徐杰杉；胡丽英
目的：比较凯芬联合舒芬太尼与单独舒芬太尼术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法：选取我院2013－2014年收治的76例骨科手术患者，随机分成两组，分别采取100mg凯芬＋0．1mg舒芬太尼＋100mL生理盐水和0．15mg舒芬太尼＋100mL生理盐水两种骨科手术术后镇痛方案。观察不良反应及对术后镇痛和镇静效果进行评分。结果：两组患者的镇痛和镇静评分无显著性差异（P＞0．05），但是联合用药具有更好的镇痛效果。凯芬＋舒芬太尼组不良反应的发生率为11．2％低于舒芬太尼单独使用组（P＜0．05）。结论：凯芬联合舒芬太尼用于骨科手术术后镇痛疗效显著，安全性好，不良反应发生率低，值得临床推广。
作者：谢艳 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析强化胰岛素治疗在内科综合性ICU危重患者中的临床效果。方法：选择2013年6月～2014年6月期间本院收治的64例内科综合性ICU危重患者作为临床研究对象，将64例患者随机分为实验组和对照组。实验组患者使用胰岛素强化治疗方案进行治疗，对照组患者口服降糖药，并配合临时应用普通胰岛素进行治疗。对比两组患者的血糖达标时间、抗生素药物使用时间、入住 ICU重症监护室的时间、死亡率以及并发症的发生率。结果：实验组患者的血糖达标时间（6．50±2．50d）、抗生素药物使用时间（14．50±3．50d）、入住ICU时间（11．56±4．85d）、死亡率（6．25％）以及并发症的发生率（12．5％）均明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：胰岛素强化治疗可以有效控制内科综合性 ICU患者的血糖水平，降低死亡率和并发症的发生率，值得在临床工作中推广使用。
作者：代剑 刊期： 2015年第03期
目的：通过对本院门诊中药饮片处方的常见问题进行分析，提高处方质量，规范处方管理，促进临床合理用药。方法：抽取2014年1季度门诊中药饮片处方300张，依据《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行点评分析。结果：处方合格为90％。结论：门诊中药饮片处方存在较多问题，处方合格率未达到国家规定要求，医生需加强《处方管理办法》的学习，药师加强审核处方的能力，可提高处方质量，促进临床合理用药。
作者：唐四妹 刊期： 2015年第03期
目的：分析比较腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石的临床效果。方法：回顾分析自2012年12月至2014年12月期间，我院收治的120例糖尿病伴胆囊结石的临床资料。将120例糖尿病伴胆囊结石按随机数表法，分为观察组和对照组。对观察患者（n＝60）施行小切口胆囊切除术；给予对照组患者（n＝60）施行传统开腹胆囊切除术。以患者的血糖水平、手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠蠕动恢复时间、住院时间和并发症情况为观察指标。结果：观察组患者术后1 d平均空腹血糖为7．43±1．54 mmol／L，对照组患者术后1 d平均空腹血糖为7．52±1．61 mmol／L，术后血糖水平控制情况无明显差异（P＞0．05）。观察组患者的术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率均少于对照组患者，各项指标在组间均有显著性差异（p＜0．05），但两种手术的耗时并无显著性差异（P＜0．05）。结论：小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石是安全可靠的，与传统的开腹手术相比，具有创伤小和恢复快的优点。
作者：杨林栋；李俊明 刊期： 2015年第03期
本文综述术后认知功能障碍（POCD）的定义、流行病学、病因学、诊断、治疗和预防方面的研究现状，认为研究老年术后 POCD具有重要的医学和社会、经济意义。
作者：余志 刊期： 2015年第03期
目的：胎盘早剥是孕妇在妊娠晚期可能出现的一种严重的并发症，胎盘早剥情况严重的话可能会出现胎儿死亡的现象，本文主要对这种现象的分娩方式进行探讨。病例：我院在去年接受治疗了一位患者，女20岁，结婚已经有3年，婚后生活正常，在就诊前已有两次怀孕的经历，第一次是在18岁，产下一个女婴，第二次是在19岁，孩子早产，产后死亡。在医院接受治疗的是患者的第三次怀孕，就诊时患者出现严重的腹痛，对患者进行B超检查，B超显示患者的孕期已有32周，而且已有胎盘早剥的现象。从B超中我们可见，胎盘与子宫肌壁出现了分离，而且患者的胎心比较慢。因为情况比较紧急，所以对患者进行了急诊抢救，手术中取出一个死去的男婴。在取出胎儿后，我们对胎盘进行了检查，发现胎盘有积血块。结果：在手术中，对患者子宫切口的破裂口缘进行修正，然后逐层缝合，手术中对患者输入红细胞悬液，手术后抗炎对症治疗一周后，患者恢复状态良好，顺利出院。结论：对于胎盘早剥并且可能出现胎儿在宫内死亡的情况，在治疗时，一定要选择合适的机会和正确的分娩方式，只有这样对患者造成的损伤才能降到低。在实践中，我们可以选择阴道试产的方式对患者进行分娩，这种分娩方式还是值得肯定的，但是前提必须是在严密的监控之下进行，而且对凝血功能可能出现的问题要进行及时纠正。
作者：唐寒梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨支撑喉镜、喉内窥镜下低温等离子刀治疗会厌囊肿的疗效及其安全性。方法：采用支撑喉镜、喉内窥镜下低温等离子刀治疗会厌囊肿。结果：对48例会厌囊肿患者进行3－6个月疗效观察，成功率100％。结论：支撑喉镜、喉内窥镜下低温等离子刀治疗会厌囊肿，具有基本不出血、安全、视野清晰、手术精确、损伤小、术后反应轻、并发症少等优点，具有很好的临床推广价值。
作者：黄永林；孙永东；陈隆晖 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析消毒供应中心集中管理对医院感染率的影响。方法：通过对我院消毒供应中心集中化管理前和集中化管理后的医院感染率进行对比分析，对比分析实施集中化管理前后医院感染率、器械清洗合格率和满意度。结果：实施集中化管理前，器械清洗质量合格率为85．00％、出现医院感染现象发生率为9．86％、总满意度仅为76．76％，实施集中化管理后器械清洗质量合格率为100．00％、出现医院感染现象发生率为2．82％、总满意度仅为97．89％，对比实施集中化管理前后器械清洗质量合格率、医院感染率和总满意度，P＜0．05。结论：消毒供应中心集中化管理可显著降低医院感染发生率，提高满意度。
作者：周加玲 刊期： 2015年第03期
目的：探究不同剂量瑞舒伐他汀钙在治疗老年冠心病合并高脂的疗效和安全性。方法：选取本院2013年1月－2014年1月期间收治的老年冠心病并高脂血症患者100例，随机的平均分为 A、B 两组，其中 A 组以20mg剂量的瑞舒伐他汀钙片进行治疗；B 组则选择以10mg的剂量进行治疗；对两组治疗的效果、并发症等作对比、分析。结果：A组患者疗效、血脂达标率要明显的优于B组，其差异具有显著性（P＜0．05）；在并发症、不良反应方面两组之间的差异不显著（P＞0．05）。结论：选用大剂量的瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效显著、安全性较高，值得推广应用。
作者：於小云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨产妇顺产中转剖腹产的临床分析及处理。方法：选择2011年4月～2014年4月之间在我院分娩的产妇40例，均因胎儿脐带绕颈而由顺产转剖腹产，观察分娩结果，总结正确的处理方式。结果：全部产妇均顺利完成生产，没有发生新生儿窒息情况，新生儿评分超过8分。结论：胎儿脐带绕颈的产妇通过顺产方式分娩时，如果发生宫口未全开、胎儿宫内窘迫等现象应及时转为剖腹产，但是若绕颈低于2周，或情况不严重时可选择顺产方式，有利于产妇恢复与胎儿成长，临床医师应密切观察、分析绕颈程度与产妇状况，选择为合适的分娩方式。
作者：李爱华 刊期： 2015年第03期
通过对手术安全核查表的应用现状的分析，了解手术安全核查过程中存在的问题，总结了多种有效的干预对策，目的在于提高医护人员执行手术安全核查的依从性，使手术安全核查制度规范化执行，确保手术安全进行。综合近年来各专家学者的研究成果，报道手术安全核查表的应用状况，就手术安全核查表应用的方法及效果和临床应用中的常见问题以及提高医护人员依从性的对策方面进行介绍。
作者：胡仁素 刊期： 2015年第03期
目的：探讨我院门诊抗茵药物使用情况，提高合理用药水平。方法：随机抽查2013年3月至2014年3月我院门诊处方14325张，并对抗茵药物的使用情况作统计和分析。结果：14325张门诊处方中，抗茵药物处方2665张（18．60％），注射用抗菌药物处方1256张（47．13％），口服用抗茵药物处方1409张（52．87％）。用药频度高的为头孢菌素类，其次为喹诺酮类。结论：我院抗茵药物使用基本合理，但仍需进一步改善，应加强规范合理用药，进一步提高门诊抗茵药物使用合理性。
作者：王荣军 刊期： 2015年第03期
近年来，随着人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也开始逐年上升，尤其是40岁以上的肥胖人士，或者有家族遗传病史的人群，糖尿病的发病率都是非常高的。在人体的众多器官中，皮肤是大的一种器官，其中存在丰富的神经和血管，很容易出现感染性以及代谢性皮肤病。所以，使糖尿病并发皮肤病的发病率得到降低是极为重要的，应该在疾病发病早期对其进行诊断和治疗，对于患者生活质量的提高具有十分重要的现实意义。糖尿病患者主要病情表现为新陈代谢紊乱和免疫力低下，这些疾病都是引发皮肤病的主要因素，因此，目前糖尿病并发皮肤病已经引起了相关人士的关注。本文围绕以上内容，对糖尿病并发皮肤并的诊治及预防展开了进一步的分析与探讨，希望能够为相关人士提供一些思考。
作者：张发富 刊期： 2015年第03期
目的：探讨鼻内镜术后鼻朗应用的临床疗效。方法：将60例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后的患者随机分为常规组及对照组，常规组以生理盐水进行鼻腔冲洗，对照组在此基础上加用鼻朗喷雾剂，半年的随访观察，比较两组患者鼻腔的恢复情况。结果：常规组30例患者中，治愈的18例，好转的8例，无效的4例，总有效率为86．67％；对照组30例患者中，治愈的25例，好转的4例，无效的1 例，总有效率高达96．66％。对照组总有效率明显高于对照组。半年的随访观察，使用鼻朗的患者其鼻腔的恢复情况较好。结论：鼻朗不刺激鼻腔黏膜，可促进术腔黏膜血液循环和术腔黏膜形态、纤毛系统功能早期恢复，缩短黏膜上皮化时间，提高治愈率。
作者：陈淑萍；郑振兰；温瑞斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果的差异。方法：将2013年3月到2014年8月间52例腹外疝患者随机分为新型组和常规组，均26例，常规组采取传统疝修补术，新型组无张力修补术，对比两组的临床疗效。结果：新型组手术用时、术后活动时间、住院时间、并发症发生率及复发率明显优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0．05）；新型组的有效率比常规组明显要高，差异显著有统计意义（P＜0．05）。结论：采用无张力修补术治疗腹外疝，具有手术时间少、成本低、安全性高及复发少等特点，临床疗效显著，临床实践意义重大。
作者：罗荣辉；谢成燕 刊期： 2015年第03期
目的：探讨布托啡诺用于麻醉前对静脉麻醉下人工流产术后疼痛的影响。方法：选择拟实施异丙酚麻醉下人工流产的患者120例，随机将患者分为 A组（试验组）和B组（对照组），每组各60例。A组：异丙酚麻醉前静脉注射布托啡诺20ug／kg；B组：无特殊处理。两组患者麻醉用药（芬太尼0．05 mg＋异丙酚4 mg／kg）和手术方法相同，观察记录术后5min、0．5h、8．0h，患者下腹疼痛程度，记录苏醒时间及疼痛发生情况。结果：静脉注射布托啡诺（A组）可显著减轻人工流产术后3个时间点下腹部疼痛强度，与B组同时相点相比较，P＜0．05。结论：布托啡诺可增强麻醉效果，明显缓解术后子宫收缩疼痛，人工流产麻醉前静脉注射布托啡诺是控制术后下腹疼痛简便、安全、有效的方法。
作者：聂平 刊期： 2015年第03期
目的：对髋臼骨折手术治疗疗效进行分析。方法：采取本院2009年3月份至2014年6月份期间收治的48例髋臼骨折患者，按照随机分配的原则，将这48例髋臼骨折患者随机分成观察组和对照组两组，每组24例患者，对对照组患者采用开放复位内固定术治疗，对观察组患者在采用开放复位内固定术的基础上结合重建钢板治疗，治疗结束后，对两组患者的疗效进行比较。结果：对观察组患者采用开放复位内固定术结合重建钢板治疗后，治疗的疗效达到了91．7％，而对对照组患者采用开放复位内固定术治疗后的疗效为66．7％，两组疗效相比，差异显著，具有统计学意义（p＜0．05）。结论：开放复位内固定术联合重建钢板在治疗髋臼骨折中取得了显著的疗效，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。
作者：魏炳南 刊期： 2015年第03期
目的：探讨急性左心衰竭患者的有效护理措施。方法：本文选取我院2013年1月－2014年1月治疗156例急性左心衰竭患者的临床资料，总结有效的护理措施。结果：经难过积极治疗及护理，156例患者中除1例患者死亡外，其余经积极抢救好转。结论：积极预防急性左心衰患者的各种诱发因素，早发现、早治疗，配合针对病情及诱因的综合护理措施，可以有效的帮助急性左心衰患者的抢救的防治。
作者：刘春梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法：选取我院于2012年2月至2013年9月收治的小儿疝气患者48例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各24例。观察组患儿行小切口手术治疗，对照组患儿行传统手术治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿在平均手术时间、切口长度、术中出血量、并发症发生率等方面均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：小切口治疗对小儿疝气具有良好的临床效果，有效减少了手术时间、手术切口长度及术中出血量，减少了并发症的发生率，值得在临床中推广使用。
作者：杨钢 刊期： 2015年第03期
目的：分析和探讨小儿全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉效果及相关护理措施。方法：选取我院2012年1月到2013年1月手术患儿80例作为研究对象，随机分为对照组40例和观察组40例，对照组给予传统静脉全麻气管插管治疗，观察组给予全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉治疗，观察和分析两组患儿一次置入成功率、不良反应（躁动、恶心）及苏醒时间等情况。结果：与对照组患者相比，观察组患者苏醒时间明显短于对照组（P＜0．05），一次置入成功率高于对照组观（P＜0．05），整体治疗效果明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：在进行小儿手术中，采用全凭七氟烷吸入喉罩通气麻醉治疗，不良反应少，安全可靠，并采取相关护理措施，能加快患儿苏醒，确保患儿麻醉安全。
作者：姜娟 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
