗效果。结果：比较两组患者治疗前后的视力情况，观察组明显优于对照组（O＜0．05）；比较两组患者治疗后的并发症情况，观察组明显优于对照组（O＜0．05）。结论：超声乳化术在治疗白内障中发挥着重要作用，有助于快速改善患者视力情况，提高患者生活质量，应该在临床上做进一步推广。
作者：晁晓鹏 刊期： 2016年第09期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
