肖明智
双瓣置换即二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术，术中肝素、速碧林抗凝，术后主要是口服发华林炕凝。ECMO（extracorporeal memdrane oxygenation）即体外膜肺氧是一种不需要开胸的循环辅助系统，其原理是将血液引流至体外，经膜肺氧合后用血泵再灌注体内，通过长时间转流，对呼吸或循环系统衰竭的病人进行有效支持，维持机体氧供和清除体内二氧化碳，以保证机体代谢［1］。在行EMCO中为防止管路凝结，及血栓需要肝素钠的抗凝。我院2014年1月收治1例换瓣术后2个月，H7N9感染，应用体外膜肺氧合的患者。后成功治愈出院，现将护理报告如下。
作者：邵鑫丹；汤爱萍；倪连美 刊期： 2015年第01期
目的：探讨甲状腺部分切除术后甲状腺功能减退的相关原因分析。方法：回顾近3年多以来甲状腺部分切除术60例，使用单因素分析对可能的影响因素进行分析。结果：术前较高的促甲状腺激素（thyroid stimulatinghormone，TSH）水平，病理证实有同时存在的甲状腺炎，甲状腺自身抗体的水平与术后甲减的发生关系密切。结论：术前较高的TSH水平，病例证实有同时存在的甲状腺炎，甲状腺自身抗体的过多表达是部分甲状腺切除术后发生甲减的危险因素，对术后甲减的发生有一定的预测价值。
作者：汪琳琳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性。方法：选取我院接收的96例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组48例，对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者手术时间、出血量、术后住院时间及并发症发生率比较均有较大差异（p＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫腺肌病较开腹手术效果更佳，安全性好，有较高的应用价值，可推广应用。
作者：吴国枝 刊期： 2015年第01期
目的：探讨350例CO2激光治疗溢脂性角化病疗效观察及护理。方法：我们收治了2012年1月至2013年12月期间来我院治疗的350例脂溢性角化病患者，实施规范化治疗作为研究对象，利用计算机软件把350例患者随机分成两组，观察组采用CO2激光治疗[1]，对照组采用液氮冷冻治疗，每组分别175例患者，比较观察两组的治愈率。结果：观察组采用CO2激光治疗脂溢性角化病的临床疗效明显高于对照组采用液氮冷冻治疗脂溢性角化病的临床疗效，两组差异显著（P＜0．05），存在统计学意义。结论：观察组采用 CO2激光治疗脂溢性角化病较治疗前有着明显的改善，采用 CO2激光治疗脂溢性角化病是一种有效治疗手段，CO2激光治疗脂溢性角化病和液氮冷冻治疗相比更安全、有效、快捷，无明显副作用，对脂溢性角化病[2]治疗有着非常重要的意义，值得应用和推广。
作者：王瑾灵 刊期： 2015年第01期
目的：对使用硬膜外腔药物治疗腰腿痛患者的临床效果进行分析。方法：从我院2012年10月－2013年10月收治的腰腿痛患者中随机选取60例作为研究对象，对他们的病变部位的腰椎间隙行硬膜外注射，并从硬膜外腔注入药物进行治疗。结果：本组60例患者有33例（55％）彻底治愈，14例（23．33％）显效，8例（13．33％）有效，5例（8．33％）无效，总有效率为91．67％。结论：对腰腿痛患者使用硬膜外腔治疗具有显著的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：王立忠 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径和常规护理在呼吸内科疾病患者中的应用效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理，实验组采用临床护理路径护理，比较两组护理效果。结果：实验组90％护理效果理想，高于对照组（75％）（P＜0．05）；实验组95％对我院总体满意，高于对照组（80％）（P＜0．05）；患者治疗（12．8±6．7天）后患者痊愈，短于对照组（P＜0．05）。结论：呼吸内科疾病发病率较高，临床上采用临床护理路径进行护理效果理想，值得推广使用。
作者：王媛媛 刊期： 2015年第01期
为老年人进行健康体检，是我们社区卫生服务中一项重要的公益卫生服务工作，通过对社区老年人的体检，可以使我们对社区老年人的健康状况做出正确的分析和评估。按照国家社区卫生服务规范和上级机关统一部署，2012年5月始，西街社区卫生服务中心结合常态化和集中体检的工作方式，完成了本社区内共1866名老年人的免费健康体检工作，为更好的对老年人健康问题开展系统、连续的社区调查、资料收集，我中心领导专门成立了社区全科门诊，集中管理社区老年人健康体检和社区慢性病防治工作，结合体检工作，从中初步总结出了西街社区老年人慢病和生活习惯的相关特点，有针对性地开展了个性化的健康指导，家庭和电话随访，开展了全科门诊规范化治疗的工作。
作者：张庆 刊期： 2015年第01期
在传统的根管治疗中，由于根管形态复杂和在肉眼的条件下的不可见性，传统的根管治疗已经很难保证根管充填的质量和清洁度。显微根管技术可以提供更好的放大效果和灯光效果，能够对根管的精细结构的直接观察，减少了治疗的不确定性，显著提高了牙髓病的治疗质量。本文主要对根管显微镜的组成进行分析，对其功能和在牙髓治疗中的应用进行了综述。
作者：易锋 刊期： 2015年第01期
目的：对甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的临床价值进行研究分析。方法：从我院老年2型糖尿病患者中选取74例，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组（采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗）和对照组（采用诺和灵30R治疗），均为37例，对比两组患者临床治疗总有效率、低血糖发生率和治疗前后体重指数变化状况。结果：治疗组患者临床治疗总有效率高达97．30％，低血糖发生率仅为8．11％同对照组患者的75．68％和32．43％相比，P＜0．05；两组患者治疗前后体重指数相比没有显著差异性，P＞0．05。结论：在治疗老年2型糖尿病临床上甘精胰岛素联合瑞格列奈临床效果显著。
作者：祝丽萍 刊期： 2015年第01期
目的：探讨静脉药物配置中心的医院感染预防及其控制。方法：对我院进行目标性的监测以及管理结合的方法，对于医院进行静脉药物配置中心的感染方面的管理，分析感染的预防和控制情况。结果：我院在使用了静脉药物配置中心系统之后，运行状态一直十分良好，能够有效地控制微生物的侵袭以及控制微粒的产生，其各项的检测指标都能够达到国家的相关标准。在临床的治疗中，没有发生因为输液配置产生污染而导致的输液反应情况，具有十分积极的临床推广效果；我院通过使用静脉药物配置中心系统提高了对于本院重点感染区域的质量管理，并提升了我国现代化医院感染的相关管理水平，具有保障医疗安全的重要意义。结论：加强对于医院静脉药物配置中心系统的质量管理，能够有效提高医院的感染预防和控制的水平，对于促进医疗安全事业的发展有重要的意义。
作者：孙丽琴 刊期： 2015年第01期
目的：分析下眼袋整形术后并发症发生的原因，并总结并发症的预防及处理措施。方法：选取在我院行下眼袋整形术治疗后出现并发症的42例患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：42例出现并发症的患者中以下睑外翻，下睑疤痕显露，眶下区凹陷，下眼睑两侧不对称，血肿，复视，感染及欠矫为常见，其原因多由于手术操作不当引起，经处理后全部痊愈。结论：下眼袋整形术后的并发症，大多可针对其病因进行提前预防，大限度地降低术后并发症发生，提高患者的满意度。
作者：邓传芳 刊期： 2015年第01期
目的：进一步探讨角膜缘干细胞移植术联合术中应用干扰素防止翼状胬肉术后复发的临床效果。方法：选取2012年2月－2014年2月前来我院进行复发性翼状胬肉手术患者200例300眼，将患者平均分为对照组和观察组，每组患者各100例，150眼，对照组患者单纯采用角膜缘干细胞移植术，观察组患者在对照组的基础上联合应用干扰素进行治疗，记录两组患者术后恢复时间、并发症等，患者出院后回访半年，比较两种手术的治疗效果。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较没有差异性（P＞0．05），具有统计学意义。结果：两组患者经不同的方法治疗后，对照组患者中有20眼复发，复发率为13．3％，观察组患者中有5眼复发，复发率为3．3％，观察组患者先于对照组患者出院，比较两组患者的治疗结果，痊愈和复发两项上的差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：角膜缘干细胞移植联合术中应用干扰素防止翼状胬肉术后复发具有良好的临床效果，有助于患者早日恢复健康，减轻了患者的病痛，在临床中具有重要的意义，值得推广。
作者：李云 刊期： 2015年第01期
目的：探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因与治疗方法，为预防和临床治疗提供依据。方法：对48例前列腺切除术后尿道狭窄患者进行临床资料、手术方式、治疗方式等回顾性分析。结果：开放手术和经尿道前列腺切除术（TURP）术后发生尿道狭窄患者分别有21例（6．5％，21／324）和27例（5.2％，27／518）。结论：术前合并慢性前列腺炎、泌尿系感染、护理不当以及手术操作不当是手术后发生尿道狭窄的主要原因。临床上治疗前列腺增生术后尿道狭窄的主要治疗方法有：尿道扩张、电切术以及经尿道冷刀切开术。
作者：王胜勇 刊期： 2015年第01期
目的：观察临床护理措施针对老年冠心病无痛性心肌缺血的疗效分析。方法：回顾选取100例我院2013年2月～2014年2月期间收治的老年冠心病患者，随机分为两组各50例。其中无疼痛心肌缺血的患者标记为观察组；伴有疼痛心肌缺血的患者标记为对照组，对比分析两组患者的临床护理情况差异。结果：两组不同患者在护理方法下经过治疗后统计发现，有效率92％为观察组老年患者；有效率70％为照组老年患者总，护理效果存在显著性差异（P＜0．05）。结论：护理措施针对老年无痛性冠心病患者的心肌缺血可提高护理效果，值得临床推广及应用。
作者：胡丽云 刊期： 2015年第01期
目的：观察小剂量多巴胺应用于新生儿重度窒息治疗中的临床效果。方法：资料选取2013年7月－2014年7月本院收治的重度窒息患儿112例并分成两组，56例为对照组予常规对症治疗，56例为观察组在对照组基础上加予小剂量多巴胺治疗，比较两组患儿血气指标与各脏器功能损害的情况。结果：观察组经治疗后的各项血气指标均优于对照组（P＜0．05）。结论：小剂量多巴胺应用于新生儿重度窒息治疗中的临床效果显著，能够有效改善患儿血气和脏器损害情况。
作者：贾小莉 刊期： 2015年第01期
目的：对甲基强的松龙和盐酸氨溴索治疗儿童毛细支气管炎的临床疗效进行评价。方法：随机选取2011年5月～2012年5月期间我院收治的80例毛细支气管炎患儿，将其分为对照组与观察组各40例，其中对对照组患者在常规治疗的基础上加用甲基强的松龙进行治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上行甲基强的松龙联合盐酸氨溴索进行治疗，两组患儿的疗程均为10d，观察并比较两组患儿在治疗过程中以及治疗结束后的疗效以及不良反应的发生情况。结果：进行治疗后，两组患儿的病情均得到了缓解，观察组患儿的总有效率（87．5％）要明显高于对照组患儿（60．0％），且观察组中患儿病情缓解的时间要低于对照组，两组患儿的比较具有统计学意义（P＜0．05）。同时观察组患儿在治疗过程中不良反应的发生率也要低于观察组患儿，两组比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：甲基强的松龙联合盐酸氨溴索对新生儿毛细支气管炎进行治疗的临床疗效要优于单纯采用甲基强的松龙的临床疗效，且具有不良反应少的优点，值得在临床上进行推广。
作者：朱容 刊期： 2015年第01期
目的：对于重型颅脑损伤去骨瓣减压术后脑膨出的临床特点进行研究分析。方法：搜集整理了我院自2013年1月至2013年12月间收治的重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的56例患者的临床资料进行分析研究。结果：56例重度颅脑损伤的患者在进行了去骨瓣减压的手术之后出现脑膨出的患者有41例，占患者总数的比例为73．2％，根据研究发现在手术之前受到广泛的脑挫裂伤以及弥漫性脑肿胀的患者在手术之后出现新的颅内血肿或脑挫裂伤灶扩大以及脑积水合大面积脑梗死等症状并进一步造成患者颅内出现感染是导致患者在术后发生脑膨出症状的主要原因。患者术后出现脑膨比率和其预后之间存在一定的关联性（Spearman＝0．990，双侧P＝0．000）。结论：重度颅脑损伤在进行了去骨瓣减压术之后发生脑膨出的比率较高，为了减少此类症状的出现要求医务人员在进行去骨瓣减压术时对各项手术指征进行严格的把关，并对术后容易出现的各类颅高压的并发症进行及时的防治。
作者：周江 刊期： 2015年第01期
目的：总结阴式次全子宫切除术的护理方法和经验，促进患者早日康复。方法：对我科12例阴式次全子宫切除术患者进行严格细致的护理观察，并对其相关临床资料进行回顾性分析。结果：手术均获得成功，预后良好。结论：实施良好的术前准备及精心的术后护理是保证阴式子宫次全切除术成功，减少术后并发症的关键因素之一。
作者：赵艳丽 刊期： 2015年第01期
自闭症（Autism）是一种广泛性发育障碍疾病，其病因复杂，病程长，治疗手段多样化，预后不理想，甚至会有终生障碍，给患病家庭及社会带来沉重负担，本文将对该病之研究现状进行简要综述。
作者：张小娟 刊期： 2015年第01期
目的：临床观察经胸腔镜（VATS，video－assisted thoracic surgery）肺大疱切除术治疗青少年复发性气胸的效果。方法：回顾笔者所在医院2008－2013年来42例青少年复发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术，并分析总结。结果：42例患者术后均顺利恢复，平均手术时间60分钟，平均住院5天，随访1－6年无复发，术后无严重并发症或死亡现象。结论：胸腔镜下切除使肺大疱切除术简单化，具有减小患者创伤，减少出血量，缩短手术时间，缩短住院时间等优势，具有很大的临床价值和长远的应用前景。
作者：郑永华；曹宏旭；迟英民 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
