宋娜
目的：观察甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法：采取对照的方法选取初次诊断为 HbA1c＞8．0％的2型糖尿病患者123例，每天为患者进行一次皮下注射甘精胰岛素，同时联合那格列奈进行治疗。疗程为3个月，对比治疗前后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、用餐后2小时的血糖（2hPG）、空腹C肽、用餐后2小时的C肽、空腹时的血清胰岛素（FINS）、用餐后2小时的血清胰岛素（2hINS）以及不良情况的反应。结果：治疗后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）以及用餐后2小时的血糖（2hPG）的指数均明显下降，空腹时C肽水平变化不明显，空腹血清胰岛素指数明显上升，用餐后2小时C肽和血清胰岛素（2hINS ）指数明显上升。结论：甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗对初发2型糖尿病疗效显著。
作者：茹强龙；叶海娟 刊期： 2014年第06期
1临床资料2治疗方法3护理3．1评估患者病情：完善各项术前检查，全面评估患者的年龄、全身情况、骨折部位、类型、有无其他疾病等情况，以利于选择适当的手术方式和外固定器。
作者：俞莹娣 刊期： 2014年第06期
一个17岁高三女生出现了严重出现心理问题，应用了摄入性谈话从求助者一般生活事件入手，把握探求深层次的心理问题作为咨询目标，纠正不合理观念，帮助获得了积极心理和思考问题的习惯，平稳的进入了高考准备期。
作者：于伟 刊期： 2014年第06期
哈佛大学医学院院长Burwell教授认为：医学生在校期间所接受的知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道，哪一半是错误的。这形象地说明我们现有的知识和临床技能需不断更新，否则就落伍。国际著名教育家 Paul Lengrand 的终身教育（lifelong education）思想提出教育在传授知识同时，注重促进人的发展。教师的作用不再是单纯传递知识，而应注重培养学生的自学能力、发掘学生的特长、形成学生良好的个性品质。因此，如何使医学生在实习期间学会主动更新过时的知识，成为一名终身的自我教育者，急需改变传统的、灌输式医学教育模式。加拿大的 Mc Master 大学首创了以问题为基础的学习（problem based learning ，PBL）教学法，并将其引入到医学教育中。通过针对某一医学专题或具体病例的诊治进行讨论的研究和学习过程。其特点是教师为引导者，学生作为中心，打破各学科界限，以患儿疾病为基础，培养学生自主学习为目标［1］。我们新生儿教研室2012年进行了 PBL 教学法的研究，探索其在新生儿科学教学中应用。
作者：曾立军 刊期： 2014年第06期
目的：对股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治进行分析。方法：所有患者经相关检查后，采用相应的固定办法进行治疗。结果：患者接受治疗后，3例患者漏诊，漏诊率为13．64％，1例患者固定失败，失败率为4．55％，其余患者恢复情况良好。结论：股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的诊治应该借助检查仪器及时确诊，使用内固定法进行治疗，效果较好。
作者：刘建喜 刊期： 2014年第06期
目的：研究以社区为单位对中年高血压患者实施保健护理。方法：本人以自己居住的社区为单位，对在本院门诊治疗的42例中年高血压患者实施社区保健护理。结论：通过以社区为单位对中年高血压患者进行保健护理对中年高血压病的防治有积极的推动作用。
作者：陈丽 刊期： 2014年第06期
目的：以去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠为模型药物，比较其从聚合物基质中的释放行为。方法：采用混合和压膜方法制备载药的聚己内酯片，然后剪切成小片后考察其在不同浓度的磷酸缓冲盐和含有不同浓度氯化钠的磷酸缓冲盐中的释药行为，并探讨其释药机制。结果：去甲斑蝥酸钠的释药行为受磷酸缓冲盐浓度以及磷酸缓冲盐中氯化纳浓度的影响，而去甲斑蝥素的释药行为则基本不受其影响。结论：去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠从聚合物中释药行为差异主要由药物渗透压引起，渗透压是影响药物释放的重要因素。
作者：陈旭东 刊期： 2014年第06期
循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证将可利用的适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本条件有机地结合起来，制订出一套完整的护理方案［1］。
作者：高波；邹艳清；王文波；郭立新 刊期： 2014年第06期
胰腺癌近年在临床上发病率明显增高。胰腺癌明显症状是疼痛，很多患者的食欲和睡眠均明显受影响。为了提高癌症患者的生存质量，目前临床上有多种方法可以缓解疼痛，如综合心理治疗、镇痛药物、微无创治疗（如射频、微波、放疗、介入治疗、灌注化疗、HIFU 治疗等）、中医活血化瘀法等。本文将从这些方面概述目前针对胰腺癌的癌性疼痛的保守治疗具体方法。
作者：向琴；周崑 刊期： 2014年第06期
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。急性心包炎：症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
作者：曹楠；于明月；任晓佳；姜伟平 刊期： 2014年第06期
消毒供应中心是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，消毒供应中心工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。
作者：韩世蓉 刊期： 2014年第06期
目的：分析和研究硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度临床效果。方法：我们选取2011年8月-2013年10月子痫前期重度患者84例，将其随机分为观察组42例与对照组42例。对照组患者给予硫酸镁注射液治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片治疗。将两组患者血压值控制情况及围产儿结局进行对比。结果：观察组患者治疗后平均收缩压、24小时尿蛋白检测值均明显低于对照组；观察组患者终止妊娠时间明显长于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。观察组围产儿结局明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：将硫酸镁与硝苯地平联合应用于子痫前期重度患者治疗中，能够有效控制患者血压水平值，延长孕期，对改善围产儿结局有重要作用。
作者：李泉香；杨艳玲 刊期： 2014年第06期
吉非替尼（Gefitinib ，商品名：lressa ，易瑞沙）是一种121服的选择性表皮生长因子受体（epidermaigrowth factor receptor ，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，它町阻断肿瘤细胞增殖过程的信号传导途径，是一种新型的靶向药物，具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用［1］。但其不良反应（腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤十燥、痤疮、头疼、头晕、恶心、呕吐、腰痛等）的发生同样应引起重视［2］。患有多种慢性疾病的长期卧床的老年人，由于其生理及疾病原因，皮下脂肪和皮下毛细血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄，松驰，对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低，某种原因造成老年人腹泻时，极易发生肛周红肿，甚至破溃渗出或继发感染［3］。
作者：陈柳芳 刊期： 2014年第06期
对基层儿童保健工作的现状进行分析，发掘基层儿童保健工作中存在诸多问题，包括儿童保健管理效率低下，特别是农村儿童保健的管理低，管理质量低下等，由于基层保健队伍不相对稳定、妇幼卫生保健的三级网络底层薄弱，基层保健工作人员的综合服务能力有待提高，以及受到我县的经济、地理条件限制等，为此，迫切需要加强对儿童保健工作的认识和重视，加大儿童保健基础设施的建设，普及健康教育知识，提升基层保健人员的业务水平，开展适合我县具体情况的儿童保健服务模式，建立健全儿童保健有效的长效机制。
作者：王文强 刊期： 2014年第06期
刚分配到内分泌科的新护士，由于刚刚毕业被编入科室对糖尿病、甲亢、甲减、亚急性甲状腺炎、肾上腺疾病、垂体性疾病、糖尿病足部感染等临床表现停留于纸面，当问题出现时，出现焦躁情绪，独立完成护理能力欠缺。本文笔者想通过自身内分泌科工作多年的临床经验与操作实践，以个人工作的亲身经历和心得提出观点：如何加强专科理论知识的学习，提高糖尿病护理与病症处理能力，当遇到突发病情变化时不慌乱，从容的协助医生，早日从一名护生转变成为一名合格的临床护士。
作者：张启朗；陶倩；叶建英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在急性单纯性阑尾炎的临床救治中实施保守药物治疗以及手术治疗的效果。方法：对2011～2013年我院救治的72例急性单纯性阑尾炎患者进行随机数字表法分组，每组病例各36例，将实施抗生素维持救治者归为对照组，将入院后行常规阑尾切除术者归为观察组，比照两组的临床救治效果。结果：观察组在恢复下床活动时间、住院天数及复发率等方面均优于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：为急性单纯性阑尾炎患者行手术治疗，可以促进患者术后尽早恢复并出院，远期疗效相对较高，是今后临床救治本病的关键。
作者：职红军 刊期： 2014年第06期
目的：探究手术麻醉应激反应以及麻醉期并发症的发生规律，研究其防治方法原则，提高临床手术麻醉安全性。方法：选择我院2013年6月到2014年1月之间的200台手术，记录病人基本信息、麻醉方式、麻醉应激反应、围麻醉期并发症、术后护理等有效信息，分类管理并比较分析。结果：麻醉应激反应及围麻醉期并发症的发生在不同的手术部位、不同的年龄段有一定的差异。结论：对于有基础疾病、自身抵抗力差、解剖部位、年龄特殊的患者在手术麻醉过程及围手术期中发生意外的可能性较大，应加强医护监护。
作者：陈翔宇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和研究贝那普利与来氟米特治疗慢性肾小球肾炎患者的临床疗效和治疗前后生化指标的变化情况。方法：选取2010．1～2012．12之间收治的100例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，根据患者入院编号进行随机分组，对照组50例给予小剂量泼尼松联合贝那普利进行治疗，观察组则给予小剂量泼尼松联合来氟米特进行治疗，两组患者治疗时间均为3个月，治疗结束后统计疗效。结果：从两组患者的疗效来看，观察组患者的总有效率为98．0％，对照组的总有效率为82．0％，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：小剂量泼尼松联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效更加确切，相较于贝那普利而言能够更好的提高患者的肾功能，降低蛋白尿，安全性也较好，值得在临床上推广和应用。
作者：张朝阳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨倍他乐克治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。方法：对68例风湿性心脏病患者，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用倍他乐克，通过半年的严密随访观察。结果：68例心力衰竭患者，心功能恢复至Ⅰ级5例，Ⅱ级31例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例，死亡4例，治疗有效率达78．9％。结论：倍他乐克治疗风湿性心脏病可有效的抑制心室重塑发展，显著降低患者的病死率，明显改善心力衰竭患者的预后，是现代心力衰竭治疗的有效药物。
作者：罗宇；冷国英；杨建；江红丽 刊期： 2014年第06期
碘缺乏病是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘，造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄入不足而导致的一系列损害，是世界上分布广泛、侵犯人群多的一种地方病。它是严重危害人类身心健康的一种地方病，它包括地方性甲状腺肿、身体发育障碍等。为了全县广大农牧民群众吃上合格的碘盐，消除碘缺乏病的发生，提高广大农牧民群众的身体素质。现将盐碘的监测与分析如下，为今后的防治工作提供科学依据。
作者：拥忠泽郎 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
