罗娟
目的：探讨基层医院肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策，为肝胆外科手术切口感染的预防与治疗提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2012年1月至2012年12月期间收治的134例切口感染的肝胆外科手术患者的临床病例资料，对诱发患者切口感染的因素进行多因素统计分析，综合评价各个因素的危险性。结果：发生切口感染的患者住院时间为16至10天者所占比例较高，为59．70％，与其他住院时间相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；发生切口感染的患者年龄在59岁以上者所占比例较高，为55．55％，与其相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；发生切口感染的患者进行Ⅱ类手术者所占比例高，为70．15％，与其他相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：尽早在术前的了解应对患者的各种可能出现的情况，在术前使用抗菌药物以预防感染，充分合理进行支持治疗，要尽早给予有效、合理的预防措施，可以大大降低手术切口感染的发生率。
作者：宋艾 刊期： 2015年第04期
目的：研究颅内动脉瘤破裂出血的介入治疗时机及预后思路。方法：选取我院2011年10月－2014年10月间诊治的颅内动脉瘤破裂患者50例，将血管内治疗距发病时间不足3天的30例患者作为早期介入治疗组，即观察组，将时间超过3天的20例患者作为晚期介入治疗组，即对照组，对比观察两组患者的术后栓塞程度及预后情况。结果：在栓塞情况对比方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在治疗后预后情况方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅内压动脉瘤破裂出血的介入治疗佳时机应该为早期介入，这样不仅可以显著改善患者的栓塞情况，而且还能提高预后效果，值得临床推广使用。
作者：陈常怡 刊期： 2015年第04期
目的：探讨益母草注射液联合缩宫素在预防产后出血中的临床治疗效果。方法：针对我院从2013年6月到2014年7月收治的800例顺产分娩的产妇作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组各400例。给予对照组采取缩宫素肌肉注射，观察组给予益母草注射液联合缩宫素肌肉注射。比较两组孕妇分娩之后的2－24小时之内的出血量和治疗期间发生的不良反应。结果：观察组产妇无论是在产后出血和不良反应的发生情况上，都要优于对照组。且差异性具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在产科预防产后出血的治疗方案选择上，采取益母草注射更具有优势，值得在临床上广泛推广。
作者：和智群；邱荣仙；杨存珍 刊期： 2015年第04期
快速发展得医疗卫生事业要求医院实行高质量、高效率的管理理念，临床路径（Clinical path way，临床路径）在这样的大背景下应运而生了。作为一种高效益高规范化的管理模式，临床路径在医疗事业中越来越重要。临床路径对病案管理有新高要求，完善病案管理对临床路径实施和开展有重要作用。本文主要讲述病案管理对临床路径实施的重要作用。
作者：霍莹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨多发性肋骨骨折的治疗中采用肋骨钉内固定术的临床效果。方法：选择2012年10月～2014年4月之间我院收治的多发性肋骨骨折患者100例，将其随机均分为两组。对照组采用传统保守治疗的方法，观察组采用可吸收肋骨钉内固定术治疗，对两组患者的总住院时间、胸痛持续时间、骨折连续性恢复时间、并发症情况与临床疗效等进行观察比较。结果：对照组的总住院时间、胸痛持续时间、骨折连续性恢复时间均远大于观察组，肺部感染发生率、肺不张发生率与胸廓畸形愈合率均远高于观察组，P＜0．05，差异均显著。对照组临床治疗总有效率为70．0％，观察组临床治疗总有效率为90．0％，远大于对照组，P＜0．05，差异显著。结论：在治疗多发性肋骨骨折的过程中，与传统方法相比可吸收肋骨钉内固定术不仅较少发生并发症，且能获得理想疗效，值得在临床上进行推广。
作者：梁九洲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨患者产后出血的原因及预防护理措施。方法：对30例患者的临床资料进行分析，提出护理措施。结果：其中29例在我院治愈出院，1例转上级医院，随访该患者，痊愈出院。结论：认真做好产前、产时、产后尤其是产后2小时的观察、预防及护理，对引起产后出血的高危人群、高危因素给予重视，及早采取措施，降低产后出血的发生。
作者：高会 刊期： 2015年第04期
目的：研究护理干预对社区老年糖尿病患者生活方式的影响。方法：选择我院2012年1月－2014年8月收治的40例社区糖尿病患者，随机分为对照组和观察组（n＝20），对照组实施常规治疗和护理，观察组在对照组基础上实施健康教育、运动和饮食护理，比较两组患者生活品质改善情况。结果：护理后，观察糖尿病防治知识合格率为90．0％（18／20），明显高于对照组70．0％（14／20），差异有统计学意义（P＜0．05）；空腹血糖值（＜7mmol／L）观察组（6．13±1．12）mmol／L 显著高于对照组（6．89±1．34）mmol／L，P＜0．05；观察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率方面显著优于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论：对社区老年糖尿病患者实施健康教育、运动及饮食护理，可以有效提高和健全老年患者的生活方式，增加血糖控制率，改善其生活品质，值得临床推广。
作者：黄灿合 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肱骨近端复杂骨折患者的临床特点和手术治疗效果。方法：回顾性分析本院2008年3月－2012年2月收治的149例肱骨近端骨折患者的临床资料，随机分为非手术组和锁定钢板组，记录两组日常活动评分、骨折对位情况及手术组的术中出血量，评分并分析疗效。结果：术后随访2－12个月，锁定钢板组患者术后全部骨性愈合，平均愈合时间为（7．2±0．2）周，非手术组73例肱骨近端骨折患者骨性愈合67例，其平均愈合时间为（8．1±0．6）周，锁定钢板组在愈合率与术后愈合时间上显著由于非手术组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。按 Neer 评分，非手术组与锁定钢板组的优良率分别为91．78％、100．00％，非手术组随访有4例发生并发症，锁定钢板组患者未发生并发症，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：治疗肱骨近端复杂骨折时，要根据骨折的大小、类型、患者年龄、移位程度等具体情况选择合适的手术治疗方式，术中保证肱骨头血供、复位有效、骨折内固定坚强以及科学的关节功能锻炼，能够取得理想的治疗效果。
作者：蒋超 刊期： 2015年第04期
目的：探究慢性支气管炎急性发作患者的痰病原体和耐药情况。方法：入选我院慢性支气管炎急性发作患者128例，均给予检测痰液病原体，实验的菌株按照 API 系统实施细菌鉴定，运用纸片扩散法，将抗菌药物进行 CLSI 药敏分组试验。结果：128例患者痰液标本分离出菌株后，主要以革兰氏阴性菌为主，假单胞菌居多，达18．3％。128例患者痰液中检测出 ESBL 酶菌株9株，由假单胞菌产生；检测出 MRSA 酶1株，多重耐药不动杆菌4株，由鲍曼不动杆菌产生。结论：慢性支气管炎急性发作患者的痰液病原体以革兰氏阴性为主，耐药性较强，需引起临床重视。
作者：顾亨 刊期： 2015年第04期
结核病是指一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，严重危害着人类健康。儿童结核病临床表现不典型，获取标本困难等原因导致结核病诊断非常困难，故每年都有不少儿童因结核病死亡，能早期得到诊断及治疗，大多数死亡是可以避免的。本文主要就儿童结核病诊断方法进展进行综述并评价。
作者：薛佳琴；陈军华 刊期： 2015年第04期
目的：了解滑县近年来病毒性肝炎的特点和流行趋势，为更好地制定针对性的防控措施提供依据。方法：对滑县2012－2013年报告的病毒性肝炎确认病例进行分析。结果：2012－2013年共报告病例3046例。2012年发病率11．60／10万，2013年发病率10．89／10万，呈逐年下降趋势，发病有一定季节性，男女比例为1．53，发病年龄分布以农民为主，分型甲型肝炎所占比例下降，乙型肝炎比重上升，老年组戊肝比重上升，近年来滑县病毒性肝炎呈稳中有降趋势。乙肝比重上升。重点加强乙肝防治工作，重视老年人丙肝的发展。
作者：姚娜 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人性化护理理念在剖宫产围手术期中的运用成效。方法：回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2010年3月至2014年2月期间实施剖宫产的54例产妇，采用数字单双号的模式将其分为研究组（人性化护理）与对照组（常规护理），每组各27例。对比两组产妇手术时间、泌乳时间以及护理满意度。结果：研究组手术时间、泌乳时间以及护理满意度都显著优于对照组（P＜0．05）。结论：将人性化护理理念运用在剖宫产的护理工作当中，能够有效减少手术时间、泌乳时间，同时还能够有效提升产妇的满意度，对提升产妇的生活质量具有十分重要的现实意义。
作者：王月琴 刊期： 2015年第04期
目的：确保急救车使用的有效性、安全性，提高抢救工作效率[1]。方法：为使抢救工作更便捷，临床各护理单元均配备了不同种类、不同基数的抢救药品及物品，而抢救药品是否齐全、抢救物品是否完好直接影响到抢救工作的效率，但在临床实际工作中急救车内药品及物品过期或缺失现象仍屡见不鲜。针对上述问题，2014年我院实施急救车统一模式管理。急救车内各类急救药品、物品统一种类、规格和基数；设置急救车平面图，对药品、物品编号并有序摆放；使用不干胶纸制封条封存，采用每日交接和封条管理两种方法交接。经过1年运行，取得了一定满意效果。结果：实施1年来，急救车完好率提高到100％。结论：实施急救车统一模式管理后，急救车使用更方便、快捷，为抢救患者赢得了黄金时间，提高了急危重患者抢救工作效率。
作者：强怒萍 刊期： 2015年第04期
目的：研究分析对腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理的效果。方法：随之经济社会的发展和医疗水平的提高，医疗机构对于一些手术前后的护理工作采取了重视的态度。围手术期护理对于腹腔镜胆囊切除术患者来说是一个十分重要的环节，对于患者手术的顺利进行以及术后的康复有重要意义。文章从围手术期护理的重要意义以及如何进行腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理进行了论述。
作者：王秋菊 刊期： 2015年第04期
目的：观察中西医结合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症的临床疗效。方法：选取我院于2009年3月到2011年9月间收治的84例内分泌失调性骨质疏松症患者，将其随机分成实验组和对照组各42例，对照组采用西药疗法治疗，实验组采用中西医结合疗法，对比两组患者的临床疗效。结果：对照组治疗后的总有效率为57．1％，实验组治疗后的总有效率为83．3％，对比两组患者的临床疗效，差异显著，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：中西医结合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症的的临床疗效显著，值得在临床医学中推广并应用。
作者：迟雯雯；孙绍娜；徐国豪 刊期： 2015年第04期
目的：分析并研究手术室内感染因素和临床护理对策。方法：对手术室环境、操作过程、手术人员等方面可能影响到手术室内感染因素进行研究，并制定相关护理对策，以便减少感染率。结果：采取综合性临床护理措施后，手术室未发生任何感染事件，提高护理质量。结论：完善管理制度、定期培训工作人员、加强管理、无菌操作等，可有效降低手术室内感染的发生，临床意义重大。
作者：管继先 刊期： 2015年第04期
目的：分析2014全年哈尔滨市第一医院血培养阳性标本中主要致病菌种类及耐药性情况，指导临床医生合理有效地使用抗生素。方法：采用美国 BD 公司 BACTEC9120全自动血液培养仪进行培养，湖南天地人全自动细菌鉴定／药敏系统对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验，采用 WHONET5．6软件统计分析结果。结果：123株血培养阳性标本中革兰阳性菌46株，占37．4％，革兰阴性菌70株，占56．9％，真菌7株，占5．7％。产 ESBLs 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占63％和50％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类耐药性较高，而对亚胺培南、美罗培南耐药率较低。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率较高，未发现对万古霉素耐药的菌株。结论：血培养致病菌主要致病菌耐药情况严重，应加强早期检测和耐药性分析，指导临床医生准确使用抗菌药，防止抗生素的滥用及耐药菌株的产生。
作者：单吉苹；王双力 刊期： 2015年第04期
翼状胬肉是一种局部球结膜纤维血管组织增生并且侵犯角膜的眼表疾病，是常见的眼部疾病之一。其病因及其发病机制有很多不同的解释，而确切机制目前尚不清楚，但大多数研究表明，翼状胬肉的主要诱因是环境因素，眼部长期受到阳光、风沙、花粉等过度刺激，以及营养缺乏、遗传因素、泪液分泌不足、解剖因素等各种诱因使角膜缘上皮屏障被破坏，继而结膜变性增生而发生本病。翼状胬肉的治疗目前主要以手术为主，但术后复发率较高，可达20％－40％[1]。下文对近年来翼状胬肉的发病机制及治疗进展做一综合表述。
作者：张芹；杨开华；朱光 刊期： 2015年第04期
目的：探究采用氨氯地平结合依那普利对老年高血压患者的治疗效果。方法：选取我院2013年4月至2014年11月间收治的120例老年高血压患者，经随机数表法分为对照组和观察组（n＝60），对照组给予氨氯地平，观察组在此基础上给予依那普利，比较两组治疗、不良反应。结果：观察组治疗总有效率为90．0％明显高于对照组71．7％（P＜0．05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论：老年高血压采用氨氯地平与依那普利联合治疗相比单独用药疗效较优，不良反应少，具有临床推广应用的价值。
作者：曹蕾 刊期： 2015年第04期
目的：通过对患者手术麻醉情况的症状特点进行分析，并探究患者引起的原因，然后采取相应的预防、诊疗措施。方法：根据168例患者的身体情况，采用全身和硬膜外麻醉等方式。并观察手术麻醉后患者的恢复情况。结果：患者麻醉后效果都很好，生命体征也比较稳定，但是患者因为本身就患有其他疾病，在麻醉的过程中机体功能受到一定的影响，诱发出一些并发症，经过进行并发症处理后，也获得了一定的麻醉效果。结论：因患者本身的身体素质或并有其他多种疾病的原因，在麻醉前要做好全面的准备工作，确保患者在手术时，麻药的有效性及患者生命的安全性。
作者：李旭飞；王亚钦 刊期： 2015年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
