张世兰
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,是ICU中主要的医院获得性肺炎,死亡率较高,目前尚缺乏快速理想的诊断方法.现有临床研究证实,VAP导致机械通气时间以及ICU住院天数延长[1],已成为影响ICU患者预后的重要因素.由此可见,有效预防VAP的发生具有重要的临床意义.集束化治疗是指按照循证医学的证据和指南,结合具体医疗单位的实际情况,将一种针对某种疾病的治疗方法联合或捆绑在一起的治疗套餐,是指在指南框架下,将有效的治疗措施逐步实施的过程[2].2004年美国卫生质量促进委员会(IHI)提出,接受机械通气的患者应实施呼吸机集束化方案治疗.本研究通过观察集束化方案对急诊科ICU患者VAP发病率和28天死亡率的影响,旨在为将集束化方案用于急诊科ICU患者VAP的预防提供依据.
作者：章雄军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨食管癌患者普通放疗与适形放疗的疗效及预后的差别.方法 择我院2005年10月～2011年12月治疗的124例食管癌患者,随机分成对照组和观察组各62例,对照组进行常规放疗,观察组进行三维适形放疗.结果 两组患者均完成放疗疗程并进行了8～42个月的随访,对照组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)23例,进展(PD)18例,总有效率为33.9%;观察组CR 3例,PR 31例,SD 18例,PD 10例,总有效率为54.8%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 三维适形放射治疗食管癌疗效优于常规放疗组,值得临床推广.
作者：刘鸿 刊期： 2012年第06期
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病.其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体.近年来,我国农村基层卫生事业也取得了长足进步,农村基层卫生服务体系的基础设施水平得到了很大提高.但由于各种因素的影响,尤其是全科医生的缺乏,农村基层卫生服务体系运行中仍面临着农村基层卫生服务机构人才队伍整体水平和结构不合理、农村基层卫生机构卫生服务设施水平偏低、部分农村基层卫生机构运转艰难、乡村医生待遇差等问题,严重影响着农村基层卫生事业的发展和广大农村地区人口的健康水平.因此,探讨如何发展全科医学,改善农村基层卫生服务建设是社会发展中的一个重要问题.
作者：潘其杭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨注射泵与传统注射器推注阿托品用于有机磷农药中毒的临床治疗效果.方法 将100例有机磷农药中毒的患者随机平均分成两组,每组50例,在前序相同处理下,注射泵组以阿托品50mg每小时泵入,达到阿托品化后逐渐减量维持1周,传统注射器推注组以阿托品10mg每20分钟肌注1次,直至达到阿托品化后逐渐减量维持1周.临床观察分析两组患者使用阿托品后达到阿托品化的时间及使用阿托品的总剂量.结果 注射泵组达到阿托品化的时间为3.12±1.00小时,而推注组为5.60±1.60小时;注射泵组阿托品使用总剂量为6.10±1.50g,而推注组为11.60±2.50g.结论 注射泵组达到阿托品化的时间明显短于传统静脉推注组的时间(P＜0.05),注射泵组的阿托品使用总剂量明显少于传统静脉推注组的使用总量(P＜0.05),注射泵用于有机磷农药的阿托品治疗优于传统注射器推注的阿托品的治疗.
作者：庄雪侠 刊期： 2012年第06期
目的 优化陈皮总黄酮的提取工艺,提高提取效率.方法 用正交分析法对总黄酮的提取溶剂进行筛选,考察在微波条件下溶剂甲醇、乙醇、乙酸乙酯的提取效果.结果三种水溶液的提取效果均较好.结论 75%乙醇水溶液的提取效果佳.
作者：陈育平 刊期： 2012年第06期
目的 探讨辩证针灸治疗的方法方法40例患者随机分为辩证合并针灸治疗25例和常规选穴15例.常规疗法采用常规选穴,心理护理几保护等常规疗法.辨正组在常规疗法基础上采用辨正分型合并针灸治疗.结果常规疗法痊愈率为80%,辨正组痊愈率为100%.结论采用辨正合并针灸治疗疗效优于单纯常规治疗.
作者：刘桂桃 刊期： 2012年第06期
目的 总结艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理要点.方法对30例化疗后白细胞下降病人,用鲜姜切直径2～3 cm,厚0.2～0.3 cm的薄片,中间以针刺数孔将姜片置于关元穴,再将艾炷点燃施灸,每次3炷,隔日1次,2周为1个疗程.结果 28例有效,1例无效,1例放弃.结论 艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制有较好的疗效,具有简、便、廉的特点,尤其对肺癌化疗后脾肾阳虚的患者疗效较好.
作者：郑好芳 刊期： 2012年第06期
目的 分析研究临床疼痛学的教学方法.方法 对60例2008届临床专业本科生临床教学资料进行回顾性分析.通过纲举目张,让学生全面了解疼痛诊疗概况,教学并举,处理好主观能动性与临床实践的关系,激发学习兴趣,遵循学员思维规律和知识结构特点,扬长避短.结果 经统计学分析,2008届学生疼痛科的期末考试成绩高于2007届学生,两组学生各成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疼痛科教学面临教学时间短、内容繁杂、涉及学科面广等问题,为此在教学中必须提高教学效率、用足用好教学时间,抓住知识点.
作者：李卫国 刊期： 2012年第06期
当前,人口结构性矛盾突出表现为出生人口性别比持续偏高,这样会引发一系列社会问题,改善人口结构是新时期统筹解决人口问题的重要任务.降低出生人口性别比,必须坚持标本兼治,综合治理;必须从转变思想观念入手,积极倡导科学、文明、进步的婚育观念;必须从解决计划生育家庭实际困难入手,建立完善利益导向,政策体系;必须从加强孕产期保健服务入手,实现对生育过程的全程服务;必须从完善工作机制入手,充分发挥党和政府的主导作用,形成部门齐抓共管,社会广泛参与的工作格局.
作者：唐凡兰 刊期： 2012年第06期
目的 研究影像学的应用对于诊断乳腺肿瘤的意义.方法 回顾性分析我院2010年1月到2011年12月收治的乳腺疾病患者中243的临床资料,比较治疗前的诊断与治疗后的诊断的相符性.结果 243例患者经我科诊断并采取治疗,210例患者在医生的要求下分别做了不同的影像学检查以辅助诊断,65例结合临床症状与影像学检查结果确诊为乳腺恶性肿留,经过治疗后2例为良性,诊断准确率96.92%.结论 随着影像学的飞速发展和应用,X线摄影、超声、热图、近红外乳腺扫描、冷光透照仪、磁共振成像等可以显示乳腺及肿瘤的细微结构,这些技术的应用为乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了有力的依据.
作者：黄钰淼 刊期： 2012年第06期
目的 分析总结慢性胃炎的治疗方案,比较单纯西医疗法与中西医结合治疗慢性胃炎的疗效差异.方法 将我院收治40例慢性胃炎患者随机分为两组,实验组与对照组.实验组20例,采用中西医结合疗法;对照组20例,单纯采用西医治疗.结果行统计学处理分析.结果 实验组中7人治愈,10人有效,3人无效,有效率85.0%;对照组中6人治愈,8人有效,6人无效,有效率70.0%.两组疗法对比差异显著(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 中西医结合治疗慢性胃炎疗效优于单纯西医治疗.
作者：陈玉芹 刊期： 2012年第06期
食管癌、贲门癌严重威胁着人民的生命和健康,本文结合我院和兄弟医院手术治疗贲门癌、食管癌患者130余例,其中术后发生食管主动脉瘘者3例,经治疗(开胸、介入、止血、补液等治疗)1例成功的事例,将此类患者的临床诊治办法总结,从而有效减少食管主动脉瘘的发生,降低死亡率.
作者：郑志峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨电子肠镜下利用高频电凝电切大肠息肉的临床疗效分析.方法 对我院2010年5月～2011年5月收治的168例大肠息肉患者进行回顾性分析.全部患者均在肠镜下行高频电治疗,若有出血现象及时给予止血处理,在术后把切除的息肉送往病理科详检.结果 根据患者的息肉的数量分别给予1次或多次切除,全部患者均治愈成功,在术后均未发生出血与穿孔等严重并发症.结论 在肠镜下行高频电凝电切肠息肉,不仅治疗效果好、安全性高、疼痛度低,而且并发症少,值得在临床上广泛推广.
作者：王晓斌 刊期： 2012年第06期
目的 探讨急性闭角性青光眼患者的心理状况及护理干预措施.方法 将收治的急性闭角性青光眼患者随机分为研究组和对照组.对照组患者仅给予常规护理,研究组则针对性地开展心理干预措施.结果 经采取相应护理对策,大部分患者消除了不良心理,情绪稳定.两组干预前后SCL-90量表评分进行比较发现干预前两组患者均有不同程度的负性心理.观察组患者经过积极的护理干预,其SCL-90评分因子与干预前相比显著好转,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性闭角性青光眼病人针对其心理特征实施有针对性的护理干预措施,可以消除患者的不良心理,促进疾病的康复.
作者：刘岚 刊期： 2012年第06期
目的 对参麦注射液辅助治疗小儿肺炎的临床治疗效果进行分析.方法 随机抽取2008年至2011年期间小儿肺炎患者60例,随机分为两组,对照组和改良组,每组各30例患者.对对照组中的小儿肺炎患者及小宁常规的抗炎治疗,而对改良组中的小儿肺炎患者在常规的抗炎治疗的基础上加用参麦注射液.对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果相对于对照组,改良组中患者的退热时间、胸片正常时间、住院时间以及止咳时间等均较短,并且出现并发心力衰竭现象明显更少,P＜0.05.结论 在对小儿肺炎患者进行治疗时,在常规的抗炎治疗基础上加用参麦注射液,对患者的疾病治疗有一定的积极临床意义,值得推广.
作者：季益兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用价值.方法 将本院90例泌尿外科患者随机分成观察组与对照组,每组45例患者,观察组采用泌尿外科常规护理基础上运用人性化护患沟通技巧,对照组采用单纯泌尿外科常规护理,统计患者对护理的满意度,并进行比较.结果 观察组患者对护理的服务态度、沟通技巧、工作责任心满意率明显高于对照组的护理,两组分别比较,差别有统计学意义(P＜0.05),业务水平满意率差异无统计学意义.结论 人性化护患沟通技巧在泌尿外科的护理中起着重要的作用,对患者的治疗及康复有较大帮助,可直接提高患者对护理的满意度,值得临床广泛推广.
作者：田玲 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小儿支气管哮喘与呼吸道感染之间的关系,以更好的控制哮喘疾病的发生.方法 收集我院2010年3月～2012年3月治疗的哮喘患儿162例,其中呼吸道感染导致的哮喘154例,占95.1%,男94例,占61.0%,女60例,占39.0%,男女之比为1.57:1.年龄8个月～8岁,平均4.8岁,并对154例患儿感染类型进行分类分析.结果 154例患儿病毒性感染134例,占87.0%,其中柯萨奇病毒感染1例,占0.6%,呼吸道合胞病毒感染11例,占7.1%,副流感病毒感染25例,占16.2%,流感病毒感染37例,占24.0%,鼻病毒感染80例,占51.9%,肺炎衣原体( CP) 感染15例,占9.7%,细菌感染5例,占3.2%.结论导致小儿支气管哮喘的主要因素是呼吸道感染,其中病毒性感染占重要地位,其次是肺炎衣原体( CP) 感染和细菌感染.
作者：沈晓兰；王建华；黄冬娥；吴立群 刊期： 2012年第06期
目的 了解牙周正畸联合治疗牙周炎患者上前牙病理性移位的疗效.方法 14名上中切牙伸长移位的牙周炎患者进行牙周非手术及手术治疗,牙周治疗后1周开始正畸治疗.观察治疗前及正畸治疗完成后牙周临床指标和X线骨缺损的变化情况.结果 牙周正畸联合治疗可成功排齐伸长的前牙,同时牙周袋深度减少3.5mm,附着水平增加3.71mm,垂直向及水平向牙槽骨缺损分别减少1.71mm和1.00mm.差异均具有统计学显著性.结论 牙周正畸联合治疗可有效治疗牙周炎患者上前牙病理性移位,并使牙周指标改善,X线骨缺损缩小.
作者：吴瑛 刊期： 2012年第06期
目的 对50例睾丸扭转的临床诊断方法及治疗情况进行研究,改善临床诊治效果.方法 总结我院收治的50例睾丸扭转患者的临床资料,统计分析其相关危险因素与睾丸保留率的关系,观察其诊疗过程及后期效果.结果 50例患者主诉均为单侧睾丸突发性疼痛,其中左侧睾丸发生扭转27例,右侧扭转者18例.彩色多普勒超声确诊32例,手术探查确诊18例.8小时以内就诊26例,使用手术复位固定技术,睾丸成活率达100%;9~24小时就诊者17例,手术后存活率64.7%;24小时以后就诊7例,均行睾丸切除术,并对正常睾丸进行固定.随访50例患者3~12个月均未再次发病.结论 睾丸扭转的主要症状是睾丸疼痛,彩色多普勒超声检查是睾丸扭转诊断的佳选择,一经出现应尽早行手术探查确诊,及时确诊并早期手术,睾丸的保留率可以显著提高.
作者：张睿 刊期： 2012年第06期
目的 观察中药外敷治疗肝癌疼痛的效果,探讨其护理要点.方法回顾我科80例住院期间使用中药外敷治疗肝癌疼痛的观察与护理过程.结果 轻度疼痛:完全缓解85%,部分缓解13%,轻微缓解2%;中度疼痛:完全缓解65%,部分缓解25%,轻微缓解10%;重度疼痛:完全缓解25%,部分缓解35%,轻微缓解40%.结论 使用中药外敷治疗肝癌疼痛可减轻痛苦、安全、方便、有效.
作者：黄海琛 刊期： 2012年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
