重症支气管哮喘的护理体会

张世英

关键词：重症支气管哮喘, 呼吸困难, 嗜酸性粒细胞, 严重度分级, 变应性炎症, 意识障碍, 哮喘患者, 细胞反应, 危重病人, 气道阻塞, 临床表现, 焦虑不安, 高反应性, 腹式呼吸, 防治指南, 易感者, 哮鸣音, 可逆性, 护理部, 呼吸科

摘要：支气管哮喘是因过敏源或其他非过敏原因引起,以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气管变应性炎症和气管高反应性为特征的疾病,导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状[1].临床表现为喘促或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽、气急、胸闷、焦虑不安,危重病人呼吸肌严重疲劳,呈腹式呼吸,出现奇脉,病人不能活动,意识障碍,大量出汗,明显紫绀,心率＞ 140次/min,甚至呼吸极度困难,有濒死感等.在我医院呼吸科护理部自2010年5月～2013年11月共收治重症哮喘患者43例,其诊断及严重度分级均符合1997年中国5支气管哮喘防治指南6标准.

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药房工作效率与效能的平衡和整合优化分析

医院的门诊药房是为患者服务的重要窗口,因此必须要提升药房调剂工作效能和效率显得尤为重要.本文对药房工作效率和效能低下的原因作出了调查和分析,并由此找出了严重影响药房提升工作效率提升的不利因素,在此基础上找出了优化以及整合方法,对不良现象进行整改,并根据我院自身情况,选出切之可行的整改方案,使得我院药房的工作质量得到了显著提升.

作者：张利莉刊期： 2014年第04期
小儿感染性腹泻的护理效果观察

目的:对小儿感染性腹泻的护理效果进行观察和分析.方法:此次临床研究主要以我院在2008年2月份到2012年5月份收治的80例感染性腹泻患儿为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患儿分成对照组和实验组,每个组别各40例.对照组患儿在护理方法上主要采用常规护理方法,实验组患儿则采用舒适护理的方法.对两组患儿的临床护理效果进行观察和对比.结果:经过临床护理结果表明,实验组患儿的护理效果明显优于对照组患儿,组间数据存在明显差异,具有统计学意义,P＜0.05.结论:经过此次临床研究表明,对感染性腹泻患儿进行舒适护理,能够有效提高患儿的治疗效果,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及.

作者：牛惠丽刊期： 2014年第04期
硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用

目的:探讨分析硫酸镁在治疗慢性喘息性支气管炎中的临床疗效.方法:随机选择我院2011年9月至2013年9月68例慢性喘息性支气管炎患者,分为治疗组和对照组,其中治疗组36例,对照组32例.两组均给予吸氧、祛痰、氨茶碱静脉等常规的解痉平喘治疗,治疗组在此基础上给予25％硫酸镁10ml(加入5％葡萄糖溶液至250ml,静脉滴注,20～40滴/min)每天一次,疗程为3～7天,对照组不给予硫酸镁处理.结果:治疗组患者的治疗有效率为97.22％,对照组的治疗有效率为65.63％,治疗组疗效明显优于对照组,且不良反应发生率低于对照组,两组间有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:在基础治疗的同时联合25％硫酸镁的治疗,能够显著提高药物对慢性喘息性支气管炎的疗效.

作者：梅群刊期： 2014年第04期
血液标本质量对生化检验结果的影响探讨

目的:通过考察血液标本采集对血液生化检验结果的影响,为临床提供可靠的化验报告,指导医生对患者的临床治疗.方法:对袁院2013年9月～2014年2月住院患者的200份血液标本,从采集部位、溶血标本、送检时间等方面探讨对血液生化检验结果的影响.结果:血液标本的采集部位、溶血标本、送检时间等方面的变化对血液生化检验结果产生影响.结论:在对临床患者的血液标本的采集上合理控制,能够提高血液生化检验结果的准确性和可靠性.

作者：孙广刊期： 2014年第04期
验舌在糖尿病诊治中的意义及体会

糖尿病与祖国医学“消渴”病症相类似,其致病因素:一是患者病前体质属阴虚,此阴虚具有明显的遗传倾向,且由先天禀赋所决定,其或表现为肺阴不足,或表现为胃热阴亏,而其根本则与肾阴不足有关;二是由于恣啖肥甘、五志过极、劳欲过度所致,尤以恣啖肥甘酿热灼津,耗气损阴为其主要致病因素.

作者：朱永福刊期： 2014年第04期
浅谈急诊科护士护理中的自我保护

目的:通过对当前急诊科护士护理工作出现的安全问题的现状进行分析,提出急诊科护士在护理过程中相应的防范对策,以确保护士安全.方法:分析当前急诊科护士护理的特点,指出其中存在的安全隐患,并对这些安全隐患进行分析,根据具体情况提出相应的自我保护策略.结果:针对急症科护士工作具有急、忙、易感染性、涉及暴力事件的特点,急诊科护士应该提高自己的防范意识,操作技能,必要时拿起法律武器维护自己的合法权利.结论:急诊科护士在做好自己本身的防护工作的同时,必要时应该采用法律武器维护自己的合法权益.

作者：马金艳；徐亚刊期： 2014年第04期
产妇分娩过程中优质护理服务的临床价值分析

目的:分析研究产妇过程中优质护理服务过程中的临床价值.方法:抽选我院收治的86例自然分娩的产妇,分别采用常规护理方法以及优质护理服务,比较两组产妇的护理效果.结果:比较两组患者的总产程、新生儿窒息率、产时出血量、满意率以及母乳喂养成功率有明显差异,P＜0.05有差异有统计学意义.结论:在产妇分娩过程中,结合采用优质护理服务,可有效减少分娩时间,提高母婴生命质量,值得应用推广.

作者：陈霞刊期： 2014年第04期
讨论物理疗法在宫颈糜烂治疗中的安全问题

讨论物理疗法在宫颈糜烂治疗中的安全问题.

作者：海其古丽·提力瓦地刊期： 2014年第04期
女大学生宫颈糜烂防治与护理

近年来宫颈糜烂在高校女生中的发病率有所上升,因此加强性健康教育,防患于未然,根据她们的心理和生理特点进行治疗和护理,对提高女大学生的身体健康水平有着重要的意义.本文对此进行了探讨.

作者：徐平刊期： 2014年第04期
阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠脉介入围手术期的保护作用

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的心肌保护作用.方法:将150例择期行PCI的急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为两组,每组50例,A组术前3天口服阿托伐他汀80mg/d,B组术前3天口服阿托伐他汀40mg/d,C组术前3天口服阿托伐他汀20mg/d.三组[]患者均于术前、术后6小时、术后24小时测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并进行比较.结果:三组术后6小时及术后24小时cTnⅠ、CK-MB、hs-CRP水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组术后24小时cTnⅠ、CK-MB、hs-CRP水平均明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:择期行PCI患者术前3天口服阿托伐他汀80 mg/d、40mg/d,其心肌保护作用优于口服阿托伐他汀20mg/d,可在临床应用.

作者：李勇；何魏巍；王斐斐刊期： 2014年第04期
社区卫生服务机构与医院双向转诊实现途径和管理办法的研究

本文从社区卫生服务机构与医院双向转诊的实现途径出发,提出了实现社区卫生服务机构与医院双向转诊制度的管理办法,以期为相关管理人员提供建议、帮助,促进我国医疗卫生服务系统的全面发展.

作者：张莉刊期： 2014年第04期
降低临床输血风险及误差的措施分析

目的:对降低临床输血风险及其误差的措施进行分析与探讨.方法:选取我院2012年5月到2013年5月接收的200例输血患者作为研究的对象,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者中,依据疾病类别分布,第一名为外科疾病,所占比例为49.0％,其次为内科疾病,所占比例为17.0％,第三为血液科疾病,所占比例为14.0％;患者在术前之前没有检查出梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病等疾病的概率分别是70.5％、50.5％、54.5％以及76.5％.结论:在临床输血时,应该依据输血过程中所存在的风险因素,采取相应对的防控对策,以便大限度的提升患者输血的安全性.

作者：刘艳红刊期： 2014年第04期
采用阴道侧穹窿封闭结合中药治疗女性输卵管阻塞36例临床观察

目的:观察应用阴道侧穹窿封闭结合中药治疗输卵管阻塞临床分析.输卵管阻塞是导致女性不孕的主要原因之一,近年来在女性不孕症患者当中发病率较高,呈逐年上升趋势,具有关文献报告统计输卵管阻塞约占女性不孕患者的20％-30％,给众多女性不孕患者带来很大痛苦,笔者根据输卵管发病的诸多因素,结合我院的实际条件及患者的患病原因,采用阴道侧穹窿封闭结合中药治疗输卵管阻塞.同时配以中药口服和保留灌肠治疗.内外兼治,药力直达病所,为女性输卵管阻塞的治疗寻求到了一条捷径,而且费用低,安全,痛苦小,患者乐于接受.

作者：程丽娟刊期： 2014年第04期
带教老师护理安全认知现状及其对实习护生护理安全行为的影响

分析带教老师护理安全认知的现状,及带教老师对实习护生护理安全行为的影响,并提出解决的措施.通过对2011年6月-2013年6月三年间毕业到我院实习的240名实习护生开展问卷调查,对带教老师护理安全认知现状和带教老师对实习护生护理安全行为的影响进行总结和分析.得出结论,带教老师对实习护生的护理安全行为具有重要的影响.很多实习护生在护理工作中进行的安全隐患操作都与带教老师有直接的关系,大多带教老师带教不严,缺少严格的安全监督与指导,而实习护生自身又存在着缺乏专业的知识、应变能力差、缺乏沟通技巧等问题,极容易发生安全隐患.可见,加强带教老师的护理安全认知,强化带教老师的安全意识与责任心,认真做好临床带教工作,对提高实习护生的各项素质有着极大的影响,可以消除实习护生护理工作中各种不安全行为[1].

作者：古碧华；姜岚刊期： 2014年第04期
儿科护理人员呼吸道感染因素的logistic回归分析与研究

目的:研究儿科护理人员工作状况与呼吸道感染的相关性.方法:采用统一的自行设计问卷调查表对杭州地区综合性医院儿科护理人员进行问卷调查,使用SPSS软件logistic回归功能对结果数据进行分析.结果:杭州地区综合性医院护理人员2012年呼吸道感染率为79.3％,其感染与护理人员个人年龄,工作年限明显相关.结论:高龄、低工作年限是引起护理人员呼吸道感染的关键因素.

作者：林晓佩刊期： 2014年第04期
百草枯农药中毒救治与护理体会

目的:探讨百草枯中毒的抢救与护理措施,为百草枯中毒的救治提供参考.方法:回顾性总结分析2012年8月至2013年2月期间我院收治的百草枯中毒3例患者的病例资料,总结分析患者的护理措施以及效果.结果:通过对3例百草枯中毒患者及时抢救与积极护理,其中2例病人在我院住院治疗5至30天后均痊愈出院,2个月时随访均无不适,复查胸片及胸部CT均正常;患者死亡1例,患者为院内死亡,死亡原因为呼吸窘迫综合征(ARDS).结论:尽早洗胃、导泻、血液灌流,以增加毒物排出;早期大量应用甲泼尼龙及环磷酰胺,以减轻肺损伤;加强重要脏嚣的保护和基础护理,积极防治并发症,及时有效的抢救以及高质量的护理工作能够有效提高百苹枯中毒患者的治愈率.

作者：贺小茜刊期： 2014年第04期
阴道B超在异位妊娠早期诊断和保守治疗中的临床价值

目的:探究分析阴道B超在异位妊娠早期诊断和保守治疗中的临床应用价值.方法:选取我院2010年10月～2013年10月诊断的117例异位妊娠中的52例保守治疗患者作为临床研究对象,52例研究对象均采用阴道B超进行检查,并对其在保守治疗中的作用进行观察.结果:经阴道B超检查,52例异位妊娠患者中,39例输卵管妊娠,占75％,4例子宫角妊娠,占7.7％;5例间质部妊娠,占9.6％;4例子宫峡部剖宫产切口妊娠,占7.7％.阴道B超检查准确率为100％;采用保守性治疗,治疗成功43例,成功率为82.7％;治疗失败9例,失败率为17.3％.结论:在异位妊娠早期诊断以及保守治疗过程中采用阴道B超进行检查,能够准确诊断异位妊娠,正确显示子宫内部情况,诊断率较高,值得临床推广.

作者：徐建容刊期： 2014年第04期
健康教育对糖尿病患者的影响

糖尿病是多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病.随着社会的发展,人民经济水平和生活水平的提高,社会人口老龄化的增加,糖尿病的患病率正以惊人的速度增加.健康教育是通过有计划有组织的系统教育过程,促使人们自觉采取有利于健康的行为,以改善维持和促进个体的健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态.本文对健康教育对糖尿病患者的影响进行了探讨.

作者：侯爱江刊期： 2014年第04期
新生儿科实施优质护理服务的做法与体会

目的:通过为新生儿患者提供优质护理服务的效果来探讨在新生儿科实施优质护理服务的方法及其护理效果.方法:选取我院在2011年3月至2012年3月期间收治的38例新生儿作为研究对象进行分组,通过智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)以及家长护理满意度等评价指标来评价我院实施的优质护理效果.结果:观察组的新生儿在新生儿的发育情况明显优于对照组,MDI和PDI指数以及家长满意度也明显高于对照组.结论:通过实施优质护理服务,医患关系更加和谐同时也提高了患者的满意度以及护理效果.此外,优质护理服务对新生儿的智能以及运动发育也会产生积极影响,具有非常大的临床应用价值.

作者：罗春梅刊期： 2014年第04期
ESWL治疗失败后的输尿管结石钬激光微创治疗

目的:探讨采用输尿管镜钬激光微创治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床特点及方法.方法:回顾分析我院2010年3月-2013年10月采用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的32例输尿管结石患者的临床资料.其中3例合并结石远端输尿管狭窄,25例合并息肉包裹,5例ESWL术后石街形成.32例皆合并轻一中度肾积水.结果:本组32例,27例(84.4％)单次手术碎石成功,2例(6.2％)结石向上移位至肾孟术后再行ESWL治疗,3例(9.4％)改开放手术治疗.手术时间短20min,长130min,平均42min.结论:ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜钬激光微创治疗安全、有效,具有治疗周期短、并发症少的优点;部分病例需改行开放手术治疗.

作者：赵国瑛；郭艳慧刊期： 2014年第04期