学术投稿

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素探析

尹兴晗

关键词:腹腔镜胆囊切除术, 并发症, 因素分析
摘要:目的:对腹腔镜下的胆囊切除这一手术存在的相关并发症的导致因素进行分析,对其并发症的相关防治措施进行探讨.方法:对选取的1800例接受过腹腔镜下的胆囊切除这一手术的患者进行观察,并根据10个相关的因素进行Logistic的分析,对腹腔镜下的胆囊切除这一手术的术后并发症所产生的相关危险因素进行探索.结果:患者的性别因素、年龄因素、病程因素、结石数量因素、腹部手术史因素以及解剖结构异常因素都与腹腔镜下的胆囊切除手术的术后并发症的发病率没有相关性,对其差异进行比较发现没有统计学意义.然而胆囊颈中的结石、胆囊壁的厚度和胆囊与周围附近的器官黏连以及Calot三角黏连这四个因素却和手术并发症的发病率存在相关性,对其差异进行比较也有统计学意义,并进一步的进行了Logistic的回归分析,胆囊壁的厚度和胆囊壁与附近器官的黏连以及Calot三角黏连这三个因素对腹腔镜下的胆囊切除手术的术后并发症的发生存在联系.结论:胆囊壁的厚度、胆囊和周围附近器官的黏连以及Calot三角粘连跟腹腔镜下的胆囊切除这一手术的术后并发症发生存在着密切的关系,且容易导致胆总管的损伤和肝动脉的损伤以及胆囊破裂等现象.
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    目的:分析经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的防治对策,总结护理干预对减少并发症发生的意义.方法:回顾分析200例行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料,观察和评估200例经皮冠状动脉介入治疗患者的并发症及其相应的护理措施.结果:本组患者并发症分别表现为急性或亚急性支架血栓形成、短阵室速、窦性心动过速、低血压、心包填塞、皮下淤血、局部出血和血肿、血管内感染等.成功植入支架292枚,发生并发症23例,其中亚急性支架血栓形成7例,短阵室速15例,窦性心动过速18例,低血压6例,心包填塞2例,皮下淤血12例,血肿15例.结论:术前加强心理护理和健康教育;术中严密监测生命体征;术后严密观察切口及术侧足背动脉血运情况,指导患者合理制动和保持情绪稳定,严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动,合理应用抗凝药物,及时补充血容量,能明显减少术后并发症的发生,经皮冠状动脉介入治疗后的并发症发生迅速后果严重,有效预防和正确的护理,及时的处理可有效地防止冠脉内支架植入术后严重并发症的发生.

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  • 中风病人合理用药指导

    中中风是心内科常见病和多发病,中风的特点是三快,即起病快、病情发展快、死亡快.因此,对于中风病人来说,合理用药尤为重要.本文分析了我国消费者不合理用药现状和原因,并提出了能够促进中风病人合理用药的措施.

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    目的:对比分析心电图与B超的肢体导联ST-T抬高、压低或T波形方向、振幅的改变情况,观察其对临床的指导意义,以指导对于冠脉综合征﹑高血压心脏病、心律失常等疾病的治疗.方法:选取本院于2010年1月至2012年12月收治心血管疾病患者40例为研究对象,分别对患者采取B超及心电图进行动态的监测,对比分析两种心电图导联ST-T抬高、压低或T波形方向、振幅的改变情况.结果:(1)B超组Ⅰ、Ⅱ导联振幅的总和、肢导联振幅的总和、胸导联振幅的总和以及全部导联振幅的总和变化与心电图相比均具有显著差异(P<0.05),QRS波时限≥120ms与QRS波时限120ms相比,QRS波振幅具有统计学差异(P<0.05),时限越长QRS波振幅越低.结论:B超与心电图均能反应心血管疾病患者心律的变化,但与B超相比,心电图QRS振幅、T波、心向量更加稳定,不容易受到体位的影响.

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    随着广大人群对我国中草药认识的不断加深,国家对中医药政策的倾斜,传统中草药的应用范围也越来越广.同时,中药作为我国的瑰宝,正越来越受到世界的关注,发挥其独有的功能.在中医临床工作中会遇到很多服用散剂或合剂的患者,短之服用一、二个月,长之服用半年、一年的,药粉苦涩的气味长时间吞服和携带的不方便会令患者畏惧、苦恼不已,特殊人群(糖尿病患者等)又不便制成蜜丸,为了解决这一难题,我院中药制剂室从2012年起开展了为病人加工水丸的工作,给医院带来了很好的社会和经济效益.

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    作者:王英杰;秦荣;赵义林 刊期: 2013年第07期

  • 人性化护理模式在产科护理中应用研究

    目的:探索人性化护理在产科的应用效果.方法:选择2012年6月~2013年4月来我院待产的孕妇763例,进行全面人性化护理,观察护理效果.结果:763名孕妇生产过程顺利,孕妇无明显恐慌和失去理智情况,婴儿身体健康.结论:人性化护理模式在产科护理中应用效果显著,值得在临床护理中推广应用.

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    目的:观察分析氯解磷定合并阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床效果,总结相关经验,为今后重度有机磷农药中毒患者的治疗提供理论依据.方法:选取我院2009年11月~2012年11月间收入的60例重度有机磷农药中毒的患者作为研究对象.使用解磷定合并阿托品用药的方式对其进行治疗,并观察其治疗效果.结果:60例重度有机磷农药中毒患者中,治愈57例,死亡3例,死亡率5.0%.平均住院天数7.8±1.7天,M样消失时间4.6±4.1h,N样消失时间12.1±2.2h,出现不良反应的患者有8例,不良反应发生率为13.3%.结论:突击量氯解磷定合并阿托品治疗重度有机磷农药中毒的效果较好,治愈率较高,不良反应在可接受的范围之内,可以在临床上应用、推广.

    作者:文祥 刊期: 2013年第07期

  • 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘50例疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效;方法:将50例患者随机分为治疗组与对照组2组.对照组采用万托林雾化吸入,一日3-4次,一次1喷,扑尔敏0.35/(kg.d),分4次服.治疗组50例采用三拗汤合二陈汤加减,参麦注射液20mL加5%G.S250mL静滴,每天1次,扑尔敏0.35/(kg.d),分4次服.2组均治疗5天为1疗程.结果:2组总有效率相当,差异无显著性意义(P>0.05).但显效率治疗组显著高于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗组症状减轻、消退时间均明显短于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).随访半年后治疗组复发率明显低于对照组,2组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘具有近期和远期的疗效.

    作者:王巍;王萍;邢丽芬 刊期: 2013年第07期

  • 如何提高实习护士的护理质量思考

    目的:探讨如何通过提高临床带教工作质量,提高实习护士的护理质量.方法:收集从2011年4月到2011年10月之间的200位到我院实习的护士,将护士随机分为两组,每组实习护士均为100例,对照组采用常规带教,观察组采用在常规的带教基础上加强专业技能和实践技能训练,对比两组实习护士在一段特定的实习时间后专业技能考试情况、实践考察分数、患者满意度.结果:经过6个月的带教实习,观察组的实习护士专业技能考核成绩和评价明显优于对照组(P<0.05),在投诉率方面,对照组有5例,占总数5%,观察组有1例,占总数1%,他们的差异存在较大的统计学意义(P<0.05).结论:有针对性地开展实习护士的带教工作,通过制定以人为本的带教标准,有意识开展专业技能培训,实践操作锻炼,对于初到医院实习的护士的成长和进步,具有非常明显的成效.

    作者:潘国玉 刊期: 2013年第07期

  • CT对脑囊虫病的诊断价值(附68例)

    目的:通过脑囊虫病患者的CT扫描影像检测结果探讨分析CT对于脑囊虫病的诊断价值.方法:选取68例于2009年2月至2012年12月在我院就诊的脑囊虫病患者,使用日本东芝单排螺旋 CT 扫描仪对患者进行头颅扫描、平扫、增强扫描.结果:CT 检测结果显示急性脑炎类患者15人(22.1%),多发结节或环状强化型患者13人(19.1%),多发粟粒状型患者24人(35.3%),慢性多发钙化型患者12人(17.6%),脑膜型患者2人(2.9%),脑室型患者2人(2.9%).结论:CT扫描可以直观准确地反映脑囊虫病患者的疾病类型、分期、发病情况,是一种有效地诊断方法.

    作者:韦承祖 刊期: 2013年第07期

  • 药房抗感染药物的应用分析

    目的:对药房抗感染药物进行分析,对用药的合理性进行评价.方法:随机抽取2012年1月至6月的门诊与急诊处方10000张,对抗感染药物应用情况进行分析.结果:10000张处方中,3200张为抗感染药物处方,抗感染药物的使用率为32.00%.单用1种抗感染药物的处方为2800张,在抗感染药物处方中所占比例为87.50%;二联用抗感染药物处方为390张,在抗感染药物处方中所占比例为12.19%;二联以上抗感染药物处方为10张,在抗感染药物处方中所占比例为0.31%.结论:药房抗感染药物的应用比较合理,但仍存在相关问题,需专家和学者进行更深层次的探讨与分析.

    作者:赵红占 刊期: 2013年第07期

  • 螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的价值和应用

    目的:探讨螺旋CT二维重建及三维重建在骨关节病变中的价值和应用.方法:选取我院2011年11月至2012年10月收治的52例骨关节病变患者,在其受伤部位进行容积扫描,然后行螺旋CT二维重建及三维重建.结果:常规二维图像仍可以作为骨折的诊断依据;二维重建图像更有利于了解骨关节病变的内部情况及局部细节,能显示出隐蔽的骨折状况,并清晰呈现膝关节交叉韧带的损伤情况;三维重建图像能够更为清晰、直观的显示出骨关节的立体结构及病变部位的空间关系,与手术所见基本一致,效果更好.结论:螺旋CT二维重建及三维重建可以作为常规二维图像、普通X线片的补充,为骨关节的病变情况提供更正确可靠的依据,对临床治疗和手术方式的选择都有很重要的意义.

    作者:王应强 刊期: 2013年第07期

  • 妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理方法

    目的:通过对妊娠合并心衰的患者进行剖宫产手术,对其进行围手术时期的护理,总结其中的方式方法.方法:将本院于2009年6月~2011年6月患妊娠合并心衰病的患者并进行剖宫产的手术患者选取82例,对她们用整体的护理和舒适的护理共同展开的围手术期护理模式,同时进行分析以及后的总结.结果:82例患者皆顺利且成功的完成了手术,其中,Ⅳ级病例和Ⅲ病例行急诊的进行剖宫产手术的共12例,通过手术后,共产下82名新生儿童,均身体健康.结论:围手术护理是一种让患者感到舒适且满足的护理方式,不仅提高了护理方面的护理程度,还提升了患者的满意程度.

    作者:吴丽芳 刊期: 2013年第07期

  • 溶血对临床生化检验影响的探讨

    目的:探讨溶血对临床生化检验的影响.方法:研究对象为在我院正常体检的260人,其选自的时间段为2011年12月~2013年5月.检测体检者溶血血清中的TBIL总胆红素,DBIL直接胆红素,rGT谷氨酰转肽酶,ALT谷丙转氨酶,AST谷草转氨酶,Cr肌酐,UA尿酸,BUN尿素氨,GLU血清葡萄糖等含量,用统计学方法统计并分析研究数据.结果:体检者的TBIL,DBIL,rGT,ALT,AST,UA的含量在溶血前后有明显差异,P<0.05,具有统计学意义.体检者的BUN、Cr、GLU的含量在溶血前后差异不大,P>0.05,不具统计学意义.结论:溶血对生化检验结果影响很大.

    作者:王桂霞 刊期: 2013年第07期

  • 雾化吸入布地奈德加氨溴索治疗毛细支气管效果探析

    目的:探折雾化吸入布地奈德加氨溴索治疗毛细支气管的效果.方法:选择2010年10月~2012年11月来我院治疗小儿毛细支气管炎160例患儿,随机分为治疗组80例患儿,对照组80例患儿.对照组患者采用常规治疗法进行治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上联合布地奈德加氨溴索雾化吸入对患者进行治疗.观察两组患者治疗效果.结果:通过治疗,治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异明显(P<0.01).治疗组患者临床症状消失时间以及住院时间明显短于对照组患者,差异明显(P<0.01).两组患者通过治疗无不良反应发生.结论:对于治疗小儿毛细支气管炎在常规治疗基础上联合布地奈德加氨溴索雾化吸入,治疗效果更明显,缩短患者住院时间.值得临床推广应用.

    作者:鱼梅 刊期: 2013年第07期

  • 老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床探析

    目的:观察分析老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床特点.方法:从我院收治入院的慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的老年患者中选取60例,对其临床症状、实验室及影像学检查结果和诊治情况进行统计分析.结果:慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者中男性明显多于女性,其临床症状与影像学检查多不典型,多有细菌感染,结核抗体与结核菌素检测阳性率较低,经治疗后仅有1例患者因呼吸衰竭死亡,其他患者均好转出院.结论:慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的临床症状与一般检查结果多不典型,为其诊断增加了难度,容易出现误诊与漏诊情况,但治疗效果较为理想.

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  • 阿奇霉素治疗支气管哮喘64例临床观察

    目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的临床治疗效果.方法:选取我院自2010年8月至2012年8月期间收治的128例支气管哮喘患者的临床资料,将其随机分为两组;对照组64例患者行支气管扩张以及糖皮质激素等常规疗法;治疗组是在常规治疗的基础上加用阿奇霉素进行治疗,对比两组的治疗效果.结果:治疗组治疗总有效率为82.8%,对照组治疗后的总有效率为67.2%,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在支气管哮喘治疗中,联合阿奇霉素进行治疗有治疗效果明显、不良反应少以及治疗时间短等优势,值得临床推广应用.

    作者:陈玲 刊期: 2013年第07期

大家健康(下旬版)杂志

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