谢晶；陈艳芳；高选玲；刘萍
目的:探讨糖尿病合并血脂异常患者体质类型与血脂水平的关系.方法:根据王琦教授提出的中医体质分类法对286例糖尿病合并血脂异常患者进行体质辨识,同时收集所有患者的血脂、BMI、WHR等结果,采用SPSS 17.0软件对体质与血脂、BMI、WHR的关系进行分析.结果:糖尿病合并血脂异常患者以气虚质(20.3％)、痰湿质(14.7％)、阴虚质(12.6％)为主要的体质类型;不同体质间总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);痰湿质、阳虚质的甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平与平和质比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同体重指数、腰臀比的患者,阳虚质、痰湿质与平和质比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).吸烟与否对瘀血质、湿热质构成,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病合并血脂异常患者的常见虚性体质类型为气虚质、阴虚质;常见实性体质为痰湿质.甘油三酯和低密度脂蛋白的升高患者,痰湿质和阳虚质可能性较大;BMI、WHR与阳虚质、痰湿质相关;吸烟影响患者的体质类型分布.
作者：王利然；金先玲；魏高翔 刊期： 2016年第19期
目的:探讨真实世界腰椎间盘突出症临床用药特征,为临床用药提供参考.方法:利用全国20家三甲医院的医院信息系统数据,采用频数分析的方法描述腰椎间盘突出症患者年龄、性别、合并疾病、合并用药等信息.采用clementine12.0软件建立腰椎间盘突出症患者中西医联合用药相关模型,得出腰椎间盘突出症临床联合用药特征.结果:腰椎间盘突出症患者男性居多,合并疾病是高血压、腰椎管狭窄症、颈椎病等,西药多采用解热镇痛药、激素,如地塞米松、甘露醇、甲钴胺等,中成药多采用活血化瘀、补肾健骨类,如川芎嗪、丹参川芎嗪、金天格胶囊等.结论:腰椎间盘突出症用药根据其发病特征及合并疾病,多采用中西医结合治疗,如腺苷钴胺+川芎嗪/丹参川芎嗪/金天格胶囊,血栓通+普鲁卡因+青霉素+利多卡因,腺苷钴胺/利多卡因/甲钴胺+川芎嗪+丹参川芎嗪等,但临床需注意用药配伍,预防不良事件发生.
作者：黄雯静；姜俊杰；谢雁鸣；张寅 刊期： 2016年第19期
《伤寒论》中的六经,根据文献学争临床实践,是六大类证的分类,而不是内经的系统,也不是十二经络,更不是气化的推演.
作者：刘健 刊期： 2016年第19期
目的:探讨局部腧穴针刺对脑梗死恢复期患者吞咽功能及生活质量的影响.方法:选取66例脑梗死恢复期吞咽障碍患者,随机分为对照组及治疗组.两组均予常规对症治疗及康复训练,治疗组再予局部腧穴针刺治疗.观察两组治疗前后饮水实验评分、吞咽造影检查法(VFSS法)评分、生活质量评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及中医症状体征评分,评估其疗效和安全性.结果:总有效率对照组为78.8％,治疗组为96.9％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组饮水实验评分、VFSS评分、生活质量均显著改善(P＜0.05),治疗后治疗组饮水实验评分低于同期对照组(P＜0.05),而VFSS评分高于同期对照组(P＜0.05),治疗后治疗组患者躯体功能、生理功能、物质生活状态评分均高于同期对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者NIHSS评分、中医症状体征积分均低于同期对照组(P＜0.05).两组治疗过程中未见严重不良反应.结论:局部腧穴针刺治疗脑梗死恢复期吞咽障碍患者安全有效,能有效改善患者吞咽功能,提高患者生活质量.
作者：吉智；范秀博；周琦 刊期： 2016年第19期
从历代文献古籍的角度对葛根药性、功效、临床应用进行论述,并与现代药理作用、临床应用进行简单的比较,以期为葛根的临床应用提供更多的参考依据.
作者：王辉；董彬；苌沛森；刘珮；王静；张志强 刊期： 2016年第19期
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎封闭治疗导致指动脉栓塞临床非常少见[1],笔者于2015年12月诊治本病l例,采用高压氧联合活血溶栓汤治疗,获得满意临床疗效.现报告如下.1病历摘要患者,女,54岁,因左手1～5指指端青紫,拇指指端疼痛11d于2015年12月15日入院.患者于1年前无明显诱因出现左手拇指掌指关节处疼痛,当地诊所诊断为“左桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”,分别于2014年12月、2015年3月、2015年12月在该诊所行封闭治疗(曲安奈德),第3次封闭治疗后当晚出现左手拇指掌指关节处疼痛加剧,左手掌背侧从腕关节至各指端均感麻木,该诊所医生建议温水热敷1周,1周后疼痛减轻但左手1～5指指端逐渐出现青紫,左手拇指疼痛不适,为求进一步诊治遂来我院就诊.查体(图1):左手第2～5指指端可见片状紫斑,拇指远节指腹青紫,甲下淤青色,指端血运欠佳,伴“针刺样”阵发性疼痛,拇指指端及掌指关节处压痛(+),左手第2～5指指端感觉减退,皮温低于健侧手指,各指活动尚可.
作者：苏俊檩；田忠；刘勇；孙锋 刊期： 2016年第19期
目的:观察舒筋活络外敷包联合活血安痛酊治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将220例膝骨关节炎患者随机分为对照蛆和治疗组,每组110例(对照组129膝,治疗组136膝).对照组服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊,治疗组在对照组基础上,配合舒筋活络外敷包及活血安痛酊局部热熨,治疗3个月.治疗后对两组的WOMAC骨关节炎指数评分及临床疗效进行评定.结果:终完成196例(每组98例,对照组112膝,治疗组117膝).两组治疗后疼痛、关节功能障碍积分及关节僵硬积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(.P＞0.05);治疗后治疗组的关节功能障碍积分及关节僵硬积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒筋活络外敷包及活血安痛酊局部热熨治疗膝骨关节炎有较好疗效,可明显改善患者关节功能障碍及关节僵硬情况.
作者：邝高艳；柴爽；严可；杨岩冰；欧梁；黄鹤；卢敏 刊期： 2016年第19期
目的:探讨以循证为依托的中西医结合护理在过敏性紫癜(HSP)患儿中的应用价值.方法:选取HSP患儿74例,随机分为对照组与观察组.两组均予相同治疗,对照组患儿实施西医优质护理,观察组在对照组基础上以循证为依据实施中西医结合干预护理.观察两组患儿住院时间及各症状消失时间,并对比护理后两组患儿生活质量.结果:对照组患儿住院时间及各症状消失时间与观察组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿护理后生活质量各指标评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:过敏性紫癜患儿中应用以循证为依托的中西医结合护理干预,能有效改善患儿临床症状,提高其生活质量.
作者：丁寅君；田丹秋；姚丹 刊期： 2016年第19期
目的:研究五虎汤对病毒诱发幼年哮喘大鼠脾细胞悬液T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 mRNA表达的影响.方法:采用RSV诱导OVA致敏大鼠哮喘模型.造模成功后,随机分成五虎汤高、中、低[4.752 g/(kg·d)、2.376g/(kg·d)、1.188 g/(kg·d)]剂量组、地塞米松组[地塞米松片,2.4 mg/(kg· d))]、模型组.干预14d后,取脾组织,采用RT-PCR法检测脾细胞悬液中T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 mRNA表达情况.结果:模型组脾组织T-bet、Foxp3mRNA表达低于空白组(P＜0.05),而GATA-3、RORγt mRNA表达高于空白对照组(P＜0.05).五虎汤高、中剂量组脾组织GATA-3、RORγt mRNA表达均明显低于模型组(P＜0.01或P＜0.05),而T-bet、Foxp3 mRNA表达均明显高于模型组(P＜0.01或P＜0.05).结论:五虎汤能调控病毒诱发幼年哮喘大鼠脾组织转录因子T-bet、GATA-3、RORγt、Foxp3 mRNA的表达,调控Th1、Th2、Th17、Treg细胞,重建免疫平衡,抑制哮喘气道炎症形成.
作者：帅云飞；李鑫；王孟清；荀春铮；曾庆佳；李雪冰 刊期： 2016年第19期
目的:评价皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴焦虑抑郁的临床疗效.方法:将60例AECOPD伴焦虑抑郁的患者随机分为两组,对照组仅予基础治疗,治疗组在对照组基础上用皮内针治疗,疗程14d.观察比较两组焦虑抑郁评分SAS/SDS、呼吸困难MMRC评分及肺功能指标的变化.结果:治疗后焦虑抑郁评分SAS/SDS、呼吸困难MMRC评分治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:皮内针治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴焦虑抑郁,能更好地缓解呼吸困难等临床症状,改善焦虑抑郁情绪,有较好的效果.
作者：金在艳；李光熙；边永君；边灵杰；王毅；荣毅；张立宏 刊期： 2016年第19期
目的:探讨中医辨证护理在肺癌失眠患者中的临床疗效.方法:选取62例肺癌失眠患者,随机分为对照组和治疗组.两组均予常规护理,治疗组再结合中医辨证进行护理.观察两组治疗前后患者睡眠质量(PSQI)、生活质量(SF-36)、焦虑状态(HAMA)及体力状况(ZPS),评估其临床疗效.结果:对照组总有效率为80.6％,治疗组为96.7％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).护理后,两组患者在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、催眠药物、日间功能及PSQI总分评分均低于同组护理前(P＜0.05);护理后治疗组患者在睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠治疗、催眠药物及及PSQI总分评分低于同期对照组(P＜0.05).护理后,两组患者SF-36量表评分均高于组内护理前(P＜0.05),而HAMA评分、ZPS评分低于组内治疗前(P＜0.05);护理后治疗组患者SF-36量表评分高于同期对照组(P＜0.05),而HAMA评分低于同期对照组(P＜0.05).结论:中医辨证护理在肺癌失眠患者中临床疗效显著,能有效改善患焦虑状态,提高患者睡眠质量及生活质量.
作者：谢晶；陈艳芳；高选玲；刘萍 刊期： 2016年第19期
目的:探讨针刺配合高压氧疗法治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将86例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组.两组均给予高压氧等常规基础治疗,治疗组在此基础上进行针刺,经治疗后根据患者临床检测指标评估疗效.结果:治疗组总有效率为93.0％,显著高于对照组的76.7％(P＜0.05);两组治疗后NIHSS评分均呈不断降低趋势(P＜0.05),治疗组治疗后不同点的NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组FMA评分和MMSE评分均显著升高(P＜0.05),治疗组治疗后FMA评分和MMSE评分均显著高于对照组(P＜0.05);两组血清同型半胱氨酸含量均显著降低(P＜0.05),治疗组治疗后血清同型半胱氨酸显著低于对照组(P＜0.05);两组超氧化物歧化酶含量均显著升高(P＜0.05),治疗组治疗后超氧化物歧化酶显著高于对照组(P＜0.05).结论:针刺配合高压氧治疗急性缺血性脑卒中,能够改善患者神经功能损伤,改善患者运动功能和认知功能的障碍.
作者：张瑜；张文静；孟智坚 刊期： 2016年第19期
目的:观察腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效.方法:将68例接受单侧全髋关节置换术(THA)的患者随机分为治疗组35例、对照组33例.两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)镇痛48 h.治疗组在上述治疗的基础上从术前3d开始给予腕踝针针刺疗法.采用VAS疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录不同时间PCA用量及使用PCA期间不良反应发生情况.结果:(1)术后3、4、5d时治疗组VAS评分均低于对照组(P＜0.05).(2)术后两组患者各时间段镇痛药物用量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)术后2周时治疗组Harris评分高于对照组(P＜0.05).(4)术后48 h治疗组发生恶心呕吐的例数低于对照组(P＜0.05),出现尿潴留、眩晕嗜睡、呼吸抑制的例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在THA围手术期应用腕踝针,术后镇痛效果及近期髋关节功能恢复较好,可减少术后镇痛药物用量及恶心呕吐发生率.
作者：李阳阳；李文龙；张海龙；毛晓艳；王新卫 刊期： 2016年第19期
结合张锡纯的“大气论”,认为大气下陷是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本中医病机,大气是呼吸之原动力,鼓动肺之开阖.喘而无“肩息”是大气下陷的重要特征,治疗COPD当以升举大气为本.
作者：湛韬；戴幸平 刊期： 2016年第19期
运用中医理论结合云南地理气候环境来分析在云南阳虚体质、阳虚证者多见的原因,以深入理解吴佩衡先生扶阳学术思想的重要性,以便在临床实践中能更好地发挥指导作用.
作者：刘国伟；王峰；张晓琳 刊期： 2016年第19期
目的:观察自拟化浊解毒方联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗浊毒内蕴证慢性糜烂性胃炎的临床效果,并探讨其对患者IL-4、IFN-γ 水平的影响.方法:将142例浊毒内蕴证慢性糜烂性胃炎患者随机分为对照组和治疗组各71例.对照组予兰索拉唑肠溶胶囊;治疗组加用自拟化浊解毒方,两组均连续用药2周.比较两组有效率、中医证候积分,评估治疗前后胃黏膜糜烂的分级情况,监测治疗前后血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化,记录用药的安全性及复发率.结果:治疗组总有效率为93.0％,优于对照组的77.5％(P＜0.05);治疗组中医证候积分较对照组降低明显,其胃黏膜糜烂的改善程度显著优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组IL-4显著降低,而IFN-γ水平则显著升高,其水平变化程度显著大于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率、复发率分别为11.3％、7.0％,均显著低于对照组的22.5％、18.3％(P＜0.05).结论:自拟化浊解毒方联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗浊毒内蕴证慢性糜烂性胃炎疗效肯定,可改善患者的临床症状,修复胃黏膜,其机制可能与调控IL-4、IFN-γ 水平有一定的相关性.
作者：孙克明；刘宪勇；毕文超；侯静静；刘世军 刊期： 2016年第19期
目的:分析医院药房中药饮片的非正常损耗情况及原因.方法:选出我院药房中2013年3月至2015年3月门诊和住院部255张不合理的中药饮片的处方,按照药品监管的相关指标,对不合理中药饮片处方进行分类,初步确定处方原因导致的中药饮片非正常损耗情况;从中选出7种非正常损耗程度大的中药饮片(分别为牛黄、三七、当归、元参、青皮、金银花、决明子)作为试验对象,将其分别存放在不同库房、药物架上,观察其质量的变化并记录,由此判断中药饮片存放的负责人由于不懂其药物属性,而错误存放所导致的非正常损耗.结果:饮片剂量不当、用法不当和重复用药是导致中药饮片处方不合理的主要原因,分别占所有不合理中药饮片处方的46.27％、24.31％和13.33％;其中,出现问题的处方更偏向于药剂量过大、特殊用法未注明或处方错误以及同一饮片重复开处方.由于药品的属性和特征不同,在不同的放置环境下所呈现的损耗结果也不尽相同.牛黄、三七、当归、元参、青皮属于喜光禁潮湿类药物,更适合存放在光照时间较长的药品架上;金银花、决明子需要在温度较低无阳光直射的环境下保存,适合存放在仓库.结论:中药饮片的正常损耗是不可避免的,但是对于非正常的损耗应该避免和杜绝,减少浪费的同时也降低医疗成本.
作者：赵会芬 刊期： 2016年第19期
从马来西亚民间中医药组织、中医教育、中医药管理、中医药与医疗保险等方面分析了中医药在马来西亚发展的现状,并分析了中医药文化在马来西亚传播的优势:中国与马来西亚交往历史久远,往来密切;马来西亚气候湿热,草药丰富;地缘相近,人缘相亲.后从从业人员、后继人才的培养,中药及中成药的进出口监管及中医的立法和保险提出了发展的4条建议.
作者：胡以仁；黄保民；丁颖；严暄暄；陈元；何清湖 刊期： 2016年第19期
目的:调查分析顺德区1,000例人群9种中医体质类型分布频数及中医体质类型与性别、年龄的关系.方法:采用《中医体质分类与判定表》结合中医四诊合参对1,000例体检人群的中医体质类型进行调查,并输入数字化软件进行分析.结果:平和质367例(36.70％),偏颇体质633例(63.30％),单一偏颇体质251例(25.10％),兼夹偏颇体质382例(38.20％);气虚质349例(34.90％)、阳虚质315例(31.50％)及湿热质276例(27.60％)是3种主要的偏颇体质,而气虚质所占比例大,其余依次为痰湿质248例(24.80％),阴虚质192例(19.20％),血瘀质103例(10.30％),气郁质97例(9.70％),特禀质34例(3.40％);中医体质类型与体检人群的性别、年龄存在一定关系.结论:根据中医体质类型的分布特点及影响因素,可为顺德地区以后开展亚健康状态中医药干预的临床研究提供调查依据.
作者：梁蔚莉；何采辉 刊期： 2016年第19期
中医药文化基因包括了中医药独特的核心价值观与思维方式.提出基于中医药文化基因特色的隐性课程开发原则,并以此指导对物质文化形态、精神文化形态、行为文化形态的隐性课程进行开发,以期激发学生学习中药专业的兴趣,扩大中药课程资源的范围,发展学生创新思维,以提高学生的综合素养.
作者：崔明超；孙文珠；夏苗芬；郭慧；董珂；陈少军 刊期： 2016年第19期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
