戚素琴
目的：探究乙型病毒肝炎行拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗的临床疗效。方法：回顾性地分析2013年12月－2014年12月收治的乙型病毒性肝炎患者140例，按照不同治疗方法分为三组，A组予以拉米夫定，B组予以阿德福韦酯，C组联合拉米夫定、阿德福韦酯，比较分析三组凝血功能与肝功能情况。结果：经治疗，C组APTT、Fbg、PT指标值均优于A组、B组，且HBV－DNA、ALB、ALT、TBIL指标值均优于A组、B组，比较差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：联合使用拉米夫定和阿德福韦酯治疗乙型病毒肝炎的临床疗效显著。
作者：郝艳春 刊期： 2015年第03期
经皮椎体成形术（简称PVP）是1984年法国神经介入放射学家首创的，此后PVP就被应用于椎体骨转移瘤及骨质疏松症椎体骨折的治疗。取得理想的疼痛缓解作用和增加病变椎体强度的作用。我院自2011年1月至2013年1月对85例107个椎体在“C”臂引导下行PVP治疗，其中椎体骨转移瘤26例，骨质疏松症椎体骨折59例，效果满意，现将临床护理情况报道如下。
作者：王文星 刊期： 2015年第03期
目的：比较苯巴比妥、地西泮与水合氯醛的镇静效果。方法：将240例需要镇静的幼儿随机分为苯巴比妥组地西泮组和水合氯醛组各80例，分别给予苯巴比妥或地西泮注射或水合氯醛灌肠，分析镇静效果和起效时间。结果：水合氯醛镇静效果明显优于苯巴比妥与地西泮。结论：水合氯醛灌肠镇静效果确切可靠，操作简单方便，是目前临床上较理想的镇静药。
作者：马力 刊期： 2015年第03期
目的：对髋臼骨折手术治疗疗效进行分析。方法：采取本院2009年3月份至2014年6月份期间收治的48例髋臼骨折患者，按照随机分配的原则，将这48例髋臼骨折患者随机分成观察组和对照组两组，每组24例患者，对对照组患者采用开放复位内固定术治疗，对观察组患者在采用开放复位内固定术的基础上结合重建钢板治疗，治疗结束后，对两组患者的疗效进行比较。结果：对观察组患者采用开放复位内固定术结合重建钢板治疗后，治疗的疗效达到了91．7％，而对对照组患者采用开放复位内固定术治疗后的疗效为66．7％，两组疗效相比，差异显著，具有统计学意义（p＜0．05）。结论：开放复位内固定术联合重建钢板在治疗髋臼骨折中取得了显著的疗效，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。
作者：魏炳南 刊期： 2015年第03期
我国现在正面临着剖宫产居高难下的局面，想要打破这种尴尬的局面，尽快提高阴道分娩控制剖宫产以降低手术并发症已成了我国妇产医院思考的首要问题。而现行的仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制，产道相对狭窄，不利于阴道分娩；而且压迫下腔静脉加重胎儿缺氧，引起新生儿窒息；而保护会阴使会阴受压而水肿，加重会阴裂伤或增加会阴侧切机率。在提倡“促进阴道分娩，控制剖宫产率”的号召下，顺应号召，对采用半卧位屈膝抬臀结合无保护会阴分娩法分娩的产妇进行护理研究后发现：该法不仅能增大骨盆经线，有助于阴道分娩，缩短第二产程，减轻胎儿缺氧，降低新生儿窒息，还能减轻会阴水肿、裂伤、减少会阴侧切等。因此半卧位屈膝抬臀结合无保护会阴分娩法值得在临床推广应用。
作者：邓善泉 刊期： 2015年第03期
目的：对我院普外科收治的腹部严重创伤伴多发伤实施腹部手术的患者的病例资料进行回顾性分析，为腹部严重创伤伴多发伤患者的治疗提供理论依据。方法：本研究选取2011年1月至2013年12月我院普外科收治66例腹部严重创伤伴多发伤患者作为研究对象，并对其临床治疗资料进行回顾性分析、总结。结果：诊断性腹穿64例，阳性体征51例（79．7％），治愈59例（89．4％），死亡7例（10．6％），死于脑疝2例，多器官功能衰竭（MOF）3例，创伤性休克2例，术后肠梗阻2例，腹腔继发性出血2例，各种感染并发症共18例，进行再次剖腹术的患者2例。结论：腹部严重创伤伴多发伤的诊治要有时效性；对患者的诊断步骤要简单、快速、准确，避免漏诊和误诊；根据患者病情，确定抢救次序极为重要；手术时间要尽量短，以止血、修复为目的；重视并发症的治疗。
作者：徐茂国 刊期： 2015年第03期
临床用药的种类与类型日渐多样，部分主治医生或出于自身用药习惯等目的，在用药处方中多药联合治疗疾病的现象较为常见，但因不同药物的理化特性、作用机制等存在差异，在很大程度上导致了患者用药后不良反应的出现。本文从合理用药的必要性、临床不合理用药现状以及药剂师在临床合理用药中的作用三个方面进行了阐述。
作者：易小均 刊期： 2015年第03期
目的：针对参芪扶正注射液联合化疗对机体免疫功能的影响进行分析和探讨。方法：本文选择我院在2011年1月－2014年5月收治的30例恶性淋巴瘤患者作为研究对象，随机的将这些患者分为对照组和观察组，每组患者各有15例。采用CHOP方案针对对照组进行化疗；在对照组的基础上，加用参芪扶正注射液针对观察组患者进行治疗，对两组患者的机体免疫功能进行分析和比较。结果：在经过精心的治疗之后，相对于对照组患者而言，观察组患者在化疗后CD4／CD8比值、CD8、CD4、CD3等各项指标出现明显改善，CD8下降的非常明显，两组患者差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：参芪扶正注射液联合化疗能够使患者的机体免疫功能得到有效调节，使治疗效果得以提升，同时还能够使化疗药物的毒副作用得以减轻。
作者：刘建 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理服务在产科护理过程中的应用效果。方法：回顾性分析2011年7月至2013年7月入住我院产科的120名患者的临床资料，并且随机将其分为对照组以及观察组各60例。对照组进行常规护理方式，观察组进行优质护理；采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心理状况进行评估，统计两组患者的护理满意度，比较临床护理质量。结果：观察组患者在实行优质护理后心理状态改善以及护理满意度情况均优于对照组患者，P＜0．05。结论：优质护理服务应用于产科的护理过程效果显著，融洽了护患关系，提高了产科护理质量住院期间的生活及就医，构建和谐医患关系。
作者：瓦静雪 刊期： 2015年第03期
目的：分析头孢菌素类药物在临床中应用时出现的不良反应并探讨出有效的解决方法。方法：本文中的研究对象选用的是我院各科室中因使用头孢菌素类药物而出现不良反应的患者，共56例。回顾性分析此56例患者出现的不良反应症状并根据相应的现象探讨有效的解决措施。结果：经统计，我院因使用经头孢菌素类药物而出现的不良反应症状包括过敏、变态反应等全身性损伤症状；恶心、呕吐、胃出血等消化系统症状；高血压、心动过速等心血管系统症状；呼吸困难的呼吸系统症状；血尿、蛋白尿、肾功能损伤等泌尿系统症状；乏力、水肿等其他系统症状等。结论：头孢菌素类药物可导致服用者的多种系统出现不良反应症状，严重影响着患者疾病的康复及好转，因此需有效预防或减少不良反应的发生。
作者：乔春英 刊期： 2015年第03期
目的：探究卡托普利联合硝苯治疗2型糖尿病高血压疾病的临床效果。方法：选取2011年3月－2013年3月来我院就诊的2型糖尿病高血压门诊病患167例为实验对象，将两组病患随机分成治疗组和对照组进行研究比较，对照组83人，治疗组84人。两组病患的一般医学参数无明显统计学意义存在，具有可比性（P＞0．05），对照组病患服用卡托普利进行治疗。观察组病患在对照组基础上加服硝苯地平，8周后对比治疗效果。结果：治疗组在血糖血压，肾功能，治疗总效果上，明显优于对照组，且相关数据 P＜0．05。结论：利用卡托普利联合硝苯地平对 2型糖尿病高血压病患进行治疗，能够将其血糖血压情况控制在理想范围内，同时还能够改善其肾功能，值得在临床治疗中推广应用。
作者：朱永福 刊期： 2015年第03期
为解决护生临床实习阶段存在的理论与实际脱节的问题，提高护生自我学习、分析、解决问题的能力，提高教师对相关学科之间的理解与联系。导入了以问题为基础的学习（problem－based learning，PBL）教学理论，制定和完善了 PBL护理教学查房流程，对来我院实习的36名中专实习生进行了PBL教学查房，针对护生实习阶段实施教学查房过程中存在的问题，进行了分析并采取了相应的对策。
作者：李玲利 刊期： 2015年第03期
目的：探讨鼻咽癌放射性脑损伤磁共振影像特点，并分析其临床诊断价值。方法：回顾性分析、总结我院28例鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像资料。结果：本组28例病例中25例鼻咽癌放射性脑损伤均发生在双侧或单侧颞叶，1例双侧颞叶并桥脑损伤，1例双侧额颞叶并下丘脑损伤、1例双侧额颞叶软化灶；MRI影像表现为稍长或略等T1WI稍长T2WI信号为主，可见不同程度水肿及占位效应；其中25例增强后呈不规则小结节状、弧形或花环、斑片状强化，1例囊性病灶无强化，2例仅作平扫。结论：鼻咽癌放射性脑损伤的磁共振影像表现有一定的特征性，结合临床鼻咽癌病史及放疗史，一般诊断不难。
作者：谢文；杨华菁 刊期： 2015年第03期
目的：探究胸腺肽辅助治疗急性发作期老年慢性支气管炎的临床效果。方法：选取急性发作期老年慢性支气管炎患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例，给予对照组患者常规抗生素类药物治疗，在常规抗生素类药物治疗的基础上给予观察组胸腺肽辅助治疗，对比两组患者治疗前后的TNF－α、IL－6、IL－8、FEV1、FEV％水平差异并进行分析。结果：治疗前，对照组与观察组的 TNF－α、IL－6、IL－8、FEV1、FEV％水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组TNF－α、IL－6、IL－8、FEV1、FEV％水平均有所改善，且与治疗前的差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后各指标之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胸腺肽辅助治疗急性发作期老年慢性支气管炎的临床效果显著，值得推而广之。
作者：陈晓丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨分析牛黄宁宫片联合利培酮治疗精神分裂症临床疗效。方法：选择80例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为两组对照组38例，观察组42例，对照组常规使用利培酮（思利舒），观察组在使用利培酮（思利舒）的基础上加用牛黄宁宫片，观察两组临床疗效及不良副反应。两组均采用PANSS．TESS．CGI量表评定，观察8周。结果：根据PANSS的减分率，对照组总有效率93．72％，观察组总有效率94．60％，两组比较无显著性差异（P＞0．05）。TESS量表反应出对照组明显大于观察组。CGI评分的总体印象，观察组的疗效指数明显高于对照组。观察组不良副反应小，总体疗效优于对照组，体现出患者的生活质量、自我评价、治疗依从性明显优于对照组。结论：牛黄宁宫片联合抗精神病药物治疗精神分裂症具有可靠的疗效，且能减少抗精神病药物日用量和不良副反应，增加患者的依从性，减少复发率。
作者：赵全禄；庞虎 刊期： 2015年第03期
目的：探讨继续医学教育在重点学科建设中的作用。方法：通过科室医务人员的自主学习、进修、参加专业项目培训、院内外学术交流、发表高质量学术论文等继续医学教育方式，以提高本专业人员的业务水平。结果：医学继续教育促进了学科人才队伍建设和学科人才培养，实现学科建设、特色专业发展和人才培养三者的有机结合与循环互动，从而推动重点学科可持续发展。
作者：周红伟 刊期： 2015年第03期
目的：对比分析腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法：收集我院自2014年2月—2014年7月收治的60例卵巢囊肿患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，对比观察两组患者的治疗情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。术后观察组卵巢功能明显优于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可以有效地缩短手术时间，减少术中出血量，加速了肠道功能恢复时间和康复出院时间，提高了患者的生活质量，值得临床推广和应用。
作者：张自菊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨阴沟肠杆菌临床分离株对第三代头孢菌素的耐药机制分析，从而为临床上可以合理使用抗菌药物提供科学的依据。方法：采用双纸片协同实验和正交三维试验对自2012年1月－2014年12月接诊治疗的100例阴沟肠杆菌患者进行检测耐药菌株的产酶情况，进而通过梅里埃的 VETK 2 COMPACT 鉴定分析仪器对阴沟肠杆菌的耐药表型进行初步的鉴定对耐药性播散的机制进行分析。结果：经过一段时间的统计之后发现100株对第三代头孢菌素耐药的菌株中，产生ESBLs的有76株菌占76％；产生去阻遏型 AmpC酶的有37株菌占37％；同时产生这两种酶的有7株菌，占7％；结论：产生去阻遏型 Ampc酶或ESBLs可能是阴沟肠杆菌临床分离株对第三代头孢菌素的主要耐药机制。
作者：龚兴旺 刊期： 2015年第03期
目的：选取半年来重症监护室做PICCO监测30例统计，重点结合数值分析，阐述其各个重要数值对于休克分类及了解心功能的作用，并针对性指导用药。结论：PICCO监测在临床工作中对于需要监测心血管及循环容量的病人，其在判断疾病病理及指导用药方面有确切意义。
作者：尹利 刊期： 2015年第03期
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在生理、心理、社会灵魂上达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度。在1995年美国KoLcaba教授提出舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感和满意度[1]。随着现代护理学科的发展，我们中心医院手术室的护理工作不再局限于手术台上的操作与配合医生完成手术，而更加注重“以病人为中心”的舒适护理贯穿手术护理的全过程。
作者：高秋惠 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
