王晓斌
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病.其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体.近年来,我国农村基层卫生事业也取得了长足进步,农村基层卫生服务体系的基础设施水平得到了很大提高.但由于各种因素的影响,尤其是全科医生的缺乏,农村基层卫生服务体系运行中仍面临着农村基层卫生服务机构人才队伍整体水平和结构不合理、农村基层卫生机构卫生服务设施水平偏低、部分农村基层卫生机构运转艰难、乡村医生待遇差等问题,严重影响着农村基层卫生事业的发展和广大农村地区人口的健康水平.因此,探讨如何发展全科医学,改善农村基层卫生服务建设是社会发展中的一个重要问题.
作者：潘其杭 刊期： 2012年第06期
目的 提高老年患者静脉穿刺的成功率,减轻老年患者的痛苦.方法 根据不同患者的血管特点、心理状态,采用不同的穿刺方法和心理护理,同时护理人员要以积极平和的心态刻苦钻研,提高自己的专业技术水平.结果 有利于消除老年患者的不良心理因素,静脉穿刺时取得老年患者的良好配合,有利于护理人员增强自信心,提高穿刺的成功率.结论 要使静脉穿刺成功率提高,除护理人员练好自己的基本功外,还要考虑患者的心理因素,做好心理护理,提高护理人员的心理素质.
作者：张世兰 刊期： 2012年第06期
目的 观察中药外敷治疗肝癌疼痛的效果,探讨其护理要点.方法回顾我科80例住院期间使用中药外敷治疗肝癌疼痛的观察与护理过程.结果 轻度疼痛:完全缓解85%,部分缓解13%,轻微缓解2%;中度疼痛:完全缓解65%,部分缓解25%,轻微缓解10%;重度疼痛:完全缓解25%,部分缓解35%,轻微缓解40%.结论 使用中药外敷治疗肝癌疼痛可减轻痛苦、安全、方便、有效.
作者：黄海琛 刊期： 2012年第06期
目的 分析住院患者痰标本念珠菌菌株分布及易感因素.方法 对2011年1至12月住院患者痰标本分离的169株念珠菌进行鉴定,对患者年龄及原发疾病进行分析,对结果进行统计.结果 169株念珠菌中,白色念珠菌所占比例高;老年及患有慢性病者为易感人群.结论 呼吸道念珠菌以白色念珠菌为主,存在明显易感因素,为有效预防念珠菌感染提供了实验依据.
作者：靖吉芳；王萌 刊期： 2012年第06期
当前,人口结构性矛盾突出表现为出生人口性别比持续偏高,这样会引发一系列社会问题,改善人口结构是新时期统筹解决人口问题的重要任务.降低出生人口性别比,必须坚持标本兼治,综合治理;必须从转变思想观念入手,积极倡导科学、文明、进步的婚育观念;必须从解决计划生育家庭实际困难入手,建立完善利益导向,政策体系;必须从加强孕产期保健服务入手,实现对生育过程的全程服务;必须从完善工作机制入手,充分发挥党和政府的主导作用,形成部门齐抓共管,社会广泛参与的工作格局.
作者：唐凡兰 刊期： 2012年第06期
目的 对两种不同血小板采集方法采集血小板的对比进行分析.方法 随机抽取2010年11月至2011年11月期间血小板供应者64例,随机分为994-EF组和994-E组.994-EF组使用带有白细胞滤器血小板的采集方式,而994-E组使用不带白细胞滤器血小板的采集方式.对两组采集血小板前后的相关数据进行检测,并且进行比较.结果 相对于994-E组,994-EF组所采集的单采血小板才留的白细胞量更低,P＜0.05.其余组间数据没有显著性差异.结论 在对血小板进行采取的过程中同时进行白细胞的过滤,能够有效的预防了由于白细胞残留而导致的输血不良反应,有一定的积极意义.
作者：明成彦 刊期： 2012年第06期
目的 分析研究临床疼痛学的教学方法.方法 对60例2008届临床专业本科生临床教学资料进行回顾性分析.通过纲举目张,让学生全面了解疼痛诊疗概况,教学并举,处理好主观能动性与临床实践的关系,激发学习兴趣,遵循学员思维规律和知识结构特点,扬长避短.结果 经统计学分析,2008届学生疼痛科的期末考试成绩高于2007届学生,两组学生各成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疼痛科教学面临教学时间短、内容繁杂、涉及学科面广等问题,为此在教学中必须提高教学效率、用足用好教学时间,抓住知识点.
作者：李卫国 刊期： 2012年第06期
老年患者基础疾病多,机体抵抗力下降,如何使老年患者静脉输液过程连贯、安全、舒适、个性化,是值得思考的问题.
作者：魏淑萍 刊期： 2012年第06期
目的 总结术中体外膜肺氧合建立的护理配合经验.方法 选择2008年1月～2011年3月我院20例术中需进行体外膜肺氧合紧急治疗的病例,其中心脏手术后低心排、无法脱离体外循环的14例,术中急性心肌梗死4例,严重肺栓塞2例.对护理过程进行分析总结.结果 术中体外膜肺氧合建立快速无误,手术顺利完成.结论术中体外膜肺氧合的建立具有一定特殊性,对护理提出的要求更高.因此我们需要形成一套快速反应的机制及流程.
作者：杨维泽；廖小卒；梁爱群 刊期： 2012年第06期
目的 了解血液灌流对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法 将70例维持性血液透析患者随机分为两组:血液透析+血液灌流组(HD+HP组)和血液透析组(HD组),HD+HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HD组接受血液透析治疗,放射免疫法测定血清PTH水平.结果 HD+HP组治疗后患者血PTH从(285.1±211.2) pg/ml降至(120.1±104.2) pg/ml,平均清除率为47.5%,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);HD组治疗后血PTH从(292.2±199.1) pg/ml降至(248.6±100.3) pg/ml,平均清除率为12.9%,治疗前后比较差异无显著性(P>0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效地清除PTH,而血液透析不能有效地清除PTH.
作者：宋留海；马菊秀 刊期： 2012年第06期
随着医学技术的迅猛发展,许多药物相继问世,并广泛应用于临床上,在临床工作中长春西丁与兰索拉唑存在配伍禁忌.经查<各种药物配伍禁忌表>未发现有记载,现报告如下:
作者：黎东眉 刊期： 2012年第06期
目的 探讨综合护理对糖尿病周围神经病变的影响.方法对60例住院患者从饮食、运动、心理、保健等方面进行综合护理.结果 60例DPN患者经过治疗与护理后,显效21例,有效29例,无效10例,无一例恶化,总有效率83.3%.结论 合理的护理干预对糖尿病周围神经病变的治疗和预后有重要意义,值得临床推广.
作者：陈艳艳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨氟喹诺酮类药物的不良反应.方法 收集30例上报的氟喹诺酮类药物不良反应的病人,回顾性分析所有研究对象使用药物具体名称、给药方式、原患疾病及不良反应的临床表现.结果 使用左氧氟沙星出现不良反应的病例数高,占构成比的73.33%,其次是洛美沙星占16.67%,诺氟沙星占10%;使用静脉滴注出现不良反应占构成比的80%,口服用药仅占到20%;原患疾病系统中多的是呼吸系统疾病,占构成比的40%,其次为泌尿系统,占33.33%,消化系统占16.67%,循环系统占10%;不良反应表现多的系统是皮肤,占构成比的43.33%,其次为消化系统,占20%,神经系统表现占16.67%,心血管系统表现占10%,其它占10%.结论 临床加强氟喹诺酮类药物的使用管理,及时发现不良反应,及时处理.
作者：王琴 刊期： 2012年第06期
目的 探讨食管癌患者普通放疗与适形放疗的疗效及预后的差别.方法 择我院2005年10月～2011年12月治疗的124例食管癌患者,随机分成对照组和观察组各62例,对照组进行常规放疗,观察组进行三维适形放疗.结果 两组患者均完成放疗疗程并进行了8～42个月的随访,对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)23例,进展(PD)18例,总有效率为33.9%;观察组CR 3例,PR 31例,SD 18例,PD 10例,总有效率为54.8%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 三维适形放射治疗食管癌疗效优于常规放疗组,值得临床推广.
作者：刘鸿 刊期： 2012年第06期
目的 提高危重流浪乞讨人员的抢救成功率,保障流浪乞讨人员的基本生存权利.方法 对2008年至2011年120例流浪乞讨人员的急诊救治,护理采取一系列的新的管理措施.结果 缩短了急诊室处理时间、送检查时间、提高危重患者的抢救成功率,保障流浪乞讨人员的基本权益及基本生存权利.结论 对流浪乞讨人员的急救护理规范管理为城市流浪乞讨人员提供了高质量、安全的护理服务,同时赢得了好的社会效益.
作者：莫永良 刊期： 2012年第06期
目的 优化陈皮总黄酮的提取工艺,提高提取效率.方法 用正交分析法对总黄酮的提取溶剂进行筛选,考察在微波条件下溶剂甲醇、乙醇、乙酸乙酯的提取效果.结果三种水溶液的提取效果均较好.结论 75%乙醇水溶液的提取效果佳.
作者：陈育平 刊期： 2012年第06期
目的 研究影像学的应用对于诊断乳腺肿瘤的意义.方法 回顾性分析我院2010年1月到2011年12月收治的乳腺疾病患者中243的临床资料,比较治疗前的诊断与治疗后的诊断的相符性.结果 243例患者经我科诊断并采取治疗,210例患者在医生的要求下分别做了不同的影像学检查以辅助诊断,65例结合临床症状与影像学检查结果确诊为乳腺恶性肿留,经过治疗后2例为良性,诊断准确率96.92%.结论 随着影像学的飞速发展和应用,X线摄影、超声、热图、近红外乳腺扫描、冷光透照仪、磁共振成像等可以显示乳腺及肿瘤的细微结构,这些技术的应用为乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了有力的依据.
作者：黄钰淼 刊期： 2012年第06期
目的 了解牙周正畸联合治疗牙周炎患者上前牙病理性移位的疗效.方法 14名上中切牙伸长移位的牙周炎患者进行牙周非手术及手术治疗,牙周治疗后1周开始正畸治疗.观察治疗前及正畸治疗完成后牙周临床指标和X线骨缺损的变化情况.结果 牙周正畸联合治疗可成功排齐伸长的前牙,同时牙周袋深度减少3.5mm,附着水平增加3.71mm,垂直向及水平向牙槽骨缺损分别减少1.71mm和1.00mm.差异均具有统计学显著性.结论 牙周正畸联合治疗可有效治疗牙周炎患者上前牙病理性移位,并使牙周指标改善,X线骨缺损缩小.
作者：吴瑛 刊期： 2012年第06期
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,是ICU中主要的医院获得性肺炎,死亡率较高,目前尚缺乏快速理想的诊断方法.现有临床研究证实,VAP导致机械通气时间以及ICU住院天数延长[1],已成为影响ICU患者预后的重要因素.由此可见,有效预防VAP的发生具有重要的临床意义.集束化治疗是指按照循证医学的证据和指南,结合具体医疗单位的实际情况,将一种针对某种疾病的治疗方法联合或捆绑在一起的治疗套餐,是指在指南框架下,将有效的治疗措施逐步实施的过程[2].2004年美国卫生质量促进委员会(IHI)提出,接受机械通气的患者应实施呼吸机集束化方案治疗.本研究通过观察集束化方案对急诊科ICU患者VAP发病率和28天死亡率的影响,旨在为将集束化方案用于急诊科ICU患者VAP的预防提供依据.
作者：章雄军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨辩证针灸治疗的方法方法40例患者随机分为辩证合并针灸治疗25例和常规选穴15例.常规疗法采用常规选穴,心理护理几保护等常规疗法.辨正组在常规疗法基础上采用辨正分型合并针灸治疗.结果常规疗法痊愈率为80%,辨正组痊愈率为100%.结论采用辨正合并针灸治疗疗效优于单纯常规治疗.
作者：刘桂桃 刊期： 2012年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
