王丹
大部分药物及其代谢产物都是经过肾脏排泄，近年药物致肾损伤患者逐年增加。药物导致的肾损伤一般是造成的肾小球或肾小管功能障碍。本文根据国内、外新研究进展，从血尿屏障（肾小球）的角度来阐述药源性肾损伤，并就药物性肾损伤类型，损伤机制以及常见的可致肾损害的药物分类施作一概述，这对临床合理，规范用药具有着重大的意义。
作者：潘罅；尹友生 刊期： 2015年第11期
目的：对无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩的临床效果进比较分析。方法：选择2012年7月－2015年6月我院妇产科收治的经阴道分娩的产妇128例，随机分为观察组和常规组，每组64例。常规组采用常规保护会阴方法接生，观察组采用会阴无保护技术接生。比较两组产妇会阴切开率、会阴裂伤情况、产后尿潴留发生率以及产妇疼痛情况，并观察两组新生儿窒息率以及新生儿 Apgar 评分。结果：观察组产妇会阴切开率、会阴裂伤情况、产后尿潴留发生率以及产妇疼痛情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组新生儿窒息率以及新生儿 Apgar 评分之间比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：与常规保护会阴阴道分娩比较，无保护会阴自然阴道分娩可以明显的降低会阴侧切率，减轻产妇会阴裂伤的程度以及疼痛程度，产后尿潴留发生率低，对新生儿影响较小，值得在临床上进行大力的推广应用。
作者：蒋跃青 刊期： 2015年第11期
目的：探究利用皮下乳腺切除术治疗乳腺增生伴癌症的临床疗效。方法：选取2011年至2014年四川省人民医院和山西省潞安集团总医院就诊诊断为乳腺增生伴癌症并收治的女性患者102例，均为已婚已育的患者，随机分为两组，对照组（51例）和实验组（51例），实验组患者进行乳房切除手术治疗，对照组进行仅给药的保守疗法，观察实验组和对照组的治疗情况，比较两组治疗临床效果。结果：实验组的临床有效率为88.23％，对照组的临床有效率为66.67％，实验组的临床效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组的治疗后的死亡率、再住院率和局部复发率等都明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：在治疗乳腺增生伴癌症的治疗方面，乳腺切除术具有操作简便、安全性高、预后好以及治疗效果显著的特点，不但满足患者对体型的要求，还能对乳腺的功能进行保留，值得在医学上深入探讨和在临床治疗上的进一步推广。
作者：段玉然；张世耀；杨更午；邵慧平；陈桂霞 刊期： 2015年第11期
近年来，中药注射剂的品种增多及应用逐渐广泛，中药注射剂的不良反应也相应增多。据报道中药注射液的不良反应约占涉及到品种的10％。
作者：胡先锋 刊期： 2015年第11期
本文论述了眩晕症的病因病机、主证特点、治法及用药，深刻体会到舌象是辨证施治的可靠体征，主用半夏白术天麻汤一方，以燥湿化痰，健脾和胃，熄风止眩。
作者：王逍；李锐 刊期： 2015年第11期
目的：观察消风汤联合枸地氯雷他定冶疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：资料选自慢性荨麻疹患者72例，将其随机均分为2组，给于对照组枸地氯雷他定治疗，实验组则实施消风汤联合枸地氯雷他定治疗，对比分析2组患者的治疗效果。结果：实验组患者的总有效率及复发率达86.11％、19.44％，显著优于对照组的77.77％、30.56（P ＜0.05），2组间的比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：消风汤联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效显著，且无明显不良反应，值得临床应用。
作者：夏丽晔；陈璐；陈乐 刊期： 2015年第11期
目的：探讨儿童低温等离子扁桃体切除术后出血的原因及护理对策。方法：选取2014年3月份至2015年4月份8例在我院行扁桃体切除术术后出现出血儿童案例资料，护理中通过多种措施可及时及早的发现出血并协助医师处理术后出血的情况，使患者得到及时有效的救治。结果：8例患者均得到及时止血、救治成功。结论：引起扁桃体切除术后出血的原因是多方面的，既与患儿本身因素有关，而且与手术过程中的技术因素、术后护理等密切相关。有效的护理措施能够大程度的降低儿童低温等离子扁桃体切除术后出血状况的发生。
作者：李丹丹；闫果珍；杨小雨 刊期： 2015年第11期
目的：探析两种治疗方法对妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床效果。方法：选取我院妇产科收治的60例妇产手术后腹部切口脂肪液化的患者为研究对象，将其分为两组，分别为观察组和对照组，每组30例，观察组采用红光照射治疗法，对照组采用传统治疗方法，分析比较两组患者的伤口愈合时间及愈合效果。结果：观察组患者伤口愈合时间平均为（12.5±1.3）天，伤口愈合有效率为93.3％；对照组患者伤口愈合时间平均为（16.2±0.8天），伤口愈合有效率为80％。两组数据之间的差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用红光照射方法对妇产手术患者腹部切口脂肪液化进行治疗的效果十分明显，应得以推广和应用。
作者：朱芹娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中西医结合治疗脑血栓的临床疗效。方法：选取我院2014年4月－2015年4月收治的60例脑血栓患者，将所有患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者采用常规的神经内科药物的治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础之上加以我院名中医工作室宋开夏名老中医多年的经验方（中药方剂加味补阳还五汤）的方法进行治疗。等到一个疗程之后，观察观察组和对照组的治疗效果。结果：经过对比可得知，观察组患者的总有效率为86.7％，对照组患者的总有效率为66.7％，两者之间的比较具有显著性差异（P ＜0.05）。两组患者中都未出现不良的反应。结论：用中西医结合治疗的方式治疗脑血栓能够有效防治脑血栓的形成，治疗效果较为明显，值得临床使用以及推广。
作者：赵艳玲 刊期： 2015年第11期
目的：讨论分析 PAC 流产后关爱优质服务的护理方法对人工流产患者的临床效果。方法：随机抽取2013年4月～2014年4月在本院施行人工流产的957例患者，年龄16～46岁，平均年龄28.5岁。人工流产的过程中对患者采用 PAC 优质服务护理，定制规章制度，完全按照 PAC 咨询服务的技术规范，注重为患者进行心理疏导，健康宣教，电话随访及患者复诊。结果：患者对避孕知识和流产后保健知识的掌握有所提高，且患者的综合并发症及后遗症明显减少，显著的减少了反复流产的几率。结论：PAC 优质服务了解患者人工流产术后的身体及月经恢复情况，让患者了解避孕的重要性。
作者：陈琳；周琦；朱恩薇 刊期： 2015年第11期
目的：分析哮喘合并变应性鼻炎行酮替芬联合舒利迭治疗的疗效。方法：回顾性分析2010年5月至2015年5月本院诊治的110例哮喘合并变应性鼻炎患者临床资料，按照不同治疗方式分为两组（各55例），对照组予以沙丁胺醇＋布地奈德治疗，研究组予酮替芬＋舒利迭治疗，观察并对比两组具体治疗情况。结果：两组治疗后 ACT、SFAR、MOS －HIV 及主要肺功能指标均较治疗前改善，其中研究组改善幅度更显著，且优于对照组（P ＜0.05）；研究组不良反应总发生率9.09％显著低于对照组20.00％，具统计学意义（P ＜0.05）。结论：哮喘合并变应性鼻炎行酮替芬联合舒利迭治疗安全有效，具有临床实际应用价值。
作者：王绿海 刊期： 2015年第11期
目的：观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法：以我院2013年3月～2015年3月收治的200例萎缩性阴道炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组100例，其中对照组以甲硝唑栓剂为治疗药物，观察组在予以雌激素联合甲硝唑栓剂的治疗，治疗一段时间后，观察两组患者的临床治疗效果，其他各项指标的变化情况以及是否产生不良反应。结果：经过不同的治疗，观察组患者的临床治疗效果明显大于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05），观察组患者的子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道清洁度和阴道 pH 值的改善程度均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果显著，能够有效的增加子宫内膜厚度、表层细胞百分比，提高阴道清洁度，改善阴道 pH 值，值得在临床治疗中应用和推广。
作者：张海红 刊期： 2015年第11期
目的：探索慢性湿疹变异性皮炎的临床治疗方法及效果，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的80例慢性湿疹变异性皮炎患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中给予对照组患者维 A 酸乳膏治疗，在对照组患者治疗的基础上给予观察组患者氟芬那酸丁酯软膏治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经统计发现，观察组38例显效，总效率达到100％，明显优于对照组18例显效，3例无效以及92.5％的总有效率，两组患者治疗效果差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：对于慢性湿疹变异性皮炎的治疗，氟芬那酸丁酯软膏具有显著的临床应用价值，能够有效改善患者的病情，提高患者的生活质量，为此，值得在临床实践中推广应用。
作者：张彬 刊期： 2015年第11期
目的：探讨主观性耳鸣患者的临床治疗方法以及相关的体会。方法：选取我院在2011年3月－2013年3月期间收治的确诊为患有主观性耳鸣的患者97例，对其治疗资料进行回顾性分析。结果：经过治疗之后患者无效53例，有效21例，显效14例，痊愈9例，总治疗有效率为54.8％；将患者按照有无三高、病程、听力损失程度以及有无噪声接触史进行分组，计算有效率，然后进行统计学分析，发现主观性耳鸣患者的临床疗效和有无三高、病程、有无噪声接触史有密切的关系，但是和听力损失程度之间没有明显的关系。结论：耳鸣的预后和有无三高、病程、有无噪声接触史等因素有关，和听力的损失程度之间没有太大的关系，有三高、病程长、有噪声接触史的患者临床疗效不太理想。
作者：岳绍伟；温海燕 刊期： 2015年第11期
目的：了解张掖市手足口病的病原体和流行特征以及发病趋势，为我市手足口病防控提供科学依据。方法：采用实时荧光定量 PCR 法对手足口病肠道病毒核酸进行检测。结果：2012－－2013年张掖市疾控中心检测手足口轻型疑似病例120例，确认人肠道病毒核酸阳性84例，发病高峰位于每年6－8月份；男女性别阳性率无统计学意义（P>0.05）；发病人群主要为5岁以下儿童，其中又以3岁以下儿童所占比例大；地域分布以甘州区和民乐县发病率高，其次是山丹县；检出的病原体主要是 EV71、COXA16及其它 EV；但两年间型别有交替流行趋势，2012年以 COXA16占优势，2013年以 EV71占优势。结论：2012－2013年张掖市发生的手足口病发病季节明显；地域分布有差异；发病以5岁儿童为主；主要病原体有 EV71、COXA16及其它 EV。
作者：王冬玲；于爱红；李岩 刊期： 2015年第11期
目的：对外科患者术后疼痛的护理干预进行分析。方法：选取自2014年8月至2015年6月在我院接受治疗的200例外科手术患者，通过随机抽样的方法分为观察组与对照组，每组各100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予全面护理干预，对两组患者接受护理干预的效果进行对比、分析。结果：100例观察组患者中，91例疼痛完全缓解，8例疼痛部分缓解，总有效率为99％；100例对照组中，72例疼痛完全缓解，7例疼痛部分缓解，总有效率为79％。两组组间比较差异明显，存在统计学意义（P ＜0.05）。结论：在外科患者术后疼痛护理中采用全面护理干预，能够有效缓解患者的疼痛感，效果非常理想，值得在临床中进一步推广应用。
作者：曹美玲 刊期： 2015年第11期
目的：探讨阿昔洛韦联合地塞米松治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床效果。方法：选取本院2010年7月－2013年7月本院接受的80例单纯疱疹病毒性脑炎患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取40例患者进行常规治疗，设为对照组；另外40例进行阿昔洛韦联合地塞米松静脉注射治疗，设为观察组。观察两组患者的体温、意识、惊厥、肢体张力等临床特征以及患者的治疗效果。结果：观察组患者进行阿昔洛韦联合地塞米松治疗后体温、意识、惊厥、肢体张力的恢复情况都明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的治疗有效率为95.0％明显高于对照组的77.5％，两组相比差异具有统计学意义（x2＝5.681，P ＜0.05）。结论：对于单纯疱疹病毒性脑炎患者，采用阿昔洛韦联合地塞米松治疗可以提高患者的治疗效果，促进患者的康复。
作者：覃述坤 刊期： 2015年第11期
目的：评价质子泵抑制剂治疗上消化道出血的药物经济学。方法：选取以质子泵抑制剂为首选治疗上消化道出血的病例380例，根据给药方案的不同分为 A、B、C、D 四组，比较四种方案小成本效果比。结果：A、B、C、D 四组总有效率两两比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；小成本分析显示 B 组成本低；成本效果分析显示 D 组成本效果比小。结论：先静脉滴注埃索美拉唑，再口服埃索美拉唑镁肠溶片的贯序治疗方案具有小的成本效果比，更具有经济学价值。
作者：陈丽玲；李晓霞 刊期： 2015年第11期
目的：观察康复新液湿敷疗法用于下肢静脉溃疡创面的处理的治疗效果。方法：将40例下肢静脉溃疡病人随机分为观察组和对照组各20例。两组病人除常规护理及治疗外，均给予局部清创。观察组用注射器吸取康复新直接滴在创面上，再用浸有康复新液的湿纱块贴在创面上，对照组用0.5％碘伏环形涂擦创面边缘，并用浸有呋喃西林的湿纱布覆盖创面，均外用双层无菌纱块覆盖，每日掀开双层纱块一角，用注射器向内层纱块点滴药液1次或2次，以保持创面处于湿润状况。观察创面从治疗用药到完全愈合时间及治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组（P ＜0.05），换药次数以及创面愈合时间均明显优于对照组（P ＜0.01）。结论：康复新液湿敷治疗下肢静脉溃疡可促进溃疡创面愈合，缩短愈合时间。
作者：唐柯梅 刊期： 2015年第11期
目的：探讨高位腰椎间盘突出症的中西医结合诊治策略。方法：回顾我院脊柱骨科2011年－2014年收治的28例高位腰椎间盘突出症的临床资料，运用中西医结合的诊疗思路分析高位腰椎间盘突出症的发病机制与处理策略。结果：出院后随访6个月到3年，平均2年1个月，优良率82.1％。结论：中西医结合在高位腰椎间盘突出症的诊疗过程中可以起到很好的疗效。
作者：张守庆；徐展望 刊期： 2015年第11期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
