手术治疗老年胆结石的临床疗效分析

张应贵

关键词：老年, 胆结石, 手术, 治疗

摘要：目的:探讨外科手术治疗老年胆结石患者的临床疗效.方法:我院收治的老年胆结石患者采用手术治疗,其中急症手术19例,择期手术36例,保守治疗17例.手术病人根据结石的部位及疾病程度采取了以各种吻合术为主的手术方法.结果:72例患者接受手术治疗,均痊愈,其中术后出现并发症8例,占12.5%(9/72),并发症以肺部感染及心血管疾病为主.1例原有较复杂的心脏疾病,在术后9h因心源性猝死而亡.1例术后出现席汉氏综合症危象,经抢救成功,痊愈出院.肺部感染5例,肾功能不全2例,经对症处理均康复.切口脂肪液化1例,无切口裂开、感染.结论:老年胆结石的外科手术风险较大,术后并发症相对多,手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux-Y吻合术,间置空肠胆管十二指肠吻合术为主.病情判断要准确,手术方式选择宜慎重.

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腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床效果对比研究

目的:探讨腹腔镜在宫颈癌根治术中的安全性和有效性.方法:回顾分析32例Ⅰa~Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者与同期32例开腹手术患者临床资料.结果:腹腔镜组与开腹组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有手术切口小、创伤小、术后恢复快等优点.

作者：宣晓华；陈雪维刊期： 2013年第09期
双侧上尿路结石致肾功能衰竭急诊处理

目的:探讨双侧上尿路结石致肾功能衰竭的急诊处理方法.方法:对于我院1999年10月-2011年10月治疗的44例双侧上尿路结石致肾功能衰竭的急诊处理方法的回顾:34例行输尿管镜下碎石术+双J管置入术引流尿液,其中4例输尿管镜下碎石失败、置双J管困难,改单侧输尿管切开取石术;4例急诊行ESWL;6例一般状况较差首先行血透治疗;结果:43例患者肾功能恢复良好,再经二期手术或ESWL治疗均治愈出院.1例因梗阻时间较长,血透后双侧开放取石解除梗阻,肾功能恢复不满意.结论:双侧上尿路结石致肾功能衰竭基层医院常用的急诊处理方法为:急诊输尿管镜下碎石术、ESWL、血透、急诊开放手术.其中输尿管镜下碎石术+双J管置入术引流尿液解除梗阻为急诊处理双侧上尿路结石致肾衰的简便而安全的方法.

作者：陈锦瑞刊期： 2013年第09期
前列腺电切治疗良性前列腺增生症

前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是目前泌尿外科较为常见的老年性疾病之一,其临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等,严重危害患者的健康.目前,前列腺电切术(TURP)以其不开刀、创伤少、术后恢复快等优势,受到医患的青睐.本文总结我院2010年3月～2011年3月收治的54例良性前列腺增生症患者的临床资料,对比前列腺电切术的临床疗效,现报告如下.

作者：胡乃刚；李海峰刊期： 2013年第09期
关节腔内注射透明质酸钠凝胶配合针刀治疗膝关节骨性关节炎45例

目的:观察针刀加透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床治疗效果.效果:治疗结束6个月后统计效果,优占60%.良占20%,一般占11%,差占9%.结论:该方法操作简单、安全有效,具有明显的远期效果.

作者：赵增祥刊期： 2013年第09期
对老年科高血压患者进行动脉硬化检测及健康宣教的体会

对老年科高血压患者进行动脉硬化检测及健康宣教,使健康宣教更有针对性,使患者能积极主动配合治疗,血压值达到理想范围,提高生活质量.

作者：许文艳刊期： 2013年第09期
中国罕见病非营利组织发展的特点和困境

罕见病的防治和患者关爱对于中国仍然是一个新鲜而边缘的话题.先于政府和社会的关注,中国罕见病非营利组织早已在这方面做出了自己的贡献.然而,由于各方面条件的限制,中国罕见病非营利组织现阶段面临着不少问题和困境.本文对中国罕见病非营利组织发展的特点进行了分析,对其面临的困境展开了研究,并在基础上提出了推动其进一步发展的建议.

作者：李丹阳；詹文英刊期： 2013年第09期
急诊剖宫产患者术前心理护理58例临床分析

目的:研究急诊剖宫产患者术前心理护理的效果;方法:选择在我院接受急诊剖宫产的患者58例,将其平均分成观察组和对照组,两组一般资料比较无统计学差异(p>0.05),对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行心理护理;结果:观察组进入手术室10min内的心率、收缩压和怀疑、紧张、焦虑、恐惧等情绪指数均显著低于对照组(p<0.05);结论:急诊剖宫产患者术前心理护理效果显著,值得在临床上推广应用.

作者：林巧敏刊期： 2013年第09期
糖尿病视网膜病变的诊断和治疗

糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身性疾病,糖尿病视网膜病变是其引起的眼部并发症.临床医师应高度重视糖尿病视网膜病变的早期诊断,治疗可采取药物、激光、手术、中医等多种方法.

作者：满影刊期： 2013年第09期
神经节苷脂钠盐注射液联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察

目的:探讨神经节苷脂钠盐注射液联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效和安令性.方法:将100例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各50例,在常规对症治疗基础上,治疗组应用神经节苷脂钠盐注射联合奥拉西坦治疗;对照组给予奥拉西坦.结果:两组患者治疗后简易精神状态检查表评分均高于治疗前,但治疗组评分改变显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药后均无严重不良反应发生.结论:神经节苷脂钠盐注射液联合奥拉西坦可以有效治疗血管性痴呆,且无明显不良反应,值得临床应用.

作者：焦俊丽刊期： 2013年第09期
新生儿高胆红素蓝光照射中的综合护理

目的:探讨综合护理在新生儿高胆红素血症的中的应用效果.方法:选取我院100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,将其分为观察组和对照组,观察组采用新生儿辐射台LED蓝光治疗,对照组采用传统蓝光照射治疗,两组均采用综合护理.结果:观察组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(IDIL)、间接胆红素(IBIL)水平的降低水平显著优于对照组,P<0.05.且观察组的哭闹时间、睡眠时间及黄疸指数显著优于对照组,P<0 05.结论:综合护理有利于提高蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效.

作者：黄立训刊期： 2013年第09期
设置护士长助理岗位的探讨

护士长是科室护理工作的管理者和领导者,护士长的管理水平直接影响到科室护理队伍建设及护理质量,如何打造一支精干、高效的护理管理梯队,成为摆在我们面前的一个课题.为了进一步规范和完善护理干部选拔任用工作,激励护理人才脱颖而出,为护理管理储备后备干部,经院委会讨论通过,在护理部的统一安排部署下,结合科室实际情况,在几大临床科室设置了护士长助理岗位.下面是对本岗位的几点设想.

作者：李瑞霞刊期： 2013年第09期
一体化急救护理模式在改善急救护理质量中的综合效果观察

目的:探讨一体化急救护理模式在改善急救护理质量中的综合应用效果.方法:2011组患者采用传统常规临床急救模式进行急救;2012组患者采用一体化急救护理模式实施急救.观察并记录两组患者死亡情况、生活能力评分情况、护理满意度以及护患纠纷发生率,给予统计学分析,得出结论.结果:2012组患者经急救护理后死亡率为8.00%、护患纠纷发生率为8.00%,均明显低于2011组患者经急救护理后死亡率为12.50%、护患纠纷发生率为21.88%;2012组患者经急救护理后,其日常生活活动能力评分情况及护理满意度评分情况均明显优于2011组患者,且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义.结论:实施一体化急救护理模式能够显著减少急救患者死亡率,有效保障患者生命安全,同时能够显著提高患者预后生活能力以及对护理工作满意度,减少护患纠纷发生率,值得临床推广应用.

作者：张思丽刊期： 2013年第09期
胆囊息肉的诊断和治疗(附120例报告)

目的:探讨胆囊息肉的诊断及治疗.方法:对120例腹腔镜手术切除治疗胆囊息肉并经病理检查证实患者临床资料进行回顾性分析.结果:120例胆囊息肉患者占同期行胆囊切除术病例的5%,术前彩超诊断率为95%,其中合并胆囊结石率25%,合并胆囊炎40%;病理类型以胆固醇性息肉多,占73.3%.腺瘤恶变率为13.6%.结论:腺瘤性息肉易恶变,尤其是合并胆囊结石的息肉,诊断检查首选彩超.治疗首选腹腔镜胆囊切除术.

作者：顾元春；宋树楼刊期： 2013年第09期
谈提高新生儿疾病筛查血片质量的方法

新生儿疾病筛查是预防儿童残疾的三级预防措施,是一种以早期诊断和治疗为目的的母婴保健技术.在新生儿期对一些严重危害健康的先天性遗传性疾病施行专项检查中,某些先天性代谢性疾病的症状表现不明显时,其激素、生化等指标却比较明显.若此时能及早得到诊断及治疗,可避免新生儿重要脏器的不可逆性损害,更能避免体格生长、智能发育落后,甚至死亡.此项筛选对提高人口素质具有实际的意义.

作者：李树艳刊期： 2013年第09期
锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的:讨论使用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者的疗效.方法:2007年 84月至 2012 年 3月.采用肩锁钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位26例及 NeerⅡ型锁骨远端骨折14例.结果:随访 28 例,随访时间 6～ 18 个月,平均 10.5 个月.所有患者肩锁关节复位,锁骨骨折全部愈合,功能恢复良好.按照Lazzcano 标准,疗效优 36 例,良4 例,无其他严重并发症,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.结论:肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折具有固定确实,不损伤关节面,手术操作简单,可以早期功能锻炼等优点.

作者：庄冠军刊期： 2013年第09期
中医治疗三踝骨折临床探析

目的:探析在三踝骨折的临床治疗中用中医治疗的效用.方法:我院在2013年1月到2013年5月,有88例三踝骨发生骨折的病人.男性三踝骨折者与女性三踝骨折者各有49例和39例,年龄:24岁到64岁,平均:42.56±3.33岁.将男女不论性别随机分组,每组44例病人,小组:骨折中医组和骨折西医组.对骨折中医组的44例三踝骨折者通过中医之中的正骨手段来诊治.对骨折西医组的44例三踝骨折者通过西医之中的石膏与复位相结合的办法诊治.之后,对比中医治疗与西医治疗的具体效用.结果:88例三踝骨折病人全都治愈,但是治愈的时间不同,在骨折中医组之中,病人的三踝骨折区域恢复地很快,并且在7周之内与骨折西医组的疗效拉开了很大的差距,骨折西医组与之疗效相比要逊色.在诊治23个周的时间后,骨折中医组与骨折西医组的疗效无太大的区别.结论:中医之中的正骨手段与西医之中的石膏与复位相结合法相比,中医诊疗效果更好,用时短,缓解快,改善度强.

作者：李文赋刊期： 2013年第09期
中医治疗100例骨质疏松症患者的临床观察

目的:观察采用中医方法治疗骨质疏松取得的临床效果.方法:回顾我院2011年6月-2012年7月收住在中医科患有骨质疏松病100例患者的临床资料进行比较和分析,根据治疗方式的不同,分为中医实验组和西医对照组,比例为58∶42,实验组采取中药的治疗方式对骨质疏松的患者进行治疗,西医应用雌激素等药物进行治疗.结果:观察中医治疗临床疗效,显效为30例,有效为25例,无效为3例,总有效率为94.8%,具有统计学意义(P<0.05).结论:通过应用中药对脏腑气血的调理作用,增强机体免疫力的同时性激素水平不断降低,从而实现治疗骨质疏松的根本治疗目的.

作者：朱涛；肖斌；米莹刊期： 2013年第09期
浅谈门诊治疗室患者发生晕厥的应急护理

目的:总结门诊治疗室常见晕厥的应急护理措施.方法:回顾性分析本科室发生的3个典型晕厥病例的护理体会.结果:患者晕厥的原因主要包括药物过敏、低血糖、体位性低血压、精神高度紧张引起的晕厥等.经过正确诊断、有效治疗和精心护理,所有患者的症状均得到缓解,无意外发生.[1]结论:通过仔细询问过敏史、晕厥史,及早采取预防措施,密切观察病情,有效防止晕厥的发生,对发生晕厥的患者采取积极有效的治疗措施,减少晕厥带来的损失,防止意外的发生.

作者：朱泽艳刊期： 2013年第09期
同时性原发性双侧乳腺癌分析(附一例报告)

同时性原发性双侧乳腺癌是指同时发生或发生间隔小于 6个月的独立的原发癌灶出现在双侧乳腺内.随着近年来乳腺癌诊断水平的提高和术后生存时间的延长,原发性双侧乳腺癌的发生率有逐年增高的趋势,但总体发病率不高,同时性原发性双侧乳腺癌更少.笔者近期发现1例典型原发性同时性双侧乳腺癌,现分析报告如下.

作者：郑荆洲；童传明刊期： 2013年第09期
经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术护理分析

目的:探析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术方法与护理作用.方法:选取某医院门诊收治的30例经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术患者,对其手术切除治疗方法与术前、术后护理作用要点进行回顾性总结分析.结果:经乳晕切口进行切除手术治疗的30例患者,在手术治疗与临床护理后肿块均被完整切除,并且手术后恢复效果良好,手术创口不太明显,患者满意度比较高.结论:经乳晕切口进行乳腺纤维瘤切除的手术治疗方式对于患者的治理效果比较理想,并且手术前后的临床护理,有利于提高患者愈合率,缩短患者手术创口愈合时间.

作者：岳慧芳刊期： 2013年第09期