高梓珊；张建斌；顾一煌；穆艳云；袁锦虹；张宏如；董勤
幻嗅症为种精神疾病,在临床上比较罕见,国内外的相关文献报道也很少,笔者根据中医辨证论治原则,采用半夏厚朴汤加味以祛痰化湿、宣通清窍之法治疗本病患者1例,现总结报告如下.1 病历摘要患者,女,71岁,2015年11月17日初诊,自述常能嗅到火药样异味半月余,然每当是时,问其身旁诸人,即使凑近其鼻亦不能闻及.于当地医院检查未见器质性病变,遂求诊于我院.患者面容愁郁,神疲乏力,畏寒肢凉,时有头晕,泛吐白痰,胃部惧冷,纳可,二便可,寐可.脉沉而稍有弦细,舌淡红苔白有齿痕.此乃痰湿郁阻清窍所致幻嗅,拟祛痰化湿、宣通清窍,拟方半夏厚朴汤加味,处方:姜半夏10 g,厚朴10 g,干姜10 g,茯苓15 g,紫苏叶10g,苍术、白术各15g,桂枝10 g,五味子10g,细辛3 g,杏仁10 g,陈皮10 g,石菖蒲10g,藿香10 g,佩兰10 g,白芷10 g,桔梗5 g,炙甘草3 g.7剂,水煎服.
作者：徐喆 刊期： 2016年第17期
张武,系宁夏名中医,第四、五批全国师承名老中医,从事肝胆病理论与临床研究30余载;张武老师认为肝硬化腹水属于虚实夹杂证,虚证分为阳证与阴证,治以攻补兼施,邪去则正安.实证系湿热之邪蕴蓄,脾失健运、肝失疏泄、气血失调,气血水互结于腹中而成.笔者白2011年以来师从张武主任医师,现分析张师治疗肝硬化腹水经验如下.
作者：曹志娟 刊期： 2016年第17期
目的:分析疏血通注射液治疗进展性脑梗死的文献,以了解其临床应用情况,为临床用药提供参考依据.方法:从中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库中检索疏血通治疗进展性脑梗死相关文献,从文献计量的角度,分析其外部特征和内容特征.结果:共纳入文献57篇.发表机构中,县市级发表机构较多.研究类型以随机对照试验为主,用药疗程多为14d,剂量以每日6mL为主,溶媒多使用0.9％的氯化钠注射液,与抗血小板聚集、抗凝血等药物联合应用的情况较多,共有21篇文献报道了61例不良反应,多为过敏反应.结论:疏血通治疗进展性脑梗死的临床用药方面多数遵照说明书,但仍需注意疗程、剂量、溶媒、联合用药等多个方面,预防不良反应的发生.
作者：贾敏；谢雁鸣；姜俊杰 刊期： 2016年第17期
目的:探讨活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床效果.方法:将70例骨折后膝关节僵直患者随机分成治疗组和对照组.两组均给予功能训练,治疗组在此基础上,给予自拟中药熏洗治疗,以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程后,观察比较患者治疗前后膝关节功能、膝关节活动度以及膝关节大屈曲的疼痛程度.结果:治疗组总有效率为94.3％,显著高于对照组总有效率77.1％(P＜0.05);两组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著升高(P＜0.05),且治疗组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后VAS评分均呈不断降低的趋势(P＜0.05);且治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均呈现不断增大的趋势(P＜0.05);且治疗组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均显著大于对照组(P＜0.05).结论:中药熏洗配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直,能够有效改善膝关节功能,提高膝关节活动度,安全可靠,经济方便.
作者：郭鹏飞；周敬杰；韩良；李书钢 刊期： 2016年第17期
目的:观察祛湿止痒颗粒剂对湿热蕴结型急性湿疹患者外周血白介素(IL)-17表达的影响.方法:将84例湿热蕴结型急性湿疹患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以盐酸左西替利嗪胶囊口服及生理盐水外敷,治疗组予以盐酸左西替利嗪胶囊口服加以祛湿止痒颗粒剂内服外敷;采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者及35例正常人外周血IL-17的表达水平.结果:治疗4周后,治疗组与对照组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);湿热蕴结型急性湿疹患者治疗前外周血IL-17表达水平高于正常人(P＜0.05),治疗后,两组患者外周血IL-17表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:祛湿止痒颗粒剂内服外敷治疗湿热蕴结型急性湿疹疗效可靠,可降低外周血IL-17表达水平.
作者：肖杰；李小鹏 刊期： 2016年第17期
目的:观察参蛤胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠的影响.方法:SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、金水宝组及参蛤胶囊低、中、高剂量组.采用烟熏加脂多糖(LPS)法造模,观察各组大鼠干预后血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-y)水平及肺组织病理组织学变化.结果:参蛤胶囊中剂量组SOD、IFN-y水平高于模型组(P＜0.05),MDA、TNF-α水平低于模型组(P＜0.05),肺组织病理改变程度低于模型组.结论:参蛤胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠有一定的治疗作用.
作者：王兴；罗纯清；贺竞敏 刊期： 2016年第17期
阐述了MOOC、SPOC与微课的概念,介绍了基于SPOC的微课设计与应用经验,提出了基于SPOC的《温病学》微课应用研究的方法,以期进一步实现技术与教育的深度融合.
作者：陈烽；祖冰畴；杨慧；杨淑萍；李鑫辉 刊期： 2016年第17期
目的:探讨通络糖泰方对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经JNK信号转导通路及炎性细胞因子的影响.方法:建立由高脂饲料喂养的DPN大鼠模型.实验分6组,正常组,模型组,通络糖泰方高、中、低剂量组,西药(二甲双胍+弥可保)组.分别给予相应处理,4周后以神经电生理检测大鼠坐骨神经运动/感觉神经传导速度,免疫组化方法检测坐骨神经组织p-JNK的表达,RT-PCR方法检测JNKmRNA的表达,酶联免疫吸附试验检测血清IL-6、TNF-α水平.结果:通络糖泰方能提高坐骨神经传导速度,一定程度下调p-JNK及JNKmRNA的表达水平,降低血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α的水平.结论:通络糖泰方能抑制JNK信号转导通路激活,减轻DPN大鼠机体炎症反应,保护神经结构和功能.
作者：张翕宇；谢春光；杜联 刊期： 2016年第17期
目的:探讨参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病的疗效.方法:采用平行随机对照临床研究,将100例IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各50例.对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上予参芪地黄汤辅助治疗,两组均治疗3个月;观察比较两组治疗前、治疗后1、2、3个月的24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率变化情况,并评价比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为88.0％,对照组总有效率为66.0％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗后3个月比较,治疗组24h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2、3个月与治疗前比较,两组24h尿蛋白定量均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月比较,治疗组血肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月与治疗前比较,两组血肌酐均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月比较,治疗组肾小球滤过率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2、3个月两组肾小球滤过率均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪地黄汤辅助治疗IgA肾病有较好疗效,有利于改善患者肾功能.
作者：戴梅；熊秀萍 刊期： 2016年第17期
目的:评价黄芪建中汤治疗小儿腹泻的临床疗效.方法:检索EMBASE、PUBMED、MEDLINE、AMED、CINAHL、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国中医药期刊文献数据库从建库至2015年2月28日黄芪建中汤治疗小儿腹泻随机对照试验研究,筛选合格研究.应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价.应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文献共9篇.Meta分析结果显示,黄芪建中汤治疗小儿腹泻治疗组与对照组相比,临床疗效总有效率比值比(OR)为3.77,95％可信区间(confidence interval),CI(2.50,5.69),差异有统计学意义(P＜0.00001);临床疗效愈显率OR为1.97,95％ CI(1.50,2.60),差异有统计学意义(P＜0.00001).结论:黄芪建中汤治疗小儿腹泻临床疗效显著,但由于本系统评价纳人研究的总体质量较低,研究的数量和样本量均较小,尚需要更多高质量、多中心、大样本、严格设计的随机对试验来进一步验证其疗效与安全性.
作者：祁从伟；祁佳；张宇锋；夏清青；江卫龙 刊期： 2016年第17期
目的:探讨中晚期胃癌的脉象分布规律及其与肿瘤标志物CEA、CA199的关系.方法:搜集符合纳入标准的中晚期胃癌患者150例,运用计算机脉象仪采集患者脉象,分析患者脉象的分布规律,并运用logistic逐步回归分析中晚期胃癌脉象与肿瘤标志物之间的关系.结果:脉象与年龄、性别和胃癌TNM分期有一定的关系.涩脉、细数脉组CA199水平与其他组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);涩脉、虚脉组CEA水平与其他组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).CEA的升高是虚脉的保护因素(OR值=-3.243＜1),CA199的升高是涩脉的危险因素(OR值=14.000＞1).结论:中晚期胃癌常见的脉象为:涩脉、细数脉、虚脉、弱脉等,中晚期胃癌的脉象与肿瘤标志物CEA、CA199有一定的关系,CA199的升高对涩脉的出现有一定的影响,CEA的升高导可能使虚证减少.
作者：贺妍；谌海军；谢梦洲；贺佐梅 刊期： 2016年第17期
目的:观察当归四逆汤对垂体后叶素(Pit)所致心肌缺血大鼠心电图及心肌酶谱的影响.方法:采用雄性Wistar大鼠腹腔注射垂体后叶素Pit(30 U/kg)造成急性心肌缺血损伤模型,观察各组大鼠注射Pit前10 min,及注射5、15、30 min后的心率、Ⅱ导联心电图变化,并检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)活性.结果:注射Pit 5 min后,DSD高、低剂量组及阳性对照组心率均高于模型组,但差异均无统计学意义(P＞0.05);注射Pit15 min、30 min后,DSD高、低剂量组及阳性对照组心率均高于模型组(P＜0.01或P＜0.05).注射Pit后,各组大鼠心电图均出现不同程度的波形改变,主要表现为ST段向上偏移,T波高耸,心律失常等.DSD高、低剂量组及阳性对照组ST段、T波变异性程度均低于模型组.模型组LDH、CPK活性均高于空白对照组(P＜0.01),DSD高、低剂量组及阳性对照组LDH、CPK活性均明显低于模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:当归四逆对心肌缺血模型大鼠心电图ST段、T波、心率有改善作用;能降低LDH、CPK的活性,具有保护心肌细胞的作用.
作者：张戟风；刘秀丽；王永利 刊期： 2016年第17期
结合新时期针灸成人教育特点与网络技术的优势,探讨如何应用现代网络技术搭建网络自主学习平台,解决现代针灸学科成人教育的一系列关键问题.认为现代网络教学的应用已在世界各大高校取得丰硕成果,其全球化、在线共享、学生自主的学习模式为世界高等教育提供了众多优势.
作者：高梓珊；张建斌；顾一煌；穆艳云；袁锦虹；张宏如；董勤 刊期： 2016年第17期
提出了十二五规划教材《中医内科学·胸痹心痛》的改进方法,认为十二五规划教材《中医内科学·胸痹心痛》“气阴两虚证”在临床症状和治疗方药的描述上不够严谨,有待商榷,为下一版教材的修改提供参考.
作者：雷枭 刊期： 2016年第17期
目的:探讨中医循时经络推按配合临床护理路径对老年冠心病心绞痛患者生活质量的干预效果.方法:选取老年冠心痛心绞痛患者94例,随机分为对照组与治疗组,对照组采取临床护理路径干预,治疗组在对照组的基础上行中医循时经络推按干预,观察两组患者心绞痛持续时间、卧床休息时间、住院时间,及护理前后心绞痛症状及生活质量改善情况.结果:治疗组心绞痛持续时间、卧床休息时间、住院时间等指标均优于对照组(P＜0.05);护理前两组患者心绞痛症状及生活质量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后两组患者上述指标均有改善,其中治疗组改善情况均优于对照组(P＜0.05).结论:老年冠心病心绞痛患者行中医循时经络推按配合临床护理路径进行干预,可有效改善心绞痛症状,减少心绞痛发病时间,提高患者生活质量.
作者：隗洁；王艳梅 刊期： 2016年第17期
依据美国国家针灸与东方医学资格审议委员会认证手册和“中药学”考试内容大纲,对“中药学”考试所涵盖的安全与质量、治疗方案、病人管理3部分内容予以介绍与分析.
作者：田开宇；陈强；吕勤博 刊期： 2016年第17期
分析了新时期医患关系现状,通过《大医精诚》核心价值观对医患关系进行正面梳理:思想上以己度人,待之以诚;道德上严于律己,遵之以规;医学上精益求精,告之以实;执业上严格守信,约之以法.
作者：刘志宇；班文明 刊期： 2016年第17期
伍大华系湖南省中医药研究院附属医院脑病科主任,医学博士,湖南省第2批名老中医学术继承人,主攻脑病,对中风病、头痛、眩晕、痴呆等疾病有较深造诣.笔者有幸随师侍诊,见其治疗慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness,CSD),每有佳效,故将其论治CSD的学术思想及临证经验归纳总结,与同道分享.
作者：任晨斌 刊期： 2016年第17期
目的:分析北京市中医医院中医服务效率现状并对三级、二级中医医院进行对比分析,探索其影响因素并为医院决策提供建议.方法:采用描述性统计分析方法描述各项指标基本情况,采用数据包络分析Malmquist指数模型分析运行效率及变化趋势.结果:2012～2013年分别有6家三级医院、二级医院全要素生产率上升;2013～2014年6家三级医院全要素生产率上升,4家二级医院全要素生产率上升.结论:近3年二级中医医院中医服务技术进步明显,管理水平低于三级中医医院;二级医院中医服务纯技术效率较低,规模效率略高于三级医院.
作者：丁方然；石学峰；程薇；朱桂荣；王宗武；石诗雯 刊期： 2016年第17期
目的:建立同时测定四逆汤中次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸及6-姜酚含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Agilent C18(2)(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸水梯度洗脱,流速为0.8 mL·min-1,检测波长分别为230 nm,柱温为30℃.结果:次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸及6-姜酚的线性范围分别为:1.496～14.96,2.340～23.40,2.628～26.28,36.00～360.0,68.640～686.40,7.008～70.08 g·L-1,相关系数r分别为0.9999,0.9999,0.9999,0.9999,0.9997,0.9996;平均加样回收率分别为96.13％,97.72％,100.96％,99.80％,98.98％,95.93％;RSD％分别为4.32％,1.76％,1.78％,1.16％,2.32％,2.41％.结论:建立的该高效液相色谱法简便、准确,适用于同时对四逆汤中次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰新乌头原碱、甘草苷、甘草酸及6-姜酚含量的测定.
作者：赵雪丽；凌家俊；魏家保；黄苏苏 刊期： 2016年第17期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
