马宁
病历简介患者,30岁,已婚,停经4月余,外阴瘙痒一周到当地卫生院就诊,卫生院予阴道分泌物涂片镜检,有假丝酵母菌.诊为妊娠合并霉菌性阴道炎,因患者是孕妇予2%碳酸氢钠溶液清洗外阴及冲洗阴道,三天后症状好转,患者担心用药会影响胎儿,不同意再继续用药,一周后又出现外阴瘙痒伴随白带增多,有异味,自行到药店卖上述药来冲洗,效果欠佳,再次到卫生院检查,以霉菌性阴道炎处理,用制霉菌素栓10万单位或达克宁栓400mg阴道上药一周,症状消失,患者要求带药回去在家自己上药观察.
作者：卢碧玲；周霓 刊期： 2013年第07期
目的:探讨DHS治疗股骨粗隆下不稳定骨折的方式及效果.方法:选取我院近年收治的股骨粗隆下不稳定骨折患者24例,给予DHS内固定治疗,分析患者手术时间、出血量及术后恢复效果.结果:患者手术平均时长为(49.72±14.73)min,术中平均出血量(138±64)ml,平均住院时间(17.1±2.6)d,术后并发症产生4例,术后下地负重时间为(31.2±2.6)d,Harris评分为(72.81±2.86)分.综合治疗效果为优19例(79.17%),良4例(16.67%),差1例(4.17%),综合优良率95.83%.结论:DHS治疗股骨粗隆下不稳定骨折效果良好,临床治疗中应扬长避短,尽量提升治疗效果.
作者：金世龙 刊期： 2013年第07期
目的:探讨导乐分娩联合应用曲马多对分娩镇痛的效果及产程的影响.方法:应用导乐分娩联合曲马多进行分娩镇痛的产妇100例作为观察组,将未应用导乐分娩及任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例作为对照组,分别观察分娩疼痛、产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况.结果:两组产程活跃期及总产程比较,差异有显著意义(P<0.05),分娩方式差异有显著意义(P<0.01),产后出血率差异有显著意义(P<0.05).两组新生儿窒息率比较无统计学差异(P>0.05).结论:导乐分娩联合曲马多用于分娩镇痛能明显减轻产痛,可加速产程,降低剖宫产率,减少产后出血量,对母婴均无不良影响.
作者：张小庆；蒋全芬 刊期： 2013年第07期
目的:探讨宫外孕保守治疗无效后行手术治疗患者住院期间护理需求,进而为患者提供切实可行的护理措施.方法:选取2012年2月~2013年4月在我院住院治疗的30例经保守治疗无效后行手术治疗的宫外孕患者为研究对象,回顾性分析其住院临床资料,探讨其术后的护理体会.结果:经过患者的积极配合以及医护人员的及时治疗和采取多种有效的护理措施,30例宫外孕保守治疗无效后行手术治疗的患者29例康复痊愈,康复率为96.7%.结论:对于宫外孕保守治疗无效后行手术治疗的患者进行综合护理干预有利于患者的康复和痊愈.
作者：李桂兰 刊期： 2013年第07期
目的:探讨如何通过提高临床带教工作质量,提高实习护士的护理质量.方法:收集从2011年4月到2011年10月之间的200位到我院实习的护士,将护士随机分为两组,每组实习护士均为100例,对照组采用常规带教,观察组采用在常规的带教基础上加强专业技能和实践技能训练,对比两组实习护士在一段特定的实习时间后专业技能考试情况、实践考察分数、患者满意度.结果:经过6个月的带教实习,观察组的实习护士专业技能考核成绩和评价明显优于对照组(P＜0.05),在投诉率方面,对照组有5例,占总数5%,观察组有1例,占总数1%,他们的差异存在较大的统计学意义(P＜0.05).结论:有针对性地开展实习护士的带教工作,通过制定以人为本的带教标准,有意识开展专业技能培训,实践操作锻炼,对于初到医院实习的护士的成长和进步,具有非常明显的成效.
作者：潘国玉 刊期： 2013年第07期
目的:探讨犬咬伤的危害及预防措施.方法:对1263例犬咬伤患者三间分布、咬伤部位、犬伤暴露等级等资料进行回顾分析.结果:所有全程接种疫苗咬伤者无1例发病,咬伤人群分布男性高于女性,农民为主,学生和儿童也占重要的比例;各年度月份中均有犬咬伤发生,但以7~ 9月份为高.结论:建议降低犬只密度、消灭犬害、犬咬伤者及时伤口处理和全程接种疫苗.
作者：吴虹 刊期： 2013年第07期
将骨科患者90例随机分成两组,常规组和干预组各45例,常规组给予传统常规护理,干预组在此基础上给予人性化护理,比较两组优良率,得出在常规护理基础上应用人性化护理提高了患者对护理的满意度,能促进患者的骨折愈合,加快患者康复,可以在临床上推广应用.
作者：蒋鹏 刊期： 2013年第07期
目的:对腹腔镜下的胆囊切除这一手术存在的相关并发症的导致因素进行分析,对其并发症的相关防治措施进行探讨.方法:对选取的1800例接受过腹腔镜下的胆囊切除这一手术的患者进行观察,并根据10个相关的因素进行Logistic的分析,对腹腔镜下的胆囊切除这一手术的术后并发症所产生的相关危险因素进行探索.结果:患者的性别因素、年龄因素、病程因素、结石数量因素、腹部手术史因素以及解剖结构异常因素都与腹腔镜下的胆囊切除手术的术后并发症的发病率没有相关性,对其差异进行比较发现没有统计学意义.然而胆囊颈中的结石、胆囊壁的厚度和胆囊与周围附近的器官黏连以及Calot三角黏连这四个因素却和手术并发症的发病率存在相关性,对其差异进行比较也有统计学意义,并进一步的进行了Logistic的回归分析,胆囊壁的厚度和胆囊壁与附近器官的黏连以及Calot三角黏连这三个因素对腹腔镜下的胆囊切除手术的术后并发症的发生存在联系.结论:胆囊壁的厚度、胆囊和周围附近器官的黏连以及Calot三角粘连跟腹腔镜下的胆囊切除这一手术的术后并发症发生存在着密切的关系,且容易导致胆总管的损伤和肝动脉的损伤以及胆囊破裂等现象.
作者：尹兴晗 刊期： 2013年第07期
随着精神障碍疾病的发病率呈逐年上升趋势,在现代医学教学过程中,精神病学教学也越来越重要.如何根据时代特点完善精神病学教学受到医学界的广泛关注,本文通过论述精神病学教学的新模式和新方法,为广大医学教育者提供几点参考.
作者：傅一笑 刊期： 2013年第07期
应对各种危机,是护理管理者在日常护理管理中的经常遇到的护理问题,如何应对危机事件,使紧急事件化险为夷,是一门护理管理艺术,危机处理不当,可使事态复杂化,严重化,扩大化,不仅破坏医院正常的工作秩序,而且还影响医院的形象和声誉,后造成严重的不良影响.
作者：岑春兰；韩林玲 刊期： 2013年第07期
目的:对比分析心电图与B超的肢体导联ST-T抬高、压低或T波形方向、振幅的改变情况,观察其对临床的指导意义,以指导对于冠脉综合征﹑高血压心脏病、心律失常等疾病的治疗.方法:选取本院于2010年1月至2012年12月收治心血管疾病患者40例为研究对象,分别对患者采取B超及心电图进行动态的监测,对比分析两种心电图导联ST-T抬高、压低或T波形方向、振幅的改变情况.结果:(1)B超组Ⅰ、Ⅱ导联振幅的总和、肢导联振幅的总和、胸导联振幅的总和以及全部导联振幅的总和变化与心电图相比均具有显著差异(P<0.05),QRS波时限≥120ms与QRS波时限120ms相比,QRS波振幅具有统计学差异(P<0.05),时限越长QRS波振幅越低.结论:B超与心电图均能反应心血管疾病患者心律的变化,但与B超相比,心电图QRS振幅、T波、心向量更加稳定,不容易受到体位的影响.
作者：代惠英 刊期： 2013年第07期
随着目前医学新技术与物理技术的飞速发展,CT,MRI,DSA,核医学等已经成为现在不可缺少的医学检查,放射科也已经成为了医院一个非常重要的科室.同时,医院对放射科技术人员的需求也是日益增加,而在这样需求的趋势下,又将会给影像专业学生带来新的挑战,而在这些新的挑战背后,需要新型的影像人才.
作者：杨元山 刊期： 2013年第07期
1 临床资料患者,男, 19岁, 冯XX,因3个月前无诱因自觉肛周出现赘生物,如米粒大小,刺痒不适,无肛门坠胀感,无排便不净史,无便血,赘生物渐增大、增多,来本院肛肠科就诊.入院查体:T 36.8.C P 74次/分 R 19次/分 BP 110/70mmHg,心肺(-),腹(-).专科情况:膝胸位,肛缘赘生物绕肛1周,有约3cm*2cm,表面呈蕈状改变.以肛缘赘生物性质待查收入院,入院给予手术切除送病理确诊为肛周尖锐湿疣转入皮肤科.
作者：李振英；林娟；黄威 刊期： 2013年第07期
目的:总结原发性甲状腺功能亢进外科治疗.方法:对我院2007～2012年共手术治疗38例原发性甲亢患者进行回顾性分析.结果:经精心治疗后,效果良好,无死亡病例,无甲状腺危象病例,无术中及术后窒息病例,无喉上及喉返神经损伤病例,无甲亢复发及永久性甲状旁腺功能减退.结论:甲状腺大部切除术是治疗中度以上原发性甲亢的有效手段,手术后除了突眼外,其他症状很快缓解并能恢复工作.使用Y型管引流可明显减少换药的次数,减少切口的显露,使用方便.
作者：曾广鹏 刊期： 2013年第07期
目的:探讨运用保健护理措施对儿童成长的影响.方法:选取2012年1月至2013年1月来我院进行健康保健的60例健康儿童的资料,随机将其分为两组,分别为A组和B组,每一组的人数为30例;对A组进行常规护理,对B组进行综合保健护理,观察其保健护理后的结果.结果:经过一段时间的保健护理后,B组的儿童发育情况明显高于A组儿童的发育;并且B组的儿童出现营养性疾病的人数明显比A组的儿童人数少;同时B组的家长对保健护理的满意度明显高于A组.结论:对儿童进行综合保健护理对儿童的成长有明显的作用,能够促进儿童的全面发展.
作者：姚金华 刊期： 2013年第07期
目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床治疗效果.方法:选取我院自2010年8月至2012年8月期间收治的128例支气管哮喘患者的临床资料,将其随机分为两组;对照组64例患者行支气管扩张以及糖皮质激素等常规疗法;治疗组是在常规治疗的基础上加用阿奇霉素进行治疗,对比两组的治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率为82.8%,对照组治疗后的总有效率为67.2%,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在支气管哮喘治疗中,联合阿奇霉素进行治疗有治疗效果明显、不良反应少以及治疗时间短等优势,值得临床推广应用.
作者：陈玲 刊期： 2013年第07期
目的:研究分析孕妇产后出血的常见原因和临床解决对策,为临床实践提供理论依据.方法:回顾性分析2009年3月-2012年11月期间,入住我院住院分娩的90例产后出血的患者进行临床资料,并选取同一时间段在我院接受分娩的正常产妇90例作为对照组,比较两组患者的生理、心理、社会等因素之间的差异,分析影响患者产后出血的重要因素,并给予临床解决对策.结果:本组研究中72例(80.0%)患者的产后出血症状发生于产后2小时内,产程延长特别是在产妇第三产程延长导致的产后出血人数共38人,占42.2%,前置胎盘10人(其中剖宫产8人,顺产2人),占11.1%,妊娠合并肝炎5人,占5.6%,妊娠期高血压疾病5人,占5.6%,妊娠期肝内胆汁淤积症1人,占1.1%,双胎4人,占4.4%,有9人无妊娠合并症,对照组中第三产程延长的人数共6人,占6.7%,前置胎盘3人(均为剖宫产),占3.3%,妊娠合并肝炎5人,占5.6%,妊娠期高血压疾病1人,占1.1%,双胎3人,占3.3%,72人无妊娠合并症.分析结果显示观察组患者发生产后出血的几率明显高于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P＜0.05);由于产妇胎盘粘连行胎盘人工剥离后出现子宫出血症状的产妇共35例,占38.9%,与对照组(6/90,6.7%)比较,差异具有明显统计学意义,(P＜0.05).妊娠合并肝炎、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症和双胎等情况,具有较高的产后出血发病率.结论:产后出血是妇科常见的一种严重并发症,有妊娠合并症的产妇发生产后出血的几率增加,应加强临床检查和监护.
作者：杨香妹 刊期： 2013年第07期
随着我国综合国力的不断上升,科教文卫事业的不断发展,在满足人们衣食住行的基本生活需求之后,人们更加注重生活质量的提高.同样的,对于医疗方面,病患及其家属也更加注重护理工作的开展.本文从骨科护理中存在的一些问题入手分析,结合当下的事情,实事求是的分析问题,同时结合自身的临床检验以及专业知识提出一些建设性的意见,从而希望我们的护理人员在今后工作中可以做到更好,为更好的提高患者的生活质量而努力.
作者：冯彩英 刊期： 2013年第07期
目的:重点研究和探讨合理的外科手术治疗对老年急性化脓性胆囊炎患者的临床疗效及安全性.方法:利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2009年1月-2013年1月收治的76例老年急性化脓性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性对照分析.将运用对比分析的方法,比较采用不同外科方法对治疗老年急性化脓性胆囊炎患者在治疗前以及治疗后的疗效情况.结果:腹腔镜胆囊切除手术治愈率为100.00%,感染率为12.5%;开腹胆囊切除手术治愈率为90.00%,感染率为16.67%;开腹大部切除胆囊手术治愈率为100.00%,感染率为33.33%;经皮胆囊穿刺置管引流待急性症状控制后手术切除胆囊治愈率为85.00%,感染率为15.00%;单纯经皮胆囊穿刺置管引流治愈率为100.00%,感染率为33.33.结论:外科手术治疗老年急性化脓性胆囊炎患者具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性,目前已经成为治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的主要方法,对我国治疗老年急性化脓性胆囊炎患者的发展具有重要价值.
作者：和忠桂 刊期： 2013年第07期
神经外科临床教学,相对于其他专业的教学,具有更大的挑战性.结合基层医院学生的知识结构,运用多种教学方法,不断提高教学质量.
作者：夏平；曹咏梅；谢德才 刊期： 2013年第07期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
