谢秀娟
目的：探讨在慢性乙型肝炎患者中，应用肝穿刺活检病理检验的临床价值。方法：选取我院于2011年1月至2014年6月收治的慢性乙型肝炎患者80例进行分析，对其进行肝穿刺活检的病理检验，并将其和临床诊断结果作对比。观察诊断结果的准确性。结果：80例患者中，轻度患者28例，占比35.0％；中度患者42例，占比52.5％；重度患者10例，占比12.5％。临床诊断出56例，准确率为70.0％，经对比明显低于病理诊断正确率，p ＜0.05，具有统计学意义。结论：对于慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症程度和纤维化程度而言，采用肝穿刺活检的病理检验手段具有很高的准确性，能够为临床的诊断治疗提供更可靠的理论依据，是一种安全有效的检验方法，值得临床推广。
作者：胡日旺；尉新莲；韩玉华 刊期： 2015年第01期
目的：探讨农村寄宿制学生结核菌素皮肤试验的结果与具体的护理措施。方法：对太谷县侯城乡学校寄宿的中小学生进行了结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，并对注射部位进行观察。结果：401名学生平均卡痕率为84.8％，PPD 试验呈强阳性的概率为1.49％。中学生的阳性概率低，幼儿园儿童出现阳性的概率高，小学生的阳性概率居中，差异具有显著性（P ＜0.05）。结论：中小学生作为肺结核疾病的易感染人群，要进一步提高肺结核病的健康教育工作，在学生结核疾病的管理中积极进行 PPD 试验，将学生肺结核病的防控工作做到位。
作者：范丽萍；程五琴；杜丽 刊期： 2015年第01期
目的：对肺栓塞呼吸内科患者的临床治疗方法进行分析，寻找有效的治疗方式。方法：根据2012至2013年我院的60例肺栓塞呼吸内科患者来进行研究分析，探讨患者的临床治疗效果。结果：治疗后，患者的心电图异常情况比起刚入院检查时要有较大的改善，发生率降低明显，（P ＜0.05）存在统计学意义。全部患者均接受溶栓和抗凝治疗后，共有48例患者被治愈，8例患者好转，4例患者无效，临床治疗有效率是93.3％，患者临床的血氧分压、二氧化碳分压均要低于治疗前，经过治疗，患者的 MRC 评分为1.3±0.2分，对比之前的（3.7±0.5）分要低，（P ＜0.05）有统计学意义。结论：呼吸内科肺栓塞患者临床中接受心电图检查和溶栓与抗凝治疗的效果比较好，患者病情有较大改善，血氧分压、二氧化碳分压等指标有较大改善。
作者：刘霞 刊期： 2015年第01期
目的：对治疗重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术中应用硬脑膜预先减张缝合术的临床意义进行探讨。方法：选取我院202例重型颅脑损伤患者进行分组治疗，对照组和观察组，分别进行直接头皮缝合和硬脑膜预先减张缝合术，根据神经内科格拉斯哥预后标准对患者术后6个月的生活情况进行评分和统计分析，并对术后并发症的情况统计描述，比较两组的临床效果。结果：观察组在术后评分以及术后并发症发病率方面均明显优于对照组，统计学检验显著 P ＜0．05。结论：硬脑膜预先减张缝合术在配合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤患者临床应用中可显著提高治疗有效率并降低术后并发症的发生，值得在临床中进一步改进和推广。
作者：周景富 刊期： 2015年第01期
为进一步了解健康体检人群的健康状况，笔者随机选择2014年健康体检的1000人的体检结果进行了深入的分析，旨在对其进行有针对性的管理和教育宣传，使之认识到增强健康保健的意识的重要性和紧迫性。
作者：崔冬梅 刊期： 2015年第01期
目的：观察总结成年男性应用商环包皮环切术的临床疗效和经验。方法：对210例成年包皮过长或包茎患者均采用商环包皮环切术。结果：手术均顺利，平均手术时间（4.66±0.799）min，术中出血量（3.36±0.885）ml，术后伤口感染8例，伤口出血2例，伤口裂开1例。结论：应用商环包皮环切术操作简单，时间短，术中出血少，术后外观美观，值得临床推广及应用。
作者：卢文武；张选志；刘榕臻；张建育；王明镑 刊期： 2015年第01期
目的：探讨细节管理在神经内科护理管理中应用的效果。方法：选取我院60例神经内科患者，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用常规护理，观察组在此基础上加强细节管理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理后的病房管理、护理操作、安全防护、患者满意度等评分均高于对照组（P ＜0.05）。结论：在神经内科护理管理中，加强细节管理可以提高护理质量和患者的满意度，值得临床的广泛应用。
作者：乔秋霞 刊期： 2015年第01期
目的：优质护理对急性心肌梗死患者急救中的临床应用效果。方法：将我院2012年4月～2013年6月收治的64例急性心肌梗死患者采取优质护理措施，并对护理效果进行观察。结果：64例患者接受优质护理后，显效42例，显效率65.63％；有效20例，有效率31.25；无效2例，护理总有效率为96.88％，患者治疗前后对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：优质护理在急性心肌梗死患者急救中的应用具有显著的临床效果，可以有效提升患者护理舒适度，降低并发症的发生率。
作者：王冬梅；李伟伟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨静脉用药调配中心在医院临床护理工作中的作用与意义。方法：本院自2013年10月起建立了静脉用药调配中心，研究通过对调配中心工作状况进行回顾性分析，总结实施期间的输液不良反应事件，综合评判调配中心在护理工作中的价值。结果：自本院静脉用药调配中心建立以来，由于药品因素所引发的输液不良反应未有发生，并且患者中院内获得性感染几率得到了显著抑制，护理人员自我职业防护程度得到提升，也明显降低了药品的浪费。结论：医院建立静脉用药配置中心能够显著增加临床用药的合理性与安全性，在有效提升护理服务质量的同时也可明显抑制临床护士的职业危害，具有显著的医疗价值。
作者：贺京京 刊期： 2015年第01期
目的：探讨右美托咪定（DEX）复合静脉全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）患者麻醉中辅助镇静的安全性和可行性。方法：50例 LC 患者按随机数字表法分为2组：DEX 组（D 组）和对照组（C 组），每组25例。通过不同的给药方法观察 DEX 对围术期循环、呼吸指标、及苏醒和术后镇痛的影响。结果：患者清醒时间：D 组（11.2±4.5）C 组（11.4±5.5）min；拔管时间：D 组（14.1±5.4）、C 组（14.2±6.2）min；无统计学意义。应用 DEX 组术后2 h 视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于 C 组（1.8±0.7、（2.5±1.3）、（P ＜0.05）；D 组在应用 DEX 后血压和心率（HR）明显降低（P ＜0.05），与C 组比较也明显下降（P ＜0.05），但2组患者围术期循环参数均在正常范围内；D 组在麻醉维持中应用的镇痛、镇静药物的总量与 C 组比较明显减少（P ＜0.05）。结论：DEX 用于 LC 麻醉中辅助镇静，可使麻醉诱导平稳，气管插管反应减轻，可使麻醉维持期更易管理，术中血流动力学更稳定。术后恢复质量更高，可以避免气管拔管时出现血压、心率异常生高，以及呛咳、躁动等不良反应。
作者：杜崇君 刊期： 2015年第01期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。死亡率高，在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95％这也是常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变多已属晚期［1］。近来，我们采用腹腔镜远端胃癌根治术治疗胃癌患者41例，获得了满意的疗效，现报道如下。
作者：牛思传 刊期： 2015年第01期
目的：对腹部超声合并宫腔镜检查在子宫异常出血诊断中的临床价值进行分析研究。方法：对我院收治的子宫异常出血症状的患者进行腹部超声和宫腔镜检查，回顾分析检查诊断结果。结果：经联合检查89例患者中有35例患有子宫内膜增生，有6例患有子宫内膜癌，有15例患有子宫内膜炎，有14例患有子宫内膜息肉，有19例患有子宫肌瘤。与病理诊断相比，其疾病诊断符合率为95.51％。结论：超声检查联合宫腔镜检查能够有效诊断出子宫异常出血病变的疾病，对诊断各类子宫疾病具有重要的临床价值。
作者：吴松梅 刊期： 2015年第01期
作为城市卫生工作的重要组成部分，社区卫生服务是实现城市居民初级卫生保健目标的基础和前提。在城市中大力发展社区卫生服务，构建完善的城市卫生服务体系，优化城市社区卫生服务机构，促进我国城市社区卫生服务的整体发展，具有重要意义。然而，当前我国城市社区卫生服务管理中还存在很多问题，直接制约着其发展。因此，本文重点分析我国城市社区卫生服务管理的现状，并针对存在的问题提出相应的解决措施和对策，以促进我国城市居民健康水平的提高。
作者：王海力 刊期： 2015年第01期
目的：分析胆源性重症胰腺炎患者手术治疗的佳时机。方法：随机抽取2007年4月～2012年9月到我院接受胆源性重症胰腺炎手术治疗的患者82例作为研究对象，回顾性分析本组研究对象的临床资料。结果：根据患者治疗阶段以及临床症状的区别，以延期手术组、手术组等进行区别。其中，56例患者早期采用手术进行治疗，48例痊愈，痊愈率为85.7％，8例死亡，死亡率为14.2％，7例患者手术出现并发症，并发症概率为12.5％；26例患者延期采用手术治疗，17例痊愈，痊愈率为65.4％，9例死亡，死亡率为34.6％，8例患者手术出现并发张，并发症概率为30.8％。结论：胆源性急性胰腺炎患者合理选择手术时机、治疗方法对提高患者的治疗效果有着非常重要的意义，临床上应该根据患者病情发展改变以及临床症状，确定是否晚期手术或者早期手术，从根本上促进患者死亡率、并发症得到明显减少。
作者：汪利新 刊期： 2015年第01期
目的：探讨临床护理路径在慢性支气管炎的社区预防及健康教育中的应用价值。方法：将近年本院收治的86例慢性支气管炎患者随机分为实验组与对照组，各为43例，实验组采用临床护理路径，而对照组采用常规护理路径，比较两组患者平均住院时间、治疗费用、复发率、患者知识掌握情况、患者对护理满意度。结果：实验组住院天数、治疗费用、复发率均明显低于对照组，P ＜0.05具有统计学意义；实验组知识掌握情况及患者对护理满意度均明显优于对照组，P ＜0.05，具有统计学意义。结论：临床护理路径有助于缩短慢性支气管炎患者的治疗时间，降低了疾病的复发率，提高了患者对疾病的知晓率，在慢性支气管炎的社区预防及健康教育中具有很高的应用价值。
作者：张玲 刊期： 2015年第01期
1病例介绍主诉：腹上区和脐区疼痛10d。患者男，65岁。因腹上区和脐区疼痛10d，于2011年12月24日入院。患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术。此次上腹呈持续性闷痛，伴阵发性加重，解黑便，伴纳差，无恶心、呕吐，体质量减轻约5kg。外院胃镜检查：胃体巨大溃疡，中央覆污苔，周围组织充血，吻合口黏膜水肿。初步诊断：残胃癌。病理检查：残胃低分化腺癌。体格检查：腹部平坦，中上腹见一长约15cm 手术切口瘢痕，愈合良好，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌无明显紧张，腹上区和脐区轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肝区和双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／min，未闻及气过水声及血管杂音；肛门指诊未触及包块，指套退出无血染。腹上区 CT 检查：原胃大部分切除术后改变，残胃充盈不佳，壁稍增厚（图1）。AFP208μg／L，CEA726μg／L，糖类抗原CA72－4312μg／L。术前诊断：残胃癌。手术情况：患者于2011年12月26日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中见残胃吻合口处一质地坚硬包块，胃壁局部明显增厚，包块侵犯左肝外叶脏面，小肠、横结肠与腹壁切口粘连，近端小肠与邻近组织粘连，小肠吻合口系膜内可触及一大小约25cm ×35cm 的淋巴结。胆囊位于肝十二指肠韧带右侧，被周围组织粘连包裹。遂行残胃切除＋食管空肠 Roux －en －Y 吻合＋左肝外叶切除＋肠粘连松解术，术后予心电监测、氧、预防感染、抑制消化液分泌、止血、保肝、补液等治疗。术后病理检查结果：残胃低分化腺癌，浸透肌层达浆膜，周围淋巴结转移，肝脏受累及。患者术后恢复尚可，体温362～368℃， WBC948×109／L，进半流质饮食。2012年1月6日患者突发右季肋区烧灼样疼痛。体格检查：腹平软，腹部切口干燥无红肿，右上腹压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区、肾区无叩击痛，墨菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹上区彩色多普勒超声检查：胆囊饱满，胆汁淤积可能，考虑为胆囊炎可能性大。予抗炎、抑酸、补液等治疗。经上述处理后患者腹痛症状无缓解。2012年1月7日患者切口中段突然裂开，长约3cm，见100ml 胆汁样液体溢出。体格检查：腹平软，右季肋区腹肌稍紧；右季肋区压痛，无反跳痛；墨菲征阳性。再次急诊行彩色多普勒超声检查：胆囊增大，胆囊内沉积物，胆囊窝积液，肝肾隐窝积液。考虑为术后急性胆囊炎并胆囊穿孔，局限性腹膜炎，切口部分裂开。完善术前准备后患者在全身麻醉下再次行手术探查，术中见胆囊坏死，呈墨绿色，张力高，胆囊内胆汁淤积。胆囊体中部近胆囊床处见一直径约3mm 的穿孔口并与邻近组织粘连，局部充血、水肿、粘连严重。右季肋区腹壁及腹膜后组织水肿、黄染。原手术切口中段皮层裂开约3cm，无脓性分泌物。行胆囊造瘘＋腹腔引流术。术后诊断为急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔、局限性腹膜炎、切口部分裂开。术后监护生命体征，予以抗炎、抑制消化液分泌、制酸及对症支持治疗。术后1个月夹闭胆囊造瘘管后患者无不适，彩色多普勒超声检查未见异常，遂予拔除造瘘管，转肿瘤内科进一步治疗。随访至2012年5月，患者无异常。
作者：吴祖成 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药免煎颗粒治疗青春期原发性痛经的疗效。方法：经期前两日用药，5日为一疗程，一般治疗为1～3个疗程。共计观察57例。结果：总有效率100％。结论：中药免煎颗粒治疗青春期原发性痛经疗效可靠，无副作用，值得推广使用。
作者：蒋红平；胡明发 刊期： 2015年第01期
目的：分析探讨神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特点。方法：选取神经内科癫痫并发偏头痛患者共200例，分为观察组与对照组，其中观察组为癫痫并发偏头痛患者，对照组为单纯癫痫患者，分析比较其临床特点。结果：两组患者在癫痫发作频率、平均癫痫病程、女性所占比例等方面有显著差异，具有可比性，两组患者在癫痫分型上无显著性差异，不具统计学意义。结论：癫痫与偏头痛之间存有密切的联系，偏头痛可使癫痫的病症加重，给其治疗产生负面效果，在对患者进行癫痫并发偏头痛治疗时，应事前做好诊断工作，对其病症进行全面了解，以提高治疗效果。
作者：谭凤娇 刊期： 2015年第01期
目的：研究探讨病毒性肝病相关常规生化检验项目的临床应用价值，对目前常见的病毒性肝病进行常规生化检验并作回顾分析，建立评估模型，以提高疾病的诊断准确率。方法：选取在我院接受肝病筛查的健康志愿者300例作为研究对象，采集其血清进行常规生化指标（白蛋白、总蛋白、球蛋白以及白蛋白与球蛋白的比值）和新指标（前白蛋白、腺苷脱氨酶、亮氨酸氨基肽酶）检查，随机抽取我院数据库中收集记录的因乙肝病毒导致的急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化患者300例作为对照组，从患者的病历中找出相关记录数据，并与健康志愿者的检查结果进行对照比较，分析各项指标的诊断价值。结果：在生化指标的检查中，观察组和对照组被检测者的正确率分别为90.7％和95.0％，对照组患者的诊断准确率高于观察组，两组的各项生化检测结果和诊断准确率都有统计学差异（P ＜0.05）。结论：常规生化检验指标的检查对于提高病毒性肝炎的临床诊断率具有重要价值，新指标的检查则检查中发挥独特的优势，为病毒性肝炎的检测提供了新的方向，对其进行联合检测能为病毒性肝炎的有效诊断提供可靠依据，值得临床推广应用。
作者：常娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉在老年外科手术中的应用效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法麻醉，实验组采用腰麻联合硬膜外麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组麻醉起效时间为（3.9±0.6）分，短于对照组（3.9±0.6min）（P ＜0.05）；实验组5min 时 VAS 评分为（7.2±2.1）分、90min 时评分为（2.2±1.5）分，高于对照组（P ＜0.05）；实验组3例出现不良反应，不良反应发生率为7.5％，低于对照组（7例出现不良反应，不良反应发生率为17.5％）（P ＜0.05）。结论：外科疾病发病率较高，且患者多为老年人，临床上患者手术过程中采用腰麻联合硬膜外麻醉效果理想，值得推广使用。
作者：李建平 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
