顾敏
随着我国科技水平的提高，依靠数字化平台，不断地探索逐渐形成了一套我国社区医院卫生经济管理模式，患者看医生交付费用时，采用＂一卡通＂制度，这样不仅使病人看病更加方便而且对医生的考核及对医院的成本计算更加高效。我国社区医院卫生经济管理的改革大大提高了医院的经营决策能力，未来将会有更好的发展，本文就社区医院的卫生经济管理改革和发展策略进行简略叙述。
作者：盛云峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 MTA、Vitapex 及氢氧化钙用于根尖诱导成形术的疗效。方法：选择90颗有牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根尖周炎的恒牙。随机分为三组：MTA、Vitapex、氢氧化钙各30例。结果：观察3－6个月治疗有效率：MTA94.28％ Vitapex 90.31％ Ca（OH）285.35％（p ＜0.05）。观察12－24个月治疗有效率：MTA 96.61％ Vitapex 95.25％ Ca（OH）286％（p ＞0.05）。结论：MTA 有良好生物相容性，能够更有效的诱导牙根组织的形成，在根尖诱导成形术中短期疗效明显优于 Vitapex 与氢氧化钙。
作者：胡国芬 刊期： 2015年第11期
目的：探讨全髋关节置换术的护理特点。方法：总结68例进口人工全髋关节置换术的护理体会，主要包括：术前、术后的心理护理，疼痛护理，康复训练指导及对关节功能的评估。结果：由于术前准备充分，治疗护理得当，该组患者无并发症发生，顺利康复出院，提高了术后肢体功能的恢复。结论：术前严格按操作程序准备，细致的术后护理有助于人工髋关节置换患者的康复。
作者：陈然 刊期： 2015年第11期
有机磷农药是我国目前农业使用广泛，用量大的杀虫剂，对人体毒性极大。一旦中毒量大，出现昏迷，肺水肿，呼吸麻痹，脑水肿，胆碱酯酶活力一般在30％以下。近段时间我科收治有机磷农药中度患者5例，其中误服和主动口服共3例，喷杀农药时有机磷粘在皮肤上中毒2例（原因是皮肤出汗及毛孔扩张，加上有机磷农药多为脂溶性，所以容易通过皮肤粘膜吸收进入体内）。根据5例患者的病例特点，采取针对性急救措施，在治疗护理原发病延缓休克及肺水肿和呼吸衰竭的同时，采用血液净化配合治疗效果显著。
作者：向静 刊期： 2015年第11期
目的：研究和分析剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断和终止方法。方法：收集剖宫产瘢痕妊娠患者共43例，对患者的临床资料进行回顾性分析和总结，探讨有效的早期诊断和治疗方式。结果：43例患者的治疗方式包括米非司酮联合刮宫术、清宫术和开腹手术。其中开腹手术的治疗效果好，而且患者的住院时间短，对于病情危重患者适用。结论：剖宫产瘢痕妊娠一旦确诊患者应立即终止妊娠，患者在流产时可能过会出现大出血，在治疗时必须给予足够的重视。
作者：辛志琴 刊期： 2015年第11期
目的：探究外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用效果。方法：回顾性分析我院急诊2013年4月～2015年4月收治的120例严重开放性胫腓骨骨折患者的临床资料，对所有患者的伤口进行彻底的清洁处理，然后采取孟和全环式外固定支架进行治疗，并在术后回访中观察患者的恢复情况，以及不良反应的产生情况。结果：治疗后经过12～24个月的随访，120例患者中有行单纯外固定支架治疗的105例患者得以痊愈，并符合骨性愈合标准，平均愈合时间为28.5周，15例患者在外固定支架治疗6个月后拆除支架，然后经过钢板内固定和自体髂骨植骨手术后得以痊愈，并符合骨性愈合标准，平均愈合时间为38.5周，骨折愈合率为87.5％，有5例患者出现了针孔松动和感染，且没有出现畸形愈合、二次断裂以及继发性骨髓炎等不良情况。结论：外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨折治疗中的应用效果显著，促进患者骨折尽快恢复到愈合标准，具有临床应用和推广的价值。
作者：王海滨 刊期： 2015年第11期
概述胰高血糖素样肽1(GLP -1)受体激活剂的临床作用，展望该类药物治疗糖尿病的的研发进展和应用前景。通过查找检阅国内、国外文献及资料，对相关科研成果进行总结归纳，得出结论：GLP -1类药物治疗糖尿病是近年来全球关注的热点，随着循证证据的积累和临床应用的开展，此类药物将为n型糖尿病患者提供新的选择。
作者：张志刚；冯娟 刊期： 2015年第11期
目的：评价质子泵抑制剂治疗上消化道出血的药物经济学。方法：选取以质子泵抑制剂为首选治疗上消化道出血的病例380例，根据给药方案的不同分为 A、B、C、D 四组，比较四种方案小成本效果比。结果：A、B、C、D 四组总有效率两两比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；小成本分析显示 B 组成本低；成本效果分析显示 D 组成本效果比小。结论：先静脉滴注埃索美拉唑，再口服埃索美拉唑镁肠溶片的贯序治疗方案具有小的成本效果比，更具有经济学价值。
作者：陈丽玲；李晓霞 刊期： 2015年第11期
目的：对索拉菲尼对肝癌晚期患者血清肝癌标志物动态变化的影响进行观察和分析。方法：随机的选取我院2008年1月到2009年12月收治的102例肝癌晚期患者作为研究对象，采用随机数字的方法将所有的患者均分成两组，分别为对照组51例患者，观察组51例患者，对于对照组的患者采用常规的治疗方法开展治疗，对于观察组的患者在采用与对照组患者相同治疗方法的基础上采用索拉菲尼开展治疗，对两组患者的生存时间、不良反应、缺氧诱导因子、骨桥蛋白水平、结缔组织生长因子等进行观察和分析。结果：观察组患者平均生存期明显长于对照组患者的，观察组患者不良反应明显低于对照组患者的，同时对照组患者缺氧诱导因子、骨桥蛋白水平、结缔组织生长因子等明显低于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义。结论：索拉菲尼应用到肝癌晚期患者的临床治疗中，能够明显的延长患者的生存期，降低患者的不良反应以及各种肝癌标志物。
作者：贺旭辉；陈勐；彭晋修；李建新；黄培；景晔；孙宇；王友君 刊期： 2015年第11期
了解门诊医患交流和沟通中的情况和问题，以便改善工作，提高医疗质量，阐明医患沟通的意义，理解医患沟通的重要性。
作者：赖德艳 刊期： 2015年第11期
目的：探究环境因素对精子质量的影响。方法：选取374例男性作为研究对象，将其按照是否受环境影响分为2组，对照组200例（金属因素、农药、有机物质、温度影响各自50例），观察组174例（正常人群），取其精子进行对比分析。结果：对照组精子浓度为（58.15±40.21），高于观察组受金属元素影响（50.14±37.15）、农药影响（52.10±38.41）、有机物影响（51.25±37.24）、温度影响（52.01±38.00）；对照组精子活性为（22.31±2.34），优于观察组受金属因素影响（19.42±2.10）、农药影响（20.14±2.31）、有机物影响（19.87±2.20）、温度影响（20.30±2.42）。结论：受环境因素影响的男性精子存活率相对较低，未受环境因素影响者，精子质量明显较好，因此临床上应针对环境因素对精子质量的影响做相应措施与研究。
作者：胡静 刊期： 2015年第11期
本文结合急诊科管理的工作实际，从管理制度、诊疗水平和自身职能三个视角，分析了急诊管理中的实践困境，并提出了优化急诊管理的策略。一是要加强急诊管理制度的供给建设；二是要加强急诊专业化学习平台的建设；三是要加强急诊团队的文化建设。
作者：石美晶 刊期： 2015年第11期
目的：探讨痰热清、银杏达莫佐治糖尿病合并肺部感染的临床疗效。方法：选取我院收治的糖尿病合并肺部感染患者86例作为研究对象，按照治疗药物划分为两组，各43例，其中对照组采用常规药物，观察应用痰热清联合银杏达莫，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.0％，对照组为76.7％，对比差异明显（P ＜0.05）。结论：痰热清、银杏达莫佐治糖尿病合并肺部感染临床疗效明显，有推广价值。
作者：蒋俊洪 刊期： 2015年第11期
目的：探讨个性化延续护理在高血压护理中的应用效果。方法：将2013年6月到2014年6月间我院62例高血压患者患者随机分为研究组和常规组，均为31例。两组入院后均接受常规降压治疗。常规组采取常规健康教育等护理，研究组在给予个体化延续护理，对比两组的护理效果。结果：通过护理干预后，除生理功能和躯体痛疼外，研究组患者的生存质量明显高于常规组，差异显著有统计意义（P ＜0.05）。结论：应用个体化延续护理可以有效改善患者的病情，提高患者的生存质量，确保高血压护理效果的延续性，强化护理预后，具有重要的临床实践意义。
作者：畅特蕊 刊期： 2015年第11期
目的：探讨无痛人流中丙泊酚单用和联合芬太尼的麻醉效果的差异。方法：选取妇科无痛人流妇女98例，随机分为两组，观察组50例，采用丙泊酚联合芬太尼，对照组48例，采用丙泊酚，对比两组麻醉效果。结果：观察组镇痛优良率与麻醉优良率均明显高于对照组，观察组苏醒时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：无痛人流中丙泊酚联合芬太尼的麻醉效果明显由于丙泊酚单用麻醉效果，值得临床推广应用。
作者：李敏 刊期： 2015年第11期
目的：探析重症肺炎运用硫酸依替米星联合抗菌药物治疗的临床效果。方法：选择2014年2月－12月期间我院收治的重症肺炎患者62例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用硫酸依替米星和抗菌药物联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过10d 治疗，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，并且与对照组相比，观察组的细菌清除率和不良反应发生率均较低，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上运用硫酸依替米星和抗菌药物联合治疗重症肺炎，不仅不良反应少、安全性高、治疗效果好，还能提高细菌清除率，改善患者预后。
作者：刘惠莲 刊期： 2015年第11期
目的：探究老年人急性尿路感染病因与治疗效果。方法：选择2012年4月～2015年4月在我院就诊并收治的老年急性尿路感染200例患者，总结、统计患者的病症、病因等临床资料，分析患者的临床治疗效果。结果：所选择的200例老年急性尿路感染的患者，其病因主要为糖尿病、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、留置导管、长期卧床、使用激素和放化疗等。尿培养结果主要为革兰阳性球菌、大肠杆菌，还有部分为真菌、变形杆菌等。结论：老年人由于生理年龄较大，其免疫功能降低、器官逐渐衰老萎缩、抗病毒的能力降低，致使急性尿路感染成为老年人常见的疾病之一，我们应对该病给予足够的重视。对患者的尿细菌培养结果与鸟药物敏感结果进行细致分析，针对性使用敏感抗生素，同时，注意保护患者肾功能，能够得到满意的治疗效果。
作者：王海燕 刊期： 2015年第11期
本文归纳了科室5年来的业务查房心得，其中包括针对危重患者的护理方法、措施，及落实实施，以护理人员查房后的讨论、分析及交流。提高护理人员的业务水平，促进科室护理质量的提高。
作者：云作平 刊期： 2015年第11期
非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症在影像诊断工作中比较少见，临床症状表现为一侧肢体的不自主舞蹈样运动，其影像学有特征性表现，回顾我院2例诊治经过并复习文献，分析误诊原因，以提高对该病的正确诊治。
作者：张希军；李敬三；赵剑明；王建功 刊期： 2015年第11期
目的：探讨 ICU 护士术前访视对食管癌根治术患者术后遵医行为的影响。方法：选取2014年4月至2014年12月42例拟行食管癌根治术患者入对照组，2015年1月至2015年6月42例拟行食管癌根治术患者入观察组。对照组给予常规的病房和手术室术前宣教，观察组在对照组基础上给予 Icu 术前访视，比较两组患者术后遵医行为。结果：两组患者要求提前经口进食，要求家属陪同，不能有效咳嗽，躁动，吐管和非计划性拔管发生率的差异性具统计学意义（P ＜0.05），观察组术后遵医行为优于对照组。结论：ICU 护士实施术前访视能有效提高食管癌根治术患者术后遵医行为。
作者：窦露群；王君；李梦群 刊期： 2015年第11期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
