杨志偲；王坤锋；罗文平
目的:提高临床医生对肺隐球菌病的认识,为临床诊治提供新的思路.方法:回顾性分析近年来收治的15例轻-中症肺隐球菌病患者的临床资料,分析其诊断及治疗过程.结果:11例患者表现为咳嗽、咳痰,3例患者伴有发热,1例无呼吸系统症状;病灶位于下肺者4例,位于中上肺者11例,单发病灶8例,多发病灶7例;组织病理镜检均呈肉芽肿性改变,过碘酸雪夫(PAS)(+),银染(GMS)(+);氟康唑合并中药八珍汤治疗6月后,12例患者病灶完全吸收,3例患者病灶明显缩小.结论:针对疑似PC患者,临床上应及时行胸部CT,且需经电子纤维支气管镜活检或行CT引导下经皮肺穿刺活检,行病理确诊,做到早诊断、早治疗;针对轻-中症PC患者,可应用氟康唑联合中药益气扶正治疗,其临床疗效显著.
作者：陆王娟；周贤梅 刊期： 2018年第23期
目的:探讨“医院-学校”共建团队教学模式在康复临床带教中的教学效果及实践成效.方法:选取康复治疗学专业实习生41人作为对照组,采用PBL教学模式;以康复治疗学专业实习生38人作为实验组,在PBL教学的基础上实施院校团队一体化教学模式;将2组学生出科基础知识和专业知识理论成绩、临床康复技能操作考试成绩以及综合实践能力调研反馈信息进行统计学分析.结果:实验组学生基础知识、相关专业知识和康复临床技能操作成绩均高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);综合能力自评表和临床带教老师评价表显示实验组学生的综合实践能力明显强于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:在PBL教学法的基础上实施院校共建团队教学模式,有助于理论知识体系的完善,增强了基础理论应用于实践操作的能力.
作者：于小明；黄尚军；周欢霞；蒋黎明；胡聃 刊期： 2018年第23期
目的:探讨鹿血晶对危重症患者营养状况的影响.方法:将60例ICU的危重患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组在患者血流动力学稳定后采取鼻胃管方式开始建立肠内营养,治疗组在对照组基础上加用鹿血晶鼻饲,分别在营养支持前1d及营养支持14d后检测两组患者上臂肌围(AMC)、三头肌皮皱厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb).结果:治疗14d后,两组患者AMC、TSF在营养支持前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者ALB、TP、Hb水平在营养支持后均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:鹿血晶联合肠内营养有助于患者营养状况的恢复.
作者：李冬方；黄伟 刊期： 2018年第23期
目的:探究扶正抑瘤方对前列腺癌荷瘤裸鼠的抑癌作用及血清IL-2的表达.方法:取100 μL细胞悬液于裸鼠右侧腋下皮下注射.每周测量肿瘤长度和宽度,计算肿瘤体积,42 d后处死裸鼠,解剖分离瘤块,称质量、拍照.MTS法检测靶细胞增殖情况,ELISA法检测血清中IL-2的表达.结果:扶正抑瘤方组、多西紫杉醇组、联合用药组裸鼠肿瘤体积和瘤体质量均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);扶正抑瘤方组、多西紫杉醇组、联合用药组PC-3细胞活性均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);扶正抑瘤方组、多西紫杉醇组、联合用药组裸鼠IL-2含量均低于对照组(P＜0.01);联合用药组裸鼠IL-2含量低于扶正抑瘤方组(P＜0.05),多西紫杉醇组与联合用药组裸鼠IL-2含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:扶正抑瘤方对前列腺癌荷瘤裸鼠具有抑癌作用,可促进小鼠脾脏细胞对肿瘤细胞PC-3细胞的杀伤作用,扶正抑瘤方和多西紫杉醇联合用药可降低前列腺癌荷瘤裸鼠血清IL-2水平.
作者：傅伟；李其信；陈柏书；赵贝贝；远庚彦；蔡昌龙；林伟明；杨林；张邦球；游旭军；丁劲 刊期： 2018年第23期
目的:以民营医院为例分析新医改以来山东省社会力量办医的发展现状,并提出建议,为推动其发展提供依据.方法:通过查阅山东省和全国的卫生统计年鉴,以及卫生和计划生育统计年报,收集并分析数据.结果:山东省民营医院快速增长,虽然床位数、卫生技术人员以及医疗卫生服务量一直保持增长的趋势,与但是公立医院相比,还有一定的差距.结论:应该引导社会力量办医向高水平、规模化、专业化发展;山东省民营医院的竞争力明显不足,对公立医院的补充作用未得到充分的体现,建议应该优化人才战略,落实社会力量办医的发展政策和实施细则,创新社会力量办医监管机制,引导社会力量办医健康可持续发展.
作者：徐娜；徐文；葛夫莲；赖木蓝；王程程；马丽文 刊期： 2018年第23期
体质学是辨证论治的重要组成部分,查阅近几年来的相关文献,对易罹患恶性肿瘤体质类型、不同恶性肿瘤体质分布和化疗后的中医体质分布,以及辨识体质对防治恶性肿瘤的指导意义和目前研究存在的问题作一综述,深化对恶性肿瘤体质特性的辨识.
作者：王曼；周天；胡凯文 刊期： 2018年第23期
目的:观察愈肝颗粒恩替卡韦联合愈治疗中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒的疗效.方法:将126例中晚期肝癌合并乙型肝炎病毒感染患者随机分为两组,每组63例,两组患者均给予肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)及辅助保肝药物,对照组在此基础上予恩替卡韦,治疗组给予恩替卡韦及愈肝颗粒口服,观察两组肝功能、凝血功能、HBV-DNA及AFP含量,并评价实体瘤疗效.结果:治疗组实体瘤疗效总有效率(92.7％)高于对照组(75.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,治疗组凝血功能各指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后APTT高于治疗前,PT-INR低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后Pr、APTT、均高于治疗前,PT-1NR低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组HBV-DNA、AFP水平均低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后HBV-DNA及AFP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后KPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后KPS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组ALT、AST及ALB水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后ALT、AST及ALB水平均优于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后AST、ALT水平均高于治疗前,ALB水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:愈肝颗粒复方联合恩替卡韦治疗中晚期肝癌合并乙型肝炎患者能显著改善其肝功能、抑制乙肝病毒复制、延缓肝癌进程.
作者：喻小静；蔡惠；李强；陈萌；贺启华；范志刚 刊期： 2018年第23期
目的:观察通痹祛痛膏治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将80例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组患者用通痹祛痛膏治疗.对照组患者给予常规治疗.治疗7d后观察患者体征量化评分和实验室检测指标(血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白)变化,并评估临床疗效.结果:治疗组总有效率(92.50％)优于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后体征量化评分均降低(P＜0.01);治疗后两组比较,治疗组患者体征量化评分低于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白均较治疗前明显降低(P＜0.01);治疗后两组比较,治疗组患者血尿酸水平、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于对照组(P＜0.01).结论:通痹祛痛膏治疗急性痛风性关节炎有显著效果,可明显改善关节炎症,降低血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平.
作者：覃薛文；向鹏；易丹；张绪华；陈佳；杨思霞；雷春湘 刊期： 2018年第23期
目的:探究芒果苷联合葛根素对自发性高血压大鼠血液流变学的影响.方法:各组大鼠按照设定的剂量灌胃给药2个月,颈动脉插管采血,采用血流变快测仪对血液流变学各指标进行检测.结果:各组大鼠的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、全血还原黏度、纤维蛋白原均低于模型组,红细胞变形指数高于模型组.结论:芒果苷联合葛根素能不同程度的降低自发性高血压大鼠血液流变学指标中的部分指标,对自发性高血压大鼠血液流变学有一定程度的改善作用.
作者：胡小勤；蒙玉梅；齐彪；黄大利；邓家刚 刊期： 2018年第23期
总结国医大师徐景藩教授辨治胃癌术后的临床经验:胃癌术后患者应在顾护脾胃阴阳气血的基础上,以开阖腑中阳气,清化沉锢胶浊,甘寒清养存阴,扶助正气为治疗原则,并佐以饮食消息调理.
作者：谭唱；赵宇栋；徐丹华；陆为民；宁丽琴 刊期： 2018年第23期
目的:建立榄香烯复合脂质体中榄香烯含量的检测方法.方法:选用正己醇作为内标,采用DB-225毛细管色谱柱,气相色谱法检测榄香烯复合脂质体中榄香烯含量.结果:榄香烯与内标分离良好,回归方程为Y=1.0650X-0.0067,榄香烯浓度在20～700 μg/mL的范围内线性良好(r=0.9998),平均加样回收率103.44％,RSD％为2.47％,精密度良好,重复性良好,耐用性良好,符合要求.结论:此法可用于榄香烯复合脂质体中榄香烯含量的检测,精确、简便、快速.
作者：张娜娜；曾义英；周晓晓；李晨曦；曾义军；曾昭武；谢恬 刊期： 2018年第23期
目的:通过数据挖掘方法探讨多囊卵巢综合征现代临床用药规律.方法:搜集1996-2015年符合纳入标准的多囊卵巢综合征中医类文献,共收集有效方剂205首,利用中医传承辅助系统V2.5建立多囊卵巢综合征方药数据库,继而对数据进行描述性分析、关联规则分析和聚类分析,确定处方中各药物和药物组合的使用频率及药物之间的关联规则等.结果:治疗多囊卵巢综合征中药复方中使用频率高的前5位中药为:当归、菟丝子、淫羊藿、茯苓、熟地黄.苍术和茯苓关联系数高;聚类分析得出核心药物组4组.结论:应用数据挖掘方法揭示出中医药治疗多囊卵巢综合征的常用药物和药对.
作者：陈迪；张诏；王仪雯；陈晓静；杨梦环 刊期： 2018年第23期
目的:评价黄芪和桂枝及其配伍的抗氧化能力.方法:以水为溶剂,采用煎煮法分别提取黄芪、桂枝及黄芪桂枝不同配伍的有效成分.采用DPPH法、总抗氧化能力(T-AOC)测定法评价黄芪、桂枝及其不同配伍的抗氧化能力.结果:黄芪、桂枝及不同配伍均显示了清除DPPH自由基的作用,其清除DPPH自由基能力及抗氧化能力排列顺序为:黄芪＜桂枝＜黄芪桂枝(1.5∶1)＜黄芪桂枝(1∶1)＜黄芪桂枝(2∶1),黄芪桂枝(2∶1)配伍清除DPPH自由基的作用强,IC50为(13.35±0.24)mg/mL.总抗氧化能力测定显示:黄芪桂枝配伍的总抗氧化能力强于黄芪和桂枝单煎,其总抗氧化能力排列顺序为:黄芪＜桂枝＜黄芪桂枝(1∶1)＜黄芪桂枝(1.5∶1)＜黄芪:桂枝(2∶1),在浓度为37.5 mg/mL时黄芪桂枝(2∶1)的总抗氧化能力为(85.31±0.032)mM.结论:黄芪和桂枝水煎液具有一定的抗氧化作用,而二者配伍后抗氧化活性增强,且黄芪桂枝(2∶1)配伍抗氧化强.
作者：王荣；孙艳平；杨宽；孙曼云；孙恒 刊期： 2018年第23期
目的:系统评价针刺疗法治疗脓毒症的临床疗效和安全性.方法:计算机系统检索中国知网(CN-KI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方)和PubMed数据库及重要学术会议论文集,检索时限均从建库至2017年6月,系统收集针刺疗法治疗脓毒症的随机对照试验(RCT).由2名研究者对符合纳入与排除标准的研究采用Cochrane“偏倚风险评估工具”独立进行质量评价,并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用RevMan 5.3完成定量资料分析.结果:共纳入12个RCT,包括811例脓毒症患者.Meta分析结果显示:与常规治疗组比较,联合针刺疗法组:(1)28 d死亡率[RR=0.48,95％ CI(0.25,0.92),P=0.03];(2)PCT水平、APACHEⅡ评分较低;(3)临床疗效有效率较高;(4)各研究均未报道出现针剌不良反应.结论:针刺疗法能减轻脓毒症患者全身炎症反应,促进机体功能恢复,改善临床症状和预后,且安全性较好,但仍需要多中心、大样本的随机对照试验研究结果予以支持.
作者：王丽娟；李健；李小娟 刊期： 2018年第23期
目的:观察自拟补肾活血汤治疗无法进行血运重建的冠心病的疗效及对血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:将300例不能进行血运重建的严重冠心痛患者随机分为治疗组(n=150例)和对照组(n=150例),对照组患者给予常规西医治疗,治疗组患者在对照组基础上加用自拟补肾活血汤治疗,治疗12个月.观察两组患者治疗前后心电图、心功能、运动耐量变化情况;检测患者治疗前后血清NT-proBNP、D-D、Hcy、hs-CRP水平.并随访12个月观察心脏不良事件(MACE)发生情况.结果:两组患者治疗后24 h动态心电图(Holter)中ST段总压低次数、ST段压低时间、ST段压低幅度、QRS波时限、矫正QT间期(QTc)均显著减少或降低,治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A值、NYHA心功能分级均显著改善,治疗组患者治疗后上述指标均优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后6 min步行试验距离(6MWD)分级和平均值均显著改善,治疗组患者治疗后的上述指标均优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血清NT-proBNP、D-D、Hcy、hs-CRP水平均显著降低,治疗组患者治疗后上述指标均低于对照组(P＜0.05).治疗组患者MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:自拟补肾活血汤能显著改善无法进行血运重建的冠心病患者的缺血性心电图,改善心功能和运动耐量,降低MACE发生率,其机制可能与其降低血清NT-proBNP、D-D、Hcy、hs-CRP水平有关.
作者：杨志偲；王坤锋；罗文平 刊期： 2018年第23期
目的:探讨甘草在治疗冠心病心绞痛组方中的配伍规则.方法:搜集治疗冠心病心绞痛含有甘草的中药处方61张,应用“中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5”软件进行数据挖掘和分析.结果:与甘草配伍关系密切的药物多为补虚、行气、化瘀、通阳、祛痰之药,反映了冠心病心绞痛本虚标实的病因病机,及其理气化瘀、祛痰通阳、补益脏腑的基本治则治法.结论:甘草为补气健脾类的常用药物,不仅可补益中气,亦可缓脏腑之急,正合冠心病心绞痛本虚标实的病因病机.在冠心病心绞痛的治疗中,多见补虚、行气、化瘀、通阳、祛痰之药,这些药物反映了冠心病心绞痛的基本病机及其治则治法.
作者：王小龙；亓咏梅 刊期： 2018年第23期
目的:系统评价补肾中药联用达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及安全性.方法:计算机检索中英文数据库关于补肾中药结合达英-35治疗PCOS的随机对照试验(RCT),各数据库检索时间均由建库至2017年2月.对符合纳入和排除标准的文献作数据提取及方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件作meta分析.结果:终纳入文献16篇,共1116例患者.Meta分析结果示:补肾中药联合达英-35与单用达英-35比较,联合用药组空腹血糖[MD=-0.18,95％CI(-0.24,-0.13),P＜0.000,01]、空腹胰岛素[MD=-3.28,95％CI(-5.59,-0.98),P=0.005]、胰岛素抵抗指数[MD=-1.62,95％CI(-3.52,0.28),P=0.09]、体重指数[MD=-2.35,95％ CI(-3.05,-1.66),P＜0.000,01]等糖脂代谢水平改善情况均优于单药组,并能明显提高妊娠率[OR=3.34,95％CI(2.23,5.02),P＜0.000,01],且未出现明显不良反应.结论:现有证据显示补肾中药联合达英-35治疗PCOS疗效显著,能明显改善糖脂代谢水平,提高妊娠率,且不良反应少,值得临床参考与应用.
作者：朱妹妹；古子娟；卢如玲 刊期： 2018年第23期
探讨《内经》《难经》中关于三焦的论述,《内经》《难经》三焦在人体解剖的相应脏器组织结构并不完全一致,所对应的功能也不尽相同.《内经》中的上焦所指脏器组织是胃的上口贲门,中焦是胃的胃体部分,关于下焦,在不同篇论中有所不同,包括直肠与胃的下口幽门.《难经》中的上焦和中焦所指与《内经》相同,下焦指的是输尿管的壁内段.作为六腑之一的三焦,在《内经》和《难经》中都是指腹膜腔.
作者：田向东；郭志玲；朱光宇；贾以仁 刊期： 2018年第23期
围绕浮针及再灌注活动的起源、发展、应用等进行阐述,认为浮针疗法的出现对现代医学的发展起到了一定的推动作用.特别是浮针再灌注活动的提出,使得浮针疗法的临床疗效进一步提高.配合再灌注活动的浮针疗法更专注于医患之间的有机互动,能调动患者的自愈能力,加速疾病的痊愈.
作者：刘娜；符仲华；贺青涛；张子丽 刊期： 2018年第23期
通过分析中白两国市场背景以及中白工业园的自身情况、白俄罗斯与中国中医药交流概况,讨论在中白工业园发展中医药的优势和劣势,探讨中医如何借助中国在海外产业园的特点来发展.并提出相关的策略探讨,如企业成立、学术交流、文化宣传等,以对中医药产业国际化和中白两国经济发展提出可行的发展建议.
作者：胡玮晔；杨弘光；宋欣阳 刊期： 2018年第23期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
