陈翔宇
目的：通过检测急性中毒性心肌损害患者不同时期血清肿瘤坏死因子-a（TNF -a）、白细胞介素-6（IL -6）及 C -反应蛋白（CRP）的水平，探讨炎性细胞因子在中毒性心肌损害早期诊断及病情评估中的应用价值。方法：选择2008年7月至2011年3月于我院救治的88例急性中毒性心肌损害患者为研究对象。分别于入院第1、7和14天检测其血清中 TNF -a、IL -6及CRP的浓度，与健康对照组进行比较，并进行组间比较，探明TNF -a、IL -6及CRP随病程的变化趋势。同时检测患者血清中的肌酸激酶同工酶（CK -MB）水平，并将二者的变化趋势进行比较，从而明确炎性细胞因子水平的变化对中毒性心肌损害早期诊断的价值及其在病情评估方面的作用。结果：中毒性心肌损害组患者入院第1天血清中 TNF -a、IL-6及CRP含量明显高于对照组，其结果有极显著的统计学差异（P＜0．01），入院第7和14天患者血清中TNF -a、IL -6及CRP含量与对照组相比无明显差异（P＞0．05）；入院第1天的检测结果分别与第7天和第14天的结果相比，均有统计学差异（P＜0．05），第7天和第14天的检测结果相比，无统计学差异（P＞0．05）；即上述患者血清中的 TNF -a、IL -6及CRP水平于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平。同时检测的血清 CK -MB水平也于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平，第14天亦与正常对照组相比无明显差异，故提示急性中毒性心肌损害患者血清 TNF -a、IL -6及CRP水平与CK -MB水平随病程的变化趋势相符。结论：在中毒性心肌损害发病早期 TNF -a、IL -6及CRP可作为诊断指标，且可作为判断心肌损害程度及预后的指标之一。
作者：马龙；毕玉磊；邱丽丽；胡英华 刊期： 2014年第06期
目的：了解防城港市符合治疗的艾滋病人或感染者半年仍未进行抗病毒治疗的原因，为制定具有针对性的宣传教育和转介治疗措施提供依据。方法：采用电话随访的形式对未进行抗病毒治疗的艾滋病患者或感染者进行问卷调查。结果：62名被调查人员中，感觉自己身体很好，认为不需要治疗者占46．77％；有其它并发症，暂时不适合抗病毒治疗者占24．19％；担心别人知道自己感染艾滋病者占14．52％；太忙了而没空去治疗的人占8．06％；感觉治不治疗都无所谓的人占4．84％；不相信药物治疗效果的人占4．84％。结论：对于符合治疗条件却未抗病毒治疗的艾滋病患者，工作人员在随访过程中应根据其未治疗原因当加强艾滋病治疗知识的宣传和依从性教育，从而提高患者的认识，并使其及时得到转介治疗，提高艾滋病患者的生存年限和生存质量。另外还应当加强大众艾滋病反歧视宣传，这样艾滋病患者才不会因为害怕被歧视而放弃治疗或者错过佳治疗时期。
作者：黄飞；谢海；黄永春；韦涌梅；陈德初；陈坚；林燕 刊期： 2014年第06期
近年来，剖宫产手术率呈上升趋势，作为一名妇产科医师，本人结合多年的临床经验，并查阅相关资料，总结了剖宫产手术中一些常见并发症。希望工作者对剖宫手术的指征严格掌握，同时希望广大家属、产妇也要配合，争取尽量阴道分娩。1剖宫产手术常见并发症1．1产后出血：产后出血是剖宫产严重的并发症。2002年全国产后出血防治协作组对470例剖宫产进行调查，平均出血量475．35ml ，24小时总出血量平均589．71±280．46ml ，中位数532．14ml ，经阴道分娩24小时平均出血量398．6ml ，中位数是341ml ，可见剖宫产的出血量比阴道分娩的出血量明显增多。产后出血主要原因有以下几个方面：切口创面出血、子宫收缩不良、子宫切口愈合不良致远期产后出血等。
作者：肖永莲 刊期： 2014年第06期
目的：分析肝胆外科手术切口感染的主要原因，找出相应的治疗对策。方法：对我院2009年6月-2011年12月收治的562肝胆外科手术患者进行回顾性分析，按照患者的年龄分成观察组和对照组，观察组（＜60岁）336例，对照组（≥60岁）226例；调查患者发生手术感染的主要原因，并找出合适的治疗对策。结果：经过一系列的调查和护理之后，562例患者中，发生切口感染的有68人，占12．09％，老年病患者手术后的感染率较高，1型切口感染率明显低于2、3型切口患者。结论：在进行手术治疗的时候必须要观察无菌手术原则，通过贯彻手术无菌操作，有效缩短手术时间，尽量减少手术感染。
作者：樊建华 刊期： 2014年第06期
目的：研究中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将收治的慢性盆腔炎患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗，观察组采用中西医结合疗法进行治疗。比较两组患者起效时间、用药时间、平均治疗费用、治疗有效率、不良反应发生和6个月内复发率。结果：观察组起效时间和用药时间明显缩短，治疗费用降低，有效率提高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者药物不良反应发生率和6个月复发率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合疗法用于慢性盆腔炎的治疗可有效提高治疗效率，缩短病程，降低近期复发率，值得临床进一步研究应用。
作者：张雅玲 刊期： 2014年第06期
目的：分析研究采用小切口开腹方式治疗阑尾炎的具体临床治疗体会。方法：选择90例急性阑尾炎患者，在90例中，观察组45例，对照组45例，在观察组中，采用小切口开腹切除阑尾，对照组采用传统的手术方式切除阑尾，对两组患者进行观察比较，内容包括：出血量和手术时间以及住院时间和术后的并发症发生率。结果：观察组这几个量都好于对照组，两组的比较差异具有统计学意义。在观察组中，其并发症的发生率为，在对照组中，其并发症的发生率为，两组的并发症发生率的比较差异具有统计学意义。结论：急性阑尾炎采用小切口开腹切除阑尾，其优点有手术后的恢复快和疤痕小以及并发症低，所以可以在临床中大力的推广应用。
作者：黎华山 刊期： 2014年第06期
目的：分析宫颈高度病变临床表现特征。方法：随机选取2011年7月-2013年10月在本院诊治的125例宫颈病变确诊患者，均采用TCT（液基细胞学）、阴道镜规范检测，观察两种检测方案下宫颈高度病变的临床特点。结果：TCT检测结果：ASCUS占23．89％，ASCUS-H占31．85％，LSIL占16．81％，HSIL占6．19％，SCC占3．53％，NLLM占8．84％。阴道镜检测结果：轻度病变者占16．80％，中度病变占44．00％，高度病变占39．20％。结论：采用多种检测方式将检测结果进行综合分析，能大程度减少误诊、漏诊。
作者：赵卉 刊期： 2014年第06期
1临床资料2治疗方法3护理3．1评估患者病情：完善各项术前检查，全面评估患者的年龄、全身情况、骨折部位、类型、有无其他疾病等情况，以利于选择适当的手术方式和外固定器。
作者：俞莹娣 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和研究贝那普利与来氟米特治疗慢性肾小球肾炎患者的临床疗效和治疗前后生化指标的变化情况。方法：选取2010．1～2012．12之间收治的100例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，根据患者入院编号进行随机分组，对照组50例给予小剂量泼尼松联合贝那普利进行治疗，观察组则给予小剂量泼尼松联合来氟米特进行治疗，两组患者治疗时间均为3个月，治疗结束后统计疗效。结果：从两组患者的疗效来看，观察组患者的总有效率为98．0％，对照组的总有效率为82．0％，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：小剂量泼尼松联合来氟米特治疗慢性肾小球肾炎的疗效更加确切，相较于贝那普利而言能够更好的提高患者的肾功能，降低蛋白尿，安全性也较好，值得在临床上推广和应用。
作者：张朝阳 刊期： 2014年第06期
目的：近年来，随着人们生活水平的不断提高，防病意识逐渐增强，各个阶层人员都越来越重视疾病防治，而健康体检正是筛查疾病的重要手段之一。通过发现高危因素及疾病谱的变化，进一步提高人们对健康体检的认识，从而及早采取有效的干预措施。避免疾病的发生。“定期的体检其实就是通过花少的钱获得健康的佳效益”[1]。结论：本文通过对某区462名在职处级干部2013年的体检结果，分析该区处级干部健康所存在的问题，从而达到早发现、早预防、早诊断和早治疗的预防效果，对于了解干部健康状况，增强其自我保健意识，预防疾病，提高健康水平有着重要意义。
作者：刘艳 刊期： 2014年第06期
目的：分析和讨论对剖宫产产妇实施围产期心理护理的临床情况和效果。方法：随机选取剖宫产产妇140例，将她们平均分组，分别予以常规手术护理和围产期心理护理，并统计、分析和比较两组产妇的临床效果。结果：观察组产妇的负面情绪率（8．57％）明显低于对照组产妇（44.29％），其临床护理总有效率（97．14％）和护理满意度（100．0％）均明显高于对照组产妇（85．71％，75．71％），组间比较均存在统计学意义（P＜0.05）。讨论：应用围产期心理护理干预，能够有效改善剖宫产产妇的心理状况，提高手术成功率，是一种理想、安全、有效的产科临床护理措施。
作者：王静；邓道红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿窒息的产科因素，提出相应的护理干预方法。方法：对我院2009年1月-2014年1月出现窒息状况的新生儿进行治疗，分析新生儿窒息的产科因素，并采取合适护理干预措施，改善新生儿的预后情况。结果：经过临床调查分析后，新生儿脐带异常33例、产程异常18例、胎儿窘迫8例，病理妊娠5例。结论：新生儿窒息情况与产科因素有着密切的关系，护理人员必须加强对产妇进行产前、分娩的护理干预，从而有效减少新生儿窒息的发生率。
作者：李红玲；李艳 刊期： 2014年第06期
手术是作为治疗妇科疾病的重要手段，是妇产科领域不可替代的治疗方法。随着科学技术的迅猛发展和科学水平的不断提高，患者对医疗服务的需求也在逐渐改变。创伤小、恢复快的微创手术成为越来越多病人的选择。经阴道子宫系列手术，利用阴道这天然孔穴施行，可治疗宫颈病变、子宫肌瘤、子宫腺肌病、早期子宫恶性肿瘤等需手术的常见妇科病症。较传统之开腹手术及腹腔镜手术更加体现了“微创”的优点，受到妇科医生及病人的广泛关注。但经阴道手术视野小，手术难度较大，对妇科手术医生的素质要求较高，进修学习是妇科医师成长和提高的一种有效途径，我院是国内经阴道子宫系列手术的发源地，已有近二十年的经阴道手术的经验，举办了16届国家级“经阴道子宫系列手术”学习班，我院90％子宫病手术均采用经阴道手术途径。因此，我院每年接收20-30名来自全国各级医院的妇科临床医师来进行经阴道子宫系列手术的专科进修学习，已经形成了一套规范的培训计划和目标，取得了良好的教学效果，现结合本科室的带教及管理进修医生的经验，浅谈自己的心得体会，以期进一步完善妇科专科进修医生的教育，培养出合格的阴式手术医生。
作者：黄小敏；柳晓春；郑玉华 刊期： 2014年第06期
目的：对69例充血性心力衰竭（CHF）的诊治进行探讨，提高抢救成功率。方法：对医院2009年1月-2013年12月收治的69例CHF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：显效42例，有效13例，总有效率79．71％，无效14例，占20．29％，死亡2例，死亡率2．9％。结论：CHF患者在给予常规抗心衰药物治疗的基础上加用倍他乐克治疗，可以有效地改善患者的临床症状及心功能，治疗效果明显提高。
作者：许忠放 刊期： 2014年第06期
健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识，检查设对疾病做到早发现，早治疗，采取措施早预防。健康教育符合护理工作的现代观念。1门诊病人的特点1．1门诊病人的流动性大1．1．1每日门诊的就诊业务量无法估计，每个病人的疾病的病因，病种，愈后各有差异。
作者：纳丽 刊期： 2014年第06期
目的：了解广大儿童家长对预防接种知识知晓的情况，为相关部门做好预防接种工作提供直接有效的依据。方法：统一制定调查问卷，并在接种门诊外、幼儿园以及人流量大的公共场所向6周岁以下儿童的家长发放调查问卷。对回收的480份调查问卷进行统计比较。结果：大部分的儿童家长全部或部分知晓本地区应预防接种的疫苗种类和接种程序，家长知晓率较高的师乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质糖丸、百白破等；家长对基础疫苗可预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、破伤风等相应疾病的知晓率也较高。家长对预防接种的相关知识绝大多数来源于预防接种门诊医生的告知。文化水平的高低也直接影响到了家长对预防接种知识的认知。结论：应该进一步加大对预防接种知识的教育宣传力度，提高家长的自觉性以及参与性，进一步促进儿童预防接种工作的展开。
作者：袁靖芳；丁利萍；马晓春 刊期： 2014年第06期
沟通是儿科护理中的重要技能，有效的沟通可帮助护患双方建立良好的护患关系，解决患儿健康问题，减少医疗纠纷，提高护理质量。
作者：胡华芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨鼻内镜下腺样体切除对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患儿主、客观指标影响，确立手术疗效。方法：利用前瞻性对照研究方法，进行临床主、客观检测，主观症状评估采用视觉模拟量表（visual analogue scale ，VAS）评分法；客观指标采用睡眠呼吸检测，主要参数 AHI、LaSO2，来验证鼻内镜下腺样体切除手术疗效，确立儿童 OSAHS的适应症。结果：将治疗前、术后6个月这两组指标，每组行正态性检验，符合正态分布。治疗前与术后6个月 VSA 评价，有统计学意义（t＝2．702；P＝0．021）。治疗前与术后6个月 PSG 评价，有统计学意义（tAHI＝3.162；PAHI＝0．034；χ2LSO2＝7．799；PLSO2＝0．001）。结论：鼻内镜下腺样体切除术是治疗儿童OSAHS 有效方法。
作者：李东波；韩锦华；李晓燕；郭慧 刊期： 2014年第06期
通过对产科临床带教的总结，探索在产科实习中适合目前医学教育要求的临床实习教学模式，得出实习生参与妇产科住院病人管理的教学方式，是我们目前对进一步提高妇产科临床带教的心得体会。
作者：刘雁 刊期： 2014年第06期
目的：针对100例高龄患者应用舒适护理，实施护理干预措施以降低拔牙术中的危险发生几率。方法：在高龄患者拔牙术中实施舒适护理，采取适当的护理干预措施，包括术前心理护理，术中配合指导，术后护理干预等，以评价其拔牙效果。结果：患者满意度100％，拔牙手术过程顺利，无明显意外及其他严重并发症发生。讨论：对高龄拔牙患者，实施舒适护理使其在拔牙术中处于佳身心状态，而正确评估患者状况、采取适当的护理干预措施，能有效提高高龄患者的合作程度，减少手术创伤及并发症的发生。
作者：张利珍 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
