赵忠
目的：探讨顺式苯磺酸阿曲库铵与瑞芬太尼复合异丙酚在全麻患者中应用的可行性和安全性。方法：选择22～70岁腹部手术的ASAⅠ～Ⅲ级患者72例，随机分成2组，每组36例。瑞芬太尼（R）组诱导使用瑞芬太尼1μg／kg，术中麻醉维持用持续泵注瑞芬太尼0．2～0．25ug)kg．min*，定时给予顺式苯磺酸阿曲库铵；芬太尼组（F组）诱导使用芬太尼2～3μg／kg，术中麻醉维持用持续泵注输注芬太尼0．03ug～0．04ug)kg．min*，定时给予维库溴铵；两组均复合异丙酚（3mg／kg．h）微泵维持及吸入0．8％～1．2％异氟醚。观察两组患者相关临床指标。结果：与F组相比，R组维持期血压、心率保持相对稳定，起效快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼、维库溴铵。结论：顺式苯磺酸阿曲库铵与瑞芬太尼复合异丙酚在全麻患者中应用是可行和安全的，且比维库溴铵与芬太尼复合异丙酚更具优势。
作者：杨丽波 刊期： 2015年第03期
目的：对比高剂量和低剂量克拉霉素联合奥美拉唑、羟氨苄青霉素、甲硝唑四联疗法治疗小儿消化性溃疡的治疗效果。方法：选择260例患有消化性溃疡的患儿，平均分为高剂量组和低剂量组，分别使用大小两种剂量的克拉霉素与其他三种药物联合治疗小儿消化性溃疡，对比治疗效果。结果：两组患儿接受治疗后3天以及1周时腹痛的缓解情况与治疗前进行对比均差异显著（P＜0．05）。低剂量组患儿幽门螺旋杆菌抗体检测阳性率以及不良反应率都显著低于高剂量组（P＜0．05）。结论：使用小剂量克拉霉素对小儿消化性溃疡进行治疗，治疗效果显著。
作者：王聚科 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析数字化摄影（DR）在社区体检当中的作用意义。方法：对我中心2012年－2014年期间来我中心进行胸部正位 DR体检的患者334例，对患者的检查图像结合患者的疾病进行综合分对比分析，判断其在临床诊断上的优势。结果：以上进行DR检查的334例患者均一次性采集图像，图像采集成功率为100％，患者多种不同密度的组织结构图像大部分显影清晰，优质图像达到90％以上。其中50岁以上的患者疾病的诊断率为78．1％（164／210），60岁以上的患者的疾病诊断率为83．9％（104／124），且结果与与我中心2011年使用胸部X线平片对患者进行体检的结果进行对比，差异具有统计学意义 p＜0．05。结论：胸部DR在对患者的体检当中不仅具有操作简单，无创伤，成功率高，图像显影清晰等多个优势，而且对于帮助患者的疾病诊断特别是60岁以上患者的诊断具有较高的准确率，具有较高的临床使用价值。
作者：陈晓丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨麻疹－风疹联合疫苗的安全性与免疫原性。方法：。方法：。方法：选取攸县25名接受麻风疫苗基础免疫的12月龄内受种儿童，所有研究对象分别于麻风疫苗免疫前、免疫后1个月，采用ELISA法检测血清中的麻疹、风疹的 IgG抗体水平，并观察接种后的安全性。结果：免后麻疹病毒IgG抗体阳转率为85．72％，免后风疹病毒IgG抗体阳转率为50％。本组研究对象接种期间均无局部反应及全身反应发生，仅1例儿童接种后体温大于37℃。结论：麻疹－风疹联合疫苗在适龄儿童中应用安全性及免疫原性较好，可推广应用。
作者：严艳梅 刊期： 2015年第03期
目的：分析肝胆外科术后胆漏的原因与防治措施。方法：选取从2013年11月－2014年11月收治的50例肝胆外科术后胆漏患者，总结胆漏原因与防治措施。结果：本组50例，无死亡病例，均康复出院，治愈率为100％。非手术治疗2周内治愈率、3周内治愈率、4周内治愈率分别为77．50％、7.50％、15．00％，手术治疗分别为0．00％、40．00％、60．00％，两种治疗方法痊愈时间有明显差异（P＜0．05）。结论：针对肝胆外科术后胆漏的主要原因采取相应干预措施，能明显降低胆漏发生率，有效预防并发症。
作者：姚文 刊期： 2015年第03期
目的：观察左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂（四联药物）对比传统三联或序贯四联疗法的治疗效果及其安全性的探讨研究。方法：随机选取2013年1月～2014年1月我院消化内科门诊收治的幽门螺杆菌感染患者156例，并进行随机分组，采用数字表法将234例患者分为三组，三组均为78例，幽门螺杆菌患者在治疗期间需要禁烟禁酒，禁止食用刺激性食物；观察组患者采用左氧氟沙星、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂四联药物方法进行治疗，患者需要先服用雷贝拉唑20mg／次、1次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，服用5天，再服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，左氧氟沙星0．5g／次、1次／d，服用5天。对照组 A患者采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑、铋剂序贯四联药物治疗的方法进行治疗，患者需要服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，铋剂150mg／次、3次／d，共服用10天。对照组B患者采用克拉霉素、阿莫西林、雷贝拉唑传统三联疗法进行治疗，患者需要服用克拉霉素0．5g／次、2次／d，阿莫西林1．0g／次、2次／d，雷贝拉唑20mg／次、1次／d，共服用10天。结果：观察组在进行四联疗法治疗后，Hp的根除率为96．23％，对照组 A、B在进行传统的三联疗法和序贯四联疗法治疗后，Hp的根除率分别为73．34％和76．41％，观察组显著高于对照组，且三组数据的差异比较具有统计学意义（P＜0．05）；而三组治疗后的不良反应发生率差异比较不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：四联疗法（雷贝拉唑左氧氟沙星铋剂阿莫西林）治疗幽门螺杆菌的效果明显优于传统的三联疗法和序贯四联疗法，治疗后的不良反应发生率也明显较低，具有较好的临床应用前景。
作者：甘鸣 刊期： 2015年第03期
1 病例报告1．1 病史要点：患者林某，男，80，岁，以“间断疼痛性肉眼血尿1 年余。”为主诉于2014 年8 月28 日入院。该患者1 年前，无诱因出现终末肉眼血尿，伴尿频、尿急及尿痛，夜尿4－6 次／夜，30－50ml／次。如厕时尿等待、尿无力，尿线细，射程变短，排尿费力，进行性排尿困难。于家中自服消炎药物（具体不详），血尿自行消失。未经任何系统治疗至今。半月前无诱因，再次出现肉眼血尿，并自觉食欲欠佳，体重减轻。于我院行泌尿系超声及盆腔CT 示：膀胱内实性占位性病变。以“膀胱占位”收入院。既往“冠心病”病史2 年。否认有肝炎、结核等传染病史，无食物及药物过敏史。
作者：张恩义；王志强 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨老年尿毒症患者行维持性血液透析的临床护理方法，提高老年尿毒症患者生存质量。方法：随机抽取我院2011年4月－2013年4月收治的老年尿毒症患者80例为研究对象。在患者行未持型血液透析的前中后进行有针对性的护理措施。结果：治疗结果显示，仍维持性血液透析的患者有41例，其中由于各种原因停止血液透析的患者有16例，该腹膜透析的3例，由于心肌梗死、脑出血以及肺部感染等并发症引起死亡的有20例。结论：老年尿毒症患者在血液透析的过程中，容易产生多种并发症、危险性较大。在患者血液透析的过程中做好护理工作，严密观察患者的病情变化，及时处理并发症，同时加强饮食，是提高老年尿毒症患者质量与延长生命的关键部分，也是老年尿毒症顺利完成血液透析的重要措施。
作者：杨怡 刊期： 2015年第03期
目的：对布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗方法在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床效果进行分析比较。方法：将我院收治的急性加重期 COPD患者随机分为两组，一组接受布地奈德雾化治疗，一组接受布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：联合组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0．05。结论：对于COPD急性加重期患者采用三者联合雾化治疗能够有效改善患者咳嗽、胸闷症状，有助于肺功能恢复，提高治疗有效率，是安全、可行的，值得临床治疗中推广。
作者：程玲芝 刊期： 2015年第03期
目的：了解我地区规范化儿童保健门诊创建工作取得的效果。方法：规范化儿童保健门诊按照标准建设、对创建后取得成效进行分析。结果：门诊建设顺利完成，门诊硬件标准化、儿童保健队伍得到稳定和充实。结论：我院儿童保健工作在门诊建设后强化了规范管理，儿童保健工作质量和儿童健康水平有了显著的提高。
作者：沈忠玲 刊期： 2015年第03期
中医内科临床研究是中医研究的重要组成部分，能准确反映出临床疗效，用于指导临床实践，同时可视西医了解中医。但是在目前的中医内科研究中，还存在不少的问题，本问在分析中医内科临床研究现状及问题的基础上，提出了改善内科临床研究的意见和建议。
作者：陈绍辉 刊期： 2015年第03期
为了尽快达到血糖控制目标，更有效地减少糖尿病并发症，IDF和美国糖尿病学会（ADA）／欧洲糖尿病研究（EASD）专家共识均推荐早期、积极、联合治疗，并指出在选择降糖药物时，需注意药物的降糖效果、机制、安全性、副作用、耐受性和费用，以及对并发症尤其是心脑血管疾病的预防作用。本文分析了二甲双胍应用问题。
作者：王刚 刊期： 2015年第03期
目的：目的：对护理新生儿黄疸的方法与临床效果进行探讨。方法：选择2013年2月～2014年2月之间我院收治的新生儿黄疸患儿40例，给予入院评估、保暖、喂养、皮肤、心理等多方面的护理措施，并采取蓝光照射治疗病理性黄疸。结果：经过综合护理与蓝光照射治疗，4例病理性黄疸患儿全身皮肤黄染消退，血清胆红素含量降低，处于正常值范围；在接受全面的护理措施2周内，33例生理性黄疸患儿临床症状好转，黄疸自行消退；护理3周内，3例母乳性黄疸患儿的黄疸消退。结论：新生儿黄疸具有复杂的病因，综合、有效的护理措施是治疗的关键，可缩短患儿的康复时间，使护理质量、医疗质量提高，值得推广。
作者：蒋密 刊期： 2015年第03期
目的：研究不同麻醉方法对直肠癌切除手术术中术后的影响，找出直肠癌手术适合的麻醉方法。方法：选择240例前来我院施行直肠癌手术的患者平均分为两组，对照组120例，采用全身麻醉，实验组120例，采用全身麻醉复合硬膜外麻醉，检测并记录患者手术手血流动力学、呼吸功能以及苏醒时间苏醒质量对麻醉效果进行评价。结果：两组患者气道压（Paw），呼吸末CO2分压（PET－CO2）均有所升高。实验组较对照组血流动力学平稳，苏醒时间及质量都显著优于对照组（P＜0．05）。结论：在直肠癌切除手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉具有生命体征较为平稳，苏醒时间短质量高等优点，适合广泛应用于临床中。
作者：王继红 刊期： 2015年第03期
目的：分析惠农区2005－2014年1～6月份麻疹疫情流行特点和规律，探讨加速消除麻疹的策略和措施，为消除麻疹工作提供科学依据。方法：收集2005－2014年1～6月份《中国疾病预防控制信息系统》和《麻疹监测信息报告管理系统》报告的麻疹疫情资料及麻疹个案调查表数据，采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果：惠农区2005—2014年1～6月份共报告麻疹病例68例，年平均发病率为3．36／10万，2009年报告发病率高，为12．19／10万，各年份发病率之间差异具有统计学意义（P＜0．05）；＜8月龄发病高，占发病总数的26．47％，其次为20～30岁，占22．06％，不同年龄间发病率差异有统计学意义（P＜0．05）；68例确诊病例中，30．88％无免疫史，29．41％免疫史不详。结论：实施计划免疫对控制麻疹疫情效果显著，应加强入托、入学查验预防接种证和补种工作，加大对流动人口等边远地区儿童管理力度，及时发现“零剂次”和未全程免疫的儿童，并制定针对成人进行麻疹疫苗接种的免疫策略，消除免疫空白。
作者：马春燕；李渊；米进朝；井伟 刊期： 2015年第03期
目的：分析阴道助产与剖宫产在足月妊娠临床胎儿窘迫中的应用。方法：抽选我院住院足月妊娠分娩过程中出现胎儿宫内窘迫病例80例，按临床意愿分成两组（观察组、对照组），观察组患者给予剖宫产，对照组患者给予阴道助产，比较其临床结果。结果：两组胎儿宫内窘迫原因均为胎盘、脐带、新生儿因素等，总率（57．5％vs67．5％）不存在明显性临床差异（P＞0．05）；观察组胎儿窒息率优于对照组（7．5％vs25．0％），差异明显（P＜0．05）；且观察组胎儿血肿、头部损伤、重度窒息等并发症总率和对照组相比（5．0％vs15．0％），统计学差异不明显（P＞0．05）。结论：足月妊娠临床胎儿窘迫医治中，需根据产妇和胎儿实际情况选择合适分娩方式，并及时拯救胎儿，以便改善窘迫现象，降低窒息率。
作者：马稳仙 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同排龈药物的排龈效果，为临床应用排龈药物提供参考依据。方法：选取2012年2月到2013年11月于我院就诊的120例前牙缺损患者作为本次研究对象，将其随机分成甲、乙、丙、丁四组，每组患者各有30例。甲组采用0．1％盐酸－肾上腺素排龈，已组采用25％氧化铝排龈，丙组采用15．5％硫酸铁排龈，丁组不使用任何药物排龈。通过量化打分对比四组药物的排龈效果。结果：甲、乙、丙三组的总积分对比无明显差异（P＞0．05）；三组排龈药物总积分与丁组不含药物组的总积分对比有明显差异（P＜0．05）。结论：对于排龈药物的排龈效果，无明显差异，都具有较好排龈效果，而药物排龈效果很大程度上要优于单纯棉线排龈效果，值得在临床上大力推广。
作者：李永恒 刊期： 2015年第03期
目的：探讨一次性根管填充术在临床上的应用。方法：选取我院2011年5月－2013年5月门诊患有根尖周炎、磨牙牙髓炎或牙髓坏死的患者98例，随机分为治疗组和对照组各49例，治疗组使用一次性根管填充术进行治疗，对照组则使用常规的分次性根管治疗术进行治疗，比较两组患者术后1周复诊的疼痛情况及术后半年两组患者根管治疗的疗效。结果：两种治疗方法均能有效减弱患者术后的短期疼痛，无显著性差异（P＞0．05），在术后半年的疗效上，两种治疗方法总有效率无显著性差异，但治疗组半年后患者的治愈率及显效率明显高于对照组。结论：一次性根管填充术能够有效缩短就诊时间、减少病人复诊次数且效果明显高于传统的分次型根管治疗术，值得临床进行推广应用。
作者：邓倩 刊期： 2015年第03期
目的：研究高龄患者实施全身麻醉的临床效果。方法：选取本院自2013年6月到2014年6月收治的高龄患者350例，对患者进行手术前全身麻醉。对患者的各部分功能进行分析，进行功能评分对比，观察患者生命特征。结果：对患者进行全身麻醉后患者生命体征平稳，出现血压升高121例，血压下降46例，频发性早搏19例，治疗后患者症状纠正。患者全身麻醉前后MMSE分值存在明显差异（P＜0．05）。结论：对高龄患者进行全身麻醉可以有效提高患者的治疗效果，降低患者麻醉风险，对患者手术治疗具有非常好的促进效果。
作者：李飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨护理干预对肾穿刺患者术前心理状况的影响。方法：将2012－2014我院收治的进行肾穿刺术40例患者，随机分为对照组和研究组，各20例。两组患者进行常规护理及健康指导，研究组患者进行术前护理干预，随后比较两组患者心理状况及术后并发症。结果：研究组患者在肾穿刺术前的心理状况评估均低于对照组，术后并发症少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：手术前实施具有针对性的护理干预能够有效的减少患者不良情绪和术后并发症的发生率。
作者：廖艳 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
