刘光政
关于西医疾病的辩证规范是重要的学术向导,在发挥指导作用的同时也引发了很多问题.我国到现在为止一共制定了四版<中药新药临床指导原则>,通过对比可发现中西医疾病两种辩证规范结果间、相关西医疾病辩证规范结果间以及基于西医疾病两次大规模辩证规范间存在的逻辑矛盾.本文将对此作出分析并探讨西医疾病辩证规范所依据的症状体征来源等,以期对问题的解决有所助益.
作者：高瑛 刊期： 2013年第06期
目的:具体探究影响胃食管返流病(GERD)的危险因素以及诊疗情况.方法:分析我院2009年内科门诊430例就诊患者填写的返流性疾病问卷(RDQ)表,于2013年进行调查随访.结果:430例患者填写的反流性疾病问卷(RDQ) 表中,可利用资料为427例,占99.3%.其中确诊为GERD患者,达到了16.6%(71/427).发病不具备季节规律性,平均病程为3.5年.影响GERD的危险因素包含高年龄、体力劳动、酗酒,而其性别、吸烟史、体重以及血型等,均未构成GERD危险.患者服用质子泵抑制剂、铋剂、抑酸药、制酸药治疗,31%(22/71)患者症状仍明显.结论:GERD,是消化科常见性疾病.其主要高危因素涉及到老年、体力劳动、酗酒等,其症状控制相对困难.
作者：郑永曦 刊期： 2013年第06期
目的:探索使用钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法:对21例髌骨粉碎骨折患者,行切开复位钛克氏针结合聚髌器治疗,观察术后疗效.结果:本组21例随访8个月～3年.结论:钛克氏针结合镍钛聚髌器治疗髌骨骨折,固定牢靠,骨折均愈合,可以早期功能锻炼,膝关节功能恢复好,对髌骨骨折预后疗效综合评估:优15例,良5例,可1例,优良率达95%.结论:利用钛克充氏针、镍钛聚髌器,治疗髌骨粉碎性骨折时,能够取长补短,取得较满意复位,固定十分可靠,可以较早的进行功能锻炼,治疗髌骨粉碎性骨折是佳选择之一,值得推广.
作者：陈松涛；吴永磊 刊期： 2013年第06期
目的:了解临床尿标本中产ESBLs大肠埃希菌检出率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法:用BD Phoenix 100细菌鉴定/药敏仪进行鉴定、药敏和ESBLs测定.结果:130株尿培养中分离出的大肠埃希氏菌中检出产ESBLs大肠埃希氏菌43株,占33.1%.其对亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%;对头孢唑啉、哌拉西林、头孢噻肟、氨苄西林的耐药率高达100%;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,只有2.3%和7 0%;对其他抗菌药物的耐药率都〉60%.结论:临床尿液标本分离出的大肠埃希氏菌中,产ESBLs菌株发生率较高,并显示多药耐药性.
作者：张丽娟；钟志娟 刊期： 2013年第06期
术后患者早期活动对于预防多种并发症有着非常重要的作用,术后如无禁忌,应早期下床活动,早期下床活动可促进肠蠕动,减轻腹胀,有利于胃肠功能的恢复,预防肠粘连,并增进食欲.
作者：程红娟 刊期： 2013年第06期
目的:研究分析分段保健护理措施对糖代谢异常孕妇的影响效果.方法:选取我院于2011年8月到2013年1月收治的150例糖尿病孕妇患者,将其随机划分为两组,其中对照组83例患者接受常规治疗以及健康教育,观察组67例患者在常规治疗及健康教育的基础上,同时给与患者分段保健护理,对比分析两组孕妇的糖尿病病情情况.结果:两组患者实施治疗以及护理后,治疗组患者空腹的血糖控制效果优于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者餐后3小时血糖控制效果优于对照组,对比有统计学意义(P＜0.05).结论:在孕妇不同时期,对其实施不同的护理措施辅助治疗糖代谢异常患者的治疗,可有效改善控制患者的血糖水平,提高患者生命质量,有助于孕妇顺利分娩,保证母婴的身体健康,值得在临床医学中推广使用.
作者：李艳 刊期： 2013年第06期
目的:对医院腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效进行观察.方法:全部患者行改良Kugel腹股沟疝修补术对病情进行治疗,并对治疗情况、患者恢复情况、病情复发情况进行观察记录,分析腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.结果:患者手术治疗时间约为45-100min,术后6h可起床进行活动或进食,活动时腹股沟区牵拉感不明显,且未发生并发症.17个月随访期间,未出现一例患者发生复发现象.结论:改良Kugel腹股沟疝修补术对腹股沟疝的治疗十分有效,其手术微创、安全,值得推广及应用.
作者：黄进；张志坚 刊期： 2013年第06期
目的:对小儿重症肺炎的护理方法进行研究.方法:选用本院2012年2月至2013年4月共收治的小儿重症肺炎200例患儿,将他们分成观察组和对照组,每组分别100例,对他们都采取常规治疗方法,观察组实施了特殊护理干预措施,而对照组采用了普通的常规护理方法,并对他们的转归情况进行对比.结果:观察组患儿的病死率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05),而且观察组的住院时间比对照组短.结论:对重症肺炎患儿采取特殊护理,能更快地促进患儿身体恢复,降低了病死率,缩短了住院时间,临床治愈率有了很大的提高,改善了患儿的生活质量,值得临床推广应用.
作者：李娟 刊期： 2013年第06期
目的:对产后出血各类影响因素展开分析,并探讨其防治策略.方法:选取南涧县妇幼保健院2010年1月~2012年12月期间产后出血患者201人为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果:本院接诊孕妇发生产后出血率为4.03%,其中170例为剖宫产出血,31例为顺产出血,分别占产后出血例数的84.58%、15.42%,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).其影响因素有多种.其中导致孕妇出现产后出血的首要因素为宫缩乏力,占63.18%;其次为胎盘因素,占23.38%,另有9.95%属软产道损伤,3.48%为凝血功能障碍;此外在出血发生率方面,与适龄产妇、初产妇以及新生儿体重低于4kg者相比,高龄产妇、经产妇、新生儿分娩体重超出4kg者明显更高(P＜0.05).结论:在高危妊娠早期应及时开展产前检查,并在产时与产后对产妇情况展开严密观察,对产后出血情况予以正确处理,并在此基础上有效控制出血发生率,确保孕妇身心健康.
作者：字永香；何太余 刊期： 2013年第06期
目的:探讨眩晕症临床治疗.方法:本次研究选择的对象共80例,均为我院2010年2月至2013年2月收治的眩晕症患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用疏血通注射液治疗,观察组在此基础上联合尼莫地平治疗,回顾两组临床资料.结果:观察组40例患者中,显效26例,占65%;有效12例,占30%;无效2例,占5%;总有效率为95%.对照组40例患者中,显效10例,占25%;有效21例,占52.5%;无效9例,占22.5%;总有效率为77.5%.观察组总有效率显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05),两组均无明显不良反应.结论:眩晕症采用口服尼莫地平治疗,效果较好,可使患者临床症状及体征有效缓解,脑组织供血得以改善,且有效避免了不良反应的发生,显著提高了患者生存质量,值得在临床广泛开展应用.
作者：曾水云 刊期： 2013年第06期
目的:探讨C-反应蛋白和血常规联合检测在儿科疾病中的应用价值.方法:对我院儿科2012年2月至2013年2月收治的25例急诊发烧、肺炎等感染患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:两组人员在超敏C-反应蛋白与血常规检测结果方面的差异具有统计学意义(P<0.05);两组人员在超敏C-反应蛋白与白细胞感染程度方面的差异具有显著的统计学差异(P<0.01).结论:C-反应蛋白和血常规联合检测在儿科疾病中能够帮助临床有效判断炎症和创伤转归,并综合判定炎症和感染,从而对感染进行有效的控制,将有效的诊断依据提供给临床抗生素的应用,具有良好的应用价值,值得在临床广为推广.
作者：黄苑 刊期： 2013年第06期
普外科即普通外科,而普通外科是外科系统中大的专门学科.这种临床学科主要是以手术的形式和方法来对胆道、肝脏、胃肠、胰腺、肛肠、甲状腺、血管疾病、乳房肿瘤以及外伤等其它疾病进行治疗,本文主要在对相关学习和临床的经验进行概括总结的基础上,就普外科临床常见问题进行相关的探讨和分析.
作者：黄小荣 刊期： 2013年第06期
目的:以痰浊瘀血为病机,采用活血化痰,涤痰逐瘀原则组方,制成中药益智开窍汤治疗VD,并进行了临床疗效及作用机制的探讨,旨在讨论痰浊瘀血在VD发病中的重要作用,促进中医药在防治VD方面的发展.方法:观察脑卒中病人190例,以DSM-IV作为诊断标准,将其分为VD组和非VD组,将纳入VD组患者按照1:1比例随机分为治疗组、对照组.治疗组予中药益智开窍汤1日两次服用.对照组予多哌奈齐20mg口服每日一次.结果:治疗组与对照组相比单胺类神经递质的血浆含量、日常生活能力量表(ADL)评分、WAIS-RC减分率等有显著统计学差异(P<0 05).结论:血管性痴呆的发病机制与单胺类神经递质的下降相关,中药益智开窍汤通过增加单胺类神经递质显著提高患者日常生活能力,改善神经功能缺损,疗效优于多哌奈齐.
作者：亓子坤 刊期： 2013年第06期
公立医院的行政管理工作是医院管理工作的一个重要组成部分,医院综合管理水平的高低与医院行政管理的优劣密切相关.本研究以当前我国公立医院行政管理的现状和问题入手,提出了加强公立医院行政管理力度的建议和对策,为加快公立医院管理制度的改革提供一些思路.
作者：廖名祠 刊期： 2013年第06期
目的:探讨肺结核咯血患者的有效护理方法.方法:分析本院2011年12月～2012年12月收治的60例肺结核咯血患者的护理方案,总结有效的护理措施,以便为此类患者提供更好的护理服务.结果:通过对患者进行全面的治疗和精心的护理后,98%的患者好转出院.结论:做好肺结核咯血患者的心理护理,休息与体位及饮食指导,病情观察,健康教育等护理措施,对患者的疗效及预后起着重要作用.
作者：徐燕 刊期： 2013年第06期
目的:痰培养主要针对下呼吸道感染病原菌的调查,如细菌性肺炎肺结核、慢性吃气管炎、深部霉菌性肺部感染或肺炎支原体引起的感染等.方法:革兰氏染色图片检查和生化试验.结果:根据各种细菌不同的形态、特点判断细菌的种类和细菌的数量,作快速药敏实验,报告结果.结论:临床医师可依据临床症状及涂片结果判断作出何种为真正的致病菌,给病人的用药提供有效依据.
作者：熊淑芹；孙静；李秋苓 刊期： 2013年第06期
目的:探讨脊柱手术后患者心理状态的影响因素以及护理措施.方法:回顾性分析我院自2012年3月-2013年3月以来的100例脊柱手术患者的临床资料,对100例脊柱手术后患者进行调查问卷,从而了解其影响心理状态的因素.结果:通过调查分析得出,影响手术后患者的心理状态的因素主要有手术后疼痛、临床操作、环境、患者家属态度等.结论:对患者进行有效的心理护理,能够帮助患者缓解内心的焦虑以及恐惧,增强患者对疼痛的控制能力,尽早帮助患者康复.
作者：陈天飞 刊期： 2013年第06期
目的:重点研究和探讨我院高血压病的临床用药情况.方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2011年1月~2011年12月收治的高血压性患者400例的临床资料进行回顾性对照分析临床用药情况.结果:影响高血压病人合理用药相关因素类型分为:药物自身的作用、经济性、用药方案调整、处方不合理、药物不良反应、营养饮食不良、其他等.其影响高血压病人用药安全所占的比率依次为:26.5%、21.5%、16.25%、13.25%、8.25%、7.50%、6.75%.其中占主要影响因素的类型为药物自身作用及经济性.结论:影响高血压病人用药相关因素与药物的自身作用及经济性等诸多指标均有关,我院目前抗高血压药使用基本合理、尚需对影响合理用药的相关因素分析、促进合理用药.
作者：樊汝令 刊期： 2013年第06期
临床上大部分肿瘤患者往往都存在不同程度的心理障碍,减轻心理障碍,保持积极乐观的生活态度,是患者早日康复必不可少的重要措施.肿瘤患者的心理护理是治疗肿瘤疾病综合手段之一,同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证,在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位.因此,应给予病人亲切的关怀,帮助他们建立积极的情绪.意志坚强和对生活充满希望,是战胜肿瘤的重要精神支柱.
作者：潘菊芬；周敏 刊期： 2013年第06期
目的:研究1例硬膜外麻醉导管打结的拔除方法及效果.方法:选择我科2013年3月持续硬膜外麻醉下行右侧疝修补术过程中硬膜外导管打结难以拔除患者1例作为研究对象,于术后拔管次日23小时后,患者取侧卧位,于穿刺导管旁逐层注射利多卡因局麻药,从不同的角度持续轻拉拔除导管.结果:导管顺利拔出导管,未出现折管、断管现象.结论:硬膜外导管留置一段时间后注射麻醉药物是一种能够拔除硬膜外麻醉打结的有效方法.
作者：范小华 刊期： 2013年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
