刘娟；孔燕燕；刘冬娇；李秋劲
薛一涛是山东中医药大学附属医院主任医师、教授,从事中医治疗心血管疾病临床研究工作30年,治疗思路独具匠心,笔者有幸跟随薛一涛教授门诊学习,受益良多,见其善从少阳经辨证论治心系疾病,现举隅如下.1 胸痹刘某,女,65岁.因“胸闷、胸痛1月余,加重1周”于2013年5月20号初诊.患者于1月前生气后出现胸闷、胸痛,未曾治疗,1周前生气后症状加重,自服速效救心丸,效不显,为求中医治疗,来诊.现症见:胸闷,胸痛,呈刺痛,持续数分钟,窜胁连肋,伴心慌,心烦,乏力,时嗝气,于生气和劳累后症状明显加重,休息后可缓解.患者平素易急躁,耳鸣,无异常汗出.纳呆食少,眠差,易醒.二便调,舌淡苔薄白,脉沉弦细.测血压:130/80 mmHg,心电图示:ST-T改变.中医诊断:胸痹,辨证为肝郁气滞证.治则:疏解少阳,活血止痛,宁心安神.处方:柴胡12 g,黄芩12 g,清半夏9 g,甘草6 g,丹参30 g,砂仁9 g,蒲黄9 g(包煎),五灵脂9 g,生龙骨各30 g,夜交藤30 g,酸枣仁30 g,大枣6枚,生姜6片.7剂,水煎服,日1剂,早晚分服.复诊:服上方7剂后,胸闷胸痛明显减轻,嗝气消失,体力、纳眠改善,仍耳鸣.前方去蒲黄、五灵脂,加桂枝9 g,磁石30 g,继服7剂.病情稳定未再复发.
作者：贾海龙；孙莹莹；穆林英；尉若川 刊期： 2014年第13期
总结了慢性细菌性前列腺炎的中医药治疗和中西医结合的治疗进展,认为慢性细菌性前列腺炎的治疗,中医药治疗、中西药结合治疗及其他综合治疗都能达到较好的疗效,同时治疗上除了对患者进行积极的治疗外,更应指导患者的生活调护,同时给予必要的心理辅导.
作者：徐泽杰；郑文华；李锡主 刊期： 2014年第13期
本文对《伤寒杂病论》有关神志病的辨证和治疗方法进行了归纳和总结.全书共涉及神志病的条文142条,其中有方有治的89条,涉及方剂48首,在对这些神志病的辨治中,就其病机而言,包括了寒热虚实、痰饮、癣血等;就其治法而言,包含了汗、吐、下、和、温、清、消、补等“医门八法”.本文旨在分析《伤寒杂病论》中神志病的病机、治法和方药的基础上深入挖掘并总结、归纳出仲景治疗神志病的规律,冀为当今临床治疗神志病症提供借鉴.
作者：刘鹏妹 刊期： 2014年第13期
目的:观察热毒宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法:将154例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,两组患者入院后均给予AECOPD常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上予热毒宁注射液,观察比较两组患者疗效及安全性.结果:治疗组总有效率为90.9％,对照组总有效率为71.4％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组降低情况较对照组明显(P＜0.05).两组患者治疗后肺功能及动脉血气分析结果均较治疗前好转(P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热毒宁注射液治疗AECOPD有较好临床疗效,安全性高.
作者：陈维中；林集 刊期： 2014年第13期
目的:分析龙船花花朵中挥发油化学成分.方法:采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,通过气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术分析其化学成分,用面积归一化法确定各成分的相对百分含量.结果:鉴定了其中的52个化合物,占挥发油总量的97.6％,其中含量高的是水杨酸甲酯(40.21％)和芳樟醇(39.37％).结论:龙船花花朵挥发油化学成分主要为水杨酸甲酯和芳樟醇.
作者：蒋珍藕；黄平 刊期： 2014年第13期
目的:观察滋水清肺饮治疗尿路感染的临床疗效.方法:将122例尿路感染患者随机分为治疗组和对照组,两组均予一般治疗,治疗组采用滋水清肺饮加减治疗,对照组口服三金片.结果:治疗组总有效率为90.3％,对照组总有效率为78.3％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后中医证侯总积分均下降(P＜0.05),治疗组中医证侯总积分下降情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:滋水清肺饮加减治疗尿路感染疗效确切,能显著改善患者临床症状.
作者：宋乐勇 刊期： 2014年第13期
胸痹首见于《黄帝内经》,《灵枢·本藏》日:“肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气.”将饮邪痹阻胸中作为胸痹的主要病机.更年期女性年过半衰,肝肾亏虚,胸阳不振,易发胸痹.尤可教授从事临床工作30余年,擅长治疗冠心病、高血压、心力衰竭、脑血管疾病等,有自己独特中医思想和治疗经验.笔者跟随尤可教授临床学习期间,见其应用验方治疗更年期女性胸痹疗效甚显,特择效案3则浅析如下.
作者：孙莹莹；尤可；殷磊；贾海龙 刊期： 2014年第13期
便秘的主要症状为排便困难,粪质坚硬,并常伴有腹痛等腹部不适[1],多见于女性,且发病率随年龄增长呈上升趋势[2].本病病因较多且复杂,心理因素、不良的生活习惯及特殊疾病都易导致慢性便秘[3],不可逆神经损伤导致的慢性便秘治疗为棘手.谷云飞教授常用枳术丸加减,并重用白术(30-70 g),治疗因外伤导致骶尾部神经损伤的慢性便秘的患者,临床疗效显著.现浅析医案1则.
作者：曹菲；谷云飞 刊期： 2014年第13期
目的:探讨人参养荣汤对人胃癌祼小鼠化疗后T细胞亚群、TNF-α脏器指数的影响.方法:采用祼小鼠前肢腋下接种人胃癌细胞SGC-7901建立实验动物模型,随机分为阴性组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、模型组;采用免疫组化法观测各组血液中CD4+、CD8+细胞及CD4+/CD8+; ELISA方法检测血清中TNF-α;称量小鼠免疫器官质量计算脏器指数.结果:与阴性组比较,人参养荣汤各组CD4+、CD4+/CD8+均有升高,TNF-α降低,中剂量组与高剂量与阴性组的差异有统计学意义(P＜0.05);人参养荣汤3个剂量组的脏器指数均高于阴性组,但差异有统计学意义(P＜0.05).在人参养荣汤各组中比较,中剂量与低剂量、高剂量组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:人参养荣汤能提高人胃癌祼小鼠化疗后的免疫功能,其中以中剂量组效果佳.
作者：曾姣飞；李敏；李美珍 刊期： 2014年第13期
目的:优选妇健颗粒的科学提取工艺.方法:以原儿茶醛含量和浸膏率作为评价指标,选择加水量、提取时间、提取次数为考察因素,利用正交试验法确定妇健颗粒的提取工艺.结果:确定提取工艺为即用1∶8倍量水,提取3次,每次2.0h.结论:该方法简便、可行,可作为评价妇健颗粒质量的依据.
作者：缪珊；韩超；毕琳琳；李捷；张雅；石小鹏 刊期： 2014年第13期
目的:建立气血双补口服液中淫羊藿苷含量的测定方法,为提高该制剂的质量标准提供研究依据.方法:采用HPLC法,流动相:乙腈-纯化水(27∶73);色谱柱:汉邦ODS-C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);体积流量:1.0 mL/min;柱温:室温;检测波长:270 nm;进样量:10 μL.结果:淫羊藿苷在55-275 μg/mL范围内线性关系良好,平均回收率为99.41％,RSD％为0.94％.结论:该方法简便、可靠、重现性好,可用于气血双补口服液的质量控制.
作者：盛华；崔恩忠；唐安福；汤淏 刊期： 2014年第13期
目的:观察降脂消斑片对鹌鹑动脉粥样硬化(AS)模型脂肪肝的影响.方法:采用单纯高脂饲料喂养方法复制鹌鹑AS模型.分别给予降脂消斑片高、中、低剂量及阳性对照组药物辛伐他汀片、脂降宁片治疗.观察对脂肪肝的影响.结果:与模型组比较,降脂消斑片高剂量组有减轻肝脏脂肪变性程度及肝脏重量的作用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降脂消斑片能减轻鹌鹑AS模型肝脏脂肪变性程度及肝脏重量.
作者：朱志宏；邱赛红；刘建和；卜振军；江剑锋；晏程远；程丑夫 刊期： 2014年第13期
目的:探讨苦黄注射液佐治新生儿黄疸的临床效果,为临床用药提供参考.方法:选取122例新生儿黄疸患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组60例接受双面蓝光光疗、口服酶诱导剂、碱化血液等常规疗法,治疗组62例在常规治疗的基础上加用苦黄注射液静脉滴注,观察两组患儿治疗总有效率、黄疸消退时间、血清胆红素水平下降及不良反应等情况.结果:治疗3d后,治疗组临床总有效率为96.8％,对照组为86.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血清胆红素水平下降至(113.7±20.1)μmol/L,对照组下降至(168.5±18.4) μmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组黄疸平均消失时间为(3.1±0.7)d,对照组为(4.6±0.8)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总不良反应发生率为4.8％,而对照组为10.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苦黄注射液静脉滴注配合常规方法治疗新生儿黄疸起效快,疗程短,疗效显著.
作者：刘学明；黄东明 刊期： 2014年第13期
目的:探讨糖尿病中医证型与客观指标之间的联系.方法:200例糖尿病患者进行中医辨证分型,观察并记录不同证型患者之阃空腹血糖的数值、血脂中(TC、TG、LDL、HDL)的数值、血清中C-反应蛋白的含量,后统计分析.结果:(1)证型比较:阴虚发热(145例)人数明显高于阴阳两虚型(26例)、气阴两虚型(29例);(2)空腹血糖水平由高到低依次为阴虚发热型、阴阳两虚型、气阴两虚型;阴虚发热型患者空腹血糖水平与“阴阳两虚型、气阴两虚型”之间的差异有统计学意义(P＜0.05);而阴阳两虚型和气阴两虚型患者空腹血糖水平之间的差异无统计学意义(P＞0.05).(3)C-反应蛋白含量的比较:不同证型患者C-反应蛋白量从高到低依次为阴虚发热型、阴阳两虚型、气阴两虚型;阴虚发热型患者C-反应蛋白量与阴阳两虚型、气阴两虚型之间的差异有统计学意义(P＜0.05);而阴阳两虚型和气阴两虚型患者C-反应蛋白量之间的差异无统计学意义(P＞0.05).(4)血脂成分的比较:患者血脂中TC、TG、LDL的含量由高到低依次为阴虚发热型、气阴两虚型、阴阳两虚型;而HDL的含量却相反,不同证型的患者血脂中TC、TG、LDL、HDL间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1)糖尿病患者主要以阴虚发热为主.(2)血糖升高的水平、血脂成分含量(TC、TG、LDL、HDL)的改变、血清中C-反应蛋白含量的变化都与阴虚内热密切相关,并且不同证型之间的含量有明显区别.
作者：谭凤；王化群；梁华燕 刊期： 2014年第13期
目的:探讨中药内服联合沐足对糖尿病足腔内血管成形介入术后再狭窄的影响.方法:将110例糖尿病足拟行下肢动脉腔内血管成形术的患者随机分为治疗组与对照组,两组均给以腔内血管成形术,治疗组术后予中药内服配合中药沐足治疗,对照组术后应用常规西医对症治疗,比较两组临床疗效、再狭窄率、踝肱指数(ABI)等情况.结果:治疗组治愈率、总有效率均优于对照组(P＜0.05),再狭窄率明显降低(P＜0.05),ABI值明显提高(P＜0.05).结论:中药内服联合沐足可降低糖尿病足腔内血管成形介入术后再狭窄率,提高糖尿病足介入治疗的临床疗效.
作者：刘文导；梅世伟；孟凡喆；郝淑芳；梁晓聪；常钢 刊期： 2014年第13期
目的:探讨天麻钩藤颗粒联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者肾功能的影响.方法:将127例原发性高血压患者随机分为对照组64例和治疗组63例,对照组予卡托普利片治疗;治疗组予卡托普利片及天麻钩藤颗粒治疗.两组均以8周为1个疗程,疗程结束后统计疗效和不良反应情况并记录患者的心率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)情况,检测患者尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2徽球蛋白(β2-mg)水平.结果:总有效率治疗组为88.9％,对照组为73.5％,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者心率均明显降低(P＜0.05),SBP和DBP明显减少(P＜0.05),且治疗组心率和SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后BUN、Cr和β2-mg均降低(P＜0.05),且治疗组Cr和β2-mg的水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为8.5％,对照组不良反应发生率为7.8％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:天麻钩藤颗粒联合卡托普利治疗原发性高血压疗效显著,可改善患者肾功能.
作者：柳叶；罗冬华；蒋慧倩 刊期： 2014年第13期
从6个方面归纳了处方点评的要点,即应符合辨证施治、应符合剂量要求、超时用药问题、配伍联用的合理性、特殊人群的合理用药、中药注射剂的合理使用,认为开展中蒙药处方点评工作可以减少药物有害作用的发生,增强药物有效性,实现临床安全合理用药.
作者：贾晓英 刊期： 2014年第13期
三神包含元神、欲神、识神3个方面,三神学说不仅是中医心理学的重要学说,也是中医心理学的结构,然而三神学说与心身关系层次又是紧密相关的,这对于临床心理性疾病的诊治有重要的指导意义.
作者：赵艳青；滕晶 刊期： 2014年第13期
目的:观察膈下逐瘀汤对慢性盆腔炎患者血液流变学、TNF-α的影响.方法:将80例符合纳入标准的慢性盆腔炎患者随机分为两组各40例,对照组给予常规抗生素治疗(注射用头孢西丁钠),治疗组在对照组基础上配合膈下逐瘀汤煎服,观察两组患者血液流变学指标和TNF-α的变化,评价临床疗效.结果:治疗组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原及TNF-α均降低,血浆黏度升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后纤维蛋白原及TNF-α均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血液流变学指标和TNF-α比较,治疗组患者改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:膈下逐瘀汤可改善慢性盆腔炎患者血液流变学,调节TNF-α水平,为膈下逐瘀汤治疗慢性盆腔炎可能机制之一.
作者：姚春娣；朱澄漪 刊期： 2014年第13期
目的:调查我院肿瘤科门诊和住院肿瘤类患者中药使用情况,为指导临床合理应用抗癌中药提供依据.方法:对2012年1-12月我院肿瘤科诊治的门诊和住院癌症患者的813张中药处方进行统计分析.结果:肿瘤类疾病多发于40岁以上人群,这类中药处方平均药味约16味,中药味数以11-15味居多,占51.7％,其中16-20味,占44.2％;平均每人每日用药金额约22元.使用频率居前3位的分别是补虚药、利水渗湿药和清热解毒药;药物使用频率＞8％的中药有20种,居前3位的依次是黄芪、茯苓、白花蛇舌草.结论:中药治疗肿瘤疾病主要通过扶正固本与清热解毒的联合运用,辨证论治,配伍其他中药,合理用药.
作者：苟小军；黄强；夏云；曲虹；杨晓露；刘华 刊期： 2014年第13期
中医药导报杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省中医药学会;湖南省中医管理局
