谢福政
羊水过少为常见产科并发症之一，羊水少于300ml者称为羊水过少，以妊娠晚期为常见。羊水过少对围生儿预后有明显不良影响，因此及时发现和正确处理羊水过少对提高围生期产科质量有重要意义。本文回顾性分析本院足月妊娠合并羊水过少患者的临床资料，并探讨足月妊娠羊水过少对母婴的影响。
作者：林丽琴 刊期： 2014年第06期
目的：观察针刀联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将72例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组41例和对照组例31例。治疗组采用针刀治疗联合穴位注射；对照组仅采用穴位注射治疗，治疗后观察两组的有效率，疼痛和颈椎功能积分。结果：治疗组总有效率与对照组相比有显著性差异，疼痛有显著改善；颈椎功能也有明显提高（P＜0．05）。结论：针刀联合穴位注射治疗神经根型颈椎病有较好疗效。
作者：贺国涛；代铁柱；张教明；史峰波；姚振江 刊期： 2014年第06期
目的：分析并探讨血液透析中患者发生低血压的原因，从而采取有效的防治措施。方法：选取来我院接受血液透析治疗患者31例，回顾性分析临床资料，总结低血压发生情况，分析发生原因，探讨有效防治措施。结果：低血压原因主要有超滤过多多快、身体素质差、透析中进食、透析前或透析时服用降压药、透析液温度偏高、透析液钠离子浓度偏低和透析膜生物相容性差。结论：分析并探讨血液透析中低血压原因、采取有效防治措施对预防低血压有重要意义。
作者：邹明华 刊期： 2014年第06期
目的：通过检测急性中毒性心肌损害患者不同时期血清肿瘤坏死因子-a（TNF -a）、白细胞介素-6（IL -6）及 C -反应蛋白（CRP）的水平，探讨炎性细胞因子在中毒性心肌损害早期诊断及病情评估中的应用价值。方法：选择2008年7月至2011年3月于我院救治的88例急性中毒性心肌损害患者为研究对象。分别于入院第1、7和14天检测其血清中 TNF -a、IL -6及CRP的浓度，与健康对照组进行比较，并进行组间比较，探明TNF -a、IL -6及CRP随病程的变化趋势。同时检测患者血清中的肌酸激酶同工酶（CK -MB）水平，并将二者的变化趋势进行比较，从而明确炎性细胞因子水平的变化对中毒性心肌损害早期诊断的价值及其在病情评估方面的作用。结果：中毒性心肌损害组患者入院第1天血清中 TNF -a、IL-6及CRP含量明显高于对照组，其结果有极显著的统计学差异（P＜0．01），入院第7和14天患者血清中TNF -a、IL -6及CRP含量与对照组相比无明显差异（P＞0．05）；入院第1天的检测结果分别与第7天和第14天的结果相比，均有统计学差异（P＜0．05），第7天和第14天的检测结果相比，无统计学差异（P＞0．05）；即上述患者血清中的 TNF -a、IL -6及CRP水平于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平。同时检测的血清 CK -MB水平也于入院第1天升高，第7天恢复至正常水平，第14天亦与正常对照组相比无明显差异，故提示急性中毒性心肌损害患者血清 TNF -a、IL -6及CRP水平与CK -MB水平随病程的变化趋势相符。结论：在中毒性心肌损害发病早期 TNF -a、IL -6及CRP可作为诊断指标，且可作为判断心肌损害程度及预后的指标之一。
作者：马龙；毕玉磊；邱丽丽；胡英华 刊期： 2014年第06期
目的：探究霉菌性阴道炎患者采用克霉唑栓和伊曲康唑综合治疗的效果。方法：选取2012年4月-2013年10月收治的94例霉菌性阴道炎患者进行治疗，随机分组，实验组有55例患者选择克霉唑栓和伊曲康唑的综合治疗，对照组39例患者仅给予克霉唑栓的治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。结果：实验组患者治疗有效率为96．4％，复发率为1．8％；对照组患者治疗有效率为79．5％，复发率为12．8％，两组患者的治疗情况差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：霉菌性阴道炎患者采用伊曲康唑胶囊和克霉唑栓的治疗，能够使患者的治疗效果显著，且很少出现不良反应，是一种安全性较高的治疗方法。
作者：沈桂琼 刊期： 2014年第06期
胰腺癌近年在临床上发病率明显增高。胰腺癌明显症状是疼痛，很多患者的食欲和睡眠均明显受影响。为了提高癌症患者的生存质量，目前临床上有多种方法可以缓解疼痛，如综合心理治疗、镇痛药物、微无创治疗（如射频、微波、放疗、介入治疗、灌注化疗、HIFU 治疗等）、中医活血化瘀法等。本文将从这些方面概述目前针对胰腺癌的癌性疼痛的保守治疗具体方法。
作者：向琴；周崑 刊期： 2014年第06期
目的：以去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠为模型药物，比较其从聚合物基质中的释放行为。方法：采用混合和压膜方法制备载药的聚己内酯片，然后剪切成小片后考察其在不同浓度的磷酸缓冲盐和含有不同浓度氯化钠的磷酸缓冲盐中的释药行为，并探讨其释药机制。结果：去甲斑蝥酸钠的释药行为受磷酸缓冲盐浓度以及磷酸缓冲盐中氯化纳浓度的影响，而去甲斑蝥素的释药行为则基本不受其影响。结论：去甲斑蝥素和去甲斑蝥酸钠从聚合物中释药行为差异主要由药物渗透压引起，渗透压是影响药物释放的重要因素。
作者：陈旭东 刊期： 2014年第06期
声带小结是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，属于慢性喉炎的一种特殊类型。临床上主要表现为声带前、中1／3交界处游离缘，双侧对称的黏膜突起，导致病人出现声音嘶哑，发声疲劳，不能发高音等一系列临床症状。治疗包括保守治疗和手术治疗，且以保守治疗为主。现就我科收治的30例声带小结病人的保守治疗进行效果分析。
作者：张晶 刊期： 2014年第06期
随着现代科学技术发展，中药针剂作为一种新剂型开始在临床中推广使用，它改变了中药一直以来煎服的用法，使其使用更加方便，疗效也得到了有效的提高。中药针剂通过不断的研究而完善，逐渐成为以中国比较成熟的剂型。但是毕竟从中药制备成针剂并应用于临床治疗中也只是有20多年的发展历史，因此仍然还存在较多的不良反应发生因素还没有得到有效的检出和控制。中药针剂在临床中的应用还需要我们做出更多的努力。本文主要分析和总结了中药针剂不良反应发生的原因，并以此为基础对合理用药以及给药方案进行综述。
作者：丘百珠 刊期： 2014年第06期
休息是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。休息包括身体和心理两方面的放松，通过休息，可以减轻疲劳和缓解精神紧张。睡眠是休息的一种重要形式，通过睡眠可以使人的精力和体力得到恢复，可以保持良好的机体状态，尤其是术前保证患者休息好，睡眠足，甚为重要，对术后患者的恢复有着十分重要的意义。
作者：么冰；胡德华 刊期： 2014年第06期
目的：分析上消化道发生出血的病因和相关因素。方法：以2013年1月到2014年2月在我县医院接受诊治的上消化道出血病人中，随机抽取47例病人研究对象。对其临床资料进行回顾性分析。结果：病因：致使上消化道出血的病因：6例为胃癌所致，其占12．8％；14例为十二指肠溃疡所致，占29．8％；8例为胃溃疡所致，占17．0％；11例为急性胃黏膜损伤所致，占23．4％；5例为食管胃底静脉发生曲张破裂所致，占10．6％；4例为其它因素所致，占8．5％。相关因素：男性的发病率比女性高；中老年的发病率比青年高；冬春季节的发病率比夏秋季节高。结论：致使上消化道发生出血的病因比较复杂，其病因分布不仅同性别、年龄相关，还与季节变化存在关系。
作者：田芸 刊期： 2014年第06期
消毒供应中心是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，消毒供应中心工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。
作者：韩世蓉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨护理干预在临床中的应用效果，为今后的护理管理提供可靠性参考。方法：随机选取来我院门诊输液室输液的100例儿童，随机分为对照组和护理干预组，进行对输液配合情况、儿童输液情绪的变化以及儿童家长满意程度的对比。结果：护理干预组在儿童配合情况以及家长满意程度上明显优于对照组，（P＜0．05），差异有统计学意义。且在实验中发现，护理干预组的输液儿童，情绪明显比对照组安静，其输液时间也短于对照组。结论：通过护理干预可以减少儿童在输液期间的种种躁动情绪，使儿童主动配合输液的进程，并且也提高了家长的满意程度，因此，护理干预可以在临床护理中推广应用。
作者：崔敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨宫颈癌患者手术后并发尿潴留的护理。方法：对26例行宫颈癌根治术后发生尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部宫颈癌患者都恢复了膀胱功能而正常排尿。结论：护士只有掌握宫颈癌术后并发尿潴留的原理，才能够积极有效地对患者施行熟练的护理，终帮助患者顺利康复。
作者：赵秀玲；张秀莉；宋丽群 刊期： 2014年第06期
目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊治方法和三管引流在十二指肠破裂手术中的应用价值。方法：对2013年以来施行8例闭合性十二指肠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈6例。死亡2例。结论：十二指肠损伤术前诊断困难，术中易被漏诊，早期明确诊断，选择合理的术式，术后充分引流，是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。
作者：金洪达 刊期： 2014年第06期
目的：探讨微创治疗方法在急性输尿管结石梗阻致肾感染中的应用概况。方法：随机选择2011年11月至2013年11月我院门诊收治的88例急性输尿管结石梗阻致肾感染的患者作为研究对象，对患者的肾感染情况进行详细分析，并在准确了解感染状况的基础上给予患者B超引导下经皮肾细针穿刺镜下或刺膀胱镜下逆行插管引流治疗，然后再在引流治疗的基础上给予碎石治疗。结果：88例患者中，行B超引导下穿刺和膀胱镜下插管引流成功分别有79例（89．8％）和9例（10．2％）。围手术期有15例（17．1％）出现腰痛和小便出血症状，但均不需要给予针对性治疗后能够自行恢复，无其他严重并发症发生。行输尿管镜下碎石治疗和体外震波碎石治疗分别有70例（79．5％）和18例（20．5％）。结石在1周和3周内全部排出的有60（68．2％）和28例（21．8％）。在对所有患者进行为期6个月至1年的随访中，患者的肾功能都得到非常好的恢复，期间并未出现任何不良现象。结论：治疗急性输尿管结石梗阻致肾感染过程中应用经皮肾细针穿刺引流结合碎石术治疗能够取得非常显著的疗效，且并发症发生率非常少，值得在临床上推广和使用。
作者：荣兰 刊期： 2014年第06期
桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis ，HT）是日本学者桥本策于1912年首先提出并进行报道的，故名桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Chronic lymphocytic thyroiditis），因为属于一种自身免疫性甲状腺疾病，又名自身免疫性甲状腺炎（Autoimmune thyroiditis），该病多无明显临床症状，以往漏诊率较高，随着医疗诊断技术的不断进步，人们已经发现该病不但是一种临床常见病，而且是导致甲状腺功能减退（Hypothyroid）的常见原因，即桥本氏甲状腺功能减退（Hashimoto hypothyroidism ），简称桥本氏甲减，甲状腺功能减退症状纷繁复杂、跨多系统，且初期症状不明显，虽只需简单的甲状腺功能检查即可确诊［1］，但实际上误诊率极高，被美国哈弗大学医学院总结为易误诊的七种病之一，桥本氏甲减在二维超声及多普勒超声声像图上均具有特征表现，超声医生认识其变化特征必将降低该病的漏诊和误诊率。
作者：何秀波；周启昌 刊期： 2014年第06期
目的：了解防城港市符合治疗的艾滋病人或感染者半年仍未进行抗病毒治疗的原因，为制定具有针对性的宣传教育和转介治疗措施提供依据。方法：采用电话随访的形式对未进行抗病毒治疗的艾滋病患者或感染者进行问卷调查。结果：62名被调查人员中，感觉自己身体很好，认为不需要治疗者占46．77％；有其它并发症，暂时不适合抗病毒治疗者占24．19％；担心别人知道自己感染艾滋病者占14．52％；太忙了而没空去治疗的人占8．06％；感觉治不治疗都无所谓的人占4．84％；不相信药物治疗效果的人占4．84％。结论：对于符合治疗条件却未抗病毒治疗的艾滋病患者，工作人员在随访过程中应根据其未治疗原因当加强艾滋病治疗知识的宣传和依从性教育，从而提高患者的认识，并使其及时得到转介治疗，提高艾滋病患者的生存年限和生存质量。另外还应当加强大众艾滋病反歧视宣传，这样艾滋病患者才不会因为害怕被歧视而放弃治疗或者错过佳治疗时期。
作者：黄飞；谢海；黄永春；韦涌梅；陈德初；陈坚；林燕 刊期： 2014年第06期
下颌骨骨折在临床中比较常见，近三年来，我院成功实施60多例下颌骨多发骨折的手术，术后病人反映良好，张口度、咬合关系及颜面部外形得到很大改善。据我院放射科资料统计，下颌骨骨折的发生率约占下颌骨骨折的55％-72％，颧骨上颌骨骨折占了18％-28％。由于下颌骨是下颌部体积大、位置较突出的骨骼，容易遭受损伤，居下颌骨骨折的首位。其好发部位于颏部、颏孔区、下颌角部及髁状突部。其中以髁状突颈部及关节囊内髁状突关节头纵向骨折手术难度较大。
作者：吴锦玲；吴碧珠；陈梅芬；谢育忠 刊期： 2014年第06期
目的：探讨倍他乐克治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。方法：对68例风湿性心脏病患者，在常规“强心、利尿、扩血管、抗血栓”等治疗的基础上，加用倍他乐克，通过半年的严密随访观察。结果：68例心力衰竭患者，心功能恢复至Ⅰ级5例，Ⅱ级31例，Ⅲ级17例，Ⅳ级11例，死亡4例，治疗有效率达78．9％。结论：倍他乐克治疗风湿性心脏病可有效的抑制心室重塑发展，显著降低患者的病死率，明显改善心力衰竭患者的预后，是现代心力衰竭治疗的有效药物。
作者：罗宇；冷国英；杨建；江红丽 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
